Nếu bạn nhận được đơn thuốc Trulicity và sau đó tìm kiếm trên mạng xem mình sẽ giảm được bao nhiêu cân, có lẽ bạn đã hơi bối rối. Một nửa internet nói về các mũi tiêm GLP-1 như thể chúng làm tan chảy mỡ thừa chỉ sau một đêm, nhưng bác sĩ của bạn lại kê Trulicity cho đường huyết và hầu như không nhắc gì đến cân nặng. Cả hai điều này đều đúng cùng một lúc, và khoảng cách giữa chúng chính là toàn bộ câu chuyện ở đây.
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Các loại thuốc GLP-1 và GLP-1/GIP — bao gồm semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), liraglutide (Saxenda, Victoza) và dulaglutide (Trulicity) — chỉ được kê đơn và phải được kê đơn cũng như giám sát bởi một bác sĩ lâm sàng có giấy phép. Các phiên bản được bán trực tuyến dưới dạng “chỉ dùng cho nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho sử dụng ở người. Không bao giờ tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và không bao giờ tự ý mua hoặc tiêm các loại thuốc này ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác, có thể mang thai hoặc có tình trạng sức khỏe.
Trả lời nhanh: Trulicity là tên thương hiệu của dulaglutide, một loại thuốc tiêm hàng tuần do Eli Lilly sản xuất. Đây là một chất chủ vận thụ thể GLP-1 được chấp thuận để giúp kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2, và cũng để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Nó không được chấp thuận để giảm cân. Mọi người có xu hướng giảm vài cân khi dùng thuốc này, nhưng hiệu quả khá khiêm tốn — hãy nghĩ đến vài kilogram, chứ không phải những con số ấn tượng mà bạn đã thấy gắn liền với Wegovy hoặc Zepbound.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiTrulicity thực sự là gì
Dulaglutide thuộc một nhóm thuốc gọi là chất chủ vận thụ thể GLP-1. GLP-1 là một hormone mà ruột của bạn tiết ra sau khi bạn ăn. Nó thúc đẩy tuyến tụy của bạn tiết ra nhiều insulin hơn khi đường huyết cao, báo hiệu gan của bạn giảm sản xuất glucose và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày để bạn cảm thấy no lâu hơn. Trulicity là một bản sao tác dụng kéo dài của hormone đó, được thiết kế để tồn tại trong cơ thể bạn khoảng một tuần sau mỗi mũi tiêm.
Lịch trình hàng tuần đó là một phần lý do tại sao nó được ưa chuộng. Bạn tiêm dưới da — bụng, đùi hoặc bắp tay — mỗi bảy ngày một lần, vào bất kỳ ngày nào phù hợp với bạn. Bút tiêm được thiết kế để bạn không bao giờ nhìn thấy hoặc chạm vào kim tiêm, điều này quan trọng hơn bạn nghĩ đối với những người đã dành nhiều năm lo sợ tiêm chích.
Nó xuất hiện trên thị trường vào năm 2014 với tư cách là một loại thuốc trị tiểu đường, và đó vẫn là công dụng được ghi trên nhãn. Cuộc trò chuyện về giảm cân đến sau này, và chủ yếu là do các loại thuốc họ hàng mới hơn của nó tỏ ra hiệu quả hơn nhiều trong việc đó.
Công dụng được chấp thuận
Trulicity có hai công dụng được FDA chấp thuận, và cả hai đều liên quan đến bệnh tiểu đường.
Đầu tiên là kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bằng cách tăng cường insulin khi bạn cần và giảm sản xuất glucose, nó làm giảm A1c của bạn — mức đường huyết trung bình trong vài tháng. Các bác sĩ thường thêm nó vào metformin, hoặc cùng với các loại thuốc trị tiểu đường khác, khi chế độ ăn uống và các loại thuốc uống ban đầu không đạt được mức mong muốn.
Công dụng thứ hai là bảo vệ tim mạch. Trulicity được chấp thuận để giảm nguy cơ các biến cố tim mạch lớn — đau tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch — ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã có bệnh tim hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ. Đó là một vấn đề thực sự lớn, bởi vì trong một thời gian dài, các loại thuốc trị tiểu đường chỉ được đánh giá dựa trên đường huyết, và một số loại thuốc trong số đó đã âm thầm làm tăng nguy cơ tim mạch. Một loại thuốc làm giảm cả hai điều này đáng để bạn chú ý.
Hãy lưu ý điều không có trong danh sách đó: giảm cân. Không có sự chấp thuận của FDA cho Trulicity như một phương pháp điều trị béo phì, và đó là một sự phân biệt có chủ ý, không phải là một chi tiết kỹ thuật.
Đề xuất cho bạn: Wegovy vs Zepbound: Thuốc nào hiệu quả hơn để giảm cân?
