Liraglutide vs Semaglutide: GLP-1 รายวัน vs รายสัปดาห์

ถ้าคุณกำลังชั่งใจระหว่างยา GLP-1 สองตัว คำถามเกี่ยวกับ liraglutide vs semaglutide มักจะสรุปได้ที่การฉีดวันละครั้งเทียบกับการฉีดสัปดาห์ละครั้ง และน้ำหนักที่แต่ละตัวช่วยลดได้มากน้อยแค่ไหน ยาทั้งสองตัวมีกลไกหลักเดียวกัน แต่ไม่สามารถใช้แทนกันได้ นี่คือความแตกต่างที่แท้จริงในด้านการให้ยา ผลลัพธ์ ผลข้างเคียง และราคา รวมถึงกรณีที่ยาตัวเก่ากว่ายังคงมีประโยชน์

บทความนี้เป็นข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ Liraglutide (Saxenda, Victoza) และ semaglutide (Wegovy, Ozempic) เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ยาที่ผสมเองหรือ “สำหรับใช้ในการวิจัยเท่านั้น” ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้ในมนุษย์และอาจเป็นอันตรายได้ และไม่มีสิ่งใดในที่นี้ควรอ่านเพื่อเป็นแนวทางในการรับหรือฉีดยาเหล่านี้ด้วยตนเองโดยไม่มีใบสั่งยา โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณก่อนที่จะเริ่ม เปลี่ยน หรือหยุดยาใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี, MEN2, ตับอ่อนอักเสบ หรือกำลังตั้งครรภ์

คำตอบสั้นๆ

ทั้งสองเป็นสารออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GLP-1 ที่ช่วยลดความอยากอาหารและชะลอการเคลื่อนที่ของอาหารออกจากกระเพาะอาหาร Liraglutide เป็นโมเลกุลที่เก่ากว่าและต้องฉีดทุกวัน; semaglutide ออกฤทธิ์ประมาณหนึ่งสัปดาห์ต่อโดส จากข้อมูลการทดลองแบบตัวต่อตัว semaglutide ช่วยลดน้ำหนักได้มากกว่าอย่างชัดเจนโดยเฉลี่ย แต่ liraglutide ก็ยังคงมีประโยชน์จริง รวมถึงมีครึ่งชีวิตที่สั้นกว่าซึ่งบางคนชอบ และสามารถหยุดยาได้เร็วกว่าหากเกิดผลข้างเคียง

เป้าหมายหลักของคุณคืออะไร?

ยาทั้งสองตัวนี้คืออะไรกันแน่?

ทั้งสองอยู่ในกลุ่ม GLP-1 ที่ใช้ในการลดน้ำหนัก ซึ่งเลียนแบบฮอร์โมนในลำไส้ที่ร่างกายของคุณหลั่งออกมาหลังรับประทานอาหาร ฮอร์โมนนั้นส่งสัญญาณความอิ่มไปยังสมอง ชะลอความเร็วที่อาหารออกจากกระเพาะอาหาร และช่วยให้ตับอ่อนจัดการระดับน้ำตาลในเลือด

การเรียกชื่อแบรนด์อาจทำให้คนสับสน ดังนั้นนี่คือแผนผัง:

Liraglutide มีจำหน่ายในชื่อ Saxenda (สำหรับการจัดการน้ำหนัก, 3.0 มก. ต่อวัน) และ Victoza (สำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2, สูงสุด 1.8 มก. ต่อวัน)
Semaglutide มีจำหน่ายในชื่อ Wegovy (การจัดการน้ำหนัก, 2.4 มก. ต่อสัปดาห์), Ozempic (โรคเบาหวานชนิดที่ 2, สูงสุด 2.0 มก. ต่อสัปดาห์) และ Rybelsus (ยาเม็ดรับประทานสำหรับโรคเบาหวาน)

ดังนั้น Saxenda vs Wegovy คือการเปรียบเทียบสำหรับการลดน้ำหนัก และ Victoza vs Ozempic คือการเปรียบเทียบสำหรับโรคเบาหวาน แต่ในทั้งสองคู่ คุณกำลังเปรียบเทียบ liraglutide กับ semaglutide จริงๆ หากคุณต้องการทราบกลไกที่กว้างขึ้นและการเปรียบเทียบกับสารออกฤทธิ์คู่ตัวใหม่กว่า โปรดดู semaglutide vs tirzepatide

