Bạn có thể đã nghe cả hai cái tên này được nhắc đến như thể chúng là đối thủ: Ozempic cho bệnh tiểu đường, Wegovy để giảm cân. Điều bất ngờ đối với hầu hết mọi người là chúng là cùng một loại thuốc. Cùng một phân tử, cùng một nhà sản xuất, cùng một mũi tiêm nhỏ mỗi tuần một lần. Vậy tại sao chúng lại có tên gọi khác nhau, giá cả khác nhau và danh tiếng khác nhau đến vậy? Hãy cùng làm rõ.
Đây là thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Semaglutide (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) và tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) là thuốc kê đơn phải được kê đơn và giám sát bởi một bác sĩ lâm sàng có giấy phép. Các phiên bản được bán trực tuyến dưới dạng “chỉ dùng cho nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho người sử dụng. Không bao giờ tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng liều, và không bao giờ tự mua hoặc tự tiêm các loại thuốc này bên ngoài sự chăm sóc y tế hợp pháp. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước, đặc biệt nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác hoặc có tình trạng sức khỏe.
Trả lời nhanh: Ozempic và Wegovy đều là semaglutide, do Novo Nordisk sản xuất, được tiêm dưới da mỗi tuần một lần. Sự khác biệt là ở mục đích điều trị được chấp thuận và liều lượng tối đa. Ozempic được chấp thuận cho bệnh tiểu đường loại 2 (và để giảm nguy cơ tim mạch ở những người mắc bệnh tiểu đường), với liều tối đa 2,0 mg mỗi tuần. Wegovy được chấp thuận để quản lý cân nặng mãn tính và có liều cao hơn một chút, lên đến 2,4 mg. Nhãn khác nhau, bảo hiểm khác nhau, hoạt chất giống hệt nhau.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiChúng thực sự là cùng một phân tử
Đây là phần đáng để nhắc lại vì rất nhiều sự nhầm lẫn bắt nguồn từ việc bỏ qua điều này. Semaglutide là một chất chủ vận thụ thể GLP-1 — một loại thuốc bắt chước một hormone mà ruột của bạn tiết ra sau khi bạn ăn. Nó báo cho não của bạn rằng bạn đã no, làm chậm tốc độ dạ dày của bạn rỗng và giúp cơ thể bạn quản lý lượng đường trong máu. Nếu bạn muốn có cái nhìn tổng quan hơn về cách hoạt động của toàn bộ nhóm thuốc này, chúng tôi đã đề cập đến nó trong hướng dẫn của chúng tôi về thuốc GLP-1 để giảm cân.
Ozempic và Wegovy đều chứa cùng một semaglutide đó. Cả hai đều có dạng bút tiêm đã được nạp sẵn mà bạn tiêm mỗi tuần một lần, thường là ở bụng, đùi hoặc bắp tay — những vị trí chung mà chúng tôi hướng dẫn trong nơi tiêm GLP-1. Dược lý không thay đổi giữa chúng. Điều thay đổi là hộp, mục đích sử dụng được chấp thuận và liều lượng tối đa.
Ngoài ra còn có một phiên bản semaglutide dạng viên nén gọi là Rybelsus, được uống hàng ngày thay vì tiêm. Đó là một dạng khác với những đặc điểm riêng của nó, và chúng tôi sẽ phân tích chúng trong tổng quan về Rybelsus của chúng tôi.
Sự khác biệt thực sự: mục đích sử dụng và liều lượng được chấp thuận
Khi Novo Nordisk lần đầu tiên đưa semaglutide ra thị trường, đó là để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, dưới tên Ozempic. Nó đã được FDA chấp thuận để giúp kiểm soát lượng đường trong máu, và sau đó được chấp thuận bổ sung để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã có bệnh tim mạch. Liều hàng tuần của nó tăng dần lên đến tối đa 2,0 mg.
Sau đó là dữ liệu về giảm cân. Liều cao hơn của cùng một loại thuốc đã tạo ra kết quả đáng kinh ngạc, vì vậy Novo Nordisk đã thực hiện một chương trình béo phì chuyên biệt và được chấp thuận riêng semaglutide để quản lý cân nặng mãn tính — đó là Wegovy. Nó được chấp thuận cho người lớn có BMI từ 30 trở lên, hoặc từ 27 trở lên khi kết hợp với một tình trạng liên quan đến cân nặng như huyết áp cao hoặc tiểu đường loại 2. Wegovy cũng được chấp thuận để giảm nguy cơ tim mạch ở những người béo phì hoặc thừa cân có bệnh tim mạch đã được xác định. Liều tối đa của nó cao hơn một chút so với Ozempic, ở mức 2,4 mg mỗi tuần.
