Saccharomyces Boulardii: Koristi, uporaba in zakaj je drugačen

Večina probiotikov so bakterije. Saccharomyces boulardii je drugačen – je nepatogena kvasovka, ki preživi želodčno kislino, nanjo ne vplivajo antibiotiki (velika prednost) in ima močnejše klinične dokaze za več stanj kot večina bakterijskih probiotikov.

Za eno specifično uporabo – preprečevanje driske, povezane z antibiotiki, zlasti pri otrocih – je eden najbolje raziskanih probiotikov, ki so na voljo, z ravnmi dokazov, ki presegajo večino priljubljenih sevov Lactobacillus in Bifidobacterium.

Tukaj je, kaj S. boulardii dejansko dela, kdaj ga uporabiti in kako ga pravilno jemati.

Kaj je tvoj glavni cilj?

Izgubiti težo Pridobiti mišice Jesti zdravo Raziskati nove kuhinje

Powered by DietGenie

Kaj je

Saccharomyces boulardii je sev kvasovke, prvotno izoliran iz ličija in mangostana v Indokini v dvajsetih letih prejšnjega stoletja. Najbolj raziskana oblika je sev CNCM I-745, ki se prodaja pod blagovnimi znamkami, kot je Florastor.

Ključne značilnosti, ki ga ločujejo od bakterijskih probiotikov:

• Je kvasovka (evkariont), ne bakterija
• Odporen na antibiotike – antibiotiki ga ne uničijo, zaradi česar je uporaben med jemanjem antibiotikov
• Dobro preživi želodčno kislino
• Ne kolonizira trajno črevesja – izloči se v 3–5 dneh po prenehanju jemanja
• Visoka toplotna toleranca – bolj stabilen na polici kot mnogi bakterijski probiotiki

Te lastnosti naredijo S. boulardii edinstveno uporabnega v scenarijih, kjer se bakterijski probiotiki borijo.

Kaj raziskave močno podpirajo

1. Preprečevanje driske, povezane z antibiotiki (AAD) – najmočnejši dokazi

Antibiotiki motijo črevesni mikrobiom. Približno 5–25 % odraslih in še več otrok razvije drisko med ali po jemanju antibiotikov. S. boulardii dramatično zmanjša to tveganje.

Sistematični pregled Cochrane iz leta 2019, ki je zajemal 33 študij na 6.352 otrocih, je pokazal, da so probiotiki zmanjšali incidenco AAD iz 19 % v kontrolni skupini na 8 % v skupini s probiotiki – število, ki ga je treba zdraviti (NNT) je bilo 9 za preprečitev enega primera AAD. Višji odmerki probiotikov (≥5 milijard CFU/dan) so bili učinkovitejši od nižjih odmerkov, z NNT 6.¹ S. boulardii in Lactobacillus rhamnosus sta bila posebej omenjena kot imata močne dokaze.

Za odrasle podobni dokazi kažejo, da S. boulardii približno prepolovi tveganje za AAD.

Predlagano branje: Kdaj je najboljši čas za jemanje probiotikov? Strokovni vpogledi

2. Preprečevanje in ponovitev Clostridioides difficile (C. diff)

S. boulardii ima trdne dokaze za preprečevanje ponovitve C. diff – resnega zapleta po motnjah črevesja, povzročenih z antibiotiki. Posebej raziskan kot dodatek k standardnemu zdravljenju pri bolnikih s ponavljajočimi se okužbami s C. diff.

Manj učinkovit sam za aktivno C. diff kot za preprečevanje ali dodatek.

3. Potovalna driska

Več študij kaže, da S. boulardii, ki se začne jemati 5–7 dni pred potovanjem in se nadaljuje med potovanjem, zmanjša tveganje za potovalno drisko za približno 30 %. Ne gre za popolno preprečevanje, ampak za pomembno zmanjšanje.

4. Zdravljenje Helicobacter pylori

Ko se doda standardnim režimom antibiotikov za H. pylori, S. boulardii zmanjša stranske učinke in lahko izboljša stopnjo izkoreninjenja. Uporablja se kot dodatek v mnogih smernicah.

