การกรนเสียงดังมักถูกนำมาล้อเลียน แต่จริงๆ แล้วมันไม่ใช่ส่วนที่สำคัญที่สุด การหยุดหายใจขณะหลับคือภาวะที่ทางเดินหายใจของคุณยุบตัวลงซ้ำๆ ตลอดทั้งคืน แต่ละครั้งจะหยุดการหายใจของคุณเป็นเวลาหลายวินาที และดึงคุณออกจากช่วงหลับลึก – บ่อยครั้งที่คุณไม่ได้ตื่นขึ้นมามากพอที่จะสังเกตเห็น คุณแค่ตื่นขึ้นมาด้วยความเหนื่อยล้าหลังจากนอนเต็มอิ่มแปดชั่วโมงและไม่รู้ว่าทำไม นี่เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในโลก และเป็นหนึ่งในภาวะที่ได้รับการวินิจฉัยน้อยที่สุด ดังนั้นการรู้ถึงอาการหยุดหายใจขณะหลับที่ควรสังเกตจึงคุ้มค่ากับเวลาของคุณจริงๆ
คำตอบด่วน: อาการหยุดหายใจขณะหลับแบบคลาสสิกคือการกรนเสียงดังเรื้อรัง การหายใจเฮือกหรือสำลักระหว่างนอนหลับ และอาการง่วงนอนอย่างหนักในเวลากลางวัน ไม่ว่าจะนอนนานแค่ไหนก็ตาม นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหัวตอนเช้า ปากแห้งเมื่อตื่นนอน ตื่นมาปัสสาวะหลายครั้ง มีปัญหาในการมีสมาธิ และหงุดหงิดง่าย สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหลังลำคอของคุณคลายตัวและปิดกั้นทางเดินหายใจขณะนอนหลับ การมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด แต่คนผอมก็เป็นได้เช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษาจะเชื่อมโยงกับความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และอุบัติเหตุจากความเหนื่อยล้า – ดังนั้นหากสัญญาณเหล่านี้ฟังดูคุ้นเคย การตรวจการนอนหลับคือขั้นตอนต่อไป และตอนนี้มีทางเลือกในการรักษามากกว่าที่เคย
การหยุดหายใจขณะหลับคืออะไรกันแน่
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (obstructive sleep apnea หรือ OSA) เมื่อคุณหลับ กล้ามเนื้อที่ช่วยให้ลำคอของคุณเปิดอยู่จะคลายตัว ในบางคนกล้ามเนื้อเหล่านี้คลายตัวมากเกินไป และทางเดินหายใจจะแคบลงหรือปิดสนิท การหายใจของคุณจะหยุดลง ออกซิเจนจะลดลง และสมองของคุณจะตื่นตระหนกชั่วขณะและกระตุ้นให้คุณตื่นขึ้นมามากพอที่จะหายใจเฮือกเปิดทางเดินหายใจอีกครั้ง จากนั้นคุณก็จะหลับลงไปอีก และวงจรทั้งหมดก็จะซ้ำรอย – บางครั้งห้าครั้งต่อชั่วโมง บางครั้งมากกว่าหกสิบครั้ง
สิ่งที่คุณทานส่งผลต่อการนอนหลับของคุณค่ะ เลือกเป้าหมายของคุณแล้วรับแผนได้เลย
Powered by DietGenie
กินเพื่อสุขภาพ
ลดน้ำหนัก
เพิ่มกล้ามเนื้อ
สำรวจอาหารใหม่ๆแพทย์จะวัดสิ่งนี้ด้วยดัชนีหยุดหายใจและหายใจแผ่ว (apnea-hypopnea index หรือ AHI) ซึ่งเป็นจำนวนครั้งต่อชั่วโมงที่การหายใจของคุณหยุดลง (apnea) หรือหายใจตื้น (hypopnea) น้อยกว่า 5 ถือเป็นปกติ 5 ถึง 15 ถือว่าเล็กน้อย 15 ถึง 30 ถือว่าปานกลาง และมากกว่า 30 ถือว่ารุนแรง นอกจากนี้ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง ซึ่งเป็นชนิดที่หายากกว่า โดยปัญหาไม่ได้อยู่ที่ทางเดินหายใจอุดกั้น แต่เป็นสมองของคุณที่ล้มเหลวในการส่งสัญญาณ “หายใจ” ชั่วขณะ คู่มือนี้เน้นไปที่ OSA ซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด
และยังแพร่หลายอย่างแท้จริง การศึกษาแบบจำลองขนาดใหญ่ประเมินว่าผู้ใหญ่ประมาณ 936 ล้านคนทั่วโลกที่มีอายุ 30 ถึง 69 ปีมีภาวะ OSA อย่างน้อยเล็กน้อย โดยประมาณ 425 ล้านคนอยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง1 ปัญหาคือส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับการวินิจฉัย – อาการจะค่อยๆ คืบคลานเข้ามาและถูกมองข้ามว่าเป็นความเครียด อายุ หรือแค่นอนหลับไม่ดี
