Більшість пробіотиків — це бактерії. Saccharomyces boulardii відрізняється — це непатогенні дріжджі, які виживають у шлунковому соку, не піддаються впливу антибіотиків (що є значною перевагою) і мають сильніші клінічні докази для кількох станів, ніж більшість бактеріальних пробіотиків.
Для одного конкретного застосування — запобігання антибіотико-асоційованій діареї, особливо у дітей — це один з найкраще вивчених пробіотиків, доступних на ринку, з рівнями доказів, що перевищують більшість популярних штамів Lactobacillus та Bifidobacterium.
Ось що S. boulardii насправді робить, коли його використовувати і як правильно приймати.
Схуднути
Наростити м'язи
Харчуватися здорово
Досліджувати нові кухніЩо це таке
Saccharomyces boulardii — це штам дріжджів, спочатку виділений з фруктів лічі та мангостану в Індокитаї у 1920-х роках. Найбільш вивченою формою є штам CNCM I-745, що продається під такими торговими марками, як Florastor.
Ключові особливості, які відрізняють його від бактеріальних пробіотиків:
- Це дріжджі (еукаріот), а не бактерія
- Стійкий до антибіотиків — антибіотики його не вбивають, що робить його корисним під час курсів антибіотиків
- Добре виживає у шлунковому соку
- Не колонізує кишківник назавжди — виводиться протягом 3–5 днів після припинення прийому
- Висока термостійкість — більш стабільний при зберіганні, ніж багато бактеріальних пробіотиків
Ці властивості роблять S. boulardii унікально корисним у сценаріях, де бактеріальні пробіотики мають труднощі.
Що дослідження переконливо підтверджують
1. Профілактика антибіотико-асоційованої діареї (ААД) — найсильніші докази
Антибіотики порушують мікробіом кишківника. Близько 5–25% дорослих і ще більше дітей страждають на діарею під час або після курсу антибіотиків. S. boulardii значно знижує цей ризик.
Систематичний огляд Кокранівської бібліотеки 2019 року, що охоплював 33 дослідження за участю 6352 дітей, показав, що пробіотики знизили частоту ААД з 19% у контрольній групі до 8% у групі пробіотиків — кількість пацієнтів, яких потрібно лікувати (NNT), становила 9 для запобігання одного випадку ААД. Вищі дози пробіотиків (≥5 мільярдів КУО/день) були ефективнішими, ніж нижчі дози, з NNT 6.1 S. boulardii та Lactobacillus rhamnosus були особливо відзначені як такі, що мають сильні докази.
Для дорослих подібні докази показують, що S. boulardii приблизно вдвічі знижує ризик ААД.
2. Профілактика та рецидив Clostridioides difficile (C. diff)
S. boulardii має вагомі докази для запобігання рецидиву C. diff — серйозного ускладнення після порушення кишківника, спричиненого антибіотиками. Особливо вивчений як допоміжний засіб до стандартного лікування у пацієнтів з рецидивуючими інфекціями C. diff.
Менш ефективний сам по собі для активної C. diff, ніж як профілактика або допоміжний засіб.
3. Діарея мандрівників
Численні дослідження показують, що S. boulardii, розпочатий за 5–7 днів до подорожі та продовжений протягом поїздки, знижує ризик діареї мандрівників приблизно на 30%. Це не повна профілактика, але значне зниження.
4. Лікування Helicobacter pylori
При додаванні до стандартних антибіотикотерапій H. pylori, S. boulardii зменшує побічні ефекти та може покращити показники ерадикації. Використовується як допоміжний засіб у багатьох рекомендаціях.
5. Гостра інфекційна діарея (діти)
Зменшує тривалість епізодів гострої діареї приблизно на 1 день у педіатричних дослідженнях. Особливо доведено для ротавірусної діареї та гострого гастроентериту.
Де докази помірні або змішані
Запальні захворювання кишківника (ЗЗК)
Деякі докази для виразкового коліту як допоміжного лікування; змішані для хвороби Крона. Не є первинною терапією.