แนะนำให้อ่าน: ผลข้างเคียงของ Tirzepatide: GI, ความเสี่ยง & ผมร่วง

Liraglutide vs semaglutide โดยสรุป

คุณสมบัติ	Liraglutide	Semaglutide
ชื่อแบรนด์	Saxenda, Victoza	Wegovy, Ozempic, Rybelsus
ความถี่ในการให้ยา	วันละครั้ง (ฉีด)	สัปดาห์ละครั้ง (ฉีด); มีแบบรับประทาน
ครึ่งชีวิต	~13 ชั่วโมง	~7 วัน
ขนาดยาสูงสุดที่ลดน้ำหนักได้	3.0 มก./วัน (Saxenda)	2.4 มก./สัปดาห์ (Wegovy)
การลดน้ำหนักโดยทั่วไป	ประมาณ 5-8% ในหนึ่งปี	สูงสุด ~15% ที่ 68 สัปดาห์¹
ข้อมูลด้านหัวใจและหลอดเลือด	มี (ในโรคเบาหวาน)	เหตุการณ์ CV ที่สำคัญลดลง ~20%²
เวลาที่ยาจะถูกขับออกจากร่างกายหากหยุดยา	สองสามวัน	สองสามสัปดาห์

ตัวเลขที่โดดเด่น: ในการทดลอง STEP 1, semaglutide 2.4 มก. ต่อสัปดาห์ช่วยลดน้ำหนักตัวโดยเฉลี่ย 14.9% ที่ 68 สัปดาห์¹ Liraglutide ในขนาด 3.0 มก. มักจะลดได้ใกล้เคียง 5-8% ในช่วงเวลาที่คล้ายกัน การทดลอง STEP 8 เปรียบเทียบทั้งสองตัวแบบตัวต่อตัวและ semaglutide ได้เปรียบกว่า liraglutide อย่างมาก

แต่ละตัวลดน้ำหนักได้เท่าไหร่?

นี่มักจะเป็นปัจจัยตัดสินใจ ดังนั้นจึงควรระบุให้ชัดเจน

Semaglutide (Wegovy 2.4 มก.): ลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยประมาณ 15% ที่ 68 สัปดาห์ โดยหลายคนลดได้มากกว่านั้น¹ มีผู้ที่ลดได้เกิน 20% เป็นจำนวนมาก
Liraglutide (Saxenda 3.0 มก.): โดยทั่วไปแล้วจะลดได้น้อยกว่า โดยเฉลี่ยประมาณ 5-8% ในหนึ่งปี โดยมีการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เนื่องจากคุณต้องปรับขนาดยาทุกวัน
STEP 8 เปรียบเทียบแบบตัวต่อตัว: semaglutide เอาชนะ liraglutide ในการลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยประมาณสองเท่า ซึ่งเป็นการเปรียบเทียบโดยตรงที่ชัดเจนที่สุด

ข้อควรระวังบางประการ: นี่คือค่าเฉลี่ยจากการทดลองที่มาพร้อมกับการสนับสนุนด้านไลฟ์สไตล์ ไม่ใช่การรับประกัน การตอบสนองของแต่ละบุคคลแตกต่างกันมาก และสิ่งที่คุณทำควบคู่ไปกับยาก็มีความสำคัญ การบริโภคโปรตีน การฝึกเวท และการนอนหลับ ล้วนส่งผลต่อปริมาณไขมันที่ลดลงเทียบกับกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม แนวทางการรับประทานอาหารที่เหมาะสมขณะใช้ GLP-1 จึงเป็นส่วนหนึ่งของแพ็คเกจ ไม่ใช่เรื่องที่คิดทีหลัง

แนะนำให้อ่าน: ผลข้างเคียงของเซมากลูไทด์: คาดหวังและจัดการอย่างไร

รายวัน vs รายสัปดาห์: ความถี่ในการให้ยามีผลหรือไม่?

การแบ่ง GLP-1 เป็นแบบรายวัน vs รายสัปดาห์ ไม่ใช่แค่เรื่องความสะดวกสบายเท่านั้น

ข้อดีของการใช้รายสัปดาห์ (semaglutide):

ฉีดสัปดาห์ละครั้งหมายถึงการฉีดน้อยลงและโอกาสที่จะลืมน้อยลง
ระดับยาที่คงที่มากขึ้นอาจหมายถึงการควบคุมความอยากอาหารที่ราบรื่นขึ้นในแต่ละวัน
การปฏิบัติตามคำแนะนำที่ดีขึ้นในโลกแห่งความเป็นจริง ซึ่งมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ข้อดีของการใช้รายวัน (liraglutide):

