Nếu bạn đang cân nhắc giữa hai loại thuốc GLP-1, câu hỏi liraglutide so với semaglutide thường xoay quanh việc tiêm hàng ngày hay hàng tuần, và mỗi loại giúp giảm bao nhiêu cân. Chúng có cùng cơ chế hoạt động cốt lõi, nhưng không thể thay thế cho nhau. Dưới đây là cách chúng khác nhau về liều lượng, kết quả, tác dụng phụ và giá cả, cùng với những trường hợp mà loại thuốc cũ hơn vẫn phát huy tác dụng.
Bài viết này cung cấp thông tin giáo dục, không phải lời khuyên y tế. Liraglutide (Saxenda, Victoza) và semaglutide (Wegovy, Ozempic) là thuốc kê đơn và phải được kê đơn cũng như giám sát bởi bác sĩ có giấy phép. Các phiên bản tổng hợp hoặc “chỉ dùng cho nghiên cứu” không được FDA chấp thuận cho người sử dụng và có thể nguy hiểm, và không có nội dung nào ở đây nên được hiểu là cách để có được hoặc tự tiêm các loại thuốc này mà không có đơn thuốc. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng bất kỳ liều thuốc nào, đặc biệt nếu bạn có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc ung thư tuyến giáp thể tủy, MEN2, viêm tụy, hoặc đang mang thai.
Câu trả lời nhanh
Cả hai đều là chất chủ vận thụ thể GLP-1 giúp kiềm chế sự thèm ăn và làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày. Liraglutide là phân tử cũ hơn và cần tiêm hàng ngày; semaglutide có tác dụng khoảng một tuần mỗi liều. Trong các dữ liệu thử nghiệm và so sánh trực tiếp, semaglutide rõ ràng mang lại hiệu quả giảm cân nhiều hơn trung bình, nhưng liraglutide vẫn có những công dụng thực tế, bao gồm thời gian bán thải ngắn hơn mà một số người thích và con đường ngừng thuốc nhanh hơn nếu gặp tác dụng phụ.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiChính xác thì hai loại thuốc này là gì?
Cả hai đều thuộc họ GLP-1 dùng để giảm cân, bắt chước một loại hormone đường ruột mà cơ thể bạn tiết ra sau khi ăn. Hormone đó báo hiệu cảm giác no cho não, làm chậm tốc độ thức ăn rời khỏi dạ dày và giúp tuyến tụy quản lý lượng đường trong máu.
Việc đặt tên thương hiệu thường khiến mọi người bối rối, vì vậy đây là bản đồ:
- Liraglutide được bán dưới dạng Saxenda (để quản lý cân nặng, 3.0 mg hàng ngày) và Victoza (cho bệnh tiểu đường loại 2, lên đến 1.8 mg hàng ngày).
- Semaglutide được bán dưới dạng Wegovy (quản lý cân nặng, 2.4 mg hàng tuần), Ozempic (tiểu đường loại 2, lên đến 2.0 mg hàng tuần), và Rybelsus (viên uống trị tiểu đường).
Vì vậy, Saxenda so với Wegovy là cuộc đối đầu về giảm cân, và Victoza so với Ozempic là cuộc đối đầu về tiểu đường, nhưng trong cả hai cặp bạn thực sự đang so sánh liraglutide với semaglutide. Nếu bạn muốn tìm hiểu cơ chế rộng hơn và so sánh với chất chủ vận kép mới hơn, hãy xem semaglutide so với tirzepatide.
Liraglutide so với semaglutide trong nháy mắt
| Đặc điểm | Liraglutide | Semaglutide |
|---|---|---|
| Tên thương hiệu | Saxenda, Victoza | Wegovy, Ozempic, Rybelsus |
| Tần suất dùng thuốc | Mỗi ngày một lần (tiêm) | Mỗi tuần một lần (tiêm); có dạng uống |
| Thời gian bán thải | ~13 giờ | ~7 ngày |
| Liều giảm cân cao nhất | 3.0 mg/ngày (Saxenda) | 2.4 mg/tuần (Wegovy) |
| Giảm cân điển hình | Khoảng 5-8% trong một năm | Lên đến ~15% sau 68 tuần1 |
| Dữ liệu tim mạch | Có (trong bệnh tiểu đường) | Giảm ~20% các biến cố tim mạch lớn2 |
| Thời gian đào thải nếu ngừng | Vài ngày | Vài tuần |
Những con số nổi bật: trong thử nghiệm STEP 1, semaglutide 2.4 mg hàng tuần đã giảm trung bình 14.9% trọng lượng cơ thể sau 68 tuần.1 Liraglutide ở liều 3.0 mg thường đạt gần 5-8% trong khoảng thời gian tương tự. Thử nghiệm STEP 8 đã so sánh trực tiếp hai loại thuốc này và semaglutide vượt trội hơn liraglutide với một biên độ lớn.
Mỗi loại thuốc giúp giảm bao nhiêu cân?
Đây thường là yếu tố quyết định, vì vậy chúng ta cần cụ thể.
