停止使用GLP-1药物：你的体重会发生什么变化

你成功减重了。衣服合身了，血液检查结果也更好了，现在你可能在想，如果停止注射会发生什么。也许是费用太高，也许是副作用让你吃不消，又或者你觉得已经达到了终点。无论原因是什么，核心问题都是一样的：体重会保持住，还是会全部反弹回来？

这是教育信息，并非医疗建议。 司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy, Rybelsus）和替西帕肽（Mounjaro, Zepbound）是处方药，必须由持证临床医生开具处方并进行监督。网上销售的“仅供研究使用”版本未经FDA批准用于人体。切勿自行开始、更改或停止剂量，也切勿在合法医疗护理之外获取或自行注射这些药物。请务必先咨询你的医生或药剂师，特别是如果你正在服用其他药物或有健康状况。

快速回答： 对大多数人来说，停止使用GLP-1会导致体重反弹。这不是意志力的问题，也不是偶然现象。这些药物在体内时通过改变你的食欲和生物学机制来发挥作用，当它们离开后，饥饿信号和身体恢复旧体重的压力也会随之回来。你可以减轻反弹的程度，并保持一部分成果，但实事求是地讲，除非你有一个计划，否则大部分体重会反弹。

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临床试验实际显示了什么

我们有这方面可靠的数据，值得我们坦诚地看待。在STEP 1试验中，每周注射一次2.4毫克司美格鲁肽的成年人在68周内平均减掉了约14.9%的体重。¹ 这是一个很大的数字，也是这些药物备受关注的原因之一。

随后，研究人员对其中一部分人在停药后进行了跟踪。在STEP 1试验的延伸研究中，那些平均减重约17.3%的参与者，在停药并停止生活方式支持后的一年内，反弹了约三分之二的减重。² 虽然不是全部，但比例很大。而且不仅仅是体重秤上的数字。人们获得的许多心血管代谢改善，比如血压和血糖指标，也回到了他们开始时的水平。²

作者并没有将此视为患者的失败。他们将其视为肥胖症表现为一种慢性病的证据，这种疾病通常需要持续治疗，而不是单一疗程的药物。这是许多人在开始使用这些药物时会忽略的部分。

为什么体重会反弹

用通俗的话来说，机制是这样的。GLP-1药物并不能解决一次性问题然后让你痊愈。它通过模拟一种肠道激素来发挥作用，这种激素会告诉你的大脑你已经饱了，减缓胃排空的速度，并平息持续的背景饥饿感。当药物有效时，少吃东西几乎感觉很容易。份量会自行缩小。关于食物的心理唠叨也会平息。

停药后，这套机制就会恢复到以前的运作方式。饥饿激素会回到原来的水平。你的胃会以其正常的速度排空。然后就是设定点，你的身体似乎会像恒温器维持温度一样捍卫这个体重。当你减重后，你的身体会努力将其恢复。它在休息时会燃烧略少的卡路里，并增加食欲。药物一直在抑制这种压力。没有了它，压力就会回来，而且是无情的。

所以体重的反弹并不是你意志薄弱。这是生物学在做它被设定要做的事情。理解这一点会改变你停药的方式，因为你不再责怪自己，而是开始建立实际的防御措施。如果你想了解这些药物最初是如何工作的更详细版本，我们可以在我们的GLP-1减肥指南中找到。

为什么人们仍然会停药

如果反弹如此普遍，为什么还有人停药呢？有很多真实的原因，而且大多数与动力无关。

• 费用和保险。 这些药物价格昂贵，而且保险覆盖范围不一。当处方药每月自付数百美元时，“无限期”对许多家庭来说就不再现实了。
• 副作用。 恶心、便秘、胃食管反流和普遍的肠道不适会使一些人停药，特别是如果这些症状从未完全缓解。
• 供应短缺。 曾有一段时间，药店根本无法配药，迫使人们停药，无论他们是否愿意。
• 怀孕计划。 这些药物不建议在怀孕期间使用，所以任何计划怀孕的人都需要提前停药。
• 达到目标。 有些人达到目标体重后，认为任务完成了，就像你完成一个抗生素疗程一样。

