Se você acabou de receber a prescrição de Zepbound ou Mounjaro, os números podem parecer uma língua estrangeira: 2,5 mg, 5 mg, 15 mg, “unidades”, passos de quatro semanas. Esta tabela de dosagem de tirzepatida apresenta toda a progressão em termos claros, para que você saiba qual dose vem a seguir, por que seu médico pode mantê-lo em uma dose mais baixa e como traduzir miligramas para as unidades marcadas em uma seringa manipulada.
Esta é uma informação educacional, não um conselho médico. A tirzepatida (vendida como Zepbound e Mounjaro) é um medicamento de prescrição que deve ser receitado e supervisionado por um profissional de saúde licenciado. Versões manipuladas ou “apenas para uso em pesquisa” não são aprovadas pela FDA e apresentam riscos adicionais relacionados à pureza e dosagem. Converse com seu médico ou farmacêutico antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer dose — não ajuste seu próprio cronograma com base em um artigo. Nunca tente obter ou autoadministrar um medicamento de prescrição fora do cuidado médico legítimo.
Resposta rápida: A tirzepatida começa com 2,5 mg uma vez por semana durante quatro semanas, depois aumenta para 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg e, finalmente, 15 mg, aumentando não mais rápido do que a cada quatro semanas. A dose de 2,5 mg é uma dose inicial, não uma dose de tratamento. A manutenção é geralmente de 5, 10 ou 15 mg — a menor dose que lhe dá bons resultados com efeitos colaterais toleráveis.
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A tirzepatida é uma injeção semanal, tomada no mesmo dia de cada semana, a qualquer hora do dia, com ou sem alimentos. O cronograma de titulação é idêntico para Mounjaro (diabetes tipo 2) e Zepbound (controle de peso). Aqui está a dosagem padrão de tirzepatida para perda de peso e diabetes, lado a lado com as unidades que você retiraria de um frasco manipulado de 10 mg/mL.
| Fase | Dose | Semanas nesta dose | Unidades (de frasco de 10 mg/mL) |
|---|---|---|---|
| Inicial | 2,5 mg | Semanas 1–4 | 25 unidades |
| Passo 1 | 5 mg | Semanas 5–8 (mín.) | 50 unidades |
| Passo 2 | 7,5 mg | 4 semanas mín. | 75 unidades |
| Passo 3 | 10 mg | 4 semanas mín. | 100 unidades |
| Passo 4 | 12,5 mg | 4 semanas mín. | 125 unidades |
| Passo 5 | 15 mg | Contínuo | 150 unidades |
Algumas coisas para observar nesta tabela:
- 2,5 mg é uma dose inicial. Ela existe para permitir que seu intestino se ajuste, não para promover a perda de peso. A maioria das pessoas mal vê o ponteiro da balança se mover aqui, e isso é esperado.
- Quatro semanas é um piso, não um teto. “Não mais rápido do que a cada quatro semanas” significa que você pode permanecer mais tempo em qualquer etapa. Muitas pessoas ficam em 5 mg ou 10 mg por meses.
- Você não precisa atingir 15 mg. A dose mais alta não é o objetivo — a dose certa é a menor que funciona para você.
Se você quiser ver como uma determinada dose se encaixa em seu cronograma de injeções específico, a calculadora abaixo faz o cálculo de mg para unidades para você.
Aqui está uma maneira rápida de verificar sua dose e as unidades antes de prepará-la.
Monitor de Escalonamento de Dose de GLP-1
Por que titular lentamente em vez de pular para uma dose alta?
A tirzepatida é um agonista duplo do receptor GIP e GLP-1, e ambas as vias retardam a velocidade com que seu estômago esvazia. Se você aumentar muito rapidamente, terá os efeitos colaterais clássicos: náuseas, refluxo, constipação, a ocasional crise de diarreia. Aumentar gradualmente dá ao seu sistema digestivo tempo para recalibrar em cada nível.
