Saccharomyces Boulardii: Lợi ích và Cách dùng

Hầu hết các men vi sinh là vi khuẩn. Saccharomyces boulardii thì khác — nó là một loại nấm men không gây bệnh, sống sót qua axit dạ dày, không bị ảnh hưởng bởi kháng sinh (một lợi thế lớn), và có bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ hơn cho một số tình trạng so với hầu hết các men vi sinh vi khuẩn.

Đối với một công dụng cụ thể — ngăn ngừa tiêu chảy do kháng sinh, đặc biệt ở trẻ em — đây là một trong những men vi sinh được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất hiện có, với mức độ bằng chứng cao hơn hầu hết các chủng Lactobacillus và Bifidobacterium phổ biến.

Dưới đây là những gì S. boulardii thực sự làm, khi nào nên sử dụng và cách dùng hiệu quả.

Mục tiêu chính của bạn là gì?

Giảm cân

Tăng cơ

Ăn uống lành mạnh

Khám phá các món ăn mới

Nó là gì

Saccharomyces boulardii là một chủng nấm men ban đầu được phân lập từ quả vải và măng cụt ở Đông Dương vào những năm 1920. Dạng được nghiên cứu nhiều nhất là chủng CNCM I-745, được bán dưới các tên thương hiệu như Florastor.

Các đặc điểm chính phân biệt nó với men vi sinh vi khuẩn:

Nó là một loại nấm men (sinh vật nhân chuẩn), không phải vi khuẩn
Kháng kháng sinh — kháng sinh không tiêu diệt được nó, làm cho nó hữu ích trong quá trình điều trị bằng kháng sinh
Sống sót tốt qua axit dạ dày
Không định cư vĩnh viễn trong ruột — đi qua trong vòng 3–5 ngày sau khi ngừng sử dụng
Khả năng chịu nhiệt cao — ổn định hơn nhiều men vi sinh vi khuẩn

Những đặc tính này làm cho S. boulardii đặc biệt hữu ích trong các tình huống mà men vi sinh vi khuẩn gặp khó khăn.

Nghiên cứu ủng hộ mạnh mẽ điều gì

1. Ngăn ngừa tiêu chảy do kháng sinh (AAD) — bằng chứng mạnh nhất

Kháng sinh làm rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột. Khoảng 5–25% người lớn và thậm chí nhiều trẻ em hơn bị tiêu chảy trong hoặc sau các đợt điều trị bằng kháng sinh. S. boulardii làm giảm đáng kể nguy cơ này.

Một đánh giá hệ thống Cochrane năm 2019 của 33 nghiên cứu trên 6.352 trẻ em cho thấy men vi sinh làm giảm tỷ lệ AAD từ 19% ở nhóm đối chứng xuống 8% ở nhóm dùng men vi sinh — số lượng cần điều trị (NNT) là 9 để ngăn ngừa một trường hợp AAD. Men vi sinh liều cao hơn (≥5 tỷ CFU/ngày) hiệu quả hơn liều thấp hơn, với NNT là 6.¹ S. boulardii và Lactobacillus rhamnosus đặc biệt được nhắc đến là có bằng chứng mạnh mẽ.

Đối với người lớn, bằng chứng tương tự cho thấy S. boulardii giảm khoảng một nửa nguy cơ AAD.

Đề xuất cho bạn: Khi nào là thời điểm tốt nhất để bổ sung men vi sinh?

2. Ngăn ngừa và tái phát Clostridioides difficile (C. diff)

S. boulardii có bằng chứng vững chắc cho việc ngăn ngừa tái phát C. diff — một biến chứng nghiêm trọng sau rối loạn đường ruột do kháng sinh. Đặc biệt được nghiên cứu như một liệu pháp bổ trợ cho điều trị tiêu chuẩn ở bệnh nhân nhiễm C. diff tái phát.

Ít hiệu quả hơn khi dùng đơn độc cho C. diff hoạt động so với phòng ngừa hoặc bổ trợ.

3. Tiêu chảy của khách du lịch

Nhiều thử nghiệm cho thấy S. boulardii bắt đầu dùng 5–7 ngày trước khi đi du lịch và tiếp tục trong suốt chuyến đi làm giảm nguy cơ tiêu chảy của khách du lịch khoảng 30%. Không phải là phòng ngừa hoàn toàn, nhưng là một sự giảm đáng kể.

4. Điều trị Helicobacter pylori

Khi được thêm vào các phác đồ kháng sinh H. pylori tiêu chuẩn, S. boulardii làm giảm tác dụng phụ và có thể cải thiện tỷ lệ tiêu diệt. Được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ trong nhiều hướng dẫn.

5. Tiêu chảy cấp tính do nhiễm trùng (trẻ em)

Giảm thời gian các đợt tiêu chảy cấp tính khoảng 1 ngày trong các thử nghiệm nhi khoa. Đặc biệt có bằng chứng cho tiêu chảy do rotavirus và viêm dạ dày ruột cấp tính.

