DHEA là hormone steroid dồi dào nhất lưu thông trong máu của bạn, nhưng hầu hết mọi người chưa bao giờ nghe nói về nó. Tuyến thượng thận của bạn sản xuất ra nó với số lượng lớn trong độ tuổi hai mươi, sau đó sản lượng giảm dần theo từng năm cho đến khi, vào tuổi bảy mươi, bạn chỉ còn sản xuất được một phần nhỏ so với trước đây. Sự suy giảm ổn định đó là lý do tại sao DHEA được quảng cáo là một loại thuốc chống lão hóa. Thực tế thú vị và thận trọng hơn nhiều so với những gì nhãn thực phẩm bổ sung gợi ý.
Đây là DHEA thực sự là gì, tại sao nó giảm dần theo tuổi tác và nghiên cứu thực sự cho thấy điều gì về việc sử dụng nó.
Trả lời nhanh
- Nó là gì: dehydroepiandrosterone, một hormone steroid chủ yếu được sản xuất bởi tuyến thượng thận; nó là một khối xây dựng mà cơ thể bạn chuyển đổi thành testosterone và estrogen
- Sự suy giảm: đạt đỉnh khoảng 20–25 tuổi, sau đó giảm khoảng 2–3% mỗi năm; đến 70–80 tuổi bạn chỉ còn khoảng 10–20% mức đỉnh
- Bằng chứng mạnh mẽ cho: thay thế ở những người bị suy tuyến thượng thận được chẩn đoán (bệnh Addison)
- Bằng chứng yếu hoặc hỗn hợp cho: lão hóa khỏe mạnh, trí nhớ, năng lượng, “sức sống” ở những người có chức năng tuyến thượng thận bình thường
- Rủi ro thực sự: mụn trứng cá, thay đổi tóc, giọng nói trầm hơn ở phụ nữ, lo ngại về ung thư nhạy cảm với hormone và nó bị cấm trong thể thao cạnh tranh
- Quy tắc: xét nghiệm trước khi điều trị, và thực hiện với bác sĩ — không phải tự ý mua từ kệ hàng
DHEA thực sự làm gì
DHEA và dạng lưu trữ sulfat hóa của nó, DHEA-S, được sản xuất chủ yếu ở vùng lưới của tuyến thượng thận, cùng một cơ quan sản xuất cortisol. Không giống như cortisol và aldosterone, vốn tương đối ổn định, sự tiết DHEA giảm đáng kể khi bạn già đi.1 Một lượng nhỏ cũng đến từ tuyến sinh dục và não, nơi DHEA hoạt động như một neurosteroid.
Giảm cân
Tăng cơ
Ăn uống lành mạnh
Khám phá các món ăn mớiĐiều quan trọng cần hiểu: DHEA chủ yếu là một tiền chất. Bản thân nó khá yếu. Ảnh hưởng của nó đến từ việc được chuyển đổi trong các mô của bạn thành các hormone giới tính mạnh hơn — testosterone và estradiol. Sự chuyển đổi đó là lý do tại sao DHEA quan trọng đối với cơ bắp, tâm trạng, ham muốn tình dục và xương, và cũng là lý do tại sao nó mang những rủi ro tương tự như các hormone mà nó trở thành.
Nếu bạn muốn có cái nhìn tổng thể hơn về cách các hormone tuyến thượng thận của bạn tương tác, hướng dẫn của chúng tôi về cortisol bao gồm khía cạnh căng thẳng của cùng một tuyến.
Sự suy giảm liên quan đến tuổi tác
Đường cong DHEA là một trong những mô hình đáng tin cậy nhất trong nội tiết học. Mức độ đạt đỉnh vào đầu tuổi hai mươi và sau đó giảm dần — khoảng 2 đến 3 phần trăm mỗi năm đối với hầu hết mọi người. Đến khi bạn bước vào tuổi bảy mươi và tám mươi, bạn chỉ sản xuất được một phần nhỏ so với sản lượng thời trẻ. Các nhà nghiên cứu đôi khi gọi đây là “mãn kinh tuyến thượng thận”.
