Saccharomyces Boulardii: Польза, применение и отличия

Большинство пробиотиков — это бактерии. Saccharomyces boulardii отличается — это непатогенные дрожжи, которые выживают в желудочной кислоте, не подвержены влиянию антибиотиков (что является большим преимуществом) и имеют более сильные клинические доказательства эффективности при некоторых состояниях, чем большинство бактериальных пробиотиков.

Для одного конкретного применения — предотвращения антибиотико-ассоциированной диареи, особенно у детей — это один из наиболее изученных пробиотиков, доступных на рынке, с уровнем доказательности выше, чем у большинства популярных штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium.

Вот что на самом деле делает S. boulardii, когда его использовать и как правильно принимать.

Какова твоя основная цель?

Похудеть Набрать мышечную массу Питаться здоровой пищей Открыть новые кухни

Powered by DietGenie

Что это такое

Saccharomyces boulardii — это штамм дрожжей, изначально выделенный из плодов личи и мангостина в Индокитае в 1920-х годах. Наиболее изученная форма — это штамм CNCM I-745, продаваемый под такими торговыми марками, как Florastor.

Ключевые особенности, отличающие его от бактериальных пробиотиков:

• Это дрожжи (эукариот), а не бактерия
• Устойчив к антибиотикам — антибиотики его не убивают, что делает его полезным во время курсов антибиотиков
• Хорошо выживает в желудочной кислоте
• Не колонизирует кишечник навсегда — выводится в течение 3–5 дней после прекращения приема
• Высокая термостойкость — более стабилен при хранении, чем многие бактериальные пробиотики

Эти свойства делают S. boulardii уникально полезным в сценариях, где бактериальные пробиотики не справляются.

Что убедительно подтверждают исследования

1. Профилактика антибиотико-ассоциированной диареи (ААД) — самые сильные доказательства

Антибиотики нарушают микробиом кишечника. Около 5–25% взрослых и еще больше детей страдают диареей во время или после курсов антибиотиков. S. boulardii значительно снижает этот риск.

Систематический обзор Кокрейна 2019 года, включающий 33 исследования с участием 6352 детей, показал, что пробиотики снижают частоту ААД с 19% в контрольной группе до 8% в группе пробиотиков — число, которое необходимо лечить (NNT), чтобы предотвратить один случай ААД, составляет 9. Пробиотики в более высоких дозах (≥5 миллиардов КОЕ/день) были более эффективны, чем в более низких дозах, с NNT 6.¹ S. boulardii и Lactobacillus rhamnosus были особо отмечены как имеющие сильные доказательства.

Для взрослых аналогичные данные показывают, что S. boulardii примерно вдвое снижает риск ААД.

Предлагаем тебе: Когда лучше всего принимать пробиотики? Советы по приему

2. Профилактика и рецидивы Clostridioides difficile (C. diff)

S. boulardii имеет убедительные доказательства для предотвращения рецидивов C. diff — серьезного осложнения после нарушения работы кишечника, вызванного антибиотиками. Особенно изучается как дополнение к стандартному лечению у пациентов с рецидивирующими инфекциями C. diff.

Менее эффективен сам по себе для активного C. diff, чем в качестве профилактики или вспомогательного средства.

3. Диарея путешественников

Многочисленные исследования показывают, что S. boulardii, начатый за 5–7 дней до поездки и продолжающийся на протяжении всей поездки, снижает риск диареи путешественников примерно на 30%. Не полная профилактика, но значительное снижение.

4. Лечение Helicobacter pylori

При добавлении к стандартным антибиотикотерапиям H. pylori, S. boulardii уменьшает побочные эффекты и может улучшить показатели эрадикации. Используется в качестве вспомогательного средства во многих рекомендациях.

5. Острая инфекционная диарея (дети)

Сокращает продолжительность эпизодов острой диареи примерно на 1 день в педиатрических исследованиях. Особенно доказательно для ротавирусной диареи и острого гастроэнтерита.

Где доказательства умеренные или смешанные

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Некоторые данные для язвенного колита в качестве вспомогательного лечения; смешанные для болезни Крона. Не является основной терапией.

Предлагаем тебе: Польза CoQ10: что наука говорит о коэнзиме Q10

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Скромные доказательства улучшения симптомов, особенно при СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).

Акне и кожные заболевания

Теоретически через ось кишечник-кожа; клинические данные скудны.

Аутоиммунные заболевания

Теоретический интерес; клинические данные предварительные.

Где доказательства слабые или отсутствуют

• Общее “повышение иммунитета”
• Снижение веса
• Психическое здоровье
• Антивозрастной эффект
• Профилактика рака

Не принимай S. boulardii для этих целей — у него есть специфические, а не широкие применения.

Как его использовать

Стандартная доза

• 5 миллиардов КОЕ в день (около 250 мг S. boulardii CNCM I-745) — это типичная эффективная доза
• Некоторые протоколы используют 10 миллиардов КОЕ/день для более серьезных сценариев

Время приема во время антибиотиков

Это уникальное преимущество:

• Начинай, когда начинаешь принимать антибиотики (или в течение 48 часов)
• Продолжай на протяжении всего курса антибиотиков
• Продолжай принимать еще как минимум 7–14 дней после окончания приема антибиотиков

В отличие от бактериальных пробиотиков, тебе не нужно разносить прием S. boulardii и антибиотиков — он устойчив к антибиотикам.

Время приема для профилактики

Для диареи путешественников:

• Начинай за 5–7 дней до поездки
• Продолжай на протяжении всей поездки
• Продолжай еще 7 дней после возвращения

Для профилактики C. diff у пациентов с высоким риском:

• Часто начинают во время курса антибиотиков и продолжают длительно в некоторых протоколах

С едой или без

И то, и другое работает. Некоторые врачи рекомендуют принимать с едой для лучшей переносимости.