5. Akutna infekcijska driska (otroci)

Zmanjša trajanje epizod akutne driske za približno 1 dan v pediatričnih študijah. Posebej dokazano za rotavirusno drisko in akutni gastroenteritis.

Kjer so dokazi zmerni ali mešani

Vnetna črevesna bolezen (KVČB)

Nekaj dokazov za ulcerozni kolitis kot dodatno zdravljenje; mešani za Crohnovo bolezen. Ni primarna terapija.

Sindrom razdražljivega črevesja (SRČ)

Zmerni dokazi za izboljšanje simptomov, zlasti SRČ s prevladujočo drisko (SRČ-D).

Akne in kožne bolezni

Teoretično preko osi črevesje-koža; klinični dokazi so redki.

Predlagano branje: Koristi CoQ10: Kaj znanost kaže o koencimu Q10

Avtoimunske bolezni

Teoretično zanimanje; klinični dokazi so preliminarni.

Kjer so dokazi šibki ali jih ni

• Splošna “krepitev imunosti”
• Izguba teže
• Duševno zdravje
• Proti staranju
• Preprečevanje raka

Ne jemlji S. boulardii za te namene – ima specifične, ne široke uporabe.

Kako ga uporabljati

Standardni odmerek

• 5 milijard CFU na dan (približno 250 mg S. boulardii CNCM I-745) je tipičen učinkovit odmerek
• Nekateri protokoli uporabljajo 10 milijard CFU/dan za hujše scenarije

Čas jemanja med antibiotiki

To je edinstvena prednost:

• Začni, ko začneš jemati antibiotike (ali v 48 urah)
• Nadaljuj celoten potek antibiotikov
• Nadaljuj vsaj 7–14 dni po končanem jemanju antibiotikov

Za razliko od bakterijskih probiotikov, ti ni treba ločevati S. boulardii od odmerkov antibiotikov – odporen je na antibiotike.

Čas jemanja za preprečevanje

Za potovalno drisko:

• Začni 5–7 dni pred potovanjem
• Nadaljuj med celotnim potovanjem
• Nadaljuj 7 dni po vrnitvi

Za preprečevanje C. diff pri visoko tveganih bolnikih:

• Pogosto se začne med jemanjem antibiotikov in se v nekaterih protokolih nadaljuje dolgoročno

S hrano ali brez nje

Oboje deluje. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje s hrano za nekoliko boljšo toleranco.

Razpoložljive oblike

• Kapsule – najpogostejše, stabilne pri sobni temperaturi
• Praški v vrečkah – za otroke ali ljudi, ki ne morejo pogoltniti kapsul
• Tekočina – manj pogosta

Hlajenje ni potrebno za večino izdelkov, za razliko od mnogih bakterijskih probiotikov.

Kdo naj ga razmisli

Močni kandidati:

• Vsakdo, ki začne jemati antibiotike (zlasti širokospektralne, še posebej klindamicin, fluorokinolone, cefalosporine)
• Otroci na antibiotikih (najvišji dokazi)
• Zgodovina ponavljajočih se okužb s C. difficile
• Potovanje v visoko tvegane regije (zlasti Mehika, Indija, deli Afrike)
• Imunsko oslabljeni, vendar ne hudo (previdnost – glej spodaj)
• Ponavljajoča se akutna infekcijska driska

Kdo naj bo previden

Hudo imunsko oslabljeni

S. boulardii je običajno nepatogen, vendar so bili redki primeri fungemije (kvasovke v krvnem obtoku) poročani pri:

• Bolnikih s centralnimi venskimi katetri
• Hudo imunsko oslabljenih posameznikih (HIV z nizkim CD4, po presaditvi, huda nevtropenija)
• Bolnikih na intenzivni negi
• Nedonošenčkih

Za te populacije se pred uporabo posvetuj z zdravnikom.

Predlagano branje: 5 stranskih učinkov probiotikov in kako jih zmanjšati

Alergije na kvasovke

Redke, a možne. Hude alergije na kvasovke so kontraindikacija.

Nosečnost

Na splošno velja za varno pri standardnih odmerkih; posvetuj se z zdravnikom.

