维生素 B12 是人体进行 DNA 合成、能量产生和中枢神经系统功能等过程所需的必需营养素.
尽管维生素存在于许多食物中，但 B12 不足和缺乏相对常见。这通常是由于饮食摄入受限、吸收不良、某些医疗条件或使用了 B12 消耗药物.
研究表明，在美国和英国，60 岁以上的人群中，多达 20% 的人缺乏维生素 B12.
作为参考，B12 水平高于 300 pg/mL 被认为是正常的，200-300 pg/mL 的水平被认为是临界值，低于 200 pg/mL 的水平被认为是缺乏的.
由于从食物中吸收 B12 的能力会随着年龄的增长而下降，因此缺乏症在老年人中更为常见。尽管如此，这并不意味着儿童和年轻人，包括那些怀孕和哺乳期的人，不会出现维生素 B12 缺乏症.
不幸的是，B12 缺乏症经常被忽视和误诊。通常，这是由于实验室测试不充分或因为症状并非仅针对维生素 B12 缺乏所致.
如果您怀疑自己可能缺乏 B12，请务必咨询医疗保健专业人员以讨论您的症状并进行适当的测试.
本文介绍了与 B12 缺乏症相关的九种最常见的症状，以及如何诊断和治疗这种缺乏症.
1. 疲劳
如果您的 B12 含量低，您可能会感到疲倦.
您身体的细胞需要维生素 B12 才能正常运作。因此，维生素 B12 水平不足会减少正常红细胞的产生，从而影响氧气输送.
具体而言，B12 或叶酸缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。这种情况会导致大的、异常的和未成熟的红细胞的形成和 DNA 合成受损.
当您的身体没有足够的健康红细胞将氧气输送到组织时，您可能会感到虚弱和疲倦.
重要的是要知道您可能会出现与 B12 缺乏相关的疲劳和其他症状，即使您的 B12 水平被认为在范围内或仅处于低水平.
2. 皮肤苍白或发黄
另一个表明 B12 缺乏的迹象是皮肤苍白或黄色.
就像缺铁性贫血一样，与 B12 缺乏相关的贫血可能会使您的皮肤苍白，因为体内缺乏完全成熟、健康的红细胞.
B12 缺乏还会导致一种称为黄疸的疾病，这会使您的皮肤和眼白呈黄色.
颜色是由高水平的胆红素引起的，胆红素是身体分解红细胞时产生的一种废物.
3. 头痛
B12 不足和缺乏会导致神经系统副作用，包括头痛.
头痛是成人和儿童中最常报告的与维生素 B12 缺乏相关的症状之一.
一些研究表明，经常出现某些类型头痛的人更可能有低 B12 水平.
2019 年对 140 人进行的一项研究发现，与没有偏头痛病史的参与者相比，患有偏头痛的参与者的血液中 B12 水平显着降低，其中一半人经历过偏头痛.
该研究还发现，与 B12 水平最低的参与者相比，B12 水平最高的人患偏头痛的可能性要低 80%.
研究继续调查 B12 治疗是否可以改善某些人的偏头痛症状.
4. 抑郁症状
B12 对中枢神经系统的正常运作至关重要，缺乏这种营养素会影响您的心理健康.
具体而言，维生素 B12 缺乏与患抑郁症的风险更大有关.
低水平的 B12 会导致称为同型半胱氨酸的含硫氨基酸水平升高。反过来，这可能通过增加体内氧化应激、DNA 损伤和细胞死亡来促进抑郁症的发展.
2020 年对 132 名儿童和青少年（其中 89 名患有抑郁症和 43 名没有抑郁症）进行的一项研究发现，与没有抑郁症的参与者相比，患有抑郁症的参与者的维生素 B12 水平较低，而同型半胱氨酸水平较高.
除了抑郁症状，低维生素 B12 水平还可能导致其他精神疾病，包括精神病和情绪障碍.
5. 肠胃问题
B12 缺乏也可能导致腹泻、恶心、便秘、腹胀、胀气和其他胃肠道症状.
这些问题会影响成人和儿童.
但请记住，这些症状中有许多是非特异性的，可能是由其他因素引起的。例如，食物不耐受、药物和感染都可能导致腹泻.
6. 注意力不集中和精神障碍
由于 B12 缺乏会对中枢神经系统产生负面影响，B12 水平低的人可能会感到头昏眼花，难以集中注意力和完成任务.
老年人特别容易出现这些副作用，因为维生素 B12 缺乏的风险随着年龄的增长而增加.
许多研究将低 B12 水平与老年人的心理功能恶化联系起来.
幸运的是，研究表明与低 B12 水平相关的精神障碍可以通过 B12 治疗得到改善.