อาการที่คนส่วนใหญ่มองข้าม
เนื่องจากการหยุดหายใจเกิดขึ้นขณะที่คุณหลับ สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดมักจะเป็นสิ่งที่คู่ของคุณสังเกตเห็น ไม่ใช่ตัวคุณเอง นี่คือภาพรวมทั้งหมด ทั้งกลางคืนและกลางวัน
ในเวลากลางคืน คู่ของคุณอาจสังเกตเห็น:
- การกรนเสียงดังเป็นประจำ – แบบที่เกิดขึ้นเกือบทุกคืน ไม่ใช่แค่หลังมื้อใหญ่
- การหยุดหายใจตามด้วยการหายใจเฮือก เสียงคราง หรือเสียงสำลัก
- การกระสับกระส่าย การพลิกตัว หรือการกระตุกตื่นอย่างกะทันหัน
- การตื่นขึ้นมาปัสสาวะสองครั้งขึ้นไป
ในระหว่างวัน คุณอาจสังเกตเห็น:
- ตื่นมาแล้วไม่สดชื่น แม้จะนอนเต็มอิ่มทั้งคืน
- ง่วงนอนอย่างหนักในเวลากลางวัน – งีบหลับที่โต๊ะทำงาน ในที่ประชุม หรือ (อันตราย) ขณะขับรถ
- ปวดหัวตื้อๆ ตอนเช้าที่หายไปภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมง
- เจ็บคอหรือคอแห้งและปากแห้งเมื่อตื่นนอน
- สมองล้า สมาธิไม่ดี และความจำสั้นลง
- อารมณ์ไม่ดี หงุดหงิดง่าย หรืออารมณ์เสียง่ายกว่าปกติ
- ความต้องการทางเพศลดลง
คุณไม่จำเป็นต้องมีทุกรายการในรายการนี้ การกรนอย่างต่อเนื่องบวกกับอาการง่วงนอนอย่างหนักในเวลากลางวันก็เพียงพอที่จะต้องให้ความสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีคนเห็นคุณหยุดหายใจ หากคุณเหนื่อยตลอดเวลาแม้จะนอนหลับเพียงพอ ก็คุ้มค่าที่จะอ่าน คุณต้องการนอนหลับมากแค่ไหน – แต่เมื่อสุขอนามัยการนอนหลับที่ดีไม่สามารถแก้ไขความเหนื่อยล้าได้ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็เป็นผู้ต้องสงสัยหลัก
สาเหตุและใครมีความเสี่ยงมากที่สุด
OSA เกิดจากกายวิภาคบวกกับปัจจัยใดๆ ที่ทำให้ทางเดินหายใจของคุณยุบตัวได้ง่ายขึ้น ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างคุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ บางอย่างก็เปลี่ยนแปลงไม่ได้
| ปัจจัยเสี่ยง | ทำไมถึงสำคัญ |
|---|---|
| น้ำหนักเกิน | ไขมันรอบคอและลิ้นทำให้ทางเดินหายใจแคบลง; เป็นปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้มากที่สุด |
| รอบคอใหญ่ | มีเนื้อเยื่ออ่อนเบียดเสียดในลำคอมากขึ้น |
| เป็นเพศชาย | ผู้ชายได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่า แม้ว่าช่องว่างจะแคบลงหลังวัยหมดประจำเดือน |
| อายุมากขึ้น | กล้ามเนื้อลำคอสูญเสียความกระชับตามอายุ |
| ประวัติครอบครัว / รูปร่างขากรรไกร | ขากรรไกรเล็กหรือถอยร่น และต่อมทอนซิลใหญ่เป็นลักษณะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม |
| แอลกอฮอล์และยาคลายเครียด | ทำให้กล้ามเนื้อลำคอคลายตัวมากเกินไปในเวลากลางคืน |
| การสูบบุหรี่ | ทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบและบวม |
| คัดจมูก | บังคับให้หายใจทางปากและเพิ่มความต้านทานของทางเดินหายใจ |