Vì vậy, cả hai đều có cùng một xương sống, nhưng chúng được nghiên cứu, định liều và dán nhãn cho các công việc khác nhau. Một loại được xây dựng xung quanh lượng đường trong máu. Loại kia được xây dựng xung quanh trọng lượng cơ thể.
Đề xuất cho bạn: Wegovy vs Zepbound: Thuốc nào hiệu quả hơn để giảm cân?
| Ozempic | Wegovy | |
|---|---|---|
| Hoạt chất | Semaglutide | Semaglutide |
| Nhà sản xuất | Novo Nordisk | Novo Nordisk |
| Được FDA chấp thuận cho | Tiểu đường loại 2; giảm nguy cơ CV ở bệnh tiểu đường có bệnh tim | Quản lý cân nặng mãn tính; giảm nguy cơ CV ở người béo phì/thừa cân có bệnh tim |
| Ai đủ điều kiện | Người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 | BMI ≥30, hoặc ≥27 với tình trạng liên quan đến cân nặng |
| Dạng | Tiêm mỗi tuần một lần | Tiêm mỗi tuần một lần |
| Liều tối đa | 2,0 mg/tuần | 2,4 mg/tuần |
| Góc bảo hiểm | Thường được bảo hiểm cho bệnh tiểu đường | Thường khó được bảo hiểm cho việc giảm cân |
Còn việc sử dụng ngoài nhãn thì sao?
Đây là nơi mọi thứ trở nên phức tạp trong đời thực. Vì Ozempic và Wegovy là cùng một loại thuốc, bác sĩ có thể kê đơn Ozempic “ngoài nhãn” một cách hợp pháp để giảm cân — nghĩa là cho một mục đích mà FDA chưa chính thức chấp thuận cho nhãn hiệu cụ thể đó. Điều này xảy ra rất nhiều, một phần vì Wegovy đã trải qua thời gian dài thiếu hụt và một phần vì bảo hiểm hoạt động khác nhau đối với mỗi loại.
Tuy nhiên, chỉ Wegovy mới được FDA chấp thuận để giảm cân. Kê đơn ngoài nhãn là phổ biến và hợp pháp, nhưng đó là một quyết định lâm sàng mà người kê đơn của bạn đưa ra với bạn, không phải là một kẽ hở để bạn tự mình theo đuổi. Lịch trình định liều cũng khác nhau một chút giữa hai loại bút, vì vậy việc tuân thủ kế hoạch điều chỉnh liều mà bác sĩ lâm sàng của bạn đưa ra là rất quan trọng. Chúng tôi sẽ đi sâu vào logic tăng liều trong hướng dẫn định liều semaglutide của chúng tôi.
Bạn thực sự có thể giảm bao nhiêu cân?
Đây là tiêu đề mà hầu hết mọi người quan tâm, và bằng chứng đằng sau Wegovy thực sự rất mạnh mẽ. Trong thử nghiệm STEP 1, người lớn thừa cân hoặc béo phì (không mắc bệnh tiểu đường) dùng semaglutide 2,4 mg cùng với thay đổi lối sống đã giảm trung bình 14,9% trọng lượng cơ thể trong 68 tuần, so với khoảng 2,4% ở nhóm dùng giả dược.1 Đối với một người bắt đầu ở mức 220 pound, đó là khoảng 33 pound trung bình — và nhiều người đã giảm đáng kể hơn.
Điều đáng nói một cách trung thực: kết quả đó đạt được ở liều 2,4 mg, là phạm vi của Wegovy. Mức trần 2,0 mg thấp hơn của Ozempic vẫn có thể thúc đẩy giảm cân đáng kể, nhưng dữ liệu cụ thể về béo phì được tạo ra ở liều cao hơn. Vì vậy, nếu giảm cân là mục tiêu chính, liều lượng quan trọng, không chỉ là phân tử.
Một kiểm tra thực tế nhanh trước khi bạn tính toán trong đầu — kết quả trung bình không phải là lời hứa, và đường cong khác nhau đối với mỗi người. Đây là một công cụ dự báo sơ bộ để bạn thử:
Đề xuất cho bạn: Saxenda (Liraglutide): Cách hoạt động của mũi tiêm hàng ngày
Dự đoán giảm cân GLP-1
Cũng cần biết rằng điều này không chỉ liên quan đến con số trên cân. Trong thử nghiệm SELECT, semaglutide đã cắt giảm nguy cơ các biến cố tim mạch lớn — đau tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch — khoảng 20% ở những người béo phì và mắc bệnh tim hiện có, ngay cả những người không mắc bệnh tiểu đường.2 Đó là một phần lớn lý do tại sao cuộc trò chuyện xung quanh các loại thuốc này đã chuyển từ “sự phù phiếm” sang y học dự phòng thực sự.