| Tuổi gần đúng | Mức DHEA-S so với đỉnh |
|---|---|
| 20–30 | 100% (đỉnh) |
| 40 | ~70% |
| 60 | ~30–40% |
| 70–80 | ~10–20% |
Câu hỏi lớn đặt ra là liệu sự suy giảm này là nguyên nhân của lão hóa hay chỉ đơn thuần là một dấu hiệu của nó. Ngành công nghiệp thực phẩm bổ sung giả định là nguyên nhân. Nhưng một đánh giá lớn về bằng chứng đã kết luận rằng sự suy giảm DHEA liên quan đến tuổi tác không rõ ràng đại diện cho một sự thiếu hụt có hại cần được điều chỉnh ở những người khỏe mạnh.1 Sự khác biệt đó rất quan trọng, bởi vì “thấp so với tuổi của bạn” và “thiếu hụt” không phải là cùng một thứ.
Nơi bằng chứng thực sự mạnh mẽ
Có một tình huống mà việc thay thế DHEA có sự hỗ trợ vững chắc: những người có tuyến thượng thận thực sự không thể sản xuất nó.
Trong suy tuyến thượng thận nguyên phát (bệnh Addison), các tuyến bị suy giảm hoàn toàn, do đó sản xuất DHEA sụp đổ cùng với cortisol. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng kéo dài 12 tháng trên 106 người mắc bệnh Addison đã cho 50 mg DHEA hàng ngày và tìm thấy những lợi ích đáng kể: nó đảo ngược tình trạng mất mật độ xương ở cổ xương đùi, tăng khối lượng cơ nạc và cải thiện một chỉ số về sức khỏe tâm lý.2 Nó không khắc phục mọi thứ — mệt mỏi, nhận thức và chức năng tình dục không cải thiện đáng kể, và một số phụ nữ lớn tuổi có tác dụng phụ androgen nhẹ — nhưng tín hiệu là có thật ở những người thực sự thiếu hụt.
Đó là mô hình trong nghiên cứu DHEA: nó có xu hướng giúp ích khi có một sự thiếu hụt thực sự cần được điều chỉnh, và ít tác dụng hơn ở những người có mức độ đơn giản là thấp hơn so với khi họ 25 tuổi.
Đề xuất cho bạn: Thực phẩm bổ sung PCOS: Hướng dẫn dựa trên bằng chứng
Nơi bằng chứng yếu
Đối với người lớn tuổi khỏe mạnh, bức tranh không mấy ấn tượng. Các thử nghiệm xem xét cụ thể DHEA và chức năng nhận thức đã không tìm thấy bằng chứng thuyết phục nào cho trí nhớ hoặc các lợi ích nhận thức khác ở người lớn tuổi bình thường, và các đánh giá rộng hơn về DHEA như một liệu pháp chống lão hóa đã đi đến cùng một kết luận — không có tác dụng có lợi lớn ở những người cao tuổi khỏe mạnh, và có những lý do để thận trọng thực sự.1
Đây là khoảng cách giữa tiếp thị và dữ liệu. DHEA được bán như một giải pháp cho năng lượng thấp, giảm ham muốn tình dục, sương mù não và sự chậm lại chung của quá trình lão hóa. Các thử nghiệm ở những người có chức năng tuyến thượng thận bình thường hầu hết không ủng hộ điều đó. Nếu bạn đã giải quyết các vấn đề thông thường — giấc ngủ, tập luyện, căng thẳng — DHEA khó có thể là mảnh ghép còn thiếu. Các bài viết của chúng tôi về cách tăng testosterone và mẹo ngủ ngon hơn bao gồm các đòn bẩy có bằng chứng tốt hơn nhiều.