น้ำหนักเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดด้วยเหตุผลที่ดี ในการศึกษาติดตามผลระยะยาวที่รู้จักกันดี การเพิ่มน้ำหนักตัว 10% ทำนายการเพิ่มขึ้นของ AHI ประมาณ 32% ในขณะที่การลดน้ำหนัก 10% ทำนายการลดลงประมาณ 26%2 ซึ่งส่งผลทั้งสองทาง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม การลดน้ำหนักจึงสามารถช่วยปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับคนจำนวนมาก แต่คนผอมจำนวนมากก็มีภาวะ OSA ที่เกิดจากโครงสร้างขากรรไกรหรือปัญหาจมูก ดังนั้น BMI ปกติจึงไม่ได้ตัดความเป็นไปได้นี้ออกไป
แนะนำให้อ่าน: ภาวะสมองล้าคืออะไร? สาเหตุ อาการ และวิธีแก้ไข
ทำไมถึงควรให้ความสำคัญอย่างจริงจัง
ถ้าเป็นแค่การกรนและความง่วง คุณอาจจะมองข้ามไปได้ เหตุผลที่ไม่ควรทำเช่นนั้นคือสิ่งที่การลดลงของออกซิเจนและการหลั่งอะดรีนาลีนในแต่ละคืนทำตลอดหลายปี ภาวะ OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความดันโลหิตสูง และเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อาการง่วงนอนในเวลากลางวันก็มีความเสี่ยงของตัวเอง – การขับรถในขณะง่วงนอนทำให้เกิดอุบัติเหตุจริง
อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาก็สมควรได้รับการอ่านอย่างซื่อสัตย์ CPAP ซึ่งเป็นการรักษามาตรฐาน ช่วยขจัดภาวะหยุดหายใจและบรรเทาอาการในเวลากลางวันได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่เมื่อการทดลองขนาดใหญ่เพิ่ม CPAP เข้าไปในการดูแลตามปกติในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอยู่แล้ว มันไม่ได้ลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในอนาคตอย่างมีนัยสำคัญในช่วงประมาณสี่ปี – ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้เข้าร่วมใช้เครื่องเพียงประมาณ 3.3 ชั่วโมงต่อคืนโดยเฉลี่ย ซึ่งน้อยกว่าที่จำเป็นมาก สิ่งที่ CPAP ทำได้อย่างชัดเจนคือลดการกรนและอาการง่วงนอนในเวลากลางวัน และปรับปรุงอารมณ์และคุณภาพชีวิต3 ข้อสรุปไม่ใช่ “การรักษาไม่ได้ผล” – แต่การรักษาจะได้ผลดีที่สุดเมื่อคุณทำตามอย่างสม่ำเสมอ และการบรรเทาอาการในแต่ละวันคือผลตอบแทนที่เชื่อถือได้มากที่สุด การนอนหลับที่ดีมีความสำคัญต่อร่างกายของคุณทั้งหมด ซึ่งเป็น เหตุผลว่าทำไมคุณภาพการนอนหลับจึงคุ้มค่าที่จะปกป้อง ตั้งแต่แรก
การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
คุณไม่สามารถวินิจฉัย OSA ได้จากอาการเพียงอย่างเดียว – คุณต้องวัดการหายใจ มีสองวิธี:
- การทดสอบการหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน ชุดอุปกรณ์ขนาดเล็กที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองคืนบนเตียงของคุณเอง โดยจะติดตามการไหลเวียนของอากาศ ความพยายามในการหายใจ ออกซิเจน และอัตราการเต้นของหัวใจ สะดวกและเป็นที่นิยมมากขึ้นสำหรับกรณีที่ไม่ซับซ้อน
- การตรวจการนอนหลับในห้องปฏิบัติการ (Polysomnography) การศึกษาข้ามคืนที่ศูนย์การนอนหลับที่บันทึกคลื่นสมอง การเคลื่อนไหวของดวงตา กิจกรรมของกล้ามเนื้อ การหายใจ และออกซิเจนโดยละเอียด เป็นมาตรฐานทองคำที่ใช้เมื่อภาพซับซ้อนหรือการทดสอบที่บ้านไม่สามารถสรุปผลได้
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ผลลัพธ์จะให้ค่า AHI และความรุนแรงของคุณ ซึ่งจะตัดสินว่าการรักษาแบบใดเหมาะสม หากคุณสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ขั้นตอนแรกที่ทำได้คือปรึกษาแพทย์และสอบถามเกี่ยวกับการตรวจการนอนหลับ – อย่าวินิจฉัยตัวเองจากแอปกรน
แนะนำให้อ่าน: รากวาเลอเรียน: ช่วยเรื่องการนอนหลับจริงหรือ?
