Hai loại thuốc tiêm đang thống trị mọi cuộc trò chuyện về giảm cân y tế hiện nay, và mọi người không ngừng hỏi loại nào tốt hơn. Đây là phân tích chi tiết về tirzepatide và semaglutide mà bạn đang tìm kiếm: cách mỗi loại thực sự hoạt động, mức giảm cân bạn có thể mong đợi một cách thực tế, chi phí của chúng và các tác dụng phụ thường gặp. Sau khi đọc xong, bạn sẽ biết những câu hỏi nào cần hỏi bác sĩ của mình.
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Semaglutide (Ozempic, Wegovy) và tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) là thuốc kê đơn và phải được kê đơn cũng như giám sát bởi một chuyên gia y tế có giấy phép. Một số phiên bản được bán trực tuyến được dán nhãn “chỉ dùng cho nghiên cứu” và không được FDA chấp thuận cho sử dụng trên người. Đừng bao giờ tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và đừng bao giờ tự ý tìm nguồn hoặc tự tiêm bất kỳ loại thuốc nào ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bạn làm bất cứ điều gì, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác hoặc có bệnh mãn tính.
Trả lời nhanh: Trong các thử nghiệm so sánh trực tiếp và song song, tirzepatide tạo ra mức giảm cân trung bình nhiều hơn semaglutide. Tirzepatide tác động thêm một thụ thể hormone (GIP) ngoài GLP-1, và ở liều cao nhất, mọi người giảm khoảng 21% trọng lượng cơ thể so với khoảng 15% đối với semaglutide liều cao. Cả hai đều hoạt động tốt, cả hai đều có thể gây khó chịu cho dạ dày của bạn, và loại “đúng” phụ thuộc vào mục tiêu của bạn, bảo hiểm của bạn và cách cơ thể bạn dung nạp từng loại.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiTirzepatide và semaglutide thực sự hoạt động như thế nào
Cả hai đều thuộc một nhóm thuốc gọi là thuốc GLP-1 để giảm cân, nhưng chúng không hoàn toàn giống nhau.
Semaglutide là một loại thuốc tác động đơn mục tiêu. Nó bắt chước GLP-1, một hormone đường ruột mà cơ thể bạn giải phóng sau khi ăn. Tín hiệu đó làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày, giảm cảm giác thèm ăn trong não và giúp điều hòa lượng đường trong máu. Kết quả là bạn cảm thấy no nhanh hơn và no lâu hơn, vì vậy bạn ăn ít hơn mà không cần phải cố gắng.
Tirzepatide là một chất chủ vận kép. Nó sao chép GLP-1 và một hormone thứ hai gọi là GIP (polypeptide hướng insulin phụ thuộc glucose). Nhánh GIP dường như cải thiện cách cơ thể bạn xử lý chất béo và insulin, và nó có thể làm giảm buồn nôn ở một mức độ nào đó. Việc thêm đòn bẩy thứ hai đó là lý thuyết hàng đầu giải thích tại sao tirzepatide có xu hướng vượt trội hơn semaglutide về mặt giảm cân. Về mặt thực tế, cả hai loại thuốc đều làm giảm các tín hiệu đói và no tương tự, nhưng tirzepatide tác động hai đòn bẩy cùng một lúc thay vì một.
Tirzepatide so với semaglutide để giảm cân: các con số
Đây là nơi hầu hết mọi người muốn có những con số cụ thể, vì vậy đây là chúng từ các thử nghiệm lớn.
Trong STEP 1, người lớn thừa cân hoặc béo phì (không mắc tiểu đường) đã giảm trung bình 14,9% trọng lượng cơ thể trong 68 tuần khi dùng semaglutide 2,4 mg, so với khoảng 2,4% khi dùng giả dược.1
Trong SURMOUNT-1, một nhóm dân số tương tự dùng tirzepatide đã giảm 15,0% ở liều 5 mg, 19,5% ở liều 10 mg và 20,9% ở liều 15 mg trong 72 tuần.2
So sánh rõ ràng nhất là SURPASS-2, một thử nghiệm so sánh trực tiếp ở những người mắc tiểu đường type 2. Tirzepatide đã vượt trội hơn semaglutide 1 mg về cả kiểm soát đường huyết và giảm cân ở cả ba liều tirzepatide.3 Các thử nghiệm này sử dụng các liều lượng khác nhau và các nhóm hơi khác nhau, vì vậy hãy coi khoảng cách này là “tirzepatide có xu hướng thắng”, chứ không phải là một sự chênh lệch chính xác.
