Saccharomyces Boulardii: ประโยชน์ การใช้งาน และความแตกต่าง

โปรไบโอติกส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย แต่ Saccharomyces boulardii แตกต่างออกไป — มันเป็นยีสต์ที่ไม่ก่อโรคที่สามารถทนกรดในกระเพาะอาหารได้ ไม่ได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะ (ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญ) และมีหลักฐานทางคลินิกที่แข็งแกร่งกว่าโปรไบโอติกแบคทีเรียส่วนใหญ่สำหรับหลายๆ ภาวะ

สำหรับการใช้งานเฉพาะอย่างหนึ่ง — การป้องกันอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะในเด็ก — มันเป็นหนึ่งในโปรไบโอติกที่ได้รับการศึกษาดีที่สุด โดยมีระดับหลักฐานสูงกว่าสายพันธุ์ Lactobacillus และ Bifidobacterium ยอดนิยมส่วนใหญ่

นี่คือสิ่งที่ S. boulardii ทำได้จริง เมื่อไหร่ควรใช้ และวิธีใช้อย่างถูกต้อง

เป้าหมายหลักของคุณคืออะไร?

ลดน้ำหนัก เพิ่มกล้ามเนื้อ กินเพื่อสุขภาพ สำรวจอาหารใหม่ๆ

Powered by DietGenie

มันคืออะไร

Saccharomyces boulardii เป็นยีสต์สายพันธุ์หนึ่งที่แยกได้จากผลไม้ลิ้นจี่และมังคุดในอินโดจีนเมื่อทศวรรษที่ 1920 รูปแบบที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือ สายพันธุ์ CNCM I-745 ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์เช่น Florastor

คุณสมบัติสำคัญที่ทำให้มันแตกต่างจากโปรไบโอติกแบคทีเรีย:

• เป็นยีสต์ (ยูคาริโอต) ไม่ใช่แบคทีเรีย
• ทนต่อยาปฏิชีวนะ — ยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่ามันได้ ทำให้มีประโยชน์ในระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะ
• ทนกรดในกระเพาะอาหาร ได้ดี
• ไม่ตั้งรกรากในลำไส้อย่างถาวร — จะถูกขับออกภายใน 3–5 วันหลังจากหยุดใช้
• ทนความร้อนได้ดี — เก็บรักษาได้นานกว่าโปรไบโอติกแบคทีเรียหลายชนิด

คุณสมบัติเหล่านี้ทำให้ S. boulardii มีประโยชน์เฉพาะตัวในสถานการณ์ที่โปรไบโอติกแบคทีเรียไม่สามารถทำงานได้ดี

สิ่งที่งานวิจัยสนับสนุนอย่างชัดเจน

1. การป้องกันอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ (AAD) — หลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุด

ยาปฏิชีวนะรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ ประมาณ 5–25% ของผู้ใหญ่และเด็กจำนวนมากมีอาการท้องเสียระหว่างหรือหลังการใช้ยาปฏิชีวนะ S. boulardii ช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้อย่างมาก

การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ปี 2019 จาก 33 การศึกษาในเด็ก 6,352 คน แสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกลดอุบัติการณ์ของ AAD จาก 19% ในกลุ่มควบคุมเหลือ 8% ในกลุ่มโปรไบโอติก — โดยมีจำนวนผู้ป่วยที่ต้องรักษา (NNT) 9 รายเพื่อป้องกัน AAD 1 ราย โปรไบโอติกในปริมาณที่สูงขึ้น (≥5 พันล้าน CFU/วัน) มีประสิทธิภาพมากกว่าปริมาณที่ต่ำกว่า โดยมี NNT เท่ากับ 6 ¹ S. boulardii และ Lactobacillus rhamnosus ถูกระบุเป็นพิเศษว่ามีหลักฐานที่แข็งแกร่ง

สำหรับผู้ใหญ่ หลักฐานที่คล้ายกันแสดงให้เห็นว่า S. boulardii ลดความเสี่ยงของ AAD ลงประมาณครึ่งหนึ่ง

2. การป้องกันและลดการกลับมาเป็นซ้ำของ Clostridioides difficile (C. diff)

S. boulardii มีหลักฐานที่ชัดเจนในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของ C. diff — ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจากการรบกวนลำไส้ที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการศึกษาในฐานะการรักษาเสริมในการรักษามาตรฐานในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ C. diff ซ้ำ

มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อใช้เดี่ยวๆ สำหรับ C. diff ที่กำลังดำเนินอยู่ มากกว่าการใช้เพื่อป้องกันหรือเป็นตัวเสริม

แนะนำให้อ่าน: เวลาไหนดีที่สุดในการทานโปรไบโอติก? ข้อมูลเชิงลึกจากผู้เชี่ยวชาญ

3. ท้องเสียของนักเดินทาง

การทดลองหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า S. boulardii ที่เริ่มใช้ 5–7 วันก่อนการเดินทางและต่อเนื่องตลอดการเดินทาง ช่วยลดความเสี่ยงของท้องเสียของนักเดินทางได้ประมาณ 30% ไม่ใช่การป้องกันที่สมบูรณ์ แต่เป็นการลดลงที่มีนัยสำคัญ

4. การรักษา Helicobacter pylori

เมื่อเพิ่ม S. boulardii เข้าไปในสูตรยาปฏิชีวนะมาตรฐานสำหรับ H. pylori จะช่วยลดผลข้างเคียงและอาจปรับปรุงอัตราการกำจัดเชื้อได้ มีการใช้เป็นตัวเสริมในแนวทางปฏิบัติหลายฉบับ

5. ท้องเสียเฉียบพลันจากการติดเชื้อ (เด็ก)

ช่วยลดระยะเวลาของอาการท้องเสียเฉียบพลันได้ประมาณ 1 วันในการทดลองในเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีหลักฐานสำหรับท้องเสียจากโรตาไวรัสและกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน

หลักฐานที่อยู่ในระดับปานกลางหรือผสมผสาน

โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

มีหลักฐานบางส่วนสำหรับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ulcerative colitis) ในฐานะการรักษาเสริม; สำหรับโรค Crohn’s disease ยังคงผสมผสาน ไม่ใช่การรักษาหลัก

โรคลำไส้แปรปรวน (IBS)

มีหลักฐานเล็กน้อยสำหรับการปรับปรุงอาการ โดยเฉพาะ IBS ชนิดท้องเสียเด่น (IBS-D)

สิวและสภาพผิว

ตามทฤษฎีผ่านแกนลำไส้-ผิวหนัง; หลักฐานทางคลินิกยังน้อย

ภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ความสนใจตามทฤษฎี; หลักฐานทางคลินิกยังเป็นเบื้องต้น

หลักฐานที่อ่อนแอหรือไม่มีเลย

• “เสริมภูมิคุ้มกัน” ทั่วไป
• ลดน้ำหนัก
• สุขภาพจิต
• ชะลอวัย
• ป้องกันมะเร็ง

อย่าใช้ S. boulardii สำหรับสิ่งเหล่านี้ — มันมีประโยชน์เฉพาะทาง ไม่ใช่ประโยชน์ที่กว้างขวาง

วิธีใช้

ปริมาณมาตรฐาน

• 5 พันล้าน CFU ต่อวัน (ประมาณ 250 มก. ของ S. boulardii CNCM I-745) เป็นปริมาณที่มีประสิทธิภาพโดยทั่วไป
• บางโปรโตคอลใช้ 10 พันล้าน CFU/วัน สำหรับสถานการณ์ที่รุนแรงกว่า

ระยะเวลาในการใช้ระหว่างยาปฏิชีวนะ

นี่คือข้อได้เปรียบที่ไม่เหมือนใคร:

• เริ่มใช้เมื่อเริ่มยาปฏิชีวนะ (หรือภายใน 48 ชั่วโมง)
• ใช้ต่อเนื่องตลอดระยะเวลาการใช้ยาปฏิชีวนะ
• ใช้ต่อเนื่องอย่างน้อย 7–14 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ

ต่างจากโปรไบโอติกแบคทีเรีย คุณไม่จำเป็นต้องเว้นระยะห่างระหว่าง S. boulardii กับยาปฏิชีวนะ — เพราะมันทนต่อยาปฏิชีวนะ

แนะนำให้อ่าน: ประโยชน์ของ CoQ10: วิทยาศาสตร์บอกอะไรเกี่ยวกับโคเอนไซม์คิวเทน

ระยะเวลาในการใช้เพื่อป้องกัน

สำหรับท้องเสียของนักเดินทาง:

