Nếu bạn đang bắt đầu dùng semaglutide, hoặc đang cân nhắc, thì tác dụng phụ có lẽ là câu hỏi lớn nhất của bạn. Hầu hết mọi người đều gặp phải một số tác dụng phụ, thường là nhẹ và thường là ở dạ dày. Dưới đây là những gì phổ biến, những gì hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, và ranh giới giữa “tự xử lý tại nhà” và “gọi cho bác sĩ kê đơn ngay hôm nay.”
Thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Semaglutide (được bán dưới tên Ozempic, Wegovy và Rybelsus) là một loại thuốc kê đơn và phải được bắt đầu, điều chỉnh và ngừng dưới sự giám sát của bác sĩ kê đơn có giấy phép. Nhiều peptide được bán trực tuyến được dán nhãn “chỉ dùng cho nghiên cứu” và không được FDA chấp thuận cho người sử dụng. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bạn bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng bất kỳ liều lượng nào. Đừng sử dụng bài viết này để tự điều trị hoặc tìm nguồn các chất không được chấp thuận.
Câu trả lời nhanh
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của semaglutide là về đường tiêu hóa: buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, nôn mửa và trào ngược. Chúng thường xuất hiện sớm, đạt đỉnh điểm khi tăng liều và giảm dần khi cơ thể bạn thích nghi. Việc tăng liều từ từ và một vài điều chỉnh chế độ ăn uống sẽ làm giảm hầu hết các tác dụng phụ này. Các vấn đề nghiêm trọng (viêm tụy, bệnh túi mật, cảnh báo hộp đen về khối u tuyến giáp) là không phổ biến nhưng có thật, và một số ít người hoàn toàn không nên dùng thuốc này.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiCác tác dụng phụ phổ biến nhất của semaglutide là gì?
Semaglutide là một chất chủ vận thụ thể GLP-1. Nó làm chậm tốc độ làm rỗng dạ dày và làm giảm tín hiệu thèm ăn, đó chính là lý do tại sao nó hiệu quả trong việc giảm cân và tại sao đường ruột của bạn lại khó chịu lúc đầu. Trong các thử nghiệm về béo phì, các triệu chứng tiêu hóa là những phàn nàn thường gặp nhất.12
Các triệu chứng thường gặp:
- Buồn nôn — phổ biến nhất, đặc biệt trong những tuần đầu và ngay sau khi tăng liều
- Táo bón — làm chậm nhu động ruột là một phần tác dụng của thuốc
- Tiêu chảy — đôi khi xen kẽ với táo bón
- Nôn mửa — ít phổ biến hơn buồn nôn, nhưng có thể xảy ra ở liều cao hơn
- Trào ngược, ợ hơi, đầy bụng — cảm giác “thức ăn nằm mãi trong bụng”
- Mệt mỏi và đau đầu — thường liên quan đến việc ăn ít hơn và mất nước
Đối với hầu hết mọi người, những triệu chứng này là nhẹ đến trung bình và tạm thời. Trong các chương trình STEP và SURMOUNT, tác dụng phụ về đường tiêu hóa là lý do chính khiến một số ít người tham gia ngừng thuốc, nhưng phần lớn đã vượt qua.13 Nếu bạn muốn có cái nhìn tổng quan hơn về cách hoạt động của nhóm thuốc này, bài viết tổng quan của chúng tôi về thuốc GLP-1 để giảm cân sẽ đặt semaglutide vào ngữ cảnh.
Làm thế nào để giảm buồn nôn và các vấn đề về dạ dày?
Hai yếu tố chính giúp giải quyết vấn đề này: tốc độ tăng liều và cách bạn ăn uống.
Tăng liều từ từ. Semaglutide được bắt đầu với liều thấp và tăng dần một cách có chủ đích, thường là trong nhiều tháng. Việc tăng liều quá nhanh là cách nhanh nhất để cảm thấy khó chịu. Nếu một bước tăng liều gây khó khăn, bác sĩ kê đơn thường sẽ giữ bạn ở liều hiện tại lâu hơn thay vì tiếp tục tăng. Hướng dẫn của chúng tôi về liều lượng semaglutide sẽ trình bày chi tiết về cách tăng liều tiêu chuẩn.
