Binge eating disorder (BED) é um tipo de distúrbio alimentar e alimentar que agora é reconhecido como um diagnóstico oficial. Afeta quase 2% das pessoas em todo o mundo e pode causar problemas de saúde adicionais ligados às dietas, tais como níveis altos de colesterol e diabetes.
A alimentação e os distúrbios alimentares não se referem apenas aos alimentos, razão pela qual são reconhecidos como distúrbios psiquiátricos. As pessoas normalmente os desenvolvem como uma forma de lidar com um problema mais profundo ou outra condição psicológica, como a ansiedade ou depressão.
Este artigo analisa os sintomas, as causas e os riscos à saúde do distúrbio alimentar binge, bem como a forma de obter ajuda e apoio para superá-lo.
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As pessoas com transtorno alimentar podem comer muita comida em pouco tempo, mesmo que não estejam com fome. O estresse emocional ou a destruição muitas vezes tem um papel importante e pode desencadear um período de compulsão alimentar.
Uma pessoa pode sentir uma sensação de libertação ou alívio durante uma bebedeira, mas experimenta sentimentos de vergonha ou perda de controle depois.
Para que um profissional de saúde possa diagnosticar um distúrbio alimentar binge, três ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes:
- comer muito mais rápido do que o normal
- comendo até ficar desconfortavelmente cheio
- comer grandes quantidades sem sentir fome
- comer sozinho devido a sentimentos de constrangimento e vergonha
- sentimentos de culpa ou repugnância consigo mesmo
As pessoas com transtorno alimentar excessivo frequentemente experimentam sentimentos de extrema infelicidade e angústia sobre seu excesso de comida, forma corporal e peso.
Sumário: O distúrbio alimentar é caracterizado por repetidos episódios de ingestão descontrolada de quantidades extraordinariamente grandes de alimentos em um curto período. Estes episódios são acompanhados por sentimentos de culpa, vergonha e angústia psicológica.
O que causa o distúrbio alimentar binge?
As causas do distúrbio alimentar não são bem compreendidas, mas provavelmente devido a uma variedade de fatores de risco, incluindo:
- Genetics. Pessoas com BED podem ter maior sensibilidade à dopamina, um químico no cérebro que é responsável por sentimentos de recompensa e prazer. Há também fortes evidências de que o distúrbio é herdado.
- Gênero. BED é mais comum nas mulheres do que nos homens. Nos Estados Unidos, 3,6% das mulheres experimentam BED em algum momento de suas vidas, em comparação com 2,0% dos homens. Isto pode ser devido a fatores biológicos subjacentes.
- Alterações no cérebro. Há indicações de que as pessoas com BED podem ter alterações na estrutura cerebral que resultam em uma resposta maior aos alimentos e menos autocontrole.
- tamanho corporal. Quase 50% das pessoas com BED têm obesidade, e 25-50% dos pacientes que procuram cirurgia para perda de peso atendem aos critérios para BED. Os problemas de peso podem ser causa e resultado do distúrbio.
- Imagem corporal. Pessoas com BED freqüentemente têm uma imagem corporal muito negativa. Insatisfação corporal, dieta e sobrealimentação contribuem para o desenvolvimento do distúrbio.
- Comer binge. Os afetados frequentemente relatam um histórico de binge eating como o primeiro sintoma do distúrbio. Isto inclui o binge eating na infância e na adolescência.
- Traumatismo emocional. Eventos estressantes da vida, tais como abuso, morte, separação de um membro da família, ou um acidente de carro, são fatores de risco. O bullying infantil devido ao peso também pode contribuir.
- Outras condições psicológicas. Quase 80% das pessoas com BED têm pelo menos um outro distúrbio psicológico, como fobias, depressão, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), transtorno bipolar, ansiedade ou abuso de substâncias.
Um episódio de compulsão alimentar pode ser desencadeado por estresse, dieta, sentimentos negativos relacionados ao peso ou à forma do corpo, disponibilidade de alimentos ou tédio.
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Sumário: As causas da BED não são totalmente conhecidas. Como em outros distúrbios alimentares, uma variedade de riscos genéticos, ambientais, sociais e psicológicos estão associados ao seu desenvolvimento.
Como é diagnosticado o distúrbio alimentar binge?
Embora algumas pessoas possam ocasionalmente comer demais, como no Dia de Ação de Graças ou em uma festa, isso não significa que tenham BED, apesar de terem experimentado alguns dos sintomas listados acima.