所有这些都是合理的。问题是身体不关心你的理由。无论停药的原因是什么，生物学反应都是一样的，这就是为什么停药的“方式”如此重要。

如何更优雅地停药

没有神奇的方法可以停止使用GLP-1并保证体重不会反弹。但有更明智和更不明智的方法，而明智的方法总是需要你的处方医生参与。在改变任何事情之前，请先与他们沟通。以下是一些常见的方法：

逐渐减量而不是突然停药。 有些临床医生会逐渐减少剂量，而不是一夜之间从全剂量降到零。这样做的目的是让食欲分阶段恢复，而不是一下子全部回来，这样你就不会被突然的饥饿感打个措手不及。

考虑较低的维持剂量。 完全停药并不是唯一的选择。有些人会转为较低的、持续的维持剂量，而不是完全停药。他们只保留足够的食欲抑制效果来维持体重，而无需承担全部费用或副作用。这是否适合你，需要与你的医生讨论。如果对剂量普遍感到困惑，我们的司美格鲁肽剂量分解会详细说明这些步骤通常是如何进行的。

预期反弹并为此做好计划。 这是最重要的一点。你的食欲会回来，而且与你习惯的平静相比，它可能会感觉非常剧烈。如果你将其视为一个意外，你很快就会失去阵地。如果你将其视为可预测的事情，你就可以提前围绕它建立结构，设定用餐规律，清除家中容易获取的垃圾食品，寻求支持，并提前决定如何应对最初几周的饥饿感。

那些能保持大部分成果的人与那些不能保持的人之间的区别，很少在于减量计划。而在于他们是否利用服药期间的时间，巩固了可以独立维持的习惯。

保持成果

当药物在抑制食欲方面发挥主要作用时，它为你打开了一扇窗。明智的做法是利用这扇窗来建立那些在停药后能真正保持体重的“无聊”习惯。有四件事最重要。

蛋白质。 摄入足够的蛋白质可以在你减肥时保护肌肉，并在之后帮助你感到饱足，这在药物的饱腹感消退后尤为重要。在你停药之前，就值得好好调整蛋白质摄入。我们在GLP-1饮食指南中对此有详细说明。

抗阻训练。 举重或自重训练有双重作用。它能保护你在减肥过程中可能流失的肌肉，而肌肉能防止你的静息代谢率降到过低的水平。这部分抵消了把你拉回来的设定点压力。

睡眠。 睡眠不足会提高饥饿激素水平，加剧食欲，这在你食欲已经反弹时是最不希望发生的事情。它是免费且被低估的。

一个你可以实际坚持的日常习惯。 不是一个你会在三周内放弃的严格计划，而是一个可持续的饮食、运动和习惯模式，你可以自动运行。关键是它能在没有药物支持的情况下继续存在。我们关于保持体重的方法的文章深入探讨了如何建立一个这样的习惯。

如果停药后体重有所增加，不要惊慌，也不要将其视为彻底的失败。体重反弹几磅是正常的，也是可以恢复的。收紧习惯，依靠你建立的结构，如果你停滞不前，我们关于突破减肥平台期的方法的笔记可以提供帮助。目标不是完美。而是不完全退回到原点。

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快速重新审视

还有一件事，因为它会让人困惑。如果你发现你需要药物来保持体重稳定，这并不是个人失败。这与需要药物来保持血压在正常范围内的人情况相同。没有人会因为一个人每天服用降压药而看不起他，而身体捍卫更高体重的情况也并无不同。这是一种慢性的生物学现实，而不是性格缺陷。

话虽如此，药物并不是全部。药物可以控制食欲，但你能保持多少成果，仍然取决于你所做的一切，包括饮食、训练、睡眠和日常习惯。药物和你的习惯不是竞争对手。它们是一个团队，而习惯决定了这个团队有多强大。

总结

停止使用GLP-1通常意味着体重会反弹，因为药物是治疗你的食欲和生物学机制，而不是治愈一次性问题。STEP 1的延伸研究显示，人们在停药后的一年内反弹了大约三分之二的减重，同时他们的代谢改善也逐渐消失。² 这是诚实的基线。但你可以通过与你的临床医生缓慢而谨慎地停药，如果不需要完全停药则考虑维持剂量，预期饥饿感会回来，并利用服药期间建立能够独立维持的习惯来超越这个基线。长期需要药物是一种正常的医疗现实，而不是失败。无论你做什么，请务必与你的医生一起决定停止、减量或继续用药，切勿自行决定。