ครึ่งชีวิตที่สั้นลงหมายถึงการควบคุมที่มากขึ้น หากผลข้างเคียงกำเริบ ยาจะถูกขับออกจากร่างกายภายในไม่กี่วันแทนที่จะเป็นสัปดาห์
หยุดยาได้ง่ายขึ้นเมื่อต้องผ่าตัด เจ็บป่วย หรือวางแผนการตั้งครรภ์
บางคนทนต่อการปรับยาแบบค่อยเป็นค่อยไปทุกวันได้ดีกว่า

หากคุณเป็นคนที่ตอบสนองต่อยาอย่างรุนแรง การขับยาออกจากร่างกายที่เร็วกว่านั้นเป็นข้อดีที่แท้จริงของ liraglutide หากคุณให้ความสำคัญกับความเรียบง่ายแบบ “ตั้งแล้วลืม” การใช้รายสัปดาห์ก็เป็นผู้ชนะ

แล้วผลข้างเคียงล่ะ?

โปรไฟล์ผลข้างเคียงคล้ายกันเพราะกลไกการทำงานเหมือนกัน อาการที่พบบ่อยส่วนใหญ่คือระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก และความอยากอาหารลดลง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุดประสงค์³ อาการเหล่านี้มักจะแย่ที่สุดในช่วงที่เพิ่มขนาดยาและจะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อร่างกายปรับตัว

รูปแบบที่ควรทราบในทางปฏิบัติ:

อาการทางเดินอาหาร เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้คนเลิกใช้ยาทั้งสองตัว การปรับขนาดยาอย่างช้าๆ ช่วยได้ การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ที่มีไขมันต่ำก็ช่วยได้เช่นกัน
การสูญเสียกล้ามเนื้อ อาจเกิดขึ้นได้กับการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การลดมวลกล้ามเนื้อบางส่วนเป็นสิ่งที่คาดหวังได้จากการบำบัดด้วย GLP-1 และโปรตีนกับการฝึกเวทเป็นวิธีหลักในการลดผลกระทบนี้⁴ การศึกษาในสัตว์ยังชี้ให้เห็นว่าการรักษากล้ามเนื้อในขณะที่ลดน้ำหนักอาจช่วยเพิ่มการลดไขมัน ไม่ใช่แค่รักษากำลังเท่านั้น⁵ หากคุณต้องการรักษากล้ามเนื้อ โปรดดู อาหารโปรตีนสูง และ ปริมาณโปรตีนที่คุณต้องการต่อวัน
ความเสี่ยงที่ร้ายแรงแต่หายาก ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบและปัญหาถุงน้ำดี ยาทั้งสองชนิดมีคำเตือนในกรอบเกี่ยวกับเนื้องอกเซลล์ C ในต่อมไทรอยด์โดยอ้างอิงจากข้อมูลในสัตว์
ผมร่วง บางครั้งเกิดขึ้นกับการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว มักจะเป็นชั่วคราว ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การลดน้ำหนักและการผมร่วง

หากผลข้างเคียงทางเดินอาหารทำให้ยาตัวใดตัวหนึ่งทนไม่ได้ นั่นคือการสนทนาที่แท้จริงที่คุณควรมีกับแพทย์ผู้สั่งยา แทนที่จะทนเงียบๆ

แนะนำให้อ่าน: Microdosing GLP-1: มันคืออะไร และความเสี่ยง

เปรียบเทียบกับยาตัวใหม่กว่า

Liraglutide และ semaglutide เคยเป็นผู้นำ แต่ตอนนี้มีตัวเลือกใหม่ๆ เข้ามาในตลาด Tirzepatide ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คู่ GIP และ GLP-1 ช่วยเพิ่มการลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยในการทดลอง SURMOUNT-1 โดยขนาดยาสูงสุดลดได้ประมาณ 20.9% ที่ 72 สัปดาห์⁶ การเปรียบเทียบแบบตัวต่อตัวในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในการทดลอง SURPASS-2 ก็ให้ผลดีกับ tirzepatide มากกว่า semaglutide ทั้งในด้านน้ำหนักและระดับน้ำตาลในเลือด⁷ นอกจากนี้ retatrutide ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์สามตัวก็ลดได้ประมาณ 24% ที่ 48 สัปดาห์ในการทดลองระยะที่ 2⁸ ทั้งหมดนี้ไม่ได้ทำให้ semaglutide หรือ liraglutide เป็นตัวเลือกที่ไม่ดี แต่หมายความว่าทั้งสองตัวนี้อยู่ในกลุ่มยาที่อ่อนโยนกว่าและเป็นที่ยอมรับมากกว่าในกลุ่มยาที่เติบโตอย่างรวดเร็ว หากแพทย์ของคุณเสนอทางเลือกใหม่กว่า ข้อแลกเปลี่ยนเดียวกันก็ยังคงมีอยู่: ประสิทธิภาพที่สูงขึ้นมักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงทางเดินอาหารที่มากขึ้นและราคาที่สูงขึ้น