A BED normalmente começa no final da adolescência até os vinte e poucos anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. As pessoas geralmente precisam de apoio para ajudar a superar a BED e desenvolver uma relação saudável com a alimentação. Se não for tratada, a BED pode durar muitos anos.
Para ser diagnosticada, uma pessoa deve ter tido pelo menos um episódio de binge eating por semana por um mínimo de três meses.
A gravidade varia de suave, que se caracteriza por um a três episódios de compulsão alimentar por semana, a um extremo, que se caracteriza por 14 ou mais episódios por semana.
Outra característica importante é não tomar medidas para “desfazer” uma bebedeira. Isto significa que, ao contrário da bulimia, uma pessoa com BED não vomita, não toma laxantes, nem se exercita demais para tentar neutralizar um episódio de binging.
Como outros distúrbios alimentares, é mais comum nas mulheres do que nos homens. Entretanto, é mais comum entre os homens do que em outros tipos de distúrbios alimentares.
Quais são os riscos à saúde?
BED está associado a vários riscos significativos à saúde física, emocional e social.
Até 50% das pessoas com BED têm obesidade. Entretanto, o distúrbio é também um fator de risco independente para ganhar peso e desenvolver a obesidade. Isto se deve ao aumento da ingestão de calorias durante os episódios de Binging.
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Por si só, a obesidade aumenta o risco de doenças cardíacas, derrame, diabetes tipo 2 e câncer.
Entretanto, alguns estudos descobriram que pessoas com BED têm um risco ainda maior de desenvolver esses problemas de saúde, em comparação com pessoas com obesidade do mesmo peso que não têm BED.
Outros riscos à saúde associados à BED incluem problemas de sono, condições de dor crônica, asma e síndrome do intestino irritável (IBS).
Nas mulheres, a condição está associada a um risco de problemas de fertilidade, complicações na gravidez e o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos (PCOS).
Pesquisas demonstraram que pessoas com BED relatam desafios com interações sociais, em comparação com pessoas sem a condição.
Além disso, as pessoas com BED têm uma alta taxa de hospitalização, atendimento ambulatorial e visitas ao departamento de emergência, em comparação com aquelas que não têm um distúrbio alimentar ou alimentar.
Embora estes riscos à saúde sejam significativos, há vários tratamentos eficazes para a BED.
Sumário: BED está ligado a um risco maior de ganho de peso e obesidade, assim como doenças associadas como diabetes e doenças cardíacas. Existem também outros riscos à saúde, incluindo problemas de sono, dor crônica, problemas de saúde mental e qualidade de vida reduzida.
Quais são as opções de tratamento para o transtorno do binge eating?
O plano de tratamento da BED depende das causas e da gravidade do distúrbio alimentar, assim como dos objetivos individuais.
O tratamento pode ter como alvo os comportamentos de compulsão alimentar, excesso de peso, imagem corporal, problemas de saúde mental, ou uma combinação destes.
As opções terapêuticas incluem terapia cognitiva comportamental, psicoterapia interpessoal, terapia de comportamento dialético, terapia de perda de peso e medicação. Estas podem ser realizadas individualmente, em grupo ou no formato de auto-ajuda.
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Em algumas pessoas, apenas um tipo de terapia pode ser necessário, enquanto outras podem precisar tentar combinações diferentes até encontrarem o ajuste correto.
Um profissional médico ou de saúde mental pode fornecer conselhos para a seleção de um plano de tratamento individual.
Terapia cognitiva comportamental
A terapia cognitivo-comportamental (CBT) para BED se concentra na análise das relações entre pensamentos negativos, sentimentos e comportamentos relacionados à alimentação, forma corporal e peso.
Uma vez identificadas as causas das emoções e padrões negativos, podem ser desenvolvidas estratégias para ajudar as pessoas a mudá-los.
Intervenções específicas incluem o estabelecimento de metas, auto-monitoramento, alcançar padrões de refeições regulares, mudar o pensamento sobre si mesmo e o peso, e encorajar hábitos saudáveis de controle de peso.
A CBT, dirigida por terapistas, tem demonstrado ser o tratamento mais eficaz para pessoas com BED. Um estudo descobriu que após 20 sessões de CBT, 79% dos participantes não estavam mais comendo binge, sendo que 59% deles ainda tiveram sucesso após um ano.
