สัญญาณของภาวะก่อนหมดประจำเดือน: 12 ตัวบ่งชี้ทั่วไปที่คุณควรสังเกต

อาการของภาวะก่อนหมดประจำเดือน (perimenopause) สามารถเริ่มขึ้นได้หลายปีก่อนที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณจะมาถึง บางครั้งอาจนานถึงสิบปีเลยทีเดียว อาการเหล่านี้อาจละเอียดอ่อนมากจนคุณเพิ่งจะเชื่อมโยงกับฮอร์โมนได้เมื่อมองย้อนกลับไป อาการร้อนวูบวาบเป็นที่รู้จักกันดี แต่ผู้หญิงหลายคนไม่เคยมีอาการร้อนวูบวาบเลย และยังคงผ่านการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนครั้งใหญ่

นี่คือ 12 สัญญาณทั่วไปของภาวะก่อนหมดประจำเดือน ลักษณะอาการแต่ละอย่างเป็นอย่างไร และเมื่อไหร่ที่อาจมีสิ่งอื่นเกิดขึ้น สำหรับภาพรวมทางคลินิกทั้งหมด โปรดดูที่ ภาวะก่อนหมดประจำเดือน และ ภาวะก่อนหมดประจำเดือนคืออะไร

1. ประจำเดือนมาไม่ปกติ

เป็นสัญญาณที่โดดเด่นที่สุด รอบเดือนจะคาดเดาไม่ได้:

เป้าหมายหลักของคุณคืออะไร?

ลดน้ำหนัก เพิ่มกล้ามเนื้อ กินเพื่อสุขภาพ สำรวจอาหารใหม่ๆ

Powered by DietGenie

• รอบเดือนสั้นลง — ประจำเดือนมาทุก 21–25 วัน
• รอบเดือนยาวขึ้น — เว้นช่วง 35+ วัน
• ประจำเดือนขาด — บางครั้งนานหลายเดือน
• ประจำเดือนมามากหรือน้อยลง
• อาการ PMS แย่ลง หรือมีเลือดออกกะปริบกะปรอย

ในช่วงเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลง รอบเดือนมักจะสั้นลงก่อนที่จะยาวขึ้น รูปแบบที่พบบ่อย: รอบเดือน 28 วันมาหลายปี → รอบเดือน 25 วัน → 32 วัน → ขาดไปหนึ่งเดือน → 21 วัน → ขาด → 45 วัน → ในที่สุดก็ไม่มีอีกเลย

เมื่อไหร่ที่ควรพบแพทย์: มีเลือดออกมากผิดปกติ (ผ้าอนามัย/ผ้าอนามัยแบบสอดชุ่มภายในหนึ่งชั่วโมง) มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน ประจำเดือนมาบ่อยกว่าทุก 21 วัน หรือมีเลือดออกหลังจากไม่มีประจำเดือนมา 12 เดือน

2. ร้อนวูบวาบ

อาการคลาสสิกของภาวะก่อนหมดประจำเดือน รู้สึกร้อนวูบวาบอย่างกะทันหันที่หน้าอก คอ หรือใบหน้า บ่อยครั้งมีเหงื่อออก บางครั้งผิวหน้าแดงก่ำ อาการมักจะอยู่ได้ 1–5 นาที อาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งต่อวัน และอาจถูกกระตุ้นโดย:

• ความเครียด
• อาหารรสจัดหรือเครื่องดื่มร้อน
• แอลกอฮอล์
• ห้องที่อบอุ่น
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

ประมาณ 75% ของผู้หญิงมีอาการร้อนวูบวาบในช่วงการเปลี่ยนแปลงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน และอาการเหล่านี้อาจคงอยู่ได้นานกว่าสิบปี¹

3. เหงื่อออกตอนกลางคืน

มีสรีรวิทยาเหมือนกับอาการร้อนวูบวาบ แต่เกิดขึ้นตอนกลางคืน มักจะรบกวนการนอนหลับมากพอที่จะทำให้คุณตื่น บางครั้งต้องเปลี่ยนชุดนอนหรือผ้าปูที่นอน เหงื่อออกตอนกลางคืนจะยิ่งทำให้การนอนหลับถูกรบกวน (ข้อ 4) และสร้างวงจรของความเหนื่อยล้า