Синдром подразненого кишківника (СПК)
Помірні докази покращення симптомів, особливо при СПК з переважанням діареї (СПК-Д).
Акне та шкірні захворювання
Теоретично через вісь кишківник-шкіра; клінічні докази рідкісні.
Для вас пропонується: Користь CoQ10: що наука показує про коензим Q10
Аутоімунні стани
Теоретичний інтерес; клінічні докази попередні.
Де докази слабкі або відсутні
- Загальне “підвищення імунітету”
- Зниження ваги
- Психічне здоров’я
- Антивіковий ефект
- Профілактика раку
Не приймай S. boulardii для цих цілей — він має специфічні, а не широкі застосування.
Як його використовувати
Стандартна доза
- 5 мільярдів КУО на день (близько 250 мг S. boulardii CNCM I-745) є типовою ефективною дозою
- Деякі протоколи використовують 10 мільярдів КУО/день для більш серйозних сценаріїв
Час прийому під час антибіотиків
Це унікальна перевага:
- Почни, коли починаєш приймати антибіотики (або протягом 48 годин)
- Продовжуй протягом усього курсу антибіотиків
- Продовжуй принаймні 7–14 днів після закінчення прийому антибіотиків
На відміну від бактеріальних пробіотиків, тобі не потрібно розносити прийом S. boulardii та антибіотиків — він стійкий до антибіотиків.
Час прийому для профілактики
Для діареї мандрівників:
- Почни за 5–7 днів до подорожі
- Продовжуй протягом усієї поїздки
- Продовжуй протягом 7 днів після повернення
Для профілактики C. diff у пацієнтів з високим ризиком:
- Часто починається під час курсу антибіотиків і продовжується довгостроково в деяких протоколах
З їжею або без
Обидва варіанти підходять. Деякі клініцисти рекомендують приймати з їжею для кращої переносимості.
Доступні форми
- Капсули — найпоширеніші, стабільні при кімнатній температурі
- Пакетики з порошком — для дітей або людей, які не можуть ковтати капсули
- Рідка форма — менш поширена
Охолодження не потрібне для більшості продуктів, на відміну від багатьох бактеріальних пробіотиків.
Кому варто розглянути його прийом
Сильні кандидати:
- Будь-хто, хто починає курс антибіотиків (особливо широкого спектру, особливо кліндаміцин, фторхінолони, цефалоспорини)
- Діти на антибіотиках (найвищі докази)
- Історія рецидивуючого C. difficile
- Подорожі до регіонів з високим ризиком (особливо Мексика, Індія, частини Африки)
- Імунокомпрометовані, але не сильно (обережно — див. нижче)
- Рецидивуюча гостра інфекційна діарея
Кому слід бути обережним
Сильно імунокомпрометовані
S. boulardii зазвичай непатогенний, але рідкісні випадки фунгемії (дріжджі в крові) були зареєстровані у:
- Пацієнтів з центральними венозними катетерами
- Сильно імунокомпрометованих осіб (ВІЛ з низьким рівнем CD4, після трансплантації, важка нейтропенія)
- Пацієнтів відділень інтенсивної терапії
- Недоношених немовлят
Для цих груп населення проконсультуйся з лікарем перед використанням.
Для вас пропонується: 5 можливих побічних ефектів пробіотиків
Алергія на дріжджі
Рідко, але можливо. Важка алергія на дріжджі є протипоказанням.
Вагітність
Загалом вважається безпечним у стандартних дозах; проконсультуйся з лікарем.
Критичні стани
Деякі лікарні уникають усіх пробіотиків у пацієнтів відділень інтенсивної терапії через ризик інфекції кровотоку.
Побічні ефекти
Для більшості користувачів S. boulardii дуже добре переноситься. Поширені незначні ефекти:
- Гази та здуття протягом першого тижня (зазвичай проходить)
- Запор у деяких користувачів (рідко)
- Легкий дискомфорт у животі
Серйозні ефекти рідкісні і зазвичай обмежуються імунокомпрометованими групами населення, як зазначено вище.