- Semaglutide (Wegovy 2.4 mg): giảm trung bình khoảng 15% sau 68 tuần, với nhiều người giảm hơn.1 Một phần đáng kể vượt qua mốc 20%.
- Liraglutide (Saxenda 3.0 mg): trung bình thường ít hơn, khoảng 5-8% trong một năm, với sự tăng dần chậm hơn vì bạn phải điều chỉnh liều hàng ngày.
- So sánh trực tiếp STEP 8: semaglutide vượt trội hơn liraglutide về mức giảm cân trung bình gần gấp đôi, đây là so sánh trực tiếp rõ ràng nhất hiện có.
Một vài lưu ý. Đây là mức trung bình trong thử nghiệm đi kèm với sự hỗ trợ về lối sống, không phải là sự đảm bảo. Phản ứng cá nhân rất khác nhau, và những gì bạn làm cùng với thuốc cũng rất quan trọng. Lượng protein nạp vào, tập luyện sức đề kháng và giấc ngủ đều ảnh hưởng đến lượng mỡ hay cơ bắp bị mất, đó là lý do tại sao một phương pháp ăn uống hợp lý khi dùng GLP-1 là một phần của gói, chứ không phải là một suy nghĩ sau này.
Đề xuất cho bạn: Tác dụng phụ của Semaglutide: Điều cần biết & xử lý
Hàng ngày so với hàng tuần: tần suất dùng thuốc có quan trọng không?
Sự phân chia GLP-1 hàng ngày so với hàng tuần không chỉ là câu hỏi về sự tiện lợi.
Lý do ủng hộ hàng tuần (semaglutide):
- Tiêm một lần mỗi tuần có nghĩa là ít kim tiêm hơn và ít khả năng quên hơn.
- Nồng độ thuốc ổn định hơn có thể giúp kiểm soát sự thèm ăn mượt mà hơn hàng ngày.
- Tuân thủ tốt hơn trong thực tế, điều này thường đi kèm với kết quả tốt hơn.
Lý do ủng hộ hàng ngày (liraglutide):
- Thời gian bán thải ngắn hơn có nghĩa là kiểm soát tốt hơn. Nếu tác dụng phụ bùng phát, thuốc sẽ được đào thải trong vài ngày thay vì vài tuần.
- Dễ dàng tạm dừng xung quanh phẫu thuật, bệnh tật hoặc kế hoạch mang thai.
- Một số người đơn giản là dung nạp tốt hơn với việc tăng liều hàng ngày nhẹ nhàng hơn.
Nếu bạn là người phản ứng mạnh với thuốc, việc đào thải nhanh hơn là một điểm cộng thực sự cho liraglutide. Nếu bạn coi trọng sự đơn giản “thiết lập và quên”, hàng tuần sẽ thắng thế.
Còn tác dụng phụ thì sao?
Hồ sơ tác dụng phụ tương tự nhau vì cơ chế hoạt động giống nhau. Các than phiền chủ yếu là về đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, táo bón và giảm cảm giác thèm ăn, đây cũng là một phần của mục đích.3 Những triệu chứng này thường nặng nhất trong quá trình tăng liều và giảm dần khi cơ thể bạn thích nghi.
Các mô hình thực tế đáng biết:
- Các triệu chứng tiêu hóa là lý do hàng đầu khiến mọi người ngừng dùng cả hai loại thuốc. Việc điều chỉnh liều chậm rãi sẽ giúp ích. Ăn các bữa ăn nhỏ hơn, ít chất béo hơn cũng vậy.
- Mất cơ có thể xảy ra với bất kỳ sự giảm cân nhanh chóng nào. Một số giảm khối lượng cơ nạc là điều được mong đợi khi điều trị bằng GLP-1, và protein cùng với tập luyện sức đề kháng là những cách chính để làm giảm nó.4 Nghiên cứu trên động vật thậm chí còn cho thấy rằng việc bảo vệ cơ bắp trong khi giảm cân có thể cải thiện việc giảm mỡ, chứ không chỉ bảo vệ sức mạnh.5 Nếu bạn muốn bảo vệ cơ bắp, hãy xem thực phẩm giàu protein và lượng protein bạn cần mỗi ngày.
- Các rủi ro nghiêm trọng nhưng hiếm gặp bao gồm viêm tụy và các vấn đề về túi mật; cả hai loại thuốc đều có cảnh báo hộp đen về khối u tế bào C tuyến giáp dựa trên dữ liệu từ động vật.
- Rụng tóc đôi khi xuất hiện khi giảm cân nhanh; thường là tạm thời. Tìm hiểu thêm về giảm cân và rụng tóc.
Nếu tác dụng phụ đường tiêu hóa khiến bạn không thể dung nạp được một trong hai loại thuốc, đó là một cuộc trò chuyện thực sự cần có với bác sĩ kê đơn của bạn thay vì âm thầm chịu đựng.