• เริ่มใช้ 5–7 วันก่อนการเดินทาง
• ใช้ต่อเนื่องตลอดการเดินทาง
• ใช้ต่อเนื่อง 7 วันหลังจากกลับมา

สำหรับการป้องกัน C. diff ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง:

• มักจะเริ่มใช้ระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะและใช้ต่อเนื่องในระยะยาวในบางโปรโตคอล

พร้อมอาหารหรือไม่พร้อมอาหาร

ใช้ได้ทั้งสองแบบ แพทย์บางท่านแนะนำให้รับประทานพร้อมอาหารเพื่อการทนทานที่ดีขึ้นเล็กน้อย

รูปแบบที่มีจำหน่าย

• แคปซูล — พบมากที่สุด, เก็บที่อุณหภูมิห้องได้
• ซองผง — สำหรับเด็กหรือผู้ที่ไม่สามารถกลืนแคปซูลได้
• ของเหลว — พบน้อยกว่า

ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องแช่เย็น ต่างจากโปรไบโอติกแบคทีเรียหลายชนิด

ใครควรพิจารณาใช้

ผู้ที่เหมาะสมอย่างยิ่ง:

• ทุกคนที่เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะในวงกว้าง โดยเฉพาะ clindamycin, fluoroquinolones, cephalosporins)
• เด็กที่ใช้ยาปฏิชีวนะ (มีหลักฐานสูงสุด)
• มีประวัติ C. difficile กลับมาเป็นซ้ำ
• เดินทางไปยังภูมิภาคที่มีความเสี่ยงสูง (โดยเฉพาะเม็กซิโก อินเดีย บางส่วนของแอฟริกา)
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่ไม่รุนแรง (ข้อควรระวัง — ดูด้านล่าง)
• ท้องเสียเฉียบพลันจากการติดเชื้อซ้ำๆ

ใครควรระมัดระวัง

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง

S. boulardii โดยปกติไม่ก่อโรค แต่มีรายงานกรณีหายากของการติดเชื้อราในกระแสเลือด (fungemia) ใน:

• ผู้ป่วยที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (ผู้ป่วย HIV ที่มี CD4 ต่ำ, หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำอย่างรุนแรง)
• ผู้ป่วยในห้องไอซียู
• ทารกคลอดก่อนกำหนด

สำหรับประชากรเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้

ผู้ที่แพ้ยีสต์

หายากแต่เป็นไปได้ การแพ้ยีสต์อย่างรุนแรงเป็นข้อห้าม

การตั้งครรภ์

โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยในปริมาณมาตรฐาน; ควรปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ

ผู้ป่วยวิกฤต

โรงพยาบาลบางแห่งหลีกเลี่ยงโปรไบโอติกทุกชนิดในผู้ป่วยไอซียูเนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อในกระแสเลือด

แนะนำให้อ่าน: 5 ผลข้างเคียงของโปรไบโอติกและวิธีลดผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง

สำหรับผู้ใช้ส่วนใหญ่ S. boulardii สามารถทนได้ดีมาก ผลข้างเคียงเล็กน้อยที่พบบ่อย:

• แก๊สและท้องอืด ในช่วงสัปดาห์แรก (มักจะหายไปเอง)
• ท้องผูก ในผู้ใช้บางราย (หายาก)
• ไม่สบายท้องเล็กน้อย

ผลข้างเคียงร้ายแรงหายากและมักจำกัดอยู่ในกลุ่มผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

วิธีเลือกผลิตภัณฑ์คุณภาพ

มองหา:

• ระบุสายพันธุ์เฉพาะ — “CNCM I-745” (ที่ได้รับการศึกษามากที่สุด) หรือ “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
• ระบุจำนวน CFU — โดยทั่วไป 5 พันล้าน CFU ต่อโดส
• แบรนด์ที่น่าเชื่อถือ — Florastor, Jarrow, NOW และแบรนด์ที่ได้รับการยอมรับอื่นๆ
• อายุการเก็บรักษาที่มั่นคง โดยไม่ต้องแช่เย็น
• ผ่านการทดสอบจากบุคคลที่สาม

หลีกเลี่ยง:

• ฉลากที่ไม่ชัดเจน (เพียงแค่ “Saccharomyces” โดยไม่มีสายพันธุ์)
• สูตรผสมที่เป็นกรรมสิทธิ์ที่ซ่อนปริมาณจริง
• ผลิตภัณฑ์ที่ราคาถูกน่าสงสัย (S. boulardii ของแท้มีค่าใช้จ่ายในการผลิต)

ราคา

15–30 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อเดือนสำหรับผลิตภัณฑ์คุณภาพที่ใช้ทุกวัน น้อยกว่าหากใช้เฉพาะช่วงที่ใช้ยาปฏิชีวนะหรือเดินทาง

S. boulardii กับโปรไบโอติกอื่นๆ

แต่ละชนิดเหมาะกับสถานการณ์ใด?