| Semaglutide (2,4 mg) | Tirzepatide (15 mg) | |
|---|---|---|
| Thụ thể tác động | Chỉ GLP-1 | GLP-1 + GIP |
| Giảm cân trung bình (thử nghiệm béo phì) | ~15%1 | ~21%2 |
| Thử nghiệm | STEP 1, 68 tuần | SURMOUNT-1, 72 tuần |
| Liều lượng | Tiêm hàng tuần | Tiêm hàng tuần |
| Tên thương hiệu | Wegovy, Ozempic | Zepbound, Mounjaro |
| Dạng viên | Có (semaglutide uống) | Không (chỉ tiêm) |
Bạn muốn một ước tính cá nhân hóa thay vì mức trung bình của thử nghiệm? Máy tính này dự đoán mức giảm cân tiềm năng của bạn dựa trên trọng lượng ban đầu của bạn.
Dự đoán giảm cân GLP-1
Chỉ cần nhớ rằng mức trung bình của thử nghiệm che giấu một phạm vi rộng. Một số người giảm nhiều hơn đáng kể, một số ít hơn đáng kể, và một phần đáng kể không phản ứng mạnh với cả hai loại thuốc.
Đề xuất cho bạn: Công cụ tính liều peptide: Pha chế đơn giản
Tác dụng phụ: điểm tương đồng và khác biệt
Cả hai loại thuốc đều có cùng hồ sơ tác dụng phụ cốt lõi, và chủ yếu là về đường tiêu hóa. Một đánh giá về các chất chủ vận GLP-1 cho thấy buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và táo bón là những phàn nàn phổ biến nhất, thường tồi tệ nhất khi bạn bắt đầu hoặc tăng liều và giảm dần theo thời gian.4
Những điều cần biết:
- Các triệu chứng đường tiêu hóa là lý do chính khiến mọi người bỏ cuộc. Tăng liều từ từ là cách tiêu chuẩn để giữ chúng ở mức có thể quản lý được, và các bữa ăn nhỏ hơn, ít chất béo hơn có xu hướng giúp ích trong khi ruột của bạn điều chỉnh.
- Các rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm viêm tụy và các vấn đề về túi mật, và cả hai đều có cảnh báo về khối u tế bào C tuyến giáp dựa trên dữ liệu từ loài gặm nhấm; chúng chống chỉ định nếu bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc MEN2.4
- Mất cơ là một mối lo ngại thực sự khi giảm cân nhanh chóng với cả hai loại thuốc. Lên đến một phần tư trọng lượng bạn giảm có thể là khối lượng cơ nạc.5 Bảo vệ cơ bắp thông qua đủ protein và tập luyện sức đề kháng quan trọng hơn việc bạn chọn loại thuốc nào.6
Để biết chi tiết cụ thể về thuốc, hãy xem tác dụng phụ của semaglutide và tác dụng phụ của tirzepatide, vì tần suất và cảnh báo chính xác có chút khác biệt giữa hai loại.
Liều lượng: cách mỗi loại tăng dần
Cả hai loại thuốc đều không bắt đầu ở liều tối đa. Bạn bắt đầu với liều thấp và tăng dần sau mỗi bốn tuần hoặc lâu hơn để ruột của bạn điều chỉnh.
- Semaglutide thường bắt đầu ở 0,25 mg hàng tuần và tăng dần trong vài tháng lên liều duy trì 2,4 mg để quản lý cân nặng. Chi tiết đầy đủ có trong hướng dẫn liều lượng semaglutide của chúng tôi.
- Tirzepatide thường bắt đầu ở 2,5 mg hàng tuần và tăng dần lên 5, 10 hoặc 15 mg. Xem liều lượng tirzepatide để biết lịch trình đầy đủ.
Cả hai đều là tiêm dưới da hàng tuần mà bạn tự tiêm vào bụng, đùi hoặc cánh tay trên. Semaglutide cũng có dạng viên uống; tirzepatide chỉ có dạng tiêm. Bỏ qua việc tăng liều từ từ để “đạt được kết quả nhanh hơn” là sai lầm kinh điển khiến mọi người đau khổ vì buồn nôn.