Nơi bằng chứng ở mức trung bình hoặc hỗn hợp

Bệnh viêm ruột (IBD)

Một số bằng chứng cho viêm loét đại tràng như điều trị bổ trợ; hỗn hợp cho bệnh Crohn. Không phải là liệu pháp chính.

Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Bằng chứng khiêm tốn cho việc cải thiện triệu chứng, đặc biệt là IBS thể tiêu chảy (IBS-D).

Đề xuất cho bạn: Lợi ích CoQ10: Khoa học nói gì về Coenzyme Q10

Mụn trứng cá và các tình trạng da

Theo lý thuyết thông qua trục ruột-da; bằng chứng lâm sàng còn thưa thớt.

Các bệnh tự miễn

Quan tâm theo lý thuyết; bằng chứng lâm sàng sơ bộ.

Nơi bằng chứng yếu hoặc không có

“Tăng cường miễn dịch” chung
Giảm cân
Sức khỏe tâm thần
Chống lão hóa
Ngăn ngừa ung thư

Đừng dùng S. boulardii cho những mục đích này — nó có những công dụng cụ thể, không phải là những công dụng rộng rãi.

Cách sử dụng

Liều tiêu chuẩn

5 tỷ CFU mỗi ngày (khoảng 250 mg S. boulardii CNCM I-745) là liều hiệu quả điển hình
Một số phác đồ sử dụng 10 tỷ CFU/ngày cho các trường hợp nghiêm trọng hơn

Thời gian dùng trong khi dùng kháng sinh

Đây là lợi thế độc đáo:

Bắt đầu khi bắt đầu dùng kháng sinh (hoặc trong vòng 48 giờ)
Tiếp tục trong suốt quá trình điều trị bằng kháng sinh
Tiếp tục ít nhất 7–14 ngày sau khi kết thúc kháng sinh

Không giống như men vi sinh vi khuẩn, bạn không cần phải dùng S. boulardii cách xa liều kháng sinh — nó kháng kháng sinh.

Thời gian dùng để phòng ngừa

Đối với tiêu chảy của khách du lịch:

Bắt đầu 5–7 ngày trước khi đi du lịch
Tiếp tục trong suốt chuyến đi
Tiếp tục trong 7 ngày sau khi trở về

Để phòng ngừa C. diff ở bệnh nhân có nguy cơ cao:

Thường bắt đầu trong quá trình điều trị bằng kháng sinh và tiếp tục lâu dài trong một số phác đồ

Có hoặc không có thức ăn

Cả hai đều được. Một số bác sĩ lâm sàng khuyên dùng cùng thức ăn để dung nạp tốt hơn một chút.

Các dạng có sẵn

Viên nang — phổ biến nhất, ổn định ở nhiệt độ phòng
Gói bột — cho trẻ em hoặc những người không thể nuốt viên nang
Dạng lỏng — ít phổ biến hơn

Không cần bảo quản lạnh đối với hầu hết các sản phẩm, không giống như nhiều men vi sinh vi khuẩn.

Ai nên cân nhắc sử dụng

Các đối tượng phù hợp:

Bất kỳ ai bắt đầu một đợt điều trị bằng kháng sinh (đặc biệt là kháng sinh phổ rộng, đặc biệt là clindamycin, fluoroquinolones, cephalosporin)
Trẻ em dùng kháng sinh (bằng chứng cao nhất)
Tiền sử tái phát C. difficile
Đi du lịch đến các vùng có nguy cơ cao (đặc biệt là Mexico, Ấn Độ, một phần của Châu Phi)
Suy giảm miễn dịch nhưng không nghiêm trọng (thận trọng — xem bên dưới)
Tiêu chảy cấp tính do nhiễm trùng tái phát

Ai nên thận trọng

Suy giảm miễn dịch nghiêm trọng

S. boulardii thường không gây bệnh, nhưng các trường hợp hiếm gặp nhiễm nấm huyết (nấm men trong máu) đã được báo cáo ở:

Bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm
Cá nhân suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (HIV với CD4 thấp, sau cấy ghép, giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng)
Bệnh nhân ICU
Trẻ sơ sinh non tháng

Đối với những đối tượng này, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

Đề xuất cho bạn: 5 tác dụng phụ có thể xảy ra của men vi sinh

Dị ứng nấm men

Hiếm nhưng có thể xảy ra. Dị ứng nấm men nghiêm trọng là một chống chỉ định.

Mang thai

Nói chung được coi là an toàn ở liều tiêu chuẩn; tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ y tế.

Bệnh nặng

Một số bệnh viện tránh tất cả các men vi sinh ở bệnh nhân ICU do nguy cơ nhiễm trùng máu.

Tác dụng phụ

Đối với hầu hết người dùng, S. boulardii rất dễ dung nạp. Các tác dụng phụ nhỏ phổ biến:

Đầy hơi và chướng bụng trong tuần đầu tiên (thường tự hết)
Táo bón ở một số người dùng (hiếm)
Khó chịu nhẹ ở bụng

Các tác dụng nghiêm trọng rất hiếm và thường chỉ giới hạn ở các đối tượng suy giảm miễn dịch như đã đề cập ở trên.