Як вибрати якісний продукт
Шукай:
- Конкретний ідентифікатор штаму — “CNCM I-745” (найбільш вивчений) або “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
- Зазначену кількість КУО — зазвичай 5 мільярдів КУО на дозу
- Надійний бренд — Florastor, Jarrow, NOW та подібні відомі бренди
- Стабільний термін зберігання без охолодження
- Перевірений третьою стороною
Уникай:
- Нечіткого маркування (просто “Saccharomyces” без штаму)
- Власних сумішей, які приховують фактичну кількість
- Підозріло дешевих продуктів (справжній S. boulardii коштує грошей у виробництві)
Вартість
$15–30 на місяць за якісний продукт, що приймається щодня. Менше, якщо використовується лише під час курсів антибіотиків або подорожей.
S. boulardii проти інших пробіотиків
Коли кожен з них має сенс?
| Сценарій | Найкращий пробіотик |
|---|---|
| Під час антибіотиків | S. boulardii (стійкий до антибіотиків) |
| Профілактика C. diff | S. boulardii |
| Діарея мандрівників | S. boulardii |
| Загальне здоров’я кишківника | Багатоштамовий бактеріальний пробіотик |
| Підтримка вагінального/сечовивідного тракту | L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (див. пробіотики для жінок) |
| Підтримка СПК | Специфічні бактеріальні штами (Bifidobacterium infantis тощо) |
| Гостра інфекційна діарея (діти) | S. boulardii або L. rhamnosus GG |
Для ширшого контексту пробіотиків див. пробіотики та користь пробіотиків для здоров’я.
Для вас пропонується: Чи корисні таблетки з журавлини? Переваги, побічні ефекти та дозування
Поширені запитання
Чи можна приймати його з бактеріальними пробіотиками? Так — різні механізми. Деякі люди поєднують їх, особливо під час курсів антибіотиків.
Як довго він починає діяти? Для профілактики діареї: починає діяти протягом 1–2 днів. Для профілактики C. diff: захищає протягом усього курсу лікування.
Чи змінить він мій кишківник назавжди? Ні — S. boulardii не колонізує. Він виводиться протягом 3–5 днів після припинення прийому. Це є особливістю для деяких застосувань.
Чи безпечно його приймати довгостроково? Для більшості людей — так. Роки використання були вивчені без значних проблем. Винятки становлять імунокомпрометовані групи населення.
Чи слід приймати його щодня чи лише за потреби? Більшість доказів підтверджують ситуаційне використання (під час антибіотиків, перед подорожжю, під час лікування C. diff), а не безперервне щоденне використання. Для хронічних проблем ШКТ — щоденне використання під медичним наглядом.
Чи можуть діти приймати його? Так — значні педіатричні докази. Доступні педіатричні форми.
Чи це те саме, що харчові дріжджі? Ні — абсолютно інший організм. Харчові дріжджі (S. cerevisiae) не мають таких самих ефектів.
Чи буде він взаємодіяти з моїми ліками? Загалом мінімальні взаємодії. Стійкість до антибіотиків означає, що він не взаємодіє з антибіотиками. Обговори з лікарем, якщо приймаєш імуносупресанти.
Підсумок
Saccharomyces boulardii є одним з найкраще доведених пробіотиків для конкретних сценаріїв: антибіотико-асоційована діарея, профілактика C. difficile, діарея мандрівників та гостра інфекційна діарея у дітей. Його ідентичність як дріжджів, а не бактерій, та стійкість до антибіотиків роблять його унікально корисним під час курсів антибіотиків. Приймай 5 мільярдів КУО/день якісного продукту, починай з антибіотиками або за 5–7 днів до подорожі, продовжуй протягом 1–2 тижнів після закінчення дії тригера. Відмінний профіль безпеки у здорових дорослих; проконсультуйся з лікарем, якщо ти сильно імунокомпрометований. Для цих конкретних застосувань він перевершує більшість бактеріальних пробіотиків.