Câu hỏi về cân nặng
Đây là phiên bản trung thực. Vâng, mọi người thường giảm cân khi dùng Trulicity. Tác dụng giảm cảm giác thèm ăn, làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày là có thật, và theo thời gian, nó có xu hướng thể hiện trên cân. Nhưng “một ít” là từ khóa quan trọng.
Trong AWARD-5, một thử nghiệm kéo dài hai năm ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đang dùng metformin, dulaglutide ở liều 1,5 mg đã giúp giảm khoảng 2,9 kg cân nặng, so với khoảng 1,75 kg đối với những người dùng sitagliptin (một loại thuốc trị tiểu đường khác).1 Đó là một sự khác biệt thực sự, và nó cũng đi kèm với việc kiểm soát đường huyết tốt hơn — nhưng 2,9 kg trong hai năm chỉ là vài cân, không phải là một sự thay đổi lớn. Nếu bạn đến đây với hy vọng mũi tiêm sẽ làm được điều đó, con số đó đáng để bạn suy nghĩ.
Đây chính là lý do tại sao bác sĩ của bạn đã đề cập Trulicity liên quan đến bệnh tiểu đường của bạn chứ không phải vòng eo của bạn. Giảm cân là một lợi ích phụ đáng hoan nghênh đối với một loại thuốc trị đường huyết. Nó không phải là tiêu đề chính.
Nếu giảm cân thực sự là mục tiêu chính của bạn, thì bức tranh sẽ khác, và điều quan trọng là phải hiểu tại sao. Bức tranh lớn hơn về cách các loại thuốc này xếp chồng lên nhau để giảm mỡ được đề cập trong tổng quan của chúng tôi về thuốc GLP-1 để giảm cân, đây là một nơi tốt để bắt đầu nếu bạn đang cân nhắc các lựa chọn.
Tại sao nó không phải là ngôi sao giảm cân
Thế giới GLP-1 phát triển nhanh chóng, và Trulicity đã bị vượt mặt. Hai loại thuốc đặc biệt đã thiết lập lại kỳ vọng.
Semaglutide — được bán dưới dạng Ozempic cho bệnh tiểu đường và Wegovy để giảm cân — tạo ra mức giảm cân lớn hơn đáng kể so với dulaglutide, đó là một phần lý do tại sao nó trở thành cái tên mà mọi người đều biết. (Vấn đề Ozempic so với Wegovy làm nhiều người bối rối, vì chúng là cùng một phân tử ở các liều lượng khác nhau; chúng tôi giải thích rõ trong bài Ozempic vs Wegovy.)
Sau đó là tirzepatide — Mounjaro và Zepbound — tác động lên hai thụ thể hormone đường ruột thay vì một, GLP-1 và GIP cùng nhau. Trong SURMOUNT-1, thử nghiệm béo phì lớn, những người dùng liều tirzepatide cao nhất đã giảm khoảng 20,9% trọng lượng cơ thể trong 72 tuần.2 Đặt con số đó bên cạnh vài kilogram của dulaglutide và bạn có thể hiểu tại sao bất kỳ ai tập trung vào cân nặng đều được hướng đến các lựa chọn mới hơn. Nếu bạn tò mò về sự khác biệt giữa hai loại thuốc dẫn đầu, bài semaglutide vs tirzepatide sẽ giải thích chi tiết.
Không có điều nào trong số này làm cho Trulicity trở thành một loại thuốc tồi. Nó là một loại thuốc trị tiểu đường và tim mạch tốt. Nó chỉ không phải là công cụ bạn tìm đến khi mục tiêu là giảm cân. Đối với những người mà mục tiêu thực sự là cân nặng, một loại thuốc như liraglutide (Saxenda) là lựa chọn chuyên dụng cũ hơn — và ngay cả loại thuốc đó cũng đã bị vượt qua; bài so sánh liraglutide vs semaglutide và giải thích về Saxenda của chúng tôi sẽ cho bạn biết vị trí của nó hiện nay.
Đề xuất cho bạn: Ozempic vs Mounjaro: So sánh hai loại thuốc này
Liều lượng, nói một cách dễ hiểu
Trulicity có bốn liều hàng tuần: 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg và 4,5 mg. Cách tiếp cận chung là bắt đầu với liều thấp và chỉ tăng lên nếu cần, điều này giúp đường ruột của bạn có thời gian điều chỉnh và giúp kiểm soát buồn nôn ban đầu dễ dàng hơn.
Điểm khởi đầu thường là 0,75 mg mỗi tuần một lần. Từ đó, bác sĩ lâm sàng có thể tăng liều lên 1,5 mg để kiểm soát đường huyết tốt hơn, và các liều 3,0 mg và 4,5 mg dành cho những người cần giảm glucose nhiều hơn so với các liều thấp hơn. Liều cao hơn có xu hướng đi kèm với việc giảm cân nhiều hơn một chút và giảm A1c nhiều hơn một chút, nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ về dạ dày hơn một chút — đó là sự cân bằng mà bác sĩ kê đơn sẽ cùng bạn tìm ra, chứ không phải là một bậc thang bạn tự mình leo lên.