Chế độ ăn uống và thói quen giúp ích:
- Ăn các phần nhỏ hơn và dừng lại khi “đủ”, không phải no căng
- Hạn chế các bữa ăn nhiều dầu mỡ, chiên rán và quá nhiều chất béo — chất béo làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày hơn nữa
- Uống nước từng ngụm suốt cả ngày; mất nước làm cho buồn nôn và đau đầu tồi tệ hơn
- Không nằm ngay sau khi ăn
- Các loại thực phẩm nhạt, ít chất béo (bánh mì nướng, cơm, bánh quy, nước dùng) vào những ngày khó chịu
Một chế độ ăn uống thân thiện với GLP-1 là một kỹ năng riêng. Chúng tôi đề cập đến cấu trúc bữa ăn, protein và thời gian dùng chất xơ trong hướng dẫn chế độ ăn GLP-1. Chất xơ và chất lỏng cùng nhau cũng là biện pháp phòng ngừa táo bón chính của bạn.
| Triệu chứng | Tự xử lý tại nhà | Gọi cho bác sĩ kê đơn |
|---|---|---|
| Buồn nôn nhẹ | Bữa ăn nhỏ hơn, ít chất béo; gừng; chất lỏng | Nôn mửa dai dẳng, không thể giữ chất lỏng |
| Táo bón | Chất xơ, nước, vận động, thuốc nhuận tràng nhẹ nếu được chấp thuận | Không đi tiêu trong nhiều ngày, đau dữ dội, đầy hơi |
| Tiêu chảy | Chất lỏng, chất điện giải, thức ăn nhạt | Dấu hiệu mất nước, có máu, kéo dài >2 ngày |
| Trào ngược | Bữa ăn nhỏ hơn, giữ thẳng người sau khi ăn | Nghiêm trọng hoặc nặng hơn, khó nuốt |
| Mệt mỏi/đau đầu | Uống đủ nước, không ăn quá ít, kiểm tra protein | Chóng mặt, ngất xỉu, lú lẫn |
Những rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là gì?
Những điều này không phổ biến, nhưng chúng là những điều đáng để nhận biết nhanh chóng.
- Viêm tụy. Đau bụng trên đột ngột, dữ dội có thể lan ra lưng, thường kèm theo nôn mửa. Ngừng thuốc và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
- Các vấn đề về túi mật. Giảm cân nhanh chóng bản thân nó làm tăng nguy cơ sỏi mật; các dấu hiệu bao gồm đau ở bụng trên bên phải, sốt hoặc vàng da hoặc mắt.
- Cảnh báo hộp đen về tuyến giáp. Ở loài gặm nhấm, semaglutide gây ra khối u tế bào C tuyến giáp. Liệu điều này có xảy ra ở người hay không thì chưa rõ, nhưng nhãn FDA có cảnh báo hộp đen. Hãy chú ý đến một khối u ở cổ, khàn tiếng, khó nuốt hoặc khó thở.
- Tổn thương thận do mất nước, thường là hậu quả của nôn mửa hoặc tiêu chảy nặng.
- Hạ đường huyết, chủ yếu nếu bạn cũng dùng insulin hoặc sulfonylurea.
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng — hiếm gặp, nhưng phát ban, sưng hoặc khó thở là một trường hợp cấp cứu.
Một đánh giá về khả năng dung nạp và rủi ro của GLP-1 đã trình bày các tín hiệu này và những người dễ bị tổn thương nhất.4 Nếu bạn đang so sánh các lựa chọn, hồ sơ tác dụng phụ của tirzepatide tương tự về mặt tổng thể, với những sắc thái liều lượng riêng.
Đề xuất cho bạn: Liraglutide vs Semaglutide: GLP-1 hàng ngày vs hàng tuần
Ai không nên dùng semaglutide?
Một số tiền sử bệnh là chống chỉ định tuyệt đối. Semaglutide không được khuyến cáo nếu bạn hoặc một thành viên thân thiết trong gia đình có:
- Ung thư tủy tuyến giáp (MTC) — tiền sử cá nhân hoặc gia đình
- Hội chứng đa u nội tiết loại 2 (MEN2)
Nó cũng cần thận trọng hoặc tránh dùng nếu có tiền sử viêm tụy, bệnh đường tiêu hóa nghiêm trọng (bao gồm liệt dạ dày), và trong thời kỳ mang thai hoặc khi đang cố gắng thụ thai.4 Đây chính là lý do tại sao thuốc này chỉ được kê đơn: bác sĩ kê đơn của bạn sẽ sàng lọc những điều này trước khi kê đơn. Hãy thành thật về toàn bộ tiền sử bệnh cá nhân và gia đình của bạn.
Semaglutide có gây mất cơ và “mặt Ozempic” không?
Có, và điều này đáng được xem xét nghiêm túc. Khi bạn giảm cân nhanh chóng bằng bất kỳ phương pháp nào, một phần trọng lượng bạn mất đi là khối lượng cơ nạc, chứ không chỉ là chất béo. Với các loại thuốc GLP-1, các nghiên cứu ước tính rằng một phần đáng kể tổng trọng lượng giảm có thể đến từ mô nạc nếu bạn không làm gì để bảo vệ nó.56
Việc giảm mỡ ở mặt đó chính là điều mà mọi người gọi là “mặt Ozempic” — khuôn mặt hóp lại và chảy xệ do mất các lớp mỡ dưới da, cộng với da chùng sau khi giảm cân nhiều. Đây là vấn đề thẩm mỹ, không nguy hiểm, nhưng nó làm phiền nhiều người.
