如果你有痛风，很少有什么能像大醉一场那样可靠地引发痛风发作。酒精作为痛风的诱因，名声在外——但关于哪种酒最糟糕，以及“只喝一杯葡萄酒”是否安全，仍然存在很多困惑。研究给出了答案，其中一些会改变你对下班后那杯酒的看法。以下是酒精对痛风的实际影响，以及如何在不以大脚趾疼痛为代价的情况下享受社交生活。
快速回答： 酒精通过提高尿酸和使你脱水来引发痛风，有明确证据表明，所有类型的酒精——啤酒、烈酒和葡萄酒——都会以剂量依赖的方式增加痛风复发的风险，即使是适量饮用也会如此。1 啤酒最糟糕，因为它在酒精之外还含有嘌呤。2 对于痛风患者来说，没有真正“安全”的酒精饮料，但如果你要喝酒，越少越好，少量葡萄酒可能是风险最低的选择，而在痛作发作期间完全戒酒非常重要。保持充足的水分有助于抵消酒精的影响。
为什么酒精会引发痛风
酒精会同时从几个方面对你不利：
健康饮食
减肥
增肌
探索新美食- 它会提高尿酸。 酒精会增加尿酸的产生，并干扰肾脏清除尿酸的能力，从而导致尿酸水平升高。
- 它会使你脱水。 酒精是一种利尿剂，脱水会使尿酸浓缩，而脱水本身就是已知的痛风发作诱因。
- 啤酒带来嘌呤。 啤酒含有嘌呤（来自酿酒酵母），所以它会带来双重打击——酒精加上尿酸的原材料。
综合来看，这就是为什么大量饮酒后一两天内经常会发生痛风发作——典型的模式是周末大醉一场，然后在一周初痛风发作。这也是为什么酒精是那些追踪自己痛风发作诱因的人群中最常报告的诱因之一。关于更广泛的饮食诱因，请参阅痛风应避免的食物。
哪种酒最糟糕？
以下是证据支持的风险排名，从高到低：
| 饮料 | 风险水平 | 原因 |
|---|---|---|
| 啤酒 | 最高 | 酒精加嘌呤 |
| 烈酒/蒸馏酒 | 高 | 酒精会升高尿酸 |
| 葡萄酒 | 较低，但并非零 | 饮用量越大风险越高 |
多年来，葡萄酒一直被认为对痛风患者是安全的——但这被证明是一个误区。一项详细研究发现，饮用葡萄酒、啤酒或烈酒都会增加痛风复发的风险，并且风险随着饮用量的增加而升高。1 因此，虽然少量葡萄酒可能是最不麻烦的选择，但它并非完全无害。啤酒仍然是明显最糟糕的选择，因为它含有嘌呤，这一发现得到了将啤酒摄入量与痛风联系起来的长期研究的支持。2
多少算过量？
比你希望的要少。研究发现存在剂量反应关系：即使在24小时内饮用一到两杯酒，也与较高的痛风发作风险相关，并且风险随着饮用量的增加而进一步攀升。1 对于痛风患者来说，没有一个公认的“完全安全”的量——你喝得越多，越频繁，风险就越大。
这并不意味着对每个人来说，终身完全戒酒是唯一的选择，但确实意味着适度必须是真实的：偶尔少量饮用，而不是经常或大量饮酒，并且要诚实地认识到每一杯酒都会增加你的风险。了解自己的模式也很重要——许多痛风患者发现，某种特定的饮料或特定的量会可靠地引发他们的痛风发作，一旦你发现了这种联系，就更容易决定跳过它。
如何应对
一种不需要成为隐士的实用方法：
- 全面减少饮酒。 少喝、不常喝是最大的杠杆。如果啤酒是你的常饮，偶尔换成一小杯葡萄酒是朝着正确方向迈出的一步。
- 痛风发作期间戒酒。 当你感觉痛风要发作或正在发作时，完全避免酒精——它会火上浇油。
- 同时补水。 如果你确实喝酒，每喝一杯酒精饮料就喝一杯水，以抵消导致尿酸浓缩的脱水。
- 设立无酒精日。 定期休息可以给你的尿酸水平时间来稳定。
- 注意混合饮料。 鸡尾酒中的含糖汽水和果汁也会升高尿酸，所以加苏打水的烈酒比加可乐的要好。
要了解完整的策略，我们的如何降低尿酸指南将酒精与其他杠杆并列。
应该喝什么替代品
减少饮酒并不意味着你唯一的选择是水（尽管水对痛风确实很好，因为它有助于排出尿酸）。一些令人愉快的、对痛风友好的替代品：
- 苏打水加一片青柠或柠檬——足够有节日气氛，可以替代鸡尾酒
- 不加糖的冰茶或咖啡——咖啡实际上与较低的尿酸水平相关
- 无酒精啤酒和葡萄酒——但请检查标签，因为一些无酒精啤酒仍然含有导致普通啤酒出现问题的嘌呤
- 酸樱桃汁气泡水——不加糖的酸樱桃汁加苏打水，将对痛风友好的食物与一种感觉像款待的饮料结合起来
在社交场合的诀窍是手里拿着一杯非酒精饮料——这可以减轻继续饮酒的压力。无论你选择什么，都要避免含糖的混合饮料和汽水，因为其中的果糖会像酒精一样升高尿酸。我们的降低尿酸的食物指南有更多对痛风友好的选择。
不要忘记医疗方面
一个诚实的提醒：虽然减少饮酒确实能降低你痛风发作的风险，但它只是管理痛风的一部分，而不是全部解决方案。复发性痛风患者通常需要降尿酸药物才能真正控制疾病，而限制酒精等生活方式改变最好与药物治疗结合使用。如果你反复发作，请去看医生——切勿仅仅依靠戒酒来代替处方治疗。
总结
酒精是痛风最可靠的诱因之一，它会升高尿酸并使你脱水，科学研究明确表明，啤酒、葡萄酒和烈酒都会以剂量依赖的方式增加你痛风发作的风险——认为葡萄酒是安全的旧观念根本站不住脚。啤酒最糟糕，因为它在酒精之外还含有嘌呤。没有绝对安全的饮酒量，所以如果你有痛风，请少喝、不常喝，在痛风发作期间完全戒酒，并在饮酒时补充水分。将这些与良好的痛风管理计划和医生的护理结合起来，你就可以在不损害关节的情况下享受社交生活。
Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y. Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. Am J Med. 2014;127(4):311-318. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-1103. PubMed ↩︎ ↩︎