Alternativamente, a CBT guiada de auto-ajuda é outra opção. Neste formato, os participantes geralmente recebem um manual para trabalhar por conta própria, juntamente com a oportunidade de participar de algumas reuniões adicionais com um terapeuta para ajudá-los a orientar e estabelecer metas.
A forma de terapia de auto-ajuda é muitas vezes mais barata e mais acessível, e existem sites e aplicativos móveis que oferecem suporte. A CBT de auto-ajuda é uma alternativa eficaz à CBT tradicional.
Sumário: CBT concentra-se em identificar os sentimentos e comportamentos negativos que provocam o binge eating e ajuda a pôr em prática estratégias para melhorá-los. É o tratamento de BED mais eficaz e pode ser feito com um terapeuta ou em um formato de auto-ajuda.
Psicoterapia interpessoal
A psicoterapia interpessoal (IPT) se baseia na idéia de que o binge eating é um mecanismo para lidar com problemas pessoais não resolvidos, tais como luto, conflitos de relacionamento, mudanças significativas na vida ou problemas sociais subjacentes.
O objetivo é identificar o problema específico ligado ao comportamento alimentar negativo, reconhecê-lo e, em seguida, fazer mudanças construtivas ao longo de 12-16 semanas.
A terapia pode ser em um formato de grupo ou em uma base individual com um terapeuta treinado, e às vezes pode ser combinada com CBT.
Há fortes evidências de que este tipo de terapia tem efeitos positivos tanto a curto como a longo prazo na redução do comportamento de consumo excessivo. É a única outra terapia com resultados a longo prazo tão bons quanto a CBT.
Pode ser particularmente eficaz para pessoas com formas mais severas de alimentação em massa e para aquelas com menor auto-estima.
Sumário: IPT vê o binge eating como um mecanismo de enfrentamento de problemas pessoais subjacentes. Ele aborda os comportamentos de binge eating ao reconhecer e tratar os problemas subjacentes. É uma terapia de sucesso, particularmente para casos graves.
Terapia de comportamento dialético
A terapia de comportamento dialético (DBT) vê o binge eating como uma reação emocional a experiências negativas com as quais a pessoa não tem outra maneira de lidar.
Ensina as pessoas a regular suas respostas emocionais para que possam lidar com situações negativas na vida cotidiana sem se bingar.
As quatro áreas-chave de tratamento no DBT são a atenção, a tolerância ao sofrimento, a regulação das emoções e a eficácia interpessoal.
Um estudo que incluiu 44 mulheres com BED que foram submetidas a DBT mostrou que 89% delas pararam de comer em excesso ao final da terapia, embora isso tenha caído para 56% até o acompanhamento de 6 meses.
Entretanto, há informações limitadas sobre a eficácia a longo prazo do DBT e como ele se compara com o CBT e o IPT.
Embora a pesquisa sobre este tratamento seja promissora, são necessários mais estudos para determinar se ele poderia ser aplicado a todas as pessoas com BED.
Sumário: DBT vê o binge eating como uma resposta às experiências negativas da vida diária. Ela usa técnicas como a atenção e a regulação das emoções para ajudar as pessoas a lidar melhor e parar de bingar. Não está claro se é eficaz a longo prazo.
Terapia de perda de peso
A terapia de emagrecimento comportamental visa ajudar as pessoas a perderem peso, o que pode reduzir o comportamento de comer em excesso, melhorando a auto-estima e a imagem corporal.
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A intenção é fazer mudanças graduais no estilo de vida saudável em relação à dieta e ao exercício, assim como monitorar a ingestão de alimentos e pensamentos sobre os alimentos ao longo do dia. Espera-se uma perda de peso de cerca de 0,5 kg por semana.
Embora a terapia de perda de peso possa ajudar a melhorar a imagem corporal e reduzir o peso e os riscos à saúde associados à obesidade, ela não é tão eficaz quanto a CBT ou IPT em parar de comer binge.
Como no tratamento regular de perda de peso para obesidade, a terapia de perda de peso comportamental tem mostrado ajudar as pessoas a alcançar apenas uma perda de peso moderada e de curto prazo.
No entanto, ainda pode ser uma boa opção para pessoas que não tiveram sucesso com outras terapias ou que estão principalmente interessadas em perder peso.