Cách bảo vệ cơ bắp (và khuôn mặt của bạn cũng sẽ trông đẹp hơn):
- Ăn đủ protein. Lượng protein cao hơn trong quá trình giảm cân giúp bảo toàn khối lượng cơ nạc. Xem các ghi chú của chúng tôi về lượng protein mỗi ngày.
- Tập luyện sức đề kháng hai đến ba lần một tuần — đây là đòn bẩy lớn nhất.
- Đừng cắt giảm calo quá mức. Semaglutide đã kiềm chế sự thèm ăn; mục tiêu không phải là ăn càng ít càng tốt.
Các nhà nghiên cứu thậm chí đang thử nghiệm các loại thuốc ngăn chặn các con đường gây mất cơ để kết hợp với liệu pháp GLP-1, một dấu hiệu cho thấy mối lo ngại này là có thật.5 Rụng tóc cũng có thể xảy ra khi giảm cân nhanh; điều đó được đề cập trong giảm cân và rụng tóc, và thường là tạm thời.
Đề xuất cho bạn: Microdosing GLP-1: Ý nghĩa và rủi ro
Còn về mặt lợi ích thì sao?
Tác dụng phụ chỉ quan trọng khi so sánh với những gì bạn đạt được. Semaglutide không chỉ là về cân nặng.
- Giảm cân: trong STEP 1, người lớn dùng semaglutide 2,4 mg đã giảm khoảng 14,9% trọng lượng cơ thể trong 68 tuần, so với khoảng 2,4% ở nhóm dùng giả dược.1
- Bảo vệ tim mạch: trong thử nghiệm SELECT, những người béo phì và có bệnh tim mạch hiện có nhưng không mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn (đau tim, đột quỵ, tử vong do tim mạch) thấp hơn khoảng 20%.7
Lợi ích về tim mạch đó là một vấn đề thực sự lớn và là một phần lý do tại sao các bác sĩ kê đơn coi sự khó chịu về đường tiêu hóa là đáng để chịu đựng đối với nhiều bệnh nhân. Sự ức chế sự thèm ăn dẫn đến giảm cân là cơ chế tương tự đằng sau buồn nôn — chúng là hai mặt của một đồng xu, và bạn có thể đọc thêm về cách GLP-1 giảm đói và thèm ăn.
Khi nào bạn thực sự nên gọi bác sĩ?
Hãy tự xử lý những triệu chứng nhẹ tại nhà. Hãy liên hệ ngay trong ngày nếu có bất kỳ điều nào sau đây:
- Đau bụng dữ dội hoặc dai dẳng (đặc biệt là lan ra lưng)
- Nôn mửa hoặc tiêu chảy không kiểm soát được, hoặc các dấu hiệu mất nước (chóng mặt, nước tiểu sẫm màu, không có nước mắt)
- Một khối u mới ở cổ, khàn tiếng, hoặc khó nuốt hoặc khó thở
- Vàng da hoặc mắt, hoặc đau bụng trên bên phải kèm theo sốt
- Các triệu chứng hạ đường huyết nếu bạn đang dùng các loại thuốc tiểu đường khác
- Bất kỳ phát ban, sưng hoặc khó thở nào (coi là trường hợp cấp cứu)
Không bao giờ tự điều chỉnh hoặc ngừng liều để tìm kiếm sự giảm nhẹ — hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn, người có thể làm chậm quá trình tăng liều, tạm dừng hoặc chuyển đổi thuốc cho bạn.
Đề xuất cho bạn: Biểu đồ liều Tirzepatide: Hướng dẫn điều chỉnh & đơn vị
Tóm lại
Các tác dụng phụ của Semaglutide hầu hết có thể dự đoán được: khó chịu đường ruột, nặng nhất vào giai đoạn đầu và khi tăng liều, có thể kiểm soát được bằng cách tăng liều từ từ, ăn các bữa ăn nhỏ hơn, ít chất béo và uống đủ nước. Các rủi ro nghiêm trọng (viêm tụy, bệnh túi mật, cảnh báo hộp đen về tuyến giáp) là không phổ biến, và một số tiền sử bệnh như MTC hoặc MEN2 hoàn toàn chống chỉ định dùng thuốc. Bảo vệ cơ bắp của bạn bằng protein và tập luyện sức đề kháng, cân nhắc lợi ích tim mạch thực sự, và luôn thông báo cho bác sĩ kê đơn về mọi thay đổi. Semaglutide có an toàn không? Đối với hầu hết những người được sàng lọc phù hợp dưới sự giám sát y tế, bằng chứng cho thấy lợi ích vượt trội hơn rủi ro, nhưng đó là quyết định cần đưa ra cùng với bác sĩ của bạn, không phải tự mình.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
Nunn E, et al. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024;80:101880. PubMed ↩︎ ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed +++ ↩︎
