Ты начал принимать Оземпик, аппетит утих, вес начал снижаться — а потом твой поход в туалет просто… прекратился. Если ты перешел от регулярного стула к запору и дискомфорту, ты не выдумываешь связь. Запор — одна из самых частых жалоб людей, принимающих эти лекарства, и для этого есть четкая причина.
Это образовательная информация, а не медицинский совет. Препараты GLP-1 и GLP-1/GIP, включая семаглутид (Оземпик, Вегови, Рибельсус), тирзепатид (Мунджаро, Зепбаунд), лираглутид (Саксенда, Виктоза) и дулаглутид (Трулисити), отпускаются только по рецепту и должны назначаться и контролироваться лицензированным врачом. Версии, продаваемые онлайн как «только для исследовательских целей», не одобрены FDA для использования человеком. Никогда не начинай, не меняй и не прекращай дозу самостоятельно, и никогда не покупай и не вводи эти препараты самостоятельно вне законной медицинской помощи. Сначала проконсультируйся со своим врачом или фармацевтом, особенно если ты принимаешь другие лекарства, можешь забеременеть или имеешь какое-либо заболевание.
Краткий ответ: Оземпик замедляет скорость прохождения пищи через желудок и кишечник, и в то же время ты ешь меньше, потребляешь меньше клетчатки и часто пьешь меньше. Замедленный транзит плюс более сухой, меньший по объему стул равняется запору. Чаще всего это происходит в начале приема и после увеличения дозы, и у большинства людей это проходит по мере адаптации организма. Постепенное увеличение потребления клетчатки, больше воды и ежедневное движение обычно помогают справиться с этим. Короткий список тревожных сигналов означает, что тебе следует позвонить врачу, а не ждать.
Похудеть
Набрать мышечную массу
Питаться здоровой пищей
Открыть новые кухниПочему Оземпик вызывает запор
Семаглутид — активный ингредиент Оземпика — частично работает, замедляя опорожнение желудка, то есть скорость, с которой твой желудок передает пищу в кишечник. Это особенность, а не ошибка: замедленное опорожнение дольше сохраняет чувство сытости и является важной причиной снижения аппетита. Но тот же тормоз, который замедляет твой желудок, замедляет и остальную часть кишечника. Когда стул дольше находится в толстой кишке, твое тело выводит из него больше воды. Более сухой стул — это более твердый стул, а более твердый стул — это более медленно движущийся стул. Ты понимаешь, к чему это ведет.
Затем есть сторона питания уравнения. Ты потребляешь гораздо меньше, чем раньше, что и является целью, но это также означает, что через кишечник проходит меньше пищи, и обычно гораздо меньше клетчатки и жидкости. Клетчатка и вода придают стулу объем и мягкость — убери и то, и другое, когда кишечник уже движется в замедленном режиме, и ты получишь рецепт для запора. Это комбинация факторов, которая влияет на людей, а не какой-то один фактор.
Запор является одним из наиболее распространенных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы среди препаратов класса GLP-1, наряду с тошнотой.1 Так что, если это происходит с тобой, ты в очень нормальной компании. Для более широкого обзора того, что еще может возникнуть во время приема этих препаратов, наш обзор побочных эффектов Оземпика дает полную картину.
Когда это обычно проявляется сильнее всего
Схема довольно предсказуема. Запор обычно наиболее силен в первые несколько недель после начала приема и снова в дни после увеличения дозы, затем он имеет тенденцию ослабевать по мере привыкания организма к лекарству.1 Это потому, что твой кишечник каждый раз перестраивается на более медленный темп при увеличении дозы, и требуется некоторое время, чтобы найти новый ритм.
Это на самом деле хорошая новость. Если ты принимаешь препарат пару недель и чувствуешь себя несчастным, наиболее вероятная траектория — это улучшение, а не ухудшение — особенно если ты начнешь поддерживать свой кишечник с помощью привычек, описанных ниже. Ловушка состоит в том, чтобы рассматривать ранний запор как нечто само собой разумеющееся и ничего не делать с этим, потому что простые решения действительно работают для большинства людей, и они работают лучше всего, если начать рано. Та же логика «дай время плюс несколько корректировок» применима к большинству этих симптомов; мы рассматриваем этот подход в нашем руководстве по управлению побочными эффектами GLP-1.
Предлагаем тебе: Мунджаро против Зепбаунда: в чем разница?
Клетчатка: наращивай, а не засыпай сразу
Клетчатка — твой первый и лучший инструмент, но важно, как ты ее добавляешь. Переход от очень малого количества клетчатки к огромному количеству за одну ночь обычно приводит к обратному эффекту — ты становишься газообразным и вздутым, что само по себе является своего рода страданием. Постепенно увеличивай количество в течение одной-двух недель, чтобы твой кишечник мог приспособиться.
Источники пищи — это обычные подозреваемые, и их стоит есть по причинам, выходящим за рамки твоего кишечника: овощи, фрукты (ягоды, груши и яблоки с кожурой особенно хороши), бобы и чечевица, а также цельнозерновые продукты, такие как овес. Загвоздка с Оземпиком в том, что твой аппетит невелик, поэтому тебе нужно быть немного стратегическим — когда ты можешь съесть лишь скромное количество, ты хочешь, чтобы эти кусочки работали на тебя усердно. Приоритет белка и клетчатки при ограниченном аппетите — это основная идея правильного питания при приеме этих лекарств, о чем мы подробно рассказываем в статьях что есть при приеме GLP-1 и нашем более широком руководстве по диете GLP-1.