Tác dụng phụ: giống hệt nhau, vì đó là cùng một loại thuốc
Vì Ozempic và Wegovy là cùng một semaglutide, nên hồ sơ tác dụng phụ cũng giống nhau. Các phàn nàn phổ biến nhất là về đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy và táo bón. Những điều này có xu hướng tồi tệ nhất khi bạn mới bắt đầu và mỗi khi bạn tăng liều, sau đó giảm dần khi cơ thể bạn điều chỉnh trong những tuần tiếp theo.3
Một vấn đề thực tế là liều lượng. Vì Wegovy tăng lên 2,4 mg, một số người nhận thấy buồn nôn nhiều hơn một chút ở liều cao nhất đó so với liều tối đa 2,0 mg của Ozempic. Điều chỉnh liều chậm hơn và các bữa ăn nhỏ, ít chất béo thường giúp ích. Chúng tôi đã tổng hợp một danh sách đầy đủ hơn về những gì mong đợi và cách quản lý nó trong hướng dẫn tác dụng phụ của semaglutide của chúng tôi.
Cũng có những rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hơn cần thảo luận với bác sĩ của bạn — bao gồm viêm tụy, các vấn đề về túi mật và cảnh báo đóng hộp về các khối u tuyến giáp được thấy trong các nghiên cứu trên loài gặm nhấm. Không có điều nào trong số đó nên được tự quản lý, điều này quay trở lại điều hiển nhiên: đây là một loại thuốc được giám sát.
Đề xuất cho bạn: Ozempic vs Mounjaro: So sánh hai loại thuốc này
Chi phí và bảo hiểm: nơi chúng thực sự khác biệt
Nếu thuốc giống hệt nhau, tại sao tên trên hộp lại quan trọng? Chủ yếu là tiền. Các công ty bảo hiểm trong lịch sử đã sẵn sàng chi trả semaglutide cho bệnh tiểu đường (Ozempic) hơn là cho việc giảm cân (Wegovy), bởi vì bảo hiểm béo phì không đồng đều giữa các gói. Một số gói bảo hiểm chi trả Wegovy với sự cho phép trước, một số loại trừ hoàn toàn thuốc giảm cân, và giá niêm yết ngoài túi cho cả hai đều cao nếu không có bảo hiểm.
Đây là lý do tại sao hai người dùng cùng một phân tử có thể có những trải nghiệm hoàn toàn khác nhau tại quầy thuốc. Một người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường và phải trả 25 đô la đồng chi trả; người kia phải trả hàng trăm đô la mỗi tháng cho cùng một mũi tiêm hóa học. Điều này thật đáng thất vọng và không mấy hợp lý, nhưng đó là hệ thống hiện tại.
Có loại nào “tốt hơn” không — và có lựa chọn thay thế nào không?
Không có loại nào tốt hơn trong môi trường chân không. Chúng là cùng một loại thuốc hướng đến các mục tiêu khác nhau. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2, Ozempic là lựa chọn theo nhãn, thường được bảo hiểm tốt hơn. Nếu quản lý cân nặng là mục tiêu chính và bạn đủ điều kiện, Wegovy là loại thực sự được chấp thuận và định liều cho mục đích đó.
Cũng cần biết rằng semaglutide không phải là lựa chọn duy nhất. Tirzepatide (được bán dưới dạng Mounjaro cho bệnh tiểu đường và Zepbound để giảm cân) là một phân tử khác tác động lên hai hormone đường ruột thay vì một, và trong dữ liệu so sánh trực tiếp và thử nghiệm, nó đã tạo ra mức giảm cân trung bình lớn hơn cho nhiều người. Chúng tôi so sánh trực tiếp hai loại này trong semaglutide vs tirzepatide nếu bạn muốn cân nhắc những đánh đổi đó.
Kết luận
Ozempic và Wegovy là cùng một semaglutide từ cùng một nhà sản xuất, được sử dụng theo cùng một cách — mỗi tuần một lần dưới da. Sự khác biệt nằm ở nhãn và liều lượng: Ozempic cho bệnh tiểu đường với liều lên đến 2,0 mg, Wegovy để quản lý cân nặng với liều lên đến 2,4 mg, với bảo hiểm thường xử lý hai loại này rất khác nhau. Lựa chọn đúng đắn không phải là về thương hiệu nào nghe có vẻ hợp thời hơn; đó là về chẩn đoán thực tế của bạn, mục tiêu của bạn, bảo hiểm của bạn và những gì bác sĩ lâm sàng của bạn khuyến nghị. Hãy mang sự so sánh này vào cuộc trò chuyện đó, hỏi chỉ định nào phù hợp với bạn, và hãy để việc kê đơn là một quyết định chung thay vì một phỏng đoán.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed +++ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