Đề xuất cho bạn: Microdosing GLP-1: Ý nghĩa và rủi ro
Chúng so sánh thế nào với các loại thuốc mới hơn
Liraglutide và semaglutide từng là những loại thuốc hàng đầu, nhưng lĩnh vực này đã phát triển. Tirzepatide, một chất chủ vận kép GIP và GLP-1, đã đẩy mức giảm cân trung bình cao hơn trong thử nghiệm SURMOUNT-1, với liều cao nhất đạt khoảng 20.9% sau 72 tuần.6 Một cuộc so sánh trực tiếp ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, SURPASS-2, cũng ủng hộ tirzepatide hơn semaglutide về cân nặng và đường huyết.7 Xa hơn nữa, chất chủ vận ba tác động retatrutide đã đạt khoảng 24% sau 48 tuần trong một thử nghiệm giai đoạn 2.8 Không có điều nào trong số đó khiến semaglutide hoặc liraglutide trở thành lựa chọn tồi, nhưng nó có nghĩa là hai loại thuốc này hiện đang nằm ở phân khúc nhẹ nhàng hơn, đã được thiết lập hơn của một nhóm thuốc đang phát triển nhanh chóng. Nếu bác sĩ lâm sàng của bạn đề xuất một lựa chọn mới hơn, những đánh đổi tương tự vẫn áp dụng: hiệu lực cao hơn thường đi kèm với nhiều tác dụng phụ đường tiêu hóa hơn và giá thành cao hơn.
Chi phí và khả năng tiếp cận
Giá cả thường là yếu tố quyết định trong thực tế, và nó thay đổi tùy theo quốc gia, công ty bảo hiểm và nhà thuốc.
- Cả hai đều đắt nếu không có bảo hiểm, thường vài trăm đô la mỗi tháng tại các cửa hàng bán lẻ.
- Bảo hiểm chi trả không đồng đều cho các chỉ định giảm cân và phổ biến hơn cho các chỉ định tiểu đường.
- Dùng thuốc hàng ngày có nghĩa là liraglutide có thể hết bút tiêm nhanh hơn, điều này ảnh hưởng đến tổng chi phí hàng tháng.
- Các lựa chọn hàng tuần mới hơn đã tràn ngập thị trường, và nguồn cung, chiết khấu và các quy định pha chế thuốc liên tục thay đổi.
Đừng cho rằng giá niêm yết rẻ hơn là thuốc rẻ hơn trên mỗi pound giảm. Nếu semaglutide giảm cân gấp đôi, thì phép tính chi phí trên kết quả có thể đảo ngược. Hãy hỏi dược sĩ của bạn để tính toán con số thực tế cho kế hoạch của bạn.
Khi nào liraglutide vẫn có ý nghĩa?
Ngay cả khi semaglutide thắng thế về mức giảm cân trung bình, liraglutide vẫn không lỗi thời. Nó có thể là lựa chọn tốt hơn khi:
- Bạn cần một lối thoát nhanh chóng. Sắp phẫu thuật, hoặc bạn muốn một loại thuốc được đào thải nhanh chóng nếu nó không phù hợp với bạn.
- Thuốc hàng tuần hết hàng hoặc không được bảo hiểm chi trả, và thuốc hàng ngày là thứ thực sự có sẵn.
- Bạn dung nạp tốt và đang đạt được mục tiêu của mình. Một loại thuốc hiệu quả với bạn tốt hơn một loại “tốt hơn” trên lý thuyết.
- Bác sĩ lâm sàng của bạn có lý do cụ thể liên quan đến tiền sử bệnh hoặc các loại thuốc khác của bạn.
Dù bạn sử dụng loại nào, thuốc GLP-1 hoạt động tốt nhất khi kết hợp với các yếu tố cơ bản. Các công cụ kiểm soát sự thèm ăn như thuốc giảm cảm giác thèm ăn tự nhiên và một kế hoạch để duy trì giảm cân sau khi bạn ngừng thuốc rất quan trọng, bởi vì việc ngừng các loại thuốc này mà không có kế hoạch duy trì thường có nghĩa là tăng cân trở lại.
Đề xuất cho bạn: Biểu đồ liều Tirzepatide: Hướng dẫn điều chỉnh & đơn vị
Kết luận
Trong so sánh liraglutide và semaglutide, semaglutide là công cụ giảm cân mạnh hơn đối với hầu hết mọi người: dùng hàng tuần, giảm cân trung bình nhiều hơn và dữ liệu kết quả bao gồm giảm khoảng 20% các biến cố tim mạch lớn trong một thử nghiệm lớn.2 Liraglutide vẫn có chỗ đứng khi bạn muốn đào thải nhanh hơn, khi nguồn cung hoặc bảo hiểm buộc bạn phải chọn, hoặc khi nó đơn giản là có hiệu quả. Cả hai đều là thuốc kê đơn với những rủi ro thực sự, vì vậy lựa chọn đúng đắn là lựa chọn mà bạn và bác sĩ kê đơn đủ điều kiện cùng đưa ra, chứ không phải lựa chọn có con số tiêu đề tốt hơn.
+++
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Nunn E, et al. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024;80:101880. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. PubMed ↩︎