Kritična bolezen

Nekatere bolnišnice se izogibajo vsem probiotikom pri bolnikih na intenzivni negi zaradi tveganja za okužbo krvnega obtoka.

Stranski učinki

Za večino uporabnikov je S. boulardii zelo dobro prenašan. Pogosti manjši učinki:

• Plini in napihnjenost v prvem tednu (običajno izzvenijo)
• Zaprtje pri nekaterih uporabnikih (redko)
• Blago nelagodje v trebuhu

Resni učinki so redki in običajno omejeni na imunsko oslabljene populacije, kot je navedeno zgoraj.

Kako izbrati kakovosten izdelek

Išči:

• Specifičen identifikator seva – “CNCM I-745” (najbolj raziskan) ali “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
• Razkrita količina CFU – običajno 5 milijard CFU na odmerek
• Ugledna blagovna znamka – Florastor, Jarrow, NOW in podobne uveljavljene blagovne znamke
• Stabilen rok trajanja brez hlajenja
• Preizkušeno s strani tretje osebe

Izogibaj se:

• Nejasnim oznakam (samo “Saccharomyces” brez seva)
• Lastniškim mešanicam, ki skrivajo dejansko količino
• Sumljivo poceni izdelkom (pravi S. boulardii stane denar za proizvodnjo)

Cena

15–30 $ na mesec za kakovosten izdelek, ki se jemlje dnevno. Manj, če se uporablja samo med jemanjem antibiotikov ali potovanjem.

S. boulardii proti drugim probiotikom

Kdaj je vsak smiseln?

Za širši kontekst probiotikov glej probiotiki in zdravstvene koristi probiotikov.

Predlagano branje: Brusnične tablete: koristi, stranski učinki, vodnik za odmerjanje

Pogosta vprašanja

Ali ga lahko jemljem z bakterijskimi probiotiki? Da – različni mehanizmi. Nekateri ljudje jih kombinirajo, zlasti med jemanjem antibiotikov.

Kako dolgo traja, da začne delovati? Za preprečevanje driske: začne delovati v 1–2 dneh. Za preprečevanje C. diff: ščiti med celotnim potekom zdravljenja.

Ali bo trajno spremenil moje črevesje? Ne – S. boulardii se ne kolonizira. Izloči se v 3–5 dneh po prenehanju jemanja. To je značilnost za nekatere uporabe.

Ali je varen dolgoročno? Za večino ljudi, da. Leta uporabe so bila preučevana brez pomembnih težav. Izjeme so imunsko oslabljene populacije.

Ali naj ga jemljem vsak dan ali samo po potrebi? Večina dokazov podpira situacijsko uporabo (med antibiotiki, pred potovanjem, med zdravljenjem C. diff) namesto neprekinjene dnevne uporabe. Za kronične težave s prebavili, dnevna uporaba pod zdravniškim nadzorom.

Ali ga lahko jemljejo otroci? Da – pomembni pediatrični dokazi. Na voljo so pediatrične formulacije.

Ali je enako kot prehranski kvas? Ne – popolnoma drugačen organizem. Prehranski kvas (S. cerevisiae) nima enakih učinkov.

Ali bo vplival na moja zdravila? Na splošno minimalne interakcije. Narava, odporna na antibiotike, pomeni, da ne vpliva na antibiotike. Posvetuj se z zdravnikom, če jemlješ imunosupresive.

Zaključek

Saccharomyces boulardii je eden najbolje dokazanih probiotikov za specifične scenarije: drisko, povezano z antibiotiki, preprečevanje C. difficile, potovalno drisko in akutno infekcijsko drisko pri otrocih. Njegova identiteta kvasovke in odpornost na antibiotike ga naredita edinstveno uporabnega med jemanjem antibiotikov. Jemlji 5 milijard CFU/dan s kakovostnim izdelkom, začni z antibiotiki ali 5–7 dni pred potovanjem, nadaljuj 1–2 tedna po koncu sprožilca. Odličen varnostni profil pri zdravih odraslih; posvetuj se z zdravnikom, če si hudo imunsko oslabljen. Za te specifične uporabe prekaša večino bakterijskih probiotikov.