Cách chọn sản phẩm chất lượng

Tìm kiếm:

Mã định danh chủng cụ thể — “CNCM I-745” (được nghiên cứu nhiều nhất) hoặc “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
Số lượng CFU được công bố — thường là 5 tỷ CFU mỗi liều
Thương hiệu uy tín — Florastor, Jarrow, NOW và các thương hiệu đã được thành lập tương tự
Thời hạn sử dụng ổn định mà không cần bảo quản lạnh
Được kiểm nghiệm bởi bên thứ ba

Tránh:

Nhãn mác mơ hồ (chỉ “Saccharomyces” mà không có chủng)
Các hỗn hợp độc quyền che giấu lượng thực tế
Các sản phẩm rẻ đáng ngờ (S. boulardii thật tốn tiền để sản xuất)

Chi phí

15–30 đô la/tháng cho một sản phẩm chất lượng dùng hàng ngày. Ít hơn nếu chỉ dùng trong các đợt điều trị bằng kháng sinh hoặc đi du lịch.

S. boulardii so với các men vi sinh khác

Khi nào thì mỗi loại có ý nghĩa?

Tình huống	Men vi sinh tốt nhất
Trong khi dùng kháng sinh	S. boulardii (kháng kháng sinh)
Phòng ngừa C. diff	S. boulardii
Tiêu chảy của khách du lịch	S. boulardii
Sức khỏe đường ruột tổng thể	Men vi sinh vi khuẩn đa chủng
Hỗ trợ âm đạo/UTI	L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (xem men vi sinh cho phụ nữ)
Hỗ trợ IBS	Các chủng vi khuẩn cụ thể (Bifidobacterium infantis, v.v.)
Tiêu chảy cấp tính do nhiễm trùng (trẻ em)	S. boulardii hoặc L. rhamnosus GG

Để biết thêm thông tin về men vi sinh, hãy xem men vi sinh và lợi ích sức khỏe của men vi sinh.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi có thể dùng nó với men vi sinh vi khuẩn không? Có — cơ chế khác nhau. Một số người dùng kết hợp chúng, đặc biệt trong các đợt điều trị bằng kháng sinh.

Mất bao lâu để nó có tác dụng? Để phòng ngừa tiêu chảy: bắt đầu có tác dụng trong vòng 1–2 ngày. Để phòng ngừa C. diff: bảo vệ trong suốt quá trình điều trị.

Nó có làm thay đổi vĩnh viễn đường ruột của tôi không? Không — S. boulardii không định cư. Nó đi qua trong vòng 3–5 ngày sau khi ngừng sử dụng. Đây là một đặc điểm cho một số công dụng.

Nó có an toàn khi dùng lâu dài không? Đối với hầu hết mọi người, có. Nhiều năm sử dụng đã được nghiên cứu mà không có vấn đề đáng kể nào. Các trường hợp ngoại lệ là các đối tượng suy giảm miễn dịch.

Tôi nên dùng nó hàng ngày hay chỉ khi cần? Hầu hết bằng chứng ủng hộ việc sử dụng theo tình huống (trong khi dùng kháng sinh, trước khi đi du lịch, trong khi điều trị C. diff) hơn là sử dụng liên tục hàng ngày. Đối với các vấn đề tiêu hóa mãn tính, sử dụng hàng ngày dưới sự hướng dẫn y tế.

Trẻ em có thể dùng nó không? Có — bằng chứng nhi khoa đáng kể. Có các công thức dành cho trẻ em.

Nó có giống với men dinh dưỡng không? Không — hoàn toàn là một sinh vật khác. Men dinh dưỡng (S. cerevisiae) không có tác dụng tương tự.

Nó có tương tác với thuốc của tôi không? Nói chung là tương tác tối thiểu. Bản chất kháng kháng sinh có nghĩa là nó không tương tác với kháng sinh. Thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Đề xuất cho bạn: Thuốc nam việt quất có tốt cho bạn không? Lợi ích, tác dụng phụ và liều lượng

Kết luận

Saccharomyces boulardii là một trong những men vi sinh có bằng chứng tốt nhất cho các tình huống cụ thể: tiêu chảy do kháng sinh, phòng ngừa C. difficile, tiêu chảy của khách du lịch và tiêu chảy cấp tính do nhiễm trùng ở trẻ em. Bản chất là nấm men chứ không phải vi khuẩn và khả năng kháng kháng sinh làm cho nó đặc biệt hữu ích trong các đợt điều trị bằng kháng sinh. Dùng 5 tỷ CFU/ngày với một sản phẩm chất lượng, bắt đầu cùng với kháng sinh hoặc 5–7 ngày trước khi đi du lịch, tiếp tục trong 1–2 tuần sau khi yếu tố kích hoạt kết thúc. Hồ sơ an toàn tuyệt vời ở người lớn khỏe mạnh; tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Đối với những công dụng cụ thể này, nó vượt trội hơn hầu hết các men vi sinh vi khuẩn.

Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. PubMed +++ ↩︎