例如，2020 年的一项研究让 202 名轻度精神障碍、B12 水平低或正常低且同型半胱氨酸水平升高的 B12 替代疗法持续 3 个月.
治疗后，84% 的参与者报告症状有显着改善，如注意力不集中、记忆力下降和健忘.
7.口腔和舌头的疼痛和炎症
舌炎是一个医学术语，指的是发炎、发红和疼痛的舌头。它可能是由 B12 缺乏引起的.
在有这种缺陷的人中，舌炎可能与口腔炎一起出现，口腔炎的特点是口腔溃疡和炎症.
尽管舌炎和口腔炎在 B12 缺乏相关性贫血患者中很常见，但它们也可能在没有贫血的情况下发生，并且可能是 B12 缺乏的早期征兆.
话虽如此，舌炎也可能由其他营养素缺乏引起，如叶酸、核黄素 (B2) 和烟酸 (B3).
8.手脚感觉异常
感觉异常是一个医学术语，指的是身体某些部位（如手和脚）的灼烧感或针刺感.
许多患有 B12 缺乏症的成人和儿童报告出现感觉异常.
不幸的是，这种维生素 B12 缺乏的症状与糖尿病神经病变相关的症状重叠——高血糖引起的神经损伤会导致四肢疼痛和麻木.
服用二甲双胍的糖尿病患者发生维生素 B12 缺乏症的风险更高，因为这种药物会减少体内维生素 B12 的吸收.
因此，B12 缺乏可能被误诊为糖尿病患者的周围神经病变.
因此，许多专家建议服用二甲双胍的人定期接受维生素 B12 缺乏症筛查.
9. B12 缺乏症的其他体征和症状
除上述症状外，B12缺乏可能导致以下症状:
- 肌肉痉挛和肌肉无力. B12 缺乏会对运动和感觉神经功能产生负面影响，从而导致肌肉痉挛和虚弱.
- 协调性受损. 共济失调或平衡和协调受损是一种神经系统症状，可由维生素 B12 缺乏引起。因此，缺乏维生素 B12 的人可能难以行走和保持平衡.
- 勃起功能障碍。由于体内同型半胱氨酸水平升高，患有 B12 缺乏症的男性可能会出现勃起功能障碍.
- 视力障碍. B12 缺乏可能导致视力障碍，可能是由于视神经受损.
如何检测和治疗 B12 缺乏症?
由于维生素 B12 缺乏症状并非特定于疾病，因此可能未被发现或被误诊.
如果您遇到上述任何症状，请务必与医疗保健专业人员讨论.
这尤其重要，如果你:
- 遵循限制性饮食，如纯素饮食
- 60岁以上
- 怀孕或哺乳
- 有可能耗尽 B12 水平的健康状况
- 服用消耗维生素 B12 的药物，如二甲双胍或质子泵抑制剂
除了了解您的症状并为您进行体检外，医疗保健专业人员还可以通过进行血液检查来排除 B12 缺乏症.
这些测试可以包括:
- B12级别
- 叶酸水平
- 外周血涂片全血细胞计数 (CBC)
- 甲基丙二酸 (MMA) 水平
- 同型半胱氨酸水平
如果您被诊断出 B12 水平过低，您的医疗保健专业人员会推荐最合适的治疗方法。它可能包括 B12 注射剂、口服 B12 补充剂或解决可能导致缺乏的潜在健康状况.
通常建议无法从食物或补充剂中正确吸收 B12 的人注射 B12，例如接受过胃绕道手术的人或患有某些自身免疫性疾病的人.
B12 补充剂和注射剂被认为是安全且耐受良好的，即使是大剂量.
概括: 如果您的医疗保健专业人员认为您的 B12 含量可能偏低，他们会要求进行适当的血液检查以评估您的 B12 水平。 B12 缺乏症的治疗通常包括口服补充剂或注射剂.
概括
B12 缺乏会导致多种症状，包括疲劳、头痛、抑郁、皮肤苍白或发黄、精神障碍以及口腔和舌头疼痛和炎症.
许多由 B12 水平低引起的症状并不是 B12 缺乏所特有的，这可能导致这种情况未被发现.
如果您遇到上面列出的任何症状，请务必去看医疗保健专业人员以进行适当的测试并获得正确的治疗.
小建议
如果您的 B12 含量低，您的医疗保健专业人员可能会推荐口服补充剂或注射剂.
此外，如果饮食摄入量低是原因，增加富含维生素 B12 的食物的摄入量，如鱼和贝类、内脏和鸡蛋，是个好主意.
如果您遵循纯素或素食饮食，享受 B12 强化食品，如营养酵母和植物奶，并服用 B12 补充剂可以帮助您保持最佳水平.
