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生酮饮食的危险与注意事项

尽管生酮饮食有助于减肥和带来其他健康益处,但它也存在一些潜在风险。本文介绍了七种您需要了解的生酮饮食潜在危险。

酮饮食
循证
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生酮饮食的7种潜在危险和风险详解
上次更新时间为 2025年8月3日,上次由专家审核时间为 2025年8月1日。

生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食,通常用于减肥。

生酮饮食的7种潜在危险和风险详解

限制碳水化合物和增加脂肪摄入会导致酮症,这是一种代谢状态,您的身体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来获取能量。

但是,这种饮食也存在您应该注意的风险。

以下是需要了解的七种生酮饮食潜在危险。

1. 生酮饮食可能导致生酮流感

生酮饮食中的碳水化合物摄入量通常限制在每天 50 克以下,这可能会对您的身体造成冲击。

当您的身体在这种饮食模式开始时耗尽其碳水化合物储存并转而使用酮和脂肪作为燃料时,您可能会出现类似流感的症状。

这些包括头痛、头晕、疲劳、恶心和便秘——部分是由于身体适应酮症时发生的脱水和电解质失衡。

虽然大多数患有酮流感的人会在几周内感觉好转,但在整个饮食过程中监测这些症状、保持水分并摄入富含钠、钾和其他电解质的食物非常重要。

概括: 随着您的身体适应使用酮和脂肪作为其主要能量来源,您可能会在酮饮食开始时出现类似流感的症状。

2. 生酮饮食可能会给您的肾脏带来压力

高脂肪动物性食物,如鸡蛋、肉类和奶酪,是生酮饮食的主食,因为它们几乎不含碳水化合物。如果您大量摄入这些食物,可能会增加肾结石的风险。

这是因为大量摄入动物性食物会导致您的血液和尿液变得更加酸性,从而导致尿液中钙的排泄增加。

一些研究还表明,生酮饮食可以减少尿液中柠檬酸盐的排泄量。鉴于柠檬酸盐可以与钙结合并防止肾结石形成,降低其水平也可能会增加患病风险。

此外,患有慢性肾病 (CKD) 的人应避免生酮饮食,因为肾功能较弱的人可能无法有效清除血液中因动物性食物产生的酸性物质。这可能导致酸中毒状态,从而加速 CKD 的进展。