Sumário: A terapia de perda de peso tem como objetivo melhorar os sintomas de alimentação excessiva, reduzindo o peso na esperança de que isso melhore a imagem corporal. Não é tão bem sucedida quanto a CBT ou a terapia interpessoal, mas pode ser útil para alguns indivíduos.
Medicamentos
Foram encontrados vários medicamentos para tratar o binge eating e são frequentemente mais baratos e rápidos do que a terapia tradicional.
No entanto, nenhum medicamento atual é tão eficaz no tratamento da BED como as terapias comportamentais.
Os tratamentos disponíveis incluem antidepressivos, drogas antiepilépticas como o topiramato e drogas tradicionalmente usadas para distúrbios hiperativos, como a lisdexamfetamina.
Pesquisas descobriram que os medicamentos têm uma vantagem sobre um placebo para a redução a curto prazo do binge eating. Os medicamentos mostraram ser 48,7% eficazes, enquanto os placebos mostraram ser 28,5% eficazes.
Também podem reduzir o apetite, obsessões, compulsões e sintomas de depressão.
Embora estes efeitos pareçam promissores, a maioria dos estudos tem sido conduzida em períodos curtos, portanto ainda são necessários dados sobre os efeitos a longo prazo.
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Além disso, os efeitos colaterais do tratamento podem incluir dores de cabeça, problemas estomacais, distúrbios do sono, aumento da pressão arterial e ansiedade.
Como muitas pessoas com BED têm outras condições de saúde mental, tais como ansiedade e depressão, elas também podem receber medicamentos adicionais para tratá-las.
Sumário: Os medicamentos podem ajudar a melhorar a ingestão de alimentos a curto prazo. Entretanto, são necessários estudos de longo prazo. Os medicamentos geralmente não são tão eficazes quanto as terapias comportamentais e podem ter efeitos colaterais.
Como superar o binge eating
O primeiro passo para superar o binge eating é falar com um profissional médico. Esta pessoa pode ajudar com um diagnóstico, determinar a gravidade do distúrbio e recomendar o tratamento mais apropriado.
Em geral, o tratamento mais eficaz é o CBT, mas existe uma gama de tratamentos. Dependendo das circunstâncias individuais, apenas uma terapia ou uma combinação pode funcionar melhor.
Não importa qual estratégia de tratamento é utilizada, é importante também fazer escolhas saudáveis de estilo de vida e dieta quando possível.
Aqui estão algumas estratégias adicionais úteis:
- Contecer um diário de alimentos e humor. Identificar gatilhos pessoais é um passo importante na aprendizagem de como controlar os impulsos de binge.
- Practice mindfulness. Isto pode ajudar a aumentar a consciência dos ativadores de binging enquanto ajuda a aumentar o auto-controle e manter a auto-aceitação.
- Ligar alguém com quem conversar. É importante ter apoio, seja através de um parceiro, família, um amigo, grupos de apoio para comer binge, ou online.
- Escolha alimentos saudáveis. Uma dieta composta de alimentos ricos em proteínas e gorduras saudáveis, refeições regulares e alimentos integrais ajudará a satisfazer a fome e a fornecer os nutrientes necessários.
- Exercício inicial. O exercício pode ajudar a melhorar a perda de peso, melhorar a imagem corporal, reduzir os sintomas de ansiedade e aumentar o humor.
- Dormir o suficiente. A falta de sono está associada a uma maior ingestão calórica e padrões irregulares de alimentação. É recomendado dormir pelo menos 7-8 horas por noite.
Sumário: CBT e IPT são as melhores opções de tratamento para BED. Outras estratégias incluem manter um diário de alimentação e humor, praticar a atenção, encontrar apoio, escolher alimentos saudáveis, fazer exercícios e dormir o suficiente.
Sumário
O distúrbio alimentar é um distúrbio alimentar comum que, se não for tratado, pode afetar seriamente a saúde de uma pessoa.
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É caracterizado por episódios repetidos e descontrolados de comer grandes quantidades de alimentos e é frequentemente acompanhado por sentimentos de vergonha e culpa.
Pode ter efeitos negativos na saúde geral, no peso corporal, na auto-estima e na saúde mental.
Felizmente, tratamentos muito eficazes estão disponíveis para a BED, incluindo CBT e IPT. Muitas estratégias de estilo de vida saudável podem ser incorporadas na vida cotidiana.
O primeiro passo para superar a BED é pedir ajuda a um profissional médico.