Những rủi ro mà mọi người bỏ qua
Vì DHEA chuyển đổi thành androgen và estrogen, nó mang theo những nhược điểm của các hormone đó:
- Ở phụ nữ: mụn trứng cá, da dầu, lông mặt, và trong một số trường hợp giọng nói trầm hơn — những điều này có thể vĩnh viễn
- Ung thư nhạy cảm với hormone: vì DHEA làm tăng estrogen và testosterone, có một mối lo ngại về mặt lý thuyết và thực tế về việc nuôi dưỡng các khối u phụ thuộc hormone (vú, tuyến tiền liệt)
- Mức độ siêu sinh lý: ngay cả ở liều lượng vừa phải, một số người vượt quá phạm vi hormone bình thường, đó chính xác là điều bạn không muốn
- Kiểm soát chất lượng: là một loại thực phẩm bổ sung không kê đơn ở nhiều quốc gia, các sản phẩm DHEA rất khác nhau về hàm lượng thực tế so với những gì ghi trên nhãn
Không có điều nào trong số này có nghĩa là DHEA nguy hiểm cho tất cả mọi người. Nó có nghĩa là nó là một hormone thực sự với các tác dụng nội tiết tố thực sự, và “tự nhiên” không có nghĩa là “lành tính”.
Đề xuất cho bạn: Cách tăng hormone tăng trưởng tự nhiên
Tại sao các vận động viên không thể chạm vào nó
DHEA nằm trong danh sách cấm của Cơ quan Chống Doping Thế giới, và vì một lý do cụ thể: nó làm tăng testosterone. Một nghiên cứu chéo mù đôi ở nam và nữ trẻ được đào tạo giải trí đã cho 100 mg DHEA hàng ngày trong bốn tuần và thấy sự gia tăng đáng kể DHEA-S, androstenedione, testosterone, DHT và estrone — với sự tăng testosterone đáng chú ý hơn ở phụ nữ.3 Đó chính xác là lý do tại sao nó bị cấm. Nếu bạn thi đấu trong bất kỳ môn thể thao nào có kiểm tra, DHEA là không được phép, chấm hết.
Nếu bạn đang cân nhắc DHEA
Con đường hợp lý là nhàm chán nhưng đúng đắn:
- Xét nghiệm trước. Xét nghiệm máu DHEA-S cho bạn biết liệu bạn có thực sự thấp hay không. Đừng bổ sung một hormone mà bạn chưa đo lường.
- Tìm nguyên nhân. DHEA thấp thực sự có thể chỉ ra các vấn đề tuyến thượng thận đáng được chẩn đoán, chứ không phải che đậy.
- Làm việc với bác sĩ. Nếu việc thay thế có ý nghĩa, liều lượng thường khiêm tốn (thường là 25–50 mg, thấp hơn đối với phụ nữ) và được theo dõi bằng xét nghiệm máu định kỳ.
- Kiểm tra lại mức độ. Mục tiêu là khôi phục phạm vi bình thường, không phải đẩy mức độ lên cao siêu sinh lý.
- Bỏ qua nếu bạn thi đấu. Không có ngoại lệ trong thể thao có kiểm tra.
Đối với nhóm hormone rộng hơn mà điều này kết nối, hãy xem các bài viết chuyên sâu của chúng tôi về pregnenolone, SHBG và IGF-1.
Điểm mấu chốt
DHEA là hormone tuyến thượng thận dồi dào nhất của bạn và là một khối xây dựng thực sự cho testosterone và estrogen, đó chính xác là lý do tại sao nó vừa thú vị vừa rủi ro. Nó giảm dần theo tuổi tác, nhưng sự suy giảm đó trông giống như một dấu hiệu của lão hóa hơn là một sự thiếu hụt cần được điều chỉnh ở những người khỏe mạnh. Bằng chứng mạnh mẽ là hẹp — việc thay thế giúp ích cho những người bị suy tuyến thượng thận được chẩn đoán. Đối với những người khác đang tìm kiếm năng lượng, trí nhớ hoặc tác dụng chống lão hóa, các thử nghiệm hầu hết đều đáng thất vọng, các tác dụng phụ androgen là có thật và nó bị cấm trong thể thao. Hãy xét nghiệm trước khi điều trị, và thực hiện với bác sĩ thay vì tự ý mua từ kệ thực phẩm bổ sung.
Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(3):363-80. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;93(2):400-9. PubMed | DOI ↩︎
Collomp K, Buisson C, Gravisse N, et al. Effects of short-term DHEA intake on hormonal responses in young recreationally trained athletes: modulation by gender. Endocrine. 2018;59(3):538-546. PubMed | DOI ↩︎