Доступные формы

• Капсулы — наиболее распространены, стабильны при комнатной температуре
• Порошковые пакетики — для детей или людей, которые не могут глотать капсулы
• Жидкость — менее распространена

Охлаждение не требуется для большинства продуктов, в отличие от многих бактериальных пробиотиков.

Предлагаем тебе: 5 возможных побочных эффектов пробиотиков и как их избежать

Кому стоит рассмотреть его применение

Сильные кандидаты:

• Любой, кто начинает курс антибиотиков (особенно широкого спектра действия, особенно клиндамицин, фторхинолоны, цефалоспорины)
• Дети на антибиотиках (наивысшие доказательства)
• История рецидивирующей C. difficile
• Путешествия в регионы с высоким риском (особенно Мексика, Индия, некоторые части Африки)
• Иммунокомпрометированные, но не сильно (осторожно — см. ниже)
• Рецидивирующая острая инфекционная диарея

Кому следует быть осторожным

Сильно иммунокомпрометированные

S. boulardii обычно непатогенен, но редкие случаи фунгемии (дрожжи в кровотоке) были зарегистрированы у:

• Пациентов с центральными венозными катетерами
• Сильно иммунокомпрометированных лиц (ВИЧ с низким уровнем CD4, после трансплантации, тяжелая нейтропения)
• Пациентов в реанимации
• Недоношенных детей

Для этих групп населения проконсультируйся с врачом перед использованием.

Аллергия на дрожжи

Редко, но возможно. Тяжелая аллергия на дрожжи является противопоказанием.

Беременность

Обычно считается безопасным в стандартных дозах; проконсультируйся с врачом.

Критические состояния

Некоторые больницы избегают всех пробиотиков у пациентов в реанимации из-за риска инфекции кровотока.

Побочные эффекты

Для большинства пользователей S. boulardii очень хорошо переносится. Распространенные незначительные эффекты:

• Газы и вздутие живота в течение первой недели (обычно проходят)
• Запор у некоторых пользователей (редко)
• Легкий дискомфорт в животе

Серьезные эффекты редки и обычно ограничиваются иммунокомпрометированными группами населения, как указано выше.

Как выбрать качественный продукт

Ищи:

• Конкретный идентификатор штамма — “CNCM I-745” (наиболее изученный) или “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
• Указанное количество КОЕ — обычно 5 миллиардов КОЕ на дозу
• Надежный бренд — Florastor, Jarrow, NOW и аналогичные известные бренды
• Стабильный срок хранения без охлаждения
• Проверенный сторонней лабораторией

Избегай:

• Неясная маркировка (просто “Saccharomyces” без штамма)
• Запатентованные смеси, скрывающие фактическое количество
• Подозрительно дешевые продукты (настоящий S. boulardii стоит денег в производстве)

Стоимость

$15–30 в месяц за качественный продукт при ежедневном приеме. Меньше, если используется только во время курсов антибиотиков или путешествий.

Предлагаем тебе: Полезны ли клюквенные таблетки? Преимущества, побочные эффекты и дозировка

S. boulardii против других пробиотиков

Когда каждый из них имеет смысл?

Для более широкого контекста пробиотиков см. пробиотики и польза пробиотиков для здоровья.

Частые вопросы

Могу ли я принимать его с бактериальными пробиотиками? Да — разные механизмы. Некоторые люди комбинируют их, особенно во время курсов антибиотиков.

Как долго ждать эффекта? Для профилактики диареи: начинает действовать в течение 1–2 дней. Для профилактики C. diff: защищает на протяжении всего курса лечения.

Изменит ли он мой кишечник навсегда? Нет — S. boulardii не колонизирует. Он выводится в течение 3–5 дней после прекращения приема. Это особенность для некоторых применений.

Безопасен ли он при длительном применении? Для большинства людей да. Изучены годы использования без значительных проблем. Исключения составляют иммунокомпрометированные группы населения.

Следует ли принимать его ежедневно или только по мере необходимости? Большинство доказательств подтверждают ситуационное использование (во время приема антибиотиков, перед поездкой, во время лечения C. diff), а не постоянное ежедневное использование. При хронических проблемах с ЖКТ — ежедневное использование под медицинским наблюдением.

Могут ли дети принимать его? Да — имеются существенные педиатрические доказательства. Доступны педиатрические формы.

Это то же самое, что пищевые дрожжи? Нет — совершенно другой организм. Пищевые дрожжи (S. cerevisiae) не обладают такими же эффектами.

Будет ли он взаимодействовать с моими лекарствами? Взаимодействия, как правило, минимальны. Природа, устойчивая к антибиотикам, означает, что он не взаимодействует с антибиотиками. Обсуди с врачом, если принимаешь иммунодепрессанты.

Предлагаем тебе: Магний от запоров: формы, дозировка и безопасность

Итог

Saccharomyces boulardii — один из наиболее доказанных пробиотиков для конкретных сценариев: антибиотико-ассоциированная диарея, профилактика C. difficile, диарея путешественников и острая инфекционная диарея у детей. Его дрожжевая, а не бактериальная природа и устойчивость к антибиотикам делают его уникально полезным во время курсов антибиотиков. Принимай 5 миллиардов КОЕ в день качественного продукта, начинай с антибиотиками или за 5–7 дней до поездки, продолжай в течение 1–2 недель после окончания действия триггера. Отличный профиль безопасности у здоровых взрослых; проконсультируйся с врачом, если ты сильно иммунокомпрометирован. Для этих конкретных применений он превосходит большинство бактериальных пробиотиков.