สำหรับข้อมูลโปรไบโอติกในวงกว้าง โปรดดูที่ โปรไบโอติก และ ประโยชน์ต่อสุขภาพของโปรไบโอติก

คำถามที่พบบ่อย

ฉันสามารถรับประทานร่วมกับโปรไบโอติกแบคทีเรียได้หรือไม่? ได้ — กลไกต่างกัน บางคนใช้ร่วมกัน โดยเฉพาะในช่วงที่ใช้ยาปฏิชีวนะ

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะเห็นผล? สำหรับการป้องกันท้องเสีย: เริ่มเห็นผลภายใน 1–2 วัน สำหรับการป้องกัน C. diff: ป้องกันตลอดระยะเวลาการรักษา

มันจะเปลี่ยนลำไส้ของฉันอย่างถาวรหรือไม่? ไม่ — S. boulardii ไม่ได้ตั้งรกราก มันจะถูกขับออกภายใน 3–5 วันหลังจากหยุดใช้ นี่เป็นคุณสมบัติสำหรับบางการใช้งาน

ปลอดภัยในระยะยาวหรือไม่? สำหรับคนส่วนใหญ่ ปลอดภัย มีการศึกษาการใช้มาหลายปีโดยไม่มีปัญหาสำคัญ ข้อยกเว้นคือกลุ่มผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ฉันควรรับประทานทุกวันหรือเมื่อจำเป็นเท่านั้น? หลักฐานส่วนใหญ่สนับสนุนการใช้ตามสถานการณ์ (ระหว่างใช้ยาปฏิชีวนะ, ก่อนเดินทาง, ระหว่างการรักษา C. diff) มากกว่าการใช้ต่อเนื่องทุกวัน สำหรับปัญหาทางเดินอาหารเรื้อรัง ควรใช้ภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์

เด็กสามารถรับประทานได้หรือไม่? ได้ — มีหลักฐานทางกุมารเวชศาสตร์จำนวนมาก มีสูตรสำหรับเด็กจำหน่าย

มันเหมือนกับยีสต์โภชนาการหรือไม่? ไม่ — เป็นสิ่งมีชีวิตที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ยีสต์โภชนาการ (S. cerevisiae) ไม่มีผลเช่นเดียวกัน

มันจะทำปฏิกิริยากับยาของฉันหรือไม่? โดยทั่วไปมีปฏิกิริยาน้อยมาก คุณสมบัติที่ทนต่อยาปฏิชีวนะหมายความว่ามันไม่ทำปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะ ควรปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

แนะนำให้อ่าน: แคปซูลแครนเบอร์รี่: ประโยชน์ ผลข้างเคียง คำแนะนำปริมาณ

สรุป

Saccharomyces boulardii เป็นหนึ่งในโปรไบโอติกที่มีหลักฐานสนับสนุนดีที่สุดสำหรับสถานการณ์เฉพาะ: ท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ, การป้องกัน C. difficile, ท้องเสียของนักเดินทาง และท้องเสียเฉียบพลันจากการติดเชื้อในเด็ก การเป็นยีสต์ที่ไม่ใช่แบคทีเรียและความทนทานต่อยาปฏิชีวนะทำให้มันมีประโยชน์อย่างยิ่งในระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะ คุณควรรับประทาน 5 พันล้าน CFU/วัน ด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพ เริ่มพร้อมกับยาปฏิชีวนะหรือ 5–7 วันก่อนเดินทาง และใช้ต่อเนื่อง 1–2 สัปดาห์หลังจากสาเหตุสิ้นสุดลง มีความปลอดภัยดีเยี่ยมในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี; ควรปรึกษาแพทย์หากมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง สำหรับการใช้งานเฉพาะเหล่านี้ มันมีประสิทธิภาพดีกว่าโปรไบโอติกแบคทีเรียส่วนใหญ่