ค่าใช้จ่ายและการเข้าถึง

ในทางปฏิบัติแล้ว ราคาเป็นตัวตัดสินบ่อยครั้ง และราคาจะแตกต่างกันไปตามประเทศ บริษัทประกัน และร้านขายยา

ทั้งสองมีราคาแพงหากไม่มีประกัน มักจะหลายร้อยดอลลาร์ต่อเดือนในราคาขายปลีก
ความคุ้มครองจากประกันสำหรับข้อบ่งชี้การลดน้ำหนักยังไม่ครอบคลุมเท่าที่ควร และพบได้บ่อยกว่าสำหรับข้อบ่งชี้โรคเบาหวาน
การให้ยาทุกวันหมายความว่า liraglutide อาจใช้ปากกาหมดเร็วกว่า ซึ่งส่งผลต่อยอดรวมรายเดือน
ตัวเลือกรายสัปดาห์ใหม่ๆ ได้เข้ามาในตลาด และกฎระเบียบด้านอุปทาน ส่วนลด และการผสมยายังคงเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ

อย่าคิดว่าราคาที่ถูกกว่าคือยาที่ถูกกว่าต่อปอนด์ที่ลดได้ หาก semaglutide ลดน้ำหนักได้ประมาณสองเท่า การคำนวณต้นทุนต่อผลลัพธ์อาจพลิกผันได้ ลองสอบถามเภสัชกรของคุณเพื่อคำนวณตัวเลขจริงสำหรับแผนของคุณ

เมื่อใดที่ liraglutide ยังคงสมเหตุสมผล?

แม้ว่า semaglutide จะชนะในการลดน้ำหนักโดยเฉลี่ย แต่ liraglutide ก็ยังไม่ล้าสมัย มันอาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าเมื่อ:

คุณต้องการหยุดยาอย่างรวดเร็ว เช่น กำลังจะผ่าตัด หรือต้องการยาที่ถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วหากไม่เข้ากับคุณ
ยาแบบรายสัปดาห์หมดสต็อก หรือไม่ครอบคลุม และยาแบบรายวันคือสิ่งที่หาได้จริง
คุณทนยาได้ดี และบรรลุเป้าหมาย ยาที่ใช้ได้ผลกับคุณย่อมดีกว่ายาที่ “ดีกว่า” บนกระดาษ
แพทย์ของคุณมีเหตุผลเฉพาะ ที่เกี่ยวข้องกับประวัติของคุณหรือยาอื่นๆ

ไม่ว่าคุณจะใช้ยาตัวใด ยา GLP-1 จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับพื้นฐาน Appetite tools เช่น ตัวช่วยลดความอยากอาหารตามธรรมชาติ และแผนการ รักษาน้ำหนักที่ลดได้ หลังจากที่คุณหยุดยาเป็นสิ่งสำคัญ เพราะการหยุดยาเหล่านี้โดยไม่มีแผนการรักษามักจะทำให้น้ำหนักกลับมาเพิ่มขึ้น

แนะนำให้อ่าน: ตารางขนาดยา Tirzepatide: คู่มือการปรับขนาดยาและหน่วย

สรุป

ในการเปรียบเทียบ liraglutide กับ semaglutide, semaglutide เป็นเครื่องมือลดน้ำหนักที่แข็งแกร่งกว่าสำหรับคนส่วนใหญ่: การให้ยารายสัปดาห์, การลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยที่มากกว่า, และข้อมูลผลลัพธ์รวมถึงการลดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญประมาณ 20% ในการทดลองขนาดใหญ่² Liraglutide ยังคงมีประโยชน์เมื่อคุณต้องการให้ยาถูกขับออกจากร่างกายเร็วขึ้น, เมื่ออุปทานหรือความคุ้มครองบังคับให้คุณเลือก, หรือเมื่อมันได้ผลดีกับคุณ ยาทั้งสองเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และมีความเสี่ยงจริง ดังนั้นทางเลือกที่เหมาะสมคือสิ่งที่คุณและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจร่วมกัน ไม่ใช่ตัวเลขที่ดูดีกว่าในพาดหัวข่าว

Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Nunn E, et al. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024;80:101880. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. PubMed +++ ↩︎