女性型脱发：原因、迹象和治疗方法

对许多女性来说，第一个线索不是枕头上的头发，而是发缝。你头皮中间的发缝看起来比以前宽了一点，你的马尾辫要多绕一圈才能扎紧，或者在明亮的浴室灯下，头皮透过头发显得更明显。女性型脱发很常见，通常比人们预期的更早开始，并且确实会带来情感上的负担，正是因为头发与许多女性对自己的感受息息相关。

令人欣慰的是：这通常不是疾病的迹象，它是可以控制的，而且很多恐慌都来自于不了解正在发生什么。让我们来解决这个问题。

快速回答： 女性型脱发（雄激素性脱发的女性形式）是头皮顶部和头顶头发逐渐稀疏，通常不影响前额发际线。与突然脱落不同，它会随着毛囊微型化和发缝变宽而缓慢发展多年。它是由遗传、荷尔蒙和年龄的混合因素驱动的，而不是单一原因。最有证据支持的治疗方法是局部使用米诺地尔；在某些情况下，医生还会使用螺内酯等抗雄激素药物。纠正铁、甲状腺和维生素问题也很重要，因为它们会使稀疏恶化。

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如何将其与正常脱发区分开来

这是最有用的区别，因为两者经常混淆，需要不同的应对措施。

脱发（医学术语是休止期脱发）是指在触发因素（压力事件、疾病、分娩、节食或停用避孕药）发生几个月后，比平时更多的头发一次性脱落。你会看到刷子和淋浴间里有大量松散的头发，头发整体变稀，一旦触发因素消失，头发通常会重新长回来。我们在产后脱发和体重减轻与脱发中详细介绍了这一点。

女性型脱发则不同。它并不是头发掉得更快，而是指每次生长周期后长出来的头发更细、更稀疏。它发展缓慢，集中在头皮顶部，并且不会自行逆转。一个典型的迹象是**“圣诞树”模式**：当你分发缝时，稀疏在发缝前部最宽，向后逐渐变窄。

同时出现这两种情况也是完全可能的，这就是为什么一次严重的脱发有时会“揭示”已经存在的潜在模式稀疏。

是什么导致了它

雄激素性脱发这个名字指向了雄激素（荷尔蒙）和遗传，而在女性中，情况比男性稍微复杂一些。

遗传和年龄。 家族中任何一方有脱发史都会增加你的风险，并且随着年龄的增长，这种可能性也会增加。许多女性在更年期前后或之后首次注意到它。

荷尔蒙。 雄激素（女性体内含量较少的男性荷尔蒙）以及将睾酮转化为更强效的DHT的酶在毛囊微型化中发挥作用，这与男性型秃发背后的萎缩过程相同。¹ 但与男性不同的是，许多患有模式性脱发的女性雄激素水平完全正常，因此这并非纯粹是荷尔蒙过多的问题。更年期前后保护性雌激素的下降被认为会使一些女性的平衡失调。¹

多囊卵巢综合征和其他雄激素疾病。 当脱发伴随着月经不调、痤疮或多余的面部毛发时，可能涉及多囊卵巢综合征或其他雄激素水平较高的原因，这值得与医生一起调查。

不是根本原因但会使其恶化的加重因素。 缺铁（铁蛋白）、甲状腺功能低下或亢进、体重快速减轻、维生素D缺乏症和节食都可能进一步使头发稀疏。这些都值得检查，因为与你的基因不同，它们是可以纠正的。

获得正确的诊断

由于有多种因素会导致女性脱发，因此获得准确的诊断非常有用，而不仅仅是走形式。皮肤科医生会观察脱发模式（头皮顶部稀疏，发际线保持不变），询问发病时间和家族史，并通常会进行血液检查，以检查铁蛋白（铁储备）、甲状腺功能、维生素D，有时还会检查雄激素水平，特别是如果你有其他症状。

不要自行诊断，然后囤积一抽屉的补充剂。如果你的铁水平正常，铁片不会有帮助——如果铁水平低，那才是你真正想知道并解决的问题。

真正有帮助的方法

你有很多真正的选择。没有一个是立竿见影的，所有这些都需要耐心，但对于一线选择来说，证据是确凿的。

局部米诺地尔——一线治疗

米诺地尔是治疗女性型脱发研究最多、支持最好的方法。一项针对数十项试验的大型Cochrane综述发现，使用局部米诺地尔的女性比使用安慰剂的女性更有可能看到显著的再生，总发量也有可测量的增加。² 有趣的是，2%和5%的浓度在女性中表现相似，因此较低的浓度是一个合理、通常刺激性较小的起始点。² 它可以非处方购买，每天涂抹在头皮上，需要几个月持续使用才能判断效果。我们的米诺地尔指南详细介绍了如何使用以及预期效果。

抗雄激素药物

对于一些女性——特别是那些有雄激素水平较高迹象或单独使用米诺地尔无效的女性——医生会开具螺内酯等抗雄激素药物，这些药物可以抑制导致微型化的荷尔蒙信号。这些药物需要处方，需要数月才能见效，并且在怀孕期间不安全，因此需要与临床医生讨论。² 口服非那雄胺在女性中的使用远比男性谨慎，并且通常避免用于可能怀孕的女性——更多信息请参阅我们的非那雄胺益处和风险指南。

解决可解决的问题

纠正缺铁、治疗甲状腺问题、摄入足够的蛋白质和充足的卡路里，通常本身就能带来显著改善，并且能让其他所有治疗方法效果更好。这是最不光鲜的一步，但往往是最值得的。请参阅最佳生发维生素和生发食物了解最重要的营养素，以及生发补充剂，诚实地了解这些药片能做什么和不能做什么。

手术和化妆品

富血小板血浆注射和低强度激光设备有时作为辅助治疗使用，但证据有限且不一。从纯粹实用的角度来看，增发产品、巧妙的造型、头皮色调粉末和发纤维可以让你在等待治疗生效的同时，让稀疏的头发不那么明显——使用它们并没有什么不对。

治疗期间如何与它共存

情感方面是真实存在的，它值得我们认真对待，而不是不屑一顾。女性脱发会严重打击自信心，部分原因在于它不像男性脱发那样被公开谈论。有几件事会有帮助：

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• 尽早开始。 就像男性脱发一样，治疗对现有头发的保护作用优于对已脱落头发的再生作用，所以及早行动会有回报。
• 持之以恒，耐心等待。 任何治疗至少要坚持四到六个月。每月在相同的光线下拍照——进展太缓慢，无法每天从镜子里判断。
• 全面治疗。 睡眠、压力和营养不会治愈模式性脱发，但慢性压力和饮食不足绝对会加剧脱发。
• 你可以介意。 关心你的头发并不意味着你虚荣。如果它困扰着你，这本身就足以让你去看皮肤科医生并制定一个计划。

总结

女性型脱发是一种缓慢的、受遗传和荷尔蒙影响的头皮顶部稀疏——它不是一种疾病，也不是你护理头发方式的反映，也与压力或分娩后大量脱发不同。识别你正在处理的是哪一种是迈出的第一步。

治疗方面的好消息令人鼓舞：局部米诺地尔有强有力的证据支持，对于合适的候选人有抗雄激素的选择，纠正铁、甲状腺和营养缺乏可以带来显著的改善。尽早开始，保持一致，并在花钱猜测之前获得正确的诊断——这种组合能让你最大限度地保留现有头发并使稀疏的头发变浓密。