替尔泊肽的副作用：预期与管理

替尔泊肽可以让你减掉五分之一的体重，但代价是它有一系列副作用，在你第一次注射前值得了解。大多数副作用都是可预测、可管理的，并且会随着时间消退。少数副作用虽然罕见，但足够严重，你的医生会在开药前进行筛查。以下是关于替尔泊肽对你身体影响的真实情况，你可以如何应对每种副作用，以及科学领域仍存在的空白。

本文是教育信息，并非医疗建议。替尔泊肽（以Mounjaro和Zepbound销售）是处方药，必须由持证临床医生开具和监督使用。一些在线销售的“研究”肽被标记为仅供研究使用，未经FDA批准用于人体。它们与药房产品不同，自行服用或注射未经批准的版本确实很危险。在开始、改变或停止任何剂量之前，请咨询医生或药剂师，切勿尝试获取或自行使用未经批准的版本。如果你出现严重症状，请寻求医疗护理。

快速回答： 替尔泊肽最常见的副作用是胃肠道问题：恶心、腹泻、便秘、呕吐和反流。它们在剂量增加时表现最明显，通常在几天到几周内缓解。胰腺炎或胆囊疾病等严重问题并不常见。人们担心的脱发几乎总是快速减肥本身的结果，而不是药物的直接作用。缓慢的剂量调整和富含蛋白质的饮食可以处理大部分日常不适。

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替尔泊肽为何会引起副作用

替尔泊肽是一种双重GIP和GLP-1受体激动剂。通过减缓胃排空速度和抑制大脑中的食欲信号，它能带来显著的体重减轻。在SURMOUNT-1试验中，服用15毫克剂量的人在72周内体重减轻高达20.9%，5毫克剂量为15.0%，10毫克剂量为19.5% ¹。正是这种减缓肠道蠕动的机制，导致大多数副作用都集中在你的消化系统。如果你想了解这类药物更广泛的作用机制，请参阅我们关于GLP-1减肥药物的概述。

替尔泊肽的副作用与司美格鲁肽的副作用高度重叠，因为这两种药物都作用于GLP-1受体。替尔泊肽增加了GIP活性，在针对2型糖尿病的头对头试验中，它在体重和血糖方面都略优于司美格鲁肽，且耐受性大致相似 ²。

替尔泊肽最常见的副作用

恶心是主要的抱怨。在肥胖症试验中，大约四分之一到三分之一服用较高剂量的人报告有恶心，但大多是轻度到中度，并且集中在剂量增加后的几周内 ³。呕吐、腹泻、便秘和反流也遵循同样的规律，在剂量增加后加剧，然后逐渐平息。

真正有帮助的实用建议：

• 在你饱之前停止进食。 胃蠕动缓慢加上满满一盘食物会导致恶心。
• 在剂量调整期间，避免油腻、油炸和非常丰盛的饭菜。 当你的肠道已经缓慢时，脂肪会让你感觉沉重。
• 少量多餐。 几顿适量的饭菜胜过三顿大餐。
• 保持水分充足， 尤其是在腹泻或呕吐时。脱水是一个真实且可避免的风险。
• 使用经典的止吐方法： 姜、原味饼干、清淡的碳水化合物、冷食或室温食物。
• 对于便秘， 多摄入纤维和水；对于腹泻，暂时减少纤维摄入。

一种更温和、对GLP-1友好的饮食模式，以瘦肉蛋白、蔬菜和慢速碳水化合物为基础，本身就能减少肠道不适。

常见与严重：快速比较

值得了解的严重风险预警信号

这些情况不常见，但它们是你的医生询问你病史的原因，也是你应在医疗监督下使用此药的原因。

• 胰腺炎。 典型的警告信号是严重的、持续的腹痛，通常放射到背部，有时伴有呕吐。立即停药并就医。
• 胆囊疾病。 任何形式的快速减肥都会增加患胆结石的几率，而基于GLP-1的药物与胆囊问题相关 ³。右上腹疼痛、发烧或皮肤或眼睛发黄都需要就医。
• 甲状腺C细胞肿瘤。 在啮齿动物研究中，替尔泊肽引起了甲状腺C细胞肿瘤。这是否会发生在人类身上尚不清楚，但说明书上有一个黑框警告：如果你或你的近亲有髓样甲状腺癌（MTC）或MEN 2遗传综合征病史，请勿使用。
• 低血糖。 替尔泊肽单独使用很少引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联合使用时，风险会增加，可能需要调整剂量。

替尔泊肽会导致脱发吗？

几乎可以肯定不是直接导致。人们看到的是休止期脱发，这是一种暂时性的弥漫性脱发，由快速减肥和较低的卡路里摄入量带来的身体压力引起。它通常在体重开始快速下降后两到三个月出现，一旦你的体重稳定并且你摄入了足够的食物，特别是足够的蛋白质，它就会自行逆转。毛囊没有死亡，脱发也不是瘢痕性脱发。我们在减肥与脱发中详细介绍了其机制和帮助方法。简而言之：这与你减肥的方式有关，而不是药物本身。

肌肉和瘦体重流失，以及如何保护它们

当你快速减肥时，一部分减掉的体重是瘦肌肉，而不仅仅是脂肪。在基于GLP-1的疗法中，瘦体重可能占总减重的重要比例，这很重要，因为肌肉驱动着你的力量和一部分新陈代谢 ⁴。好消息是，应对措施简单且有充分支持 ⁵。

• 摄入足够的蛋白质， 大约每天每公斤体重1.2到1.6克。早餐时多吃一些会有帮助。我们的高蛋白食物清单可以让你轻松达到目标。
• 每周进行两到三次抗阻训练。 举重是告诉身体在减脂的同时保留肌肉的最强信号。
• 不要过度节食。 替尔泊肽已经能强烈抑制食欲；你不需要在此基础上进一步削减摄入量。

剂量很重要：剂量调整是你的耐受性杠杆

影响你感受的最大杠杆是缓慢的剂量调整。替尔泊肽最初每周2.5毫克，持续四周，这个剂量特意选择，因为它几乎不会影响体重；它的唯一作用是让你的肠道在剂量增加前进行调整。过快增加剂量是人们感到不适最常见的原因，也是最容易解决的问题。如果某个剂量让你感觉非常糟糕，医生可以让你在该剂量上停留更长时间或降低剂量。有关完整的用药计划和剂量调整方式，请参阅我们的替尔泊肽剂量指南。

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长期副作用：我们知道什么，不知道什么

替尔泊肽投入广泛使用才几年，所以真正的长期数据，即十年或更长时间的数据，目前尚不存在。关键试验持续了大约72周 ¹。我们确实知道停药后体重往往会反弹，这就是为什么大多数临床医生将替尔泊肽视为持续治疗而非短期疗程。GLP-1类药物的心血管结局数据令人欣慰；司美格鲁肽在患有肥胖症和心脏病但无糖尿病的成年人中，将主要心血管事件降低了约20%，而替尔泊肽的结局试验仍在进行中 ⁶。关于替尔泊肽长期副作用的真实答案是，多年的情况仍在完善中，这种不确定性是你在医生指导下进行治疗的又一个原因。

总结

大多数使用替尔泊肽的人都很好，早期可能会有一些可控的肠道不适，随着剂量稳定下来就会平息。缓慢调整剂量，摄入足够的蛋白质，进行力量训练，保持水分充足，并及时告知医生你的情况。了解胰腺炎和胆囊问题的预警信号，不要对脱发感到恐慌，因为它几乎总是会逆转。替尔泊肽的副作用是真实存在的，但它们大多是可预测的，而这种可预测性正是它们可管理的原因。