กลยุทธ์ที่ช่วยได้:

• ห้องนอนที่เย็นสบาย (18–20°C)
• ชุดนอนผ้าฝ้ายหรือผ้าที่ระบายความชื้นได้ดี
• เสื้อผ้าที่สามารถถอดออกได้ง่าย
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และอาหารรสจัดในตอนเย็น

4. การนอนหลับถูกรบกวน

การเปลี่ยนแปลงการนอนหลับเป็นเรื่องปกติเกือบทุกคนในช่วงภาวะก่อนหมดประจำเดือน รูปแบบที่พบบ่อย:

• หลับยาก
• ตื่นบ่อยตอนกลางคืน
• ตื่นเช้าเกินไป (ตี 3–4 และกลับไปหลับไม่ได้)
• การนอนหลับไม่สดชื่น แม้จะนอนหลับได้จำนวนชั่วโมงเท่าเดิม

สาเหตุรวมถึงเหงื่อออกตอนกลางคืน ผลกระทบของฮอร์โมนต่อการควบคุมการนอนหลับของสมอง และความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น การนอนหลับที่ถูกรบกวนจะยิ่งทำให้อาการอื่นๆ แย่ลงเกือบทั้งหมด

กลยุทธ์: ตารางเวลาที่สม่ำเสมอ, แมกนีเซียมไกลซิเนต ก่อนนอน, จำกัดแอลกอฮอล์, จัดการกับเหงื่อออกตอนกลางคืนโดยเฉพาะ, ดู อาหารที่ช่วยให้คุณนอนหลับ

แนะนำให้อ่าน: วัยหมดประจำเดือนใกล้หมด: ระยะและไทม์ไลน์

5. อารมณ์แปรปรวน

หงุดหงิดง่ายขึ้น วิตกกังวล หรือรู้สึกหดหู่ ผู้หญิงหลายคนอธิบายว่า “รู้สึกเหมือนเป็นคนละคน” หรือ “อารมณ์เสียง่ายกว่าเมื่อก่อน” บางคนอาจมีอาการซึมเศร้าครั้งแรกที่รุนแรงในช่วงภาวะก่อนหมดประจำเดือน

กลไกน่าจะเกี่ยวข้องกับผลกระทบของฮอร์โมนต่อระบบสารสื่อประสาท ร่วมกับการนอนหลับที่ถูกรบกวนและความเครียดในวัยนี้ อัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าเกือบสองเท่าในช่วงการเปลี่ยนแปลงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเมื่อเทียบกับช่วงก่อนหมดประจำเดือน

ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การบำบัดด้วยฮอร์โมน ยาต้านเศร้า (SSRIs/SNRIs มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษและยังช่วยรักษาอาการร้อนวูบวาบได้ด้วย) การบำบัด และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

6. สมองล้า

มีปัญหาในการมีสมาธิ, หาคำพูดไม่เจอ, หลงลืม, ความคิดช้าลง ประมาณ 60% ของผู้หญิงในภาวะก่อนหมดประจำเดือนรายงานว่ามีปัญหาด้านการรับรู้

ข้อมูลที่น่าสบายใจ: การทบทวนอย่างครอบคลุมในปี 2022 เกี่ยวกับวัยหมดประจำเดือนและการรับรู้ พบว่าการเปลี่ยนแปลงทางสติปัญญาในวัยกลางคนมักจะเล็กน้อย ชั่วคราว และไม่บ่งชี้ถึงภาวะสมองเสื่อม² การทำงานของสมองของผู้หญิงส่วนใหญ่จะกลับสู่ระดับปกติหลังหมดประจำเดือน

กลยุทธ์ที่อาจช่วยได้:

• นอนหลับให้ดีขึ้น
• การฝึกความแข็งแรงและการออกกำลังกายแบบแอโรบิก
• การรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล (ซึ่งจะทำให้อาการทางสติปัญญาที่รับรู้แย่ลง)
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนในบางกรณี
• การจัดการความเครียด — ดู คอร์ติซอล