Если достичь цели по клетчатке только с помощью пищи трудно, потому что ты просто мало ешь, добавка клетчатки (псиллиум — распространенный вариант) может заполнить пробел. Одно важное правило для любой клетчатки, будь то пища или добавка: ей нужна вода, чтобы выполнять свою работу. Клетчатка без достаточного количества жидкости может фактически усугубить запор, потому что она увеличивает объем стула, не размягчая его. Что подводит нас к следующему пункту.
Вода и ежедневное движение
Когда ты ешь меньше, ты часто и пьешь меньше — большая часть нашей жидкости поступает с пищей, а порции стали меньше. Кроме того, клетчатка притягивает воду в стул, чтобы размягчить его, поэтому твоя потребность в жидкости возрастает именно в тот момент, когда ее потребление имеет тенденцию снижаться. Постарайся пить больше воды в течение дня. Держать бутылку под рукой и регулярно пить небольшими глотками лучше, чем пытаться выпить много за раз, что может быть тяжело для желудка, который и так медленно опорожняется.
Движение — это другая половина этого. Физическая активность стимулирует мышцы твоего кишечника, чтобы поддерживать движение — это один из самых надежных и бесплатных способов заставить вялый кишечник работать. Тебе не нужна тренировка; ежедневная прогулка здесь действительно помогает. Прогулка после еды особенно полезна, и это привычка, которую стоит сохранить по дюжине других причин. Если ты в последнее время был более малоподвижен, даже несколько коротких прогулок могут заметно улучшить ситуацию в течение нескольких дней.
Еще одна привычка, которая кажется почти слишком простой: не игнорируй позывы. Когда твое тело сигнализирует, что пришло время, отреагируй на это. Задержка позволяет твоей толстой кишке вытягивать еще больше воды, делая стул тверже, а следующую попытку — сложнее. Утреннее время после кофе часто является самым надежным, поэтому дай себе время, а не спеши.
Предлагаем тебе: Wegovy против Zepbound: что лучше для похудения?
Когда еды и привычек недостаточно
Иногда клетчатка, вода и прогулки не помогают, и это нормально — это не значит, что ты что-то сделал не так. Существуют мягкие безрецептурные средства, которые врачи часто рекомендуют в качестве следующего шага. Осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль, притягивает воду в толстую кишку, чтобы размягчить стул. Магний (например, цитрат магния) действует аналогичным образом, притягивая воду. Размягчитель стула также может помочь, когда стул твердый и сухой.
Причина, по которой нужно обратиться к врачу или фармацевту, прежде чем брать что-либо из этого, не бюрократия. Некоторые слабительные не предназначены для регулярного длительного использования, магний может взаимодействовать с определенными состояниями и лекарствами, и правильный выбор зависит от того, что на самом деле происходит с тобой. Быстрый разговор поможет тебе выбрать вариант, который подходит для твоей ситуации, и твой фармацевт обычно может ответить на это на месте без записи. Стимулирующие слабительные, в частности, лучше использовать под руководством, а не принимать их бездумно.
Красные флаги — когда звонить врачу
Большинство запоров при приеме Оземпика неприятны, но безвредны, и они поддаются базовым мерам. Однако небольшой набор симптомов требует немедленного звонка твоему врачу, а не еще одного дня ожидания:
- Отсутствие стула в течение нескольких дней в сочетании с болью в животе, вздутием, тошнотой или рвотой — эта комбинация может сигнализировать о непроходимости и не должна игнорироваться.
- Сильная или постоянно ухудшающаяся боль в животе.
- Кровь в стуле.
Это те случаи, когда необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Доверяй своей интуиции, буквально — если что-то кажется не так, помимо «мне некомфортно, и я давно не ходил в туалет», звони.
И стоит упомянуть обратную сторону, потому что тела не одинаковы: некоторые люди, принимающие Оземпик, страдают диареей, а не запором, а некоторые чередуют оба состояния. Если это ты, то план действий другой, и это еще одна причина упомянуть любые постоянные изменения в работе кишечника своему врачу. Одно и то же лекарство, одна и та же доза могут действовать очень по-разному на разных людей.
Предлагаем тебе: Оземпик против Мунджаро: Сравнение двух препаратов
Итог
Запор при приеме Оземпика возникает из-за простой совокупности факторов: препарат целенаправленно замедляет работу твоего кишечника, и в то же время ты ешь меньше пищи, клетчатки и жидкости. Обычно он наиболее выражен в начале приема и после увеличения дозы, и имеет тенденцию ослабевать по мере адаптации организма. Решения не гламурны, но они работают — постепенно увеличивай потребление клетчатки, пей больше воды, чем кажется необходимым, гуляй каждый день и реагируй на позывы, когда они появляются. Если этого недостаточно, твой врач или фармацевт может посоветовать тебе мягкое слабительное или размягчитель стула, который тебе подходит. И держи в уме тревожные сигналы: отсутствие стула в течение нескольких дней плюс боль, вздутие, тошнота или рвота, сильная или ухудшающаяся боль, или любая кровь означает, что пора звонить. В остальное время скучные основы действительно помогут тебе справиться.