Lý do tất cả những điều này phải thông qua một bác sĩ lâm sàng không phải là sự thận trọng về mặt hành chính. Thay đổi liều lượng, những loại thuốc khác bạn đang dùng, chức năng thận của bạn, liệu bạn có thể mang thai hay không — tất cả những điều này đều định hình sự an toàn, và chúng chính là những điều bị bỏ qua khi mọi người cố gắng tự mình quản lý thuốc kê đơn.
Đề xuất cho bạn: Rybelsus: Giải thích về thuốc uống Semaglutide
Các tác dụng phụ có thể gặp
Hồ sơ tác dụng phụ là một trong những điểm chung của toàn bộ nhóm thuốc này, và nó chủ yếu liên quan đến đường tiêu hóa.3 Buồn nôn là tác dụng phụ nổi bật nhất. Trong AWARD-5, buồn nôn ảnh hưởng đến khoảng 17% số người dùng dulaglutide 1,5 mg.1 Bạn cũng có thể gặp phải nôn mửa, tiêu chảy, táo bón, khó tiêu hoặc cảm giác chán ăn nói chung, đặc biệt là trong vài tuần đầu và ngay sau khi tăng liều. Đối với hầu hết mọi người, nó sẽ giảm dần khi cơ thể thích nghi, đó là toàn bộ lý do đằng sau việc bắt đầu với liều thấp.
Một vài điều nghiêm trọng hơn nằm trên nhãn cảnh báo và đáng để bạn biết, mặc dù chúng ít phổ biến hơn nhiều. Có một cảnh báo đóng khung về các khối u tế bào C tuyến giáp dựa trên các nghiên cứu trên loài gặm nhấm, vì vậy Trulicity không được sử dụng ở những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc một tình trạng gọi là MEN 2. Viêm tụy, các vấn đề về túi mật và — khi kết hợp với insulin hoặc một số loại thuốc trị tiểu đường khác — hạ đường huyết cũng nằm trong danh sách. Không có điều nào trong số này có nghĩa là để dọa bạn tránh xa một loại thuốc mà bác sĩ của bạn đã chọn vì những lý do chính đáng; đó là loại điều làm cho phần “được giám sát bởi một bác sĩ lâm sàng” trở nên không thể thương lượng.
Một lưu ý thực tế: vì các loại thuốc này làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, chúng có thể thay đổi cách hấp thụ các loại thuốc uống khác, và chúng đã là một chủ đề được thảo luận xung quanh việc gây mê trước phẫu thuật. Đó là một lý do khác khiến danh sách thuốc đầy đủ của bạn cần được đưa vào cuộc trò chuyện.
Cách suy nghĩ về nó
Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2, Trulicity là một lựa chọn vững chắc, đã được chứng minh: mỗi tuần một lần, bút tiêm dễ sử dụng, kiểm soát đường huyết thực sự và giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ đã được chứng minh. Vài cân giảm được thường đi kèm là một phần thưởng tuyệt vời.
Nếu mục tiêu thực sự của bạn là giảm cân, Trulicity có lẽ không phải là loại thuốc bạn muốn, và một bác sĩ lâm sàng giỏi sẽ nói với bạn điều tương tự. Các con số đơn giản là không cùng đẳng cấp với semaglutide hoặc tirzepatide, và không có lý do gì để mong đợi một loại GLP-1 liều tiểu đường hoạt động như một loại thuốc trị béo phì được chế tạo riêng. Biết được vấn đề bạn thực sự đang giải quyết là phần lớn quyết định.
Tóm lại
Trulicity (dulaglutide) là một loại thuốc tiêm GLP-1 hàng tuần được chấp thuận để kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 2 và để giảm nguy cơ tim mạch ở những bệnh nhân đó — không phải để giảm cân. Nó có xu hướng giảm một lượng cân nặng khiêm tốn (khoảng 2,9 kg trong hai năm trong AWARD-5), nhưng đó là một lợi ích phụ, không phải mục đích của nó, và nó bị lu mờ bởi những gì semaglutide và tirzepatide mang lại. Các tác dụng phụ là những tác dụng phụ thông thường về đường tiêu hóa, chủ yếu là buồn nôn ban đầu. Nếu bạn bị tiểu đường, đây là một lựa chọn mạnh mẽ. Nếu bạn đang theo đuổi cân nặng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu có loại thuốc nào khác phù hợp hơn không — và không bao giờ tự ý mua hoặc dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này ngoài sự chăm sóc y tế thực sự.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed +++ ↩︎