ทางเลือกการรักษาของคุณโดยสังเขป
ข่าวดีคือเครื่องมือต่างๆ ได้พัฒนาไปไกลกว่าแค่ “ใส่หน้ากากหรือไม่ใส่” นี่คือภาพรวมของทางเลือกต่างๆ พร้อมคำแนะนำเชิงลึกสำหรับแต่ละวิธี:
- CPAP ยังคงเป็นการรักษาหลักที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับ OSA ระดับปานกลางถึงรุนแรง – เป็นเครื่องที่ช่วยเปิดทางเดินหายใจด้วยแรงดันอากาศอ่อนๆ
- อุปกรณ์ในช่องปาก – อุปกรณ์จัดฟันแบบกำหนดเองที่ช่วยดันขากรรไกรของคุณไปข้างหน้า – เป็นทางเลือกที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับกรณีเล็กน้อยถึงปานกลาง และสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้ ดู คู่มืออุปกรณ์ในช่องปากสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ของเรา
- การลดน้ำหนัก สามารถลด AHI ได้อย่างมาก และบางครั้งก็สามารถแก้ไขกรณีเล็กน้อยได้อย่างสมบูรณ์ และยาใหม่ๆ ก็ได้เปลี่ยนภาพรวมในส่วนนี้
- การบำบัดด้วยท่าทาง การออกกำลังกายกล้ามเนื้อใบหน้า (ปาก) และการรักษาอาการคัดจมูก ช่วยได้ในบุคคลที่เหมาะสม บทสรุปของเราเกี่ยวกับ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจาก CPAP จะอธิบายว่าอะไรได้ผลและอะไรไม่ได้ผล
- การผ่าตัดและการฝังอุปกรณ์กระตุ้นเส้นประสาท สงวนไว้สำหรับกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจงหรือกรณีรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อทางเลือกอื่น
แนวโน้มหนึ่งที่ควรกล่าวถึงล่วงหน้า: การใช้เทปปิดปากเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ มีอยู่ทั่วไปในโซเชียลมีเดีย และไม่สามารถใช้แทนการรักษาจริงได้ – อาจมีความเสี่ยงหากคุณมีภาวะ OSA ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือมีอาการคัดจมูก หากน้ำหนักเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาของคุณ การรักษาเช่น ยา GLP-1 สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ตอนนี้เป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาที่ถูกต้องตามกฎหมาย
สรุป
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นมากกว่าการกรน – เป็นการหยุดหายใจซ้ำๆ ที่ทำให้การนอนหลับของคุณขาดตอน และเมื่อเวลาผ่านไป ก็จะทำให้หัวใจของคุณทำงานหนัก สังเกตรูปแบบ: การกรนเรื้อรัง การหายใจเฮือกหรือสำลักในเวลากลางคืน และอาการง่วงนอนในเวลากลางวันที่การนอนเต็มอิ่มทั้งคืนก็ไม่สามารถแก้ไขได้ รวมถึงอาการปวดหัวตอนเช้า ปากแห้ง และสมองล้า น้ำหนักเกินเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดที่คุณสามารถควบคุมได้ แต่ภาวะนี้ก็เกิดขึ้นในคนผอมได้เช่นกัน หากสิ่งเหล่านี้ตรงกับคุณ อย่ารอช้า – การตรวจการนอนหลับง่ายๆ สามารถยืนยันได้ และระหว่าง CPAP, อุปกรณ์ในช่องปาก, การลดน้ำหนัก และอื่นๆ เกือบจะมีการรักษาที่เหมาะสมกับชีวิตของคุณ การแก้ไขการหายใจในเวลากลางคืนเป็นการอัปเกรดที่ให้ผลตอบแทนสูงที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อความรู้สึกของคุณในทุกๆ วัน
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. PubMed ↩︎
Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021. PubMed ↩︎
McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, et al. CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. N Engl J Med. 2016;375(10):919-931. PubMed ↩︎
