游泳耳：症状、预防和何时就医

你从泳池里出来，一天过得很顺利，但一两天后，你的耳朵开始发痒，然后疼痛，接着当你拉扯它时，感觉耳朵胀满且触痛。这就是游泳耳的典型发展过程——好消息是它通常可以预防，即使发生了也非常好治疗。本指南将带你了解游泳耳到底是什么，如何将其与普通耳部感染区分开来，如何正确擦干耳朵，以及何时应该停止自我治疗并去看医生的警告信号。

快速解答

• 它是什么： 游泳耳是外耳道炎——外耳道（耳孔与鼓膜之间的管道）的炎症和感染。
• 主要原因： 水滞留在耳道内会使皮肤变软，并让细菌滋生。抓挠或使用棉签会破坏皮肤，使情况恶化。
• 典型症状： 当你拉扯耳垂或按压耳道前的小瓣（耳屏）时会感到疼痛。
• 预防： 游泳后擦干耳朵（倾斜、拉扯、用毛巾），避免使用棉签，并考虑使用酸化或干燥滴剂——但如果你有耳管或鼓膜穿孔则不要使用。
• 如果出现以下情况请就医： 疼痛剧烈、有分泌物、发烧、听力下降，或肿胀扩散到耳朵以外。

游泳耳到底是什么

游泳耳是急性外耳道炎的日常名称，它是外耳道弥漫性炎症。大多数病例是由细菌感染引起的，铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是常见的罪魁祸首。¹ 它在儿童和青少年中很常见，典型的检查发现是当耳屏或耳廓（外耳）被移动时有触痛。¹

这里有一个人们经常搞错的关键区别：游泳耳不等同于中耳炎。

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外耳道炎通常发生在游泳后或用棉签或其他物品清洁耳朵造成的轻微创伤后。²

为什么水会导致它

你的耳道有几道内置防线：微酸性的表面、一层薄薄的保护性耳垢（耵聍），以及需要保持干燥的皮肤。长时间浸泡在水中，会同时发生几件事。水会冲走保护性耳垢，滞留的水分会提高pH值并软化皮肤，而这种温暖、潮湿、酸性较低的环境正是细菌喜欢的。如果再加上指甲或棉签造成的轻微划伤，你就为细菌提供了入侵的途径。

这就是为什么两大预防原则很简单：保持耳道干燥，不要损伤它。 预防的关键是避免耳道受伤并保持其无水。¹

需要注意的症状

游泳耳通常发病很快——在几小时到一两天内。典型症状包括：

• 耳道发痒（通常是第一个症状）
• 疼痛（耳痛），尤其是在拉扯耳垂或咀嚼时
• 耳道发红和肿胀
• 耳胀满感或堵塞感
• 分泌物——起初清澈，然后可能变得更浓稠或呈脓状
• 如果耳道肿胀到足以变窄，则可能出现听力下降

轻度病例感觉就像耳朵发痒，略微疼痛。更严重的病例会变得非常疼痛，耳道可能会肿胀到几乎闭合。

如何正确擦干耳朵

每次游泳或淋浴后，请将水排出：

1. 倾斜并拉扯。 将头倾斜到一侧，然后轻轻地向不同方向拉扯耳垂，以拉直耳道，让水流出。
2. 用毛巾擦拭外部。 用毛巾的一角擦干外耳。不要将任何东西塞入耳道。
3. 使用低档冷风。 将吹风机调到最低、最冷的设置，距离耳朵一英尺远，可以蒸发残留的水分。
4. 避免使用棉签。 它们会将耳垢推得更深，划伤耳道，并去除你真正需要的保护层。

可选的干燥滴剂

如果你容易患游泳耳，游泳后使用非处方酸化或干燥滴剂会有帮助。这些滴剂通常含有乙酸（如稀释的醋溶液）或异丙醇，它们可以降低耳道的pH值并帮助其干燥。2%的乙酸是外耳公认的局部用药选择之一。¹

重要的安全限制： 如果你有耳管、已知或怀疑鼓膜穿孔（破裂）或有活动性分泌物，请勿使用酒精或酸性滴剂——或任何家用滴剂。对完整耳道无害的滴剂，如果进入中耳，可能会引起疼痛或损伤。如果你不确定鼓膜是否完整，请先咨询医生。

该做和不该做

该做

• 游泳和洗澡后擦干耳朵
• 倾斜头部并跳动以排出滞留的水
• 保持正常的耳垢——它具有保护作用
• 如果你反复感染，可以考虑使用游泳耳塞或戴泳帽盖住耳朵
• 温柔对待耳朵周围的皮肤，就像你保护身体其他部位的健康皮肤屏障一样

不该做

• 将棉签、手指、发夹或钥匙伸入耳道
• 在看起来脏污或有污染警告的水中游泳——娱乐用水可能携带导致耳部、皮肤和胃部疾病的细菌³
• 如果你可能有鼓膜穿孔或耳管，请勿使用滴剂
• 忽视日益加重的疼痛，指望它自行好转

治疗：通常会发生什么

对于典型的、无并发症的病例，治疗的主要方法是止痛和局部（滴耳剂）抗生素。局部用药包括乙酸、氨基糖苷类、多粘菌素B和喹诺酮类，可单独使用或与皮质类固醇联用以减轻炎症；目前没有充分证据表明某种制剂明显优于其他制剂，因此选择取决于成本、鼓膜是否完整以及依从性等因素。¹ 典型的局部治疗疗程约为7到10天。¹

口服抗生素通常不需要，仅限于感染扩散到耳道以外，或免疫功能低下或糖尿病患者等高风险人群。¹ 治疗的重点是清除感染、控制疼痛并防止复发。²

一个实用的建议：如果医生给你开了滴剂，请让他们演示如何将滴剂完全滴入耳道——之后侧卧几分钟有助于药物到达需要作用的部位。

何时就医

大多数游泳耳都应由临床医生评估以获得正确的滴剂，但有些迹象意味着你不应等待：

• 剧烈耳痛或疼痛加剧
• 分泌物（特别是浓稠、脓状或有异味的）
• 发烧
• 听力下降或耳道肿胀几乎闭合
• 肿胀、发红或疼痛扩散到外耳或周围皮肤（感染正在扩散到耳道以外的迹象）
• 糖尿病或免疫系统受损并伴有任何耳部感染——这些会增加严重感染的风险，需要及时护理
• 治疗几天后症状没有改善

免疫抑制患者更容易发展成一种严重的侵袭性形式，称为坏死性外耳道炎，应密切观察。² 如果有疑问，请及时就医——这是一次快速的就诊，滴剂效果很好。

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总结

游泳耳是一种外耳道感染，与中耳炎不同，它是由积水加上耳道轻微创伤引起的。通过游泳后擦干耳朵（倾斜、拉扯、用毛巾擦拭、冷风吹干），避免使用棉签，以及——如果你容易患病且鼓膜完整——使用酸化或酒精干燥滴剂来预防它。治疗主要是局部抗生素和大约一周的疼痛控制。注意危险信号：剧烈疼痛、分泌物、发烧、听力下降或肿胀扩散，如果出现任何这些情况，请及时就医。当你思考水和皮肤时，可以看看泳池对你的影响（氯与皮肤），如何在海滩后恢复（海滩后护肤），以及如何在开放水域保持安全（海洋游泳安全）。