No ensaio de obesidade SURMOUNT-1, a titulação lenta ainda produziu grandes resultados — os participantes perderam cerca de 15% do peso corporal com 5 mg, 19,5% com 10 mg e 20,9% com 15 mg ao longo de 72 semanas.1 A lição não é “mais é sempre melhor”. É que mesmo as doses médias são poderosamente eficazes, então raramente há uma razão para apressar. Se você quiser uma visão mais ampla de como esses medicamentos funcionam, a visão geral GLP-1 para perda de peso é uma boa leitura complementar, e nossa análise dos efeitos colaterais da tirzepatida aborda o que observar em cada etapa.
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Doses de manutenção: 5, 10 ou 15 mg
Depois de atingir uma dose que está funcionando, essa se torna sua dose de manutenção — aquela em que você se estabelece a longo prazo. Zepbound e Mounjaro oferecem três opções oficiais de manutenção: 5 mg, 10 mg e 15 mg.
A escolha entre elas se resume a uma simples troca:
- 5 mg — menor carga de efeitos colaterais, resultados fortes para muitas pessoas. Um bom ponto de partida se você está perdendo peso de forma constante e se sente bem.
- 10 mg — o meio-termo. Muitas vezes é onde as pessoas param quando 5 mg estagnam, mas 15 mg parece demais.
- 15 mg — o máximo, para aqueles que o toleram e precisam do impulso extra para atingir seu objetivo.
Seu médico decide a manutenção com base em três coisas: quanto peso você perdeu (ou como seu açúcar no sangue respondeu), como os efeitos colaterais se manifestam e seu objetivo. Não há medalha por estar no número mais alto.
Por que você pode permanecer em uma dose mais baixa
Muitas pessoas nunca atingem 15 mg, e isso é completamente normal. Razões comuns para manter a dose:
- Já está funcionando. Se você está perdendo peso em um ritmo saudável com 5 ou 10 mg, não há razão para aumentar e convidar mais efeitos colaterais.
- Os efeitos colaterais dizem “vá com calma”. Náuseas persistentes, vômitos ou desconforto intestinal são um sinal para pausar na dose atual — ou até mesmo diminuir — em vez de aumentar. Uma boa revisão da tolerabilidade da classe GLP-1 observa que os efeitos colaterais gastrointestinais são a razão mais comum pela qual as pessoas lutam, e eles tendem a diminuir quando você mantém uma dose constante.2
- Lacunas no fornecimento. Durante as escassezes, algumas pessoas não conseguiam canetas de dose mais alta e permaneceram na dose atual. Isso não é ideal, mas raramente é prejudicial.
- Custo e estratégia de dose. Alguns médicos mantêm intencionalmente a dose eficaz mais baixa. Há também um interesse crescente em abordagens de microdosagem de GLP-1, embora as evidências ainda sejam escassas e você só deva fazê-lo sob orientação médica.
Se sua perda de peso estagnar após meses em uma dose constante, isso é um verdadeiro platô, não necessariamente uma razão para aumentar imediatamente a dose. As primeiras alavancas que valem a pena puxar são alimentação, sono e treinamento, não um número de miligramas mais alto.
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Lendo a dosagem de tirzepatida em unidades
Zepbound e Mounjaro de marca vêm em canetas pré-definidas de dose única, então você nunca conta unidades — você apenas injeta tudo. As unidades só importam com a tirzepatida manipulada, que é reconstituída em um frasco multidose e retirada com uma seringa de insulina.
A matemática depende da concentração. A concentração manipulada mais comum é 10 mg/mL, e as seringas de insulina são marcadas em unidades onde 100 unidades = 1 mL. Então:
- 10 mg por mL significa 1 mg = 10 unidades.