Đề xuất cho bạn: Chế độ ăn GLP-1: Ăn gì khi dùng Semaglutide & Tirzepatide
Chi phí và khả năng tiếp cận
Giá cả thường quyết định điều này nhiều hơn dữ liệu. Ở Mỹ, cả hai đều có giá khoảng 1.000-1.350 đô la mỗi tháng theo giá niêm yết mà không có bảo hiểm, mặc dù các thẻ tiết kiệm của nhà sản xuất, chương trình thanh toán tiền mặt và bảo hiểm làm thay đổi con số thực tế rất nhiều. Bảo hiểm cho các thương hiệu giảm cân (Wegovy, Zepbound) không đồng đều bằng các thương hiệu tiểu đường (Ozempic, Mounjaro).
Một vài điểm thực tế:
- Các chỉ định tiểu đường có nhiều khả năng được bảo hiểm hơn so với chỉ béo phì.
- Các phiên bản pha chế tồn tại nhưng có những câu hỏi về chất lượng và tính hợp pháp; thị trường “chỉ dùng cho nghiên cứu” đặc biệt không được chấp thuận cho sử dụng trên người.
- Nguồn cung đôi khi khan hiếm, vì vậy sự sẵn có của một liều cụ thể có thể định hướng lựa chọn nhiều như sở thích của bạn.
Ai nên chọn loại nào?
Không có loại nào là “tốt nhất” một cách phổ biến. Một cách hợp lý để suy nghĩ về nó:
- Nên chọn tirzepatide nếu mục tiêu chính là giảm cân tối đa và bạn dung nạp tốt, vì mức giảm cân trung bình cao hơn.2
- Nên chọn semaglutide nếu bạn muốn có lựa chọn dạng viên uống hàng ngày, muốn loại thuốc có lịch sử sử dụng thực tế lâu dài nhất, hoặc đơn giản là loại mà bảo hiểm của bạn chi trả. Semaglutide cũng có dữ liệu kết quả tim mạch mạnh mẽ: trong thử nghiệm SELECT, nó đã giảm các biến cố tim mạch lớn khoảng 20% ở những người béo phì và có bệnh tim mạch hiện có.7
- Cả hai đều hoạt động như một công cụ, không phải là một phương pháp chữa bệnh. Ngay khi bạn ngừng thuốc, cảm giác thèm ăn sẽ quay trở lại và cân nặng có xu hướng tăng trở lại, vì vậy cả hai đều hoạt động tốt nhất khi kết hợp với các thói quen bền vững. Hướng dẫn của chúng tôi về cách duy trì giảm cân bao gồm phần giúp duy trì kết quả.
Còn các loại thuốc mới hơn thì sao?
Lĩnh vực này không ngừng phát triển. Retatrutide là một chất chủ vận ba thụ thể (GLP-1, GIP và glucagon) đã tạo ra mức giảm cân lên tới khoảng 24% sau 48 tuần trong một thử nghiệm giai đoạn 2.8 Nó chưa được phê duyệt, nhưng nó gợi ý rằng mô hình tirzepatide vượt trội hơn semaglutide, nhiều mục tiêu hơn có nghĩa là giảm cân nhiều hơn, có thể tiếp tục. Mặt khác, liraglutide so với semaglutide cho thấy loại thuốc GLP-1 hàng ngày cũ hơn so với các loại thuốc mới hàng tuần.
Đề xuất cho bạn: GLP-1 tự nhiên: Thực phẩm và thói quen giúp tăng cường
Kết luận
Trong cuộc đối đầu giữa tirzepatide và semaglutide, tirzepatide thường tạo ra mức giảm cân nhiều hơn nhờ tác động kép GLP-1/GIP, với mức trung bình ở liều cao nhất gần 21% so với khoảng 15% đối với semaglutide. Nhưng semaglutide mang lại lựa chọn dạng viên uống hàng ngày, lịch sử sử dụng lâu dài hơn và lợi ích tim mạch đã được chứng minh. Tác dụng phụ, liều lượng, và đặc biệt là chi phí và bảo hiểm đủ tương tự nhau để yếu tố quyết định thường là cá nhân. Cả hai đều mạnh mẽ, cả hai đều là thuốc kê đơn, và cả hai đều hoạt động tốt nhất khi kết hợp với protein, tập luyện sức đề kháng và các thói quen bạn có thể duy trì. Hãy mang so sánh này đến bác sĩ của bạn và cùng nhau quyết định.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Nunn E, et al. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024;80:101880. PubMed ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. PubMed +++ ↩︎
