验血结果中肌酐偏高会让人不安,网络上充斥着各种声称能快速降低肌酐的茶饮和“肾脏排毒”疗法。在购买任何东西之前,了解肌酐到底是什么会很有帮助——因为一旦你明白了,你就能分辨出哪些方法确实有效,哪些只是浪费钱。下面是诚实的版本。

快速回答: 肌酐是肌肉活动产生的废物,由肾脏过滤排出,所以血液中的肌酐水平反映了你的肌肉量以及肾脏的功能。你可以通过适量摄入蛋白质(尤其是煮熟的红肉)、避免肌酸补充剂、保持充足水分以及控制会损害肾脏的血压和血糖来自然地降低它。但真正的目标不是为了数字本身而降低它——而是保护其背后的肾脏功能。而那些声称能排出肌酐的“排毒”茶并没有效果;有些甚至可能损害你的肾脏。1
肌酐到底衡量什么
你的肌肉在不断分解一种叫做肌酸的化合物来提供运动能量,肌酐就是剩下的废物。它通过血液流到肾脏,然后被过滤到尿液中。所以你血液中的肌酐水平取决于两件事:
- 你的产生量——这主要取决于肌肉量(这就是为什么肌肉发达的人和男性通常肌酐水平较高,而且这并不是一个缺陷)。
- 你的肾脏清除能力——这是医生关心的一部分。
第二点是关键:肌酐水平的上升可能预示着肾脏功能下降。但由于产生量会变化,医生不会仅凭肌酐值来判断——他们会将其代入一个公式(结合年龄和性别)来估算你的eGFR,这是衡量肾脏功能的一个更好指标。所以不要因为一个孤立的数字就恐慌;趋势和你的 eGFR 更重要。
导致肌酐升高的、并非肾脏损伤的因素
在假设最坏情况之前,要知道有几种无害的因素会暂时提高肌酐水平:
- 吃煮熟的肉。 烹饪会将肉中的肌酸转化为肌酐,然后你就会吸收它。研究表明,吃完煮熟的肉后,血液肌酐水平会明显升高——这也是为什么实验室希望你在抽血前不要吃一大块牛排的原因。2 生肉不会这样;是烹饪过程造成的。3
- 肌酸补充剂。 这种流行的健身补充剂会直接提高肌酐水平——它是肌酐的前体。这对健康的肾脏没有害处,但会干扰检测结果。
- 抽血前不久进行剧烈运动。
- 脱水,这会使血液浓度升高。
这些因素都不意味着你的肾脏在衰竭。如果你的肌酐值略高,请在条件合适的情况下复查:保持充足水分,不做剧烈运动,并且前一晚不要大吃肉类。
如何自然降低肌酐——真正有效的方法
适量摄入蛋白质,尤其是红肉
由于煮熟的肉会直接增加肌酐,而蛋白质废物会给肾脏带来负担,因此适量、以植物为主的蛋白质摄入在这两方面都有帮助。在肾病患者中,低蛋白饮食与肾功能下降速度减缓有关——这有助于保护维持肌酐水平的过滤能力。4 这并不意味着不吃蛋白质(摄入过少会导致肌肉流失);而是指适量的份量,多选择植物蛋白和鱼类,而不是大量的红肉。我们的低蛋白饮食指南解释了如何在不过度节食的情况下做到这一点。
停止服用肌酸补充剂
如果你为了训练而服用肌酸,并且肌酐值被标记,那很可能就是原因。这对健康的肾脏没有害处,但如果你想解读或降低这个数字,暂停服用可以消除干扰。
保持充足水分
良好的水分摄入有助于肾脏过滤,并防止因血液浓度升高而导致的假性升高。你不需要过量——只需喝足够的水,不要让自己缺水。(如果你患有需要限制液体摄入的晚期肾病,请遵循你的医疗团队设定的目标。)
治疗根本原因:血压和血糖
这是最重要的。高血压和糖尿病是导致大多数肾脏损伤的原因,控制它们对保护你的肾脏功能——以及因此而降低肌酐——比任何饮食技巧都更有效。通过糖尿病饮食、降低血压、减少钠摄入以及服用处方药物,将血糖和血压维持在正常范围内,是基础。
注意非甾体抗炎药(NSAIDs)和其他肾脏压力源
频繁使用止痛药(如布洛芬、萘普生)会给肾脏带来压力。如果你经常使用它们,请与医生讨论替代方案。
需要忽略的迷思
坦白地说,以下方法是无效的:
- “肾脏排毒”和肌酐排出茶。 没有证据表明这些能降低肌酐或帮助你的肾脏,而且一些草药产品实际上对肾脏有毒性——这与你想要的效果背道而驰。1
- 极端饮水法。 喝下大量的水并不能“排出”更多肌酐,反而可能扰乱你的钠平衡。
- 用于肾脏健康的高剂量补充剂——许多未经证实,有些(包括某些“排毒”产品)存在实际风险。任何补充剂都应先咨询医生。
你的肾脏本身就在为你的血液排毒;这是它们的工作。你应该通过减轻负担和治疗导致它们受损的因素来支持它们,而不是购买排毒产品。
何时需要医生关注高肌酐
持续或急剧升高的肌酐水平需要医疗关注,而不是家庭疗法。如果复查时肌酐值仍然偏高,eGFR 下降,或者出现肿胀、排尿改变、疲劳或恶心等症状,请去看医生。他们可以找出原因,如果确诊为肾脏疾病,可以帮助你减缓病情进展——这时,在营养师的帮助下制定的肾脏饮食才能真正发挥作用。自然的方法可以支持你的肾脏;但它们不能替代诊断和治疗。
总结
要自然降低肌酐,你需要理解这个数字的真正含义:适量摄入蛋白质,少吃煮熟的红肉,在评估期间停止服用肌酸补充剂,保持充足水分,以及——最重要的是——控制导致肾脏损伤的血压和血糖。在检测前避免大吃肉类和剧烈运动,以获得准确的读数。并且要忽略那些排毒茶:它们不能降低肌酐,有些甚至会损害你的肾脏。这个数字是你肾脏功能的窗口——目标是保护其背后的功能,并在医生的指导下进行。
Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD: 2020 Update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3 Suppl 1):S1-S107. PubMed ↩︎ ↩︎
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