你使用 Ozempic 已经有一段时间了。也许一开始效果很好，然后就停滞不前了。也许恶心感从未真正消退。也许你的药房一直缺货，或者你的保险改变了规则。无论原因是什么，“Mounjaro”这个词一直在你的诊所、论坛里，或者从一个极力推荐的朋友那里出现——现在你开始想，换用是否值得，以及换用后会发生什么。
这是教育信息，并非医疗建议。 GLP-1 和 GLP-1/GIP 药物——包括司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy, Rybelsus）、替西帕肽（Mounjaro, Zepbound）、利拉鲁肽（Saxenda, Victoza）和度拉鲁肽（Trulicity）——都是处方药，必须由执业医师开具处方并进行监督。在线销售的“仅供研究使用”版本未经 FDA 批准用于人体。切勿自行开始、更改或停止剂量，也切勿在合法医疗护理之外获取或自行注射这些药物。请务必先咨询你的医生或药剂师，特别是如果你正在服用其他药物、可能怀孕或有健康状况。
快速回答： 从司美格鲁肽 (Ozempic) 换用替西帕肽 (Mounjaro) 是一种常见且在临床医生指导下的做法。人们换用是为了获得更多的体重减轻、突破平台期、摆脱无法忍受的副作用，或者因为成本和供应变化。大多数人没有预料到的一个问题是：你不能直接沿用之前的剂量。替西帕肽会让你从其自身的低剂量 2.5 毫克开始，然后逐渐增加，这意味着在你的身体重新适应的几周内，早期的恶心感可能会再次出现。在医生的指导下，这是一个直接的过渡——通常在你最后一次注射 Ozempic 大约一周后进行。
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探索新美食人们最初换用的原因
没有单一的原因，你的情况可能混合了几个原因。我听到的最常见原因有：
你想要减掉更多体重。 这是最主要的原因。替西帕肽作用于两种肠道激素受体——GLP-1 和 GIP——而司美格鲁肽只作用于一种。在针对 2 型糖尿病的头对头测试（SURPASS-2 试验）中，替西帕肽在血糖和体重方面都优于司美格鲁肽。1 在肥胖症试验 SURMOUNT-1 中，使用最高剂量替西帕肽的人平均减掉了约 20.9% 的体重。2 这些数字非常有力，也是人们选择换用的重要原因。
你遇到了平台期。 几乎每个人最终都会遇到平台期。你的身体会适应，体重秤上的数字停滞不前，之前有效的剂量也无法再带来变化。当你确实在司美格鲁肽上没有进一步进展时，换用不同的作用机制是临床医生可能会考虑的一种选择。
副作用太大了。 对一些人来说，司美格鲁肽引起的恶心、反流或肠道问题从未真正缓解到可以忍受的程度。换用不同的分子有时会有帮助，但这并不能保证——这两种药物都可能引起类似的胃部不适。
成本、覆盖范围或供应。 保险处方集会变化。去年承保的药物今年可能就不承保了。药房可能会断货。有时，换用更多的是关于你能实际获得和负担得起的药物，而不是生物学原因。
在你抱太大希望之前，先说一个诚实的提醒：那些试验平均值只是平均值。有些人使用替西帕肽后体重减轻得更多，有些人与使用司美格鲁肽时差不多，少数人则反应不佳。对许多人来说，换用会增加体重减轻的可能性——但它不能保证每个人都会如此。如果你想更深入地了解这两种药物的对比，我们的 Ozempic vs Mounjaro 分析和 semaglutide vs tirzepatide 比较都比我在这里能讲的更详细。
剂量不会沿用（这让很多人感到惊讶）
这是几乎所有人都感到困惑的部分，所以我会直截了当地说：你的替西帕肽剂量与你之前的司美格鲁肽剂量毫无关系。
你之前是否使用了最大剂量的 2 毫克 Ozempic 并不重要。当你开始使用替西帕肽时，你将从其自身的 2.5 毫克起始剂量开始。之后，只要你能耐受，你的临床医生会大约每四周为你增加一次剂量——到 5 毫克，然后是 7.5 毫克，以此类推。3 这两种药物是不同的分子，具有完全独立的剂量阶梯，因此毫克数字不具可比性。一种药物的“高”剂量与另一种药物的“高”剂量是不同的。
低起始剂量是有目的的。它让你的胃有时间适应新药物。试图直接跳到高剂量的替西帕肽以匹配你之前使用司美格鲁肽的剂量，正是缓慢滴定旨在防止的那种情况——那样会让你因恶心而痛苦不堪。