- Multiplique sua dose em mg por 10 para obter as unidades a 10 mg/mL.
| Sua dose (mg) | Unidades a 10 mg/mL | Unidades a 20 mg/mL |
|---|---|---|
| 2,5 mg | 25 | 12,5 |
| 5 mg | 50 | 25 |
| 7,5 mg | 75 | 37,5 |
| 10 mg | 100 | 50 |
| 12,5 mg | 125 | 62,5 |
| 15 mg | 150 | 75 |
Duas advertências aqui. Primeiro, a conversão só está correta se você souber sua concentração exata — um frasco de 20 mg/mL divide pela metade cada contagem de unidades acima. Se você não tiver certeza, pergunte à farmácia que o preparou; nunca adivinhe. Segundo, esta é a mesma matemática de unidades usada para semaglutida, mas as doses são completamente diferentes, então não reutilize uma figura de dosagem de semaglutida aqui. Para o lado prático da mistura e medição, veja como reconstituir peptídeos e onde injetar GLP-1.
O que fazer se você perder uma dose
A vida acontece. A regra geral para uma dose semanal de tirzepatida perdida:
- Se já se passaram quatro dias (96 horas) ou menos desde o dia programado, tome-a assim que se lembrar.
- Se mais de quatro dias se passaram, pule a dose perdida completamente e tome a próxima no seu dia regular.
- Nunca dobre a dose. Duas doses próximas aumentam os efeitos colaterais e não lhe dão nenhum benefício extra.
Se você perder várias semanas seguidas, não retome simplesmente sua dose antiga. Seu intestino perde parte de sua tolerância, e voltar para 15 mg pode trazer de volta as náuseas que você havia deixado para trás. Muitos médicos fazem você reiniciar um ou dois passos abaixo e retitular. Sempre consulte seu médico antes de reiniciar após um longo intervalo.
Como a dosagem de tirzepatida se compara à semaglutida
As pessoas frequentemente comparam os dois, então ajuda ver os números lado a lado. As doses não são intercambiáveis — são moléculas diferentes com escalas de miligramas diferentes.
| Tirzepatida (Zepbound/Mounjaro) | Semaglutida (Wegovy/Ozempic) | |
|---|---|---|
| Dose inicial | 2,5 mg/semana | 0,25 mg/semana |
| Dose máxima (perda de peso) | 15 mg/semana | 2,4 mg/semana |
| Intervalo de titulação | A cada 4 semanas | A cada 4 semanas |
| Opções de manutenção | 5, 10, 15 mg | 1,7 ou 2,4 mg |
| Alvos do receptor | GIP + GLP-1 | Apenas GLP-1 |
Em um ensaio comparativo de diabetes (SURPASS-2), a tirzepatida superou a semaglutida tanto no açúcar no sangue quanto no peso.3 Para a obesidade especificamente, o ensaio STEP 1 da semaglutida mostrou cerca de 14,9% de perda de peso em 68 semanas,4 versus aproximadamente 21% da tirzepatida na dose máxima. Se você está ponderando entre os dois, nossa comparação semaglutida vs tirzepatida aprofunda as vantagens e desvantagens.
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Protegendo os músculos enquanto você perde peso
Uma coisa que a tabela de dosagem não pode te dizer: uma parcela significativa do peso que você perde com qualquer medicamento da classe GLP-1 é massa magra, não apenas gordura. Revisões colocam a perda de tecido magro em uma fração notável do peso total perdido, o que é importante para a força e o metabolismo a longo prazo.5 A mitigação é pouco glamorosa, mas real — coma proteína suficiente e levante pesos. Procure uma ingestão diária adequada de proteína e adicione treinamento de resistência enquanto estiver em qualquer dose de manutenção. Esse hábito compensa muito mais do que perseguir um número de miligramas mais alto.
Conclusão
Use esta tabela de dosagem de tirzepatida como um mapa, não um livro de regras: 2,5 mg para começar, passos de quatro semanas até 5, 7,5, 10, 12,5 e 15 mg, com a manutenção geralmente ficando em 5, 10 ou 15. Suba apenas o necessário, mantenha uma dose se os efeitos colaterais surgirem e verifique novamente sua concentração antes de converter mg para unidades em um frasco manipulado. A dose “certa” de tirzepatida para perda de peso é aquela que o mantém perdendo peso de forma constante sem deixá-lo infeliz — e essa é uma conversa a ter com seu médico, não uma planilha.
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