หากความกังวลรุนแรงหรือแย่ลงเรื่อยๆ ควรได้รับการประเมินเพื่อตัดสาเหตุอื่นออกไป

แนะนำให้อ่าน: วัยหมดประจำเดือน vs วัยทอง: อธิบายความแตกต่างที่สำคัญ

7. ช่องคลอดแห้งและรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การสูญเสียฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เนื้อเยื่อช่องคลอดบางลงและแห้ง นี่แสดงออกมาในรูปของ:

• ความแห้งและคัน
• เจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ความรู้สึกแสบร้อน
• การหล่อลื่นลดลง

ในทางการแพทย์มักเรียกว่า “ภาวะช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะในวัยหมดประจำเดือน” ครีมเอสโตรเจนสำหรับช่องคลอด ห่วง หรือยาเม็ดมีประสิทธิภาพสูงโดยมีการดูดซึมเข้าสู่ระบบน้อยมาก — เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ไม่สามารถใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบทั่วร่างกายได้ สารหล่อลื่นและมอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่หาซื้อได้ทั่วไปก็ช่วยได้

8. ความต้องการทางเพศลดลง

ความต้องการทางเพศมักจะลดลงในช่วงภาวะก่อนหมดประจำเดือนเนื่องจากการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนต่ำลง) ความรู้สึกไม่สบายในช่องคลอด การนอนหลับไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ และปัจจัยในวัยนี้ การรักษาปัจจัยพื้นฐาน (การนอนหลับ อารมณ์ สุขภาพช่องคลอด) มักจะช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศได้โดยไม่ต้องมุ่งเป้าไปที่มันโดยตรง

9. น้ำหนักเพิ่มขึ้น — โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง

ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็นน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2-7 กิโลกรัมในช่วงภาวะก่อนหมดประจำเดือน ซึ่งมักจะสะสมอยู่ที่หน้าท้อง สาเหตุ:

• การสูญเสียเอสโตรเจนทำให้การสะสมไขมันเปลี่ยนไป จากสะโพก/ต้นขาไปที่หน้าท้อง
• มวลกล้ามเนื้อลดลง ตามอายุและเอสโตรเจนที่ลดลง
• อัตราการเผาผลาญพื้นฐานลดลง
• การนอนหลับไม่เพียงพอและความเครียดกระตุ้นคอร์ติซอล — ดู พุงคอร์ติซอล
• ความไวต่ออินซูลินลดลง³

การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพ: การฝึกความแข็งแรง, อาหารโปรตีนสูง, คาร์ดิโอโซน 2, การเดินแบกเป้, การนอนหลับที่เพียงพอ ดู วิธีลดน้ำหนักในวัยหมดประจำเดือน สำหรับแผนการที่เน้นเฉพาะ

แนะนำให้อ่าน: ภาวะสมองล้าคืออะไร? สาเหตุ อาการ และวิธีแก้ไข

10. ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

ตัวรับเอสโตรเจนมีอยู่ในข้อต่อ เส้นเอ็น และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เมื่อเอสโตรเจนลดลง ผู้หญิงหลายคนสังเกตเห็น:

• อาการข้อติดขัดในตอนเช้า
• ปวดข้อ (โดยเฉพาะเข่า มือ สะโพก)
• ปวดกล้ามเนื้อโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• ปัญหาเส้นเอ็นใหม่หรือแย่ลง

บางครั้งเรียกว่า “อาการปวดข้อในวัยหมดประจำเดือน” มักจะดีขึ้นด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน การเคลื่อนไหวเป็นประจำ การยืดเหยียด และการฝึกความแข็งแรงช่วยได้ ดู อาหารสำหรับโรคข้ออักเสบ สำหรับกลยุทธ์ด้านอาหาร

11. ใจสั่น

รู้สึกถึงการเต้นของหัวใจที่แรง เร็ว หรือเต้นผิดจังหวะ มักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรืออาการร้อนวูบวาบ อาจทำให้ตกใจได้