如果你想了解每个阶梯的结构，我们有完整的 替西帕肽剂量 表和 司美格鲁肽剂量 表。将它们并排查看，你就会明白为什么不能简单地将一种剂量转换为另一种剂量。
副作用重置：准备好迎接第二轮
因为你将从低剂量重新开始并再次爬升，早期的副作用可能会卷土重来。恶心、饱胀感、偶尔的晨起不适，有时还有便秘或反流——这些都是许多人从 Ozempic 最初几周就记得的症状。3 如果你已经习惯了并忘记了那些早期日子的感受，这可能会是一个不愉快的惊喜。
好消息是，这通常是暂时的。随着你的身体重新适应 GLP-1/GIP 药物，胃肠道症状往往会缓解，就像你第一次使用时一样。缓慢的逐步增加正是为了让这种情况可控，而不是压倒性的。
在重置期间，以下几点通常会有帮助：
- 少食多餐，吃饱就停——这些药物会让你更快感到饱，如果继续吃下去就会引发恶心。
- 避免油腻、厚重和超高脂肪的食物，这些通常是引起恶心的罪魁祸首。
- 保持水分和纤维摄入，以在便秘发生前预防它。
- 如果情况真的很糟糕，请告诉你的临床医生。 他们可以让你在某个剂量上停留更长时间，然后再增加，这通常会使情况变得更顺利。
这些都不是什么稀奇的。它基本上和你第一次使用司美格鲁肽时度过最初几周的策略是一样的。
换用时机通常如何安排
你不需要同时使用两种药物，也不需要从旧药物中“排毒”。实际上，换用通常安排在你最后一次每周司美格鲁肽剂量大约一周后——所以你的第一次替西帕肽注射大约会在你下一次 Ozempic 注射的时间点进行。
之所以能顺利进行，是因为在开始使用替西帕肽之前，没有必要将司美格鲁肽完全从你的系统中清除。你的临床医生会根据你的病史和你的情况制定确切的方案，但大致的流程是：最后一次 Ozempic 剂量，等待大约一周，然后开始使用 2.5 毫克替西帕肽。就这么简单。无论你做什么，换用的时机都应该与你的处方医生讨论，而不是自行决定。
关于品牌名称的简要说明
这让很多人感到困惑，所以值得花三十秒解释一下。Mounjaro 和 Zepbound 是同一种药物——两者都是替西帕肽。Mounjaro 是获批用于 2 型糖尿病的品牌；Zepbound 是获批用于体重管理的品牌。分子相同，剂量阶梯相同，只是标签不同，批准的用途也不同。
这与 Ozempic 的情况类似，Ozempic 和 Wegovy 都是司美格鲁肽——Ozempic 用于糖尿病，Wegovy 用于体重管理。因此，根据你接受治疗的原因和你的保险覆盖范围，你的“Mounjaro”转换实际上可能被写成 Zepbound。无论哪种情况，活性成分都是相同的。如果你想了解 GLP-1 药物如何专门用于减肥的更广泛背景，我们的 GLP-1 减肥指南 涵盖了整个类别。
实际预期结果
如果你的主要换用原因是想减掉更多体重，那么实际的预期是体重会重新开始下降——但会按照替西帕肽的时间表，而不是立即下降。请记住，你将从 2.5 毫克开始，这是一个低而温和的剂量。有意义的结果往往会在接下来的几个月里，随着你逐渐增加到更高剂量时才会显现，就像你第一次开始使用司美格鲁肽时一样。
所以，如果你在最初几周使用 2.5 毫克时体重没有太大变化，请不要惊慌。这是预料之中的。你正在重新滴定，而不是从上次中断的地方继续。试验中那些较大的体重减轻数字来自那些达到并长期保持较高剂量的人。2
如果你主要是为了摆脱副作用而换用，请给它一个公平的尝试。有些人对替西帕肽的耐受性更好；有些人觉得差不多。在你逐步增加几个剂量之前，你不会真正知道你的身体会如何反应。在此过程中，请始终与你的临床医生保持联系——他们是唯一能够调整速度、暂停某个步骤或在情况不如你或他们所希望的那样时重新考虑计划的人。
总结
从 Ozempic 换用 Mounjaro 很常见，并且在医生指导下通常不会复杂。人们换用是为了减掉更多体重、突破平台期、摆脱副作用，或者因为成本和供应问题。最重要的一点是：你将从替西帕肽的低剂量 2.5 毫克重新开始，并在数月内逐渐增加剂量——你之前的司美格鲁肽剂量不会沿用——这意味着早期的胃肠道副作用可能会在你的身体重新适应期间再次出现一段时间。换用通常安排在你最后一次 Ozempic 剂量大约一周后，无需清除旧药物。是否值得换用取决于你的原因、病史、保险覆盖范围和目标——所有这些正是你的临床医生会与你一起权衡的。与他们进行沟通，让他们制定计划。
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
