替尔泊肽剂量表：滴定、维持、单位

如果你刚刚被开了Zepbound或Mounjaro的处方，那些数字可能让你觉得像天书：2.5毫克、5毫克、15毫克、“单位”、四周的步骤。这份替尔泊肽剂量表会用通俗易懂的语言为你详细解释整个用药过程，让你知道下一步该用什么剂量，为什么你的医生可能会让你停留在较低的剂量，以及如何将毫克转换为复合制剂注射器上标记的单位。

这只是教育信息，并非医疗建议。 替尔泊肽（以Zepbound和Mounjaro品牌销售）是一种处方药，必须由持证临床医生开具处方并进行监督。复合制剂或“仅供研究使用”的版本未经FDA批准，在纯度和剂量方面存在额外风险。在开始、更改或停止任何剂量之前，请务必咨询你的医生或药剂师——不要根据一篇文章自行调整用药计划。切勿在合法医疗护理之外尝试获取或自行注射处方药。

快速回答： 替尔泊肽起始剂量为每周一次2.5毫克，持续四周，然后逐步增加到5毫克、7.5毫克、10毫克、12.5毫克，最后是15毫克，每次增加剂量的时间间隔不得少于四周。2.5毫克剂量是起始剂量，并非治疗剂量。维持剂量通常是5、10或15毫克——选择能带来良好效果且副作用可耐受的最低剂量。

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完整的替尔泊肽剂量表

替尔泊肽是每周一次的注射，每周在同一天注射，一天中的任何时间都可以，饭前饭后均可。Mounjaro（2型糖尿病）和Zepbound（体重管理）的滴定方案是相同的。以下是用于减肥和糖尿病的标准替尔泊肽剂量，并列出了从10毫克/毫升复合小瓶中抽取的单位。

从这张图表中可以读出几点：

• 2.5毫克是入门剂量。 它的作用是让你的肠胃适应，而不是为了减肥。大多数人在此剂量下体重几乎没有变化，这是预期中的。
• 四周是底线，而不是上限。 “不得少于四周”意味着你可以在任何一个阶段停留更长时间。很多人会在5毫克或10毫克剂量上停留数月。
• 你不必非要达到15毫克。 最高剂量并不是目标——适合你的剂量是能起作用的最低剂量。

如果你想知道某个剂量如何对应你的具体注射计划，下面的计算器会为你进行毫克到单位的算术转换。

在你抽取剂量之前，这里有一个快速检查剂量和单位的方法。

为什么要缓慢滴定而不是直接跳到高剂量？

替尔泊肽是一种双重GIP和GLP-1受体激动剂，这两种途径都会减缓胃排空的速度。如果过快增加剂量，你就会出现典型的副作用：恶心、反流、便秘，偶尔还会腹泻。逐步增加剂量可以让你的消化系统在每个水平上都有时间重新适应。

在SURMOUNT-1肥胖症试验中，缓慢滴定仍然产生了显著的效果——参与者在72周内，使用5毫克剂量减重约15%，10毫克剂量减重19.5%，15毫克剂量减重20.9%。¹ 这告诉我们，“越多越好”的说法并不总是对的。即使是中等剂量也具有强大的效果，所以很少有理由急于求成。如果你想更全面地了解这些药物的工作原理，可以阅读GLP-1减肥概述，我们的替尔泊肽副作用分析涵盖了每个阶段需要注意的事项。

维持剂量：5、10或15毫克

一旦你达到了一个有效的剂量，它就成了你的维持剂量——你将长期稳定使用的剂量。Zepbound和Mounjaro都提供三种官方维持选择：5毫克、10毫克和15毫克。

选择哪种剂量取决于一个简单的权衡：

• 5毫克 — 副作用负担较轻，对许多人来说效果显著。如果你体重稳定下降且感觉良好，这是一个合理的选择。
• 10毫克 — 中间地带。通常是当5毫克效果停滞但15毫克感觉太多时人们会选择的剂量。
• 15毫克 — 最大剂量，适用于那些能够耐受并需要额外推动力以达到目标的人。

你的临床医生会根据三个因素来决定维持剂量：你减了多少体重（或者你的血糖反应如何），副作用的感觉，以及你的目标。达到最高剂量并没有什么奖励。

为什么你可能会停留在较低剂量

很多人从未达到15毫克，这完全正常。保持稳定剂量的常见原因有：

• 它已经起作用了。 如果你以健康的速率在5或10毫克剂量下减重，就没有理由再增加剂量并招致更多副作用。
• 副作用提示“慢下来”。 持续的恶心、呕吐或肠胃不适是暂停当前剂量——甚至减量——而不是增加剂量的信号。一项关于GLP-1类药物耐受性的良好综述指出，胃肠道副作用是人们最常遇到的问题，并且当你保持剂量稳定时，这些副作用往往会减轻。²
• 供应中断。 在短缺期间，有些人无法获得更高剂量的注射笔，因此停留在现有剂量。这并不理想，但很少有害。
• 成本和剂量策略。 一些临床医生会有意保持最低有效剂量。人们对GLP-1微剂量方法也越来越感兴趣，尽管这方面的证据仍然很少，并且你只能在医疗指导下进行。

如果你的体重在稳定剂量下几个月后趋于平缓，那是一个真正的平台期，不一定是立即增加剂量的理由。首先值得调整的是饮食、睡眠和训练，而不是更高的毫克数。

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以单位读取替尔泊肽剂量

品牌Zepbound和Mounjaro以预设的单剂量注射笔形式提供，因此你无需计算单位——只需注射整个剂量即可。单位只在复合替尔泊肽中才有意义，它被重构到多剂量小瓶中，并用胰岛素注射器抽取。

计算方法取决于浓度。最常见的复合浓度是10毫克/毫升，胰岛素注射器上的单位标记是100单位 = 1毫升。所以：

• 每毫升10毫克意味着1毫克 = 10单位。
• 将你的毫克剂量乘以10，即可得到10毫克/毫升浓度下的单位数。

这里有两点警告。首先，只有当你清楚确切的浓度时，这种换算才是正确的——20毫克/毫升的小瓶会将上述所有单位数减半。如果你不确定，请咨询制作它的药房；切勿猜测。其次，这与司美格鲁肽使用的单位计算方法相同，但剂量完全不同，所以不要在这里重复使用司美格鲁肽剂量的数字。关于混合和测量的实际操作，请参阅如何重构多肽和GLP-1注射部位。

如果你漏服了怎么办

生活总会发生意外。对于漏服每周一次的替尔泊肽，一般原则是：

• 如果距离原定注射时间不到四天（96小时）， 一旦想起就立即注射。
• 如果超过四天， 完全跳过漏服的剂量，并在你的常规注射日注射下一次剂量。
• 切勿加倍剂量。 两次剂量间隔太近会叠加副作用，并且不会给你带来额外的好处。

如果你连续几周漏服，不要直接恢复到旧剂量。你的肠胃会失去一些耐受性，跳回到15毫克可能会让你再次出现之前已经消失的恶心感。许多临床医生会让你重新从低一两个剂量开始，然后重新滴定。在长时间停药后重新开始用药前，务必咨询你的处方医生。

替尔泊肽剂量与司美格鲁肽的比较

人们经常会将这两种药物进行比较，所以了解它们的数据对比会有帮助。剂量是不可互换的——它们是不同的分子，具有不同的毫克量表。

在一项头对头糖尿病试验（SURPASS-2）中，替尔泊肽在血糖和体重方面均优于司美格鲁肽。³ 具体到肥胖症，司美格鲁肽的STEP 1试验显示在68周时体重减轻约14.9%，⁴ 而替尔泊肽在最高剂量下约为21%。如果你正在权衡这两种药物，我们的司美格鲁肽与替尔泊肽比较文章会更深入地探讨它们的优缺点。

减肥时保护肌肉

剂量表无法告诉你的一点是：你在任何GLP-1类药物上减掉的体重中，有相当一部分是瘦体重，而不仅仅是脂肪。研究表明，瘦体重损失占总减重的一个显著比例，这对于力量和长期新陈代谢很重要。⁵ 缓解方法虽然不那么光鲜，但却真实有效——摄入足够的蛋白质并进行力量训练。在任何维持剂量期间，目标是摄入足够的日常蛋白质并增加阻力训练。这个习惯带来的好处远比追求更高的毫克数要多。

总结

将这份替尔泊肽剂量表视为一份指南，而非死板的规定：起始剂量为2.5毫克，每四周递增至5、7.5、10、12.5和15毫克，维持剂量通常落在5、10或15毫克。只增加到你需要的剂量，如果副作用加剧就保持当前剂量，并在将毫克转换为复合小瓶中的单位之前仔细核对浓度。适合减肥的“正确”替尔泊肽剂量是任何能让你稳定减重且不让你感到痛苦的剂量——而这需要与你的处方医生讨论，而不是通过电子表格来决定。