此外,CKD 患者通常建议采用低蛋白饮食,而生酮饮食中的蛋白质含量通常为中度至高。

概括: 生酮饮食中大量动物性食物会增加尿液酸性和肾结石风险,同时可能加重慢性肾病的进展。

3. 生酮饮食可能导致消化问题和肠道菌群变化

由于生酮饮食限制碳水化合物,因此很难满足您的日常纤维需求。

一些最丰富的纤维来源,如高碳水化合物水果、淀粉类蔬菜、全谷物和豆类,因碳水含量过高而被排除在饮食之外。

结果,生酮饮食可能导致消化不适和便秘。

一项为期10年的生酮饮食癫痫儿童研究发现,65%的参与者报告便秘是常见副作用。

更重要的是,纤维可以喂养肠道中的有益细菌。健康的肠道有助于提高免疫力、改善心理健康和减少炎症。

缺乏纤维的低碳水化合物饮食,如生酮,可能会对肠道菌群产生负面影响,尽管目前关于此主题的研究结果参差不齐。

一些富含纤维的酮类食物包括亚麻籽、奇亚籽、椰子、西兰花、花椰菜和绿叶蔬菜。

概括: 由于碳水化合物的限制,生酮饮食的纤维含量通常较低,可能引发便秘并对肠道健康产生不利影响。

4. 生酮饮食可能导致营养缺乏

由于生酮饮食限制了多种食物,包括营养丰富的水果、全谷物和豆类,它可能无法提供足够的维生素和矿物质。

特别是,一些研究表明,生酮饮食可能无法提供足够的钙、维生素D、镁和磷。

一项评估普通饮食营养成分的研究表明,像阿特金斯这样的极低碳水化合物饮食模式(类似于生酮)仅能满足人体需要的27种维生素和矿物质中的12种的推荐摄入量。

随着时间推移,可能导致营养缺乏。

值得注意的是,针对以极低热量生酮饮食管理减肥人群的临床指南建议补充钾、钠、镁、钙、Omega-3脂肪酸、洋车前子纤维以及维生素B、C和E。

请记住,这种饮食的营养充足性取决于您摄入的具体食物。富含健康低碳水化合物食物(如鳄梨、坚果和非淀粉类蔬菜)的饮食比加工肉类和酮类零食提供更多营养。

概括: 一些研究表明,生酮饮食提供的维生素和矿物质不足,包括钾和镁,长期可能导致营养缺乏。

5. 生酮饮食可能导致危险的低血糖

像生酮这样的低碳水化合物饮食已被证明有助于控制糖尿病患者的血糖水平。

特别是,一些研究表明,生酮饮食可能有助于降低血红蛋白 A1c,这是一种衡量平均血糖水平的指标。

然而,患有1型糖尿病的人可能更容易出现低血糖(低血糖症),其症状包括精神错乱、颤抖、疲劳和出汗。如果不及时治疗,低血糖可能导致昏迷甚至死亡。

一项对11名1型糖尿病患者进行两年以上生酮饮食的研究发现,低血糖事件的中位数接近每天1次。

如果1型糖尿病患者服用过多胰岛素且未摄入足够碳水化合物,通常会出现低血糖。因此,低碳水化合物生酮饮食可能增加这种风险。

理论上,服用胰岛素药物的2型糖尿病患者也可能发生类似情况。

概括: 尽管低碳水化合物饮食有助于改善糖尿病患者的血糖控制,但它也可能增加低血糖事件的风险,特别是对1型糖尿病患者。

6. 生酮饮食可能损害骨骼健康

生酮饮食也与骨骼健康受损有关。

多项动物研究将生酮饮食与骨骼强度降低联系起来,这可能是由于骨矿物质密度的减少,可能发生在身体适应酮症期间。

一项为期6个月的研究对29名使用生酮饮食的癫痫儿童进行观察,发现68%的儿童在饮食后骨矿物质密度评分下降。

另一项针对30名精英步行者的研究发现,那些服用生酮饮食3.5周的人,其骨骼分解水平的血液指标显著高于碳水化合物摄入较高的人群。

尽管如此,仍需更多广泛研究。

概括: 生酮饮食可能降低骨矿物质密度并随着时间引发骨骼分解,但需要进一步研究确认。

7. 生酮饮食可能增加慢性病和过早死亡的风险

生酮饮食对慢性疾病(如心脏病或癌症)风险的影响存在激烈争议,目前尚未完全明确。

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一些证据表明,以动物性食品为主的高脂肪低碳水化合物饮食可能导致不良健康结果,而强调植物脂肪和蛋白质来源的饮食则更有益。

一项针对超过130,000名成年人的长期观察性研究将动物性低碳水化合物饮食与心脏病、癌症及所有原因死亡率升高相关联。

另一方面,以植物为基础的低碳水化合物饮食与心脏病和所有原因死亡率降低相关。

另一项针对15,000多名成年人的研究发现,低碳水化合物和高碳水化合物饮食相比中等碳水化合物饮食(碳水占每日总热量的50-55%)均与更高的全因死亡率相关。

然而,还需要更多实质性研究。

概括: 虽然研究结果参差不齐,但部分证据表明以动物性食品为主的低碳水化合物饮食可能增加心脏病、癌症和所有原因死亡率风险。

概括

虽然生酮饮食在短期内与减肥和其他健康益处相关,但长期可能导致营养缺乏、消化问题、骨骼健康下降及其他问题。

鉴于这些风险,患有肾病、糖尿病、心脏病、骨骼疾病或其他慢性疾病的人应在尝试生酮饮食前咨询医疗保健提供者。

您也可能需要咨询营养师,帮助规划均衡饮食并在饮食期间监测营养状况,以最大限度减少并发症和营养缺乏风险。

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