ควรได้รับการประเมิน ในครั้งแรกที่เกิดขึ้น — อาการใจสั่นอาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรควิตกกังวล หรือปัญหาไทรอยด์ได้ เมื่อตัดสาเหตุจากหัวใจและไทรอยด์ออกไปแล้ว อาการใจสั่นที่เกี่ยวข้องกับภาวะก่อนหมดประจำเดือนมักจะดีขึ้นเมื่อรักษาอาการโดยรวม

12. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเส้นผม

เอสโตรเจนที่ลดลงส่งผลต่อคอลลาเจนในผิวหนังและรูขุมขน:

• ผิวบางลง แห้งขึ้น
• ริ้วรอยและรอยเหี่ยวย่นเห็นชัดขึ้น
• ขนบนใบหน้าเพิ่มขึ้น (คาง ริมฝีปากบน) — มีแอนโดรเจนสัมพัทธ์สูงขึ้นเมื่อเอสโตรเจนลดลง
• ผมบางลงที่กลางศีรษะ
• เล็บเปราะ

กลยุทธ์เฉพาะที่ (มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ดี, เรตินอยด์, ครีมกันแดด) ช่วยบำรุงผิว สำหรับการเปลี่ยนแปลงของเส้นผม ดู คอลลาเจนสำหรับเส้นผม และพิจารณาการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปัญหาไทรอยด์ ธาตุเหล็ก วิตามินดี

สัญญาณที่พบน้อยกว่าแต่เป็นของจริง

นอกเหนือจาก 12 ข้อนี้ ผู้หญิงบางคนยังรายงานอาการต่างๆ เช่น:

• หูอื้อ หรือมีเสียงดังในหูใหม่ๆ
• ภาวะแสบร้อนในปาก
• ผิวหนังคัน หรือความรู้สึกเหมือนมีแมลงไต่ (“แมลงคลาน”)
• กลิ่นตัวเปลี่ยนไป
• ตาแห้ง
• ไหล่ติด
• มีเลือดออกมากหรือนานผิดปกติ
• แพ้อาหารใหม่ๆ
• ปวดศีรษะและไมเกรน (มักจะแย่ลงก่อนมีประจำเดือน)

สำหรับรายการอาการที่กว้างขึ้น โปรดดู 34 อาการของภาวะก่อนหมดประจำเดือน

เมื่อไหร่ที่ควรพบแพทย์

สำคัญ: ควรได้รับการประเมินหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• ผ้าอนามัย/ผ้าอนามัยแบบสอดชุ่มภายในหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่า
• มีเลือดออกระหว่างรอบเดือน
• ประจำเดือนมาบ่อยกว่าทุก 21 วัน
• มีเลือดออกหลังจากไม่มีประจำเดือนมา 12 เดือน
• น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ทราบสาเหตุ
• อารมณ์แปรปรวนรุนแรง หรือมีความคิดฆ่าตัวตาย
• อาการที่รบกวนการทำงานหรือความสัมพันธ์อย่างมาก
• ปวดศีรษะหรือไมเกรนรุนแรงที่เพิ่งเกิดขึ้น

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการดูแลวัยหมดประจำเดือนสามารถให้การบำบัดด้วยฮอร์โมน ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมน หรือการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละอาการ — และสามารถตัดภาวะอื่นๆ ออกไปได้ (ไทรอยด์ โลหิตจาง ซึมเศร้า) ที่เลียนแบบภาวะก่อนหมดประจำเดือน

แนะนำให้อ่าน: อาหารเสริมก่อนหมดประจำเดือน: อะไรได้ผลจริง

สรุป

อาการของภาวะก่อนหมดประจำเดือนมีความหลากหลาย มักจะละเอียดอ่อน และมักถูกมองข้าม 12 สัญญาณข้างต้นครอบคลุมอาการส่วนใหญ่ที่คุณน่าจะพบเจอ รูปแบบของอาการ — อาการหลายอย่างเกิดขึ้นพร้อมกัน ในผู้หญิงวัยปลาย 30 ถึง 50 ปี ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน — เป็นการวินิจฉัยมากกว่าผลการทดสอบใดๆ หากชีวิตของคุณรู้สึกแตกต่างจากเมื่อ 5 ปีที่แล้ว และอาการหลายอย่างเหล่านี้ตรงกับคุณ ก็อาจถึงเวลาที่คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวัยหมดประจำเดือน