Jeśli dostałeś receptę na Trulicity, a potem szukałeś w internecie, ile schudniesz, prawdopodobnie byłeś trochę zdezorientowany. Połowa internetu mówi o zastrzykach GLP-1, jakby topiły kilogramy z dnia na dzień, a jednak twój lekarz przepisał ci Trulicity na poziom cukru we krwi i ledwo wspomniał o wadze. Obie te rzeczy są prawdziwe jednocześnie, a luka między nimi to cała historia.
To są informacje edukacyjne, a nie porady medyczne. Leki GLP-1 i GLP-1/GIP — w tym semaglutyd (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), tirzepatyd (Mounjaro, Zepbound), liraglutyd (Saxenda, Victoza) i dulaglutyd (Trulicity) — są dostępne wyłącznie na receptę i muszą być przepisane i nadzorowane przez licencjonowanego lekarza. Wersje sprzedawane online jako „wyłącznie do celów badawczych” nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u ludzi. Nigdy nie rozpoczynaj, nie zmieniaj ani nie przerywaj dawki samodzielnie, a także nigdy nie pozyskuj ani nie wstrzykuj sobie tych leków poza legalną opieką medyczną. Najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza jeśli przyjmujesz inne leki, możesz zajść w ciążę lub masz schorzenie.
Szybka odpowiedź: Trulicity to nazwa handlowa dulaglutydu, cotygodniowego zastrzyku produkowanego przez Eli Lilly. Jest to agonista receptora GLP-1 zatwierdzony do pomocy w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi u dorosłych z cukrzycą typu 2, a także do zmniejszania ryzyka zawału serca i udaru u osób z cukrzycą typu 2. Nie jest zatwierdzony do odchudzania. Ludzie zazwyczaj tracą na nim kilka kilogramów, ale efekt jest umiarkowany — pomyśl o kilku kilogramach, a nie o dramatycznych liczbach, które widziałeś w przypadku Wegovy lub Zepbound.
Schudnąć
Zbudować mięśnie
Jeść zdrowo
Poznać nowe kuchnieCzym właściwie jest Trulicity
Dulaglutyd należy do rodziny leków zwanych agonistami receptora GLP-1. GLP-1 to hormon, który twoje jelita uwalniają po jedzeniu. Popycha on trzustkę do wydzielania większej ilości insuliny, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, każe wątrobie zmniejszyć produkcję glukozy i spowalnia opróżnianie żołądka, dzięki czemu dłużej czujesz się syty. Trulicity to długo działająca kopia tego hormonu, zaprojektowana tak, aby utrzymywała się w twoim ciele przez około tydzień po każdym zastrzyku.
Ten cotygodniowy harmonogram jest częścią tego, dlaczego się przyjął. Wstrzykujesz go pod skórę — w brzuch, udo lub ramię — raz na siedem dni, w dowolny dzień, który ci odpowiada. Pióro jest zaprojektowane tak, abyś nigdy nie widział ani nie dotykał igły, co ma większe znaczenie, niż byś przypuszczał, dla osób, które przez lata obawiały się zastrzyków.
Pojawił się na rynku w 2014 roku jako lek na cukrzycę, i to nadal jest jego przeznaczenie. Rozmowa o odchudzaniu pojawiła się później, i to głównie dlatego, że jego nowsze kuzynki okazały się w tym znacznie lepsze.
Do czego jest zatwierdzony
Trulicity ma dwa zatwierdzone przez FDA zastosowania, a oba dotyczą cukrzycy.
Pierwszym jest kontrola poziomu cukru we krwi u dorosłych z cukrzycą typu 2. Poprzez zwiększanie wydzielania insuliny, gdy jej potrzebujesz, i zmniejszanie produkcji glukozy, obniża on twoje A1c — średni poziom cukru we krwi z kilku miesięcy. Lekarze często dodają go do metforminy lub innych leków na cukrzycę, gdy dieta i leki pierwszego rzutu nie dają pożądanych rezultatów.
Drugim zadaniem jest ochrona serca. Trulicity jest zatwierdzony do zmniejszania ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych — zawału serca, udaru i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych — u dorosłych z cukrzycą typu 2, którzy już mają chorobę serca lub mają wiele czynników ryzyka. To naprawdę duża sprawa, ponieważ przez długi czas leki na cukrzycę były oceniane wyłącznie pod kątem poziomu cukru we krwi, a niektóre z nich po cichu zwiększały ryzyko chorób serca. Lek, który obniża oba te czynniki, jest wart uwagi.
Zauważ, czego nie ma na tej liście: utraty wagi. Nie ma zatwierdzenia FDA dla Trulicity jako leku na otyłość, i to jest celowe rozróżnienie, a nie techniczność.
Sugerowane dla ciebie: Wegovy vs Zepbound: Który wygrywa w walce o utratę wagi?
Kwestia wagi
Oto szczera wersja. Tak, ludzie zazwyczaj tracą trochę wagi na Trulicity. Efekt tłumienia apetytu i spowolnienia opróżniania żołądka jest prawdziwy, a przez miesiące zazwyczaj widać go na wadze. Ale „trochę” to słowo kluczowe.
W badaniu AWARD-5, dwuletnim badaniu u osób z cukrzycą typu 2, które już przyjmowały metforminę, dulaglutyd w dawce 1,5 mg doprowadził do utraty wagi o około 2,9 kg, w porównaniu z około 1,75 kg u osób przyjmujących sitagliptynę (inną klasę leków na cukrzycę).1 To prawdziwa różnica, a towarzyszyła jej również lepsza kontrola poziomu cukru we krwi — ale 2,9 kg w ciągu dwóch lat to kilka kilogramów, a nie transformacja. Jeśli liczyłeś, że zastrzyk wykona całą ciężką pracę, ta liczba jest warta przemyślenia.
Właśnie dlatego twój lekarz skupił się na Trulicity w kontekście twojej cukrzycy, a nie talii. Utrata wagi jest mile widzianym efektem ubocznym leku na cukrzycę. Nie jest to główny cel.
Jeśli utrata wagi jest naprawdę twoim głównym celem, krajobraz wygląda inaczej i warto zrozumieć dlaczego. Szerszy obraz tego, jak te leki wypadają pod względem utraty tkanki tłuszczowej, jest omówiony w naszym przeglądzie leków GLP-1 na odchudzanie, co jest dobrym miejscem na początek, jeśli rozważasz opcje.
Dlaczego nie jest gwiazdą odchudzania
Świat GLP-1 rozwijał się szybko, a Trulicity zostało wyprzedzone. Dwa leki w szczególności zresetowały oczekiwania.
Semaglutyd — sprzedawany jako Ozempic na cukrzycę i Wegovy na odchudzanie — powoduje zauważalnie większą utratę wagi niż dulaglutyd, co jest częścią tego, dlaczego stał się nazwą, którą wszyscy znają. (Kwestia Ozempic kontra Wegovy myli wiele osób, ponieważ są to te same cząsteczki w różnych dawkach; rozplątujemy to w Ozempic vs Wegovy.)
Następnie pojawił się tirzepatyd — Mounjaro i Zepbound — który oddziałuje na dwa receptory hormonów jelitowych zamiast jednego, GLP-1 i GIP razem. W SURMOUNT-1, dużym badaniu dotyczącym otyłości, osoby przyjmujące najwyższą dawkę tirzepatydu straciły około 20,9% masy ciała w ciągu 72 tygodni.2 Porównaj to z kilkoma kilogramami dulaglutydu, a zobaczysz, dlaczego każdy, kto skupia się na wadze, jest kierowany w stronę nowszych opcji. Jeśli jesteś ciekaw, czym różnią się dwaj liderzy, semaglutyd vs tirzepatyd to wyjaśnia.
Nic z tego nie czyni Trulicity złym lekiem. To dobry lek na cukrzycę i serce. Po prostu nie jest to narzędzie, po które sięgasz, gdy chodzi o kilogramy. Dla osób, których celem jest naprawdę waga, lek taki jak liraglutyd (Saxenda) był starszą, dedykowaną opcją — a nawet on został wyprzedzony; porównanie liraglutydu z semaglutydem i nasz wyjaśnienie Saxendy pokazują, gdzie się teraz plasuje.
Sugerowane dla ciebie: Ozempic vs Mounjaro: Porównanie
Dawkowanie, prostymi słowami
Trulicity występuje w czterech dawkach tygodniowych: 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg i 4,5 mg. Ogólne podejście polega na rozpoczęciu od niskiej dawki i zwiększaniu jej tylko w razie potrzeby, co daje twojemu układowi pokarmowemu czas na dostosowanie się i sprawia, że początkowe nudności są łatwiejsze do opanowania.
Punktem wyjścia jest zazwyczaj 0,75 mg raz w tygodniu. Następnie lekarz może zwiększyć dawkę do 1,5 mg w celu lepszej kontroli poziomu cukru we krwi, a dawki 3,0 mg i 4,5 mg istnieją dla osób, które potrzebują większego obniżenia poziomu glukozy niż zapewniają niższe dawki. Wyższe dawki zazwyczaj wiążą się z nieco większą utratą wagi i nieco większym obniżeniem A1c, ale także z nieco większymi skutkami ubocznymi ze strony żołądka — to równowaga, którą ustala z tobą lekarz przepisujący lek, a nie drabina, po której wspinasz się samodzielnie.
Powód, dla którego wszystko to musi odbywać się pod nadzorem lekarza, nie jest biurokratyczną ostrożnością. Zmiany dawki, inne przyjmowane leki, funkcja nerek, możliwość zajścia w ciążę — wszystko to wpływa na to, co jest bezpieczne, i to właśnie te rzeczy są pomijane, gdy ludzie próbują samodzielnie zarządzać lekiem na receptę.
Sugerowane dla ciebie: Rybelsus: Wyjaśnienie doustnej tabletki semaglutydu
Spodziewane skutki uboczne
Profil skutków ubocznych jest taki sam dla całej tej klasy leków i dotyczy w przeważającej mierze układu pokarmowego.3 Nudności są głównym objawem. W badaniu AWARD-5 nudności dotknęły około 17% osób przyjmujących dulaglutyd w dawce 1,5 mg.1 Możesz również doświadczyć wymiotów, biegunki, zaparć, niestrawności lub ogólnego braku apetytu, zwłaszcza w pierwszych tygodniach i zaraz po zwiększeniu dawki. U większości osób objawy ustępują, gdy organizm się przyzwyczaja, co jest całą logiką rozpoczęcia od niskiej dawki.
Kilka poważniejszych rzeczy znajduje się na etykiecie ostrzegawczej i warto o nich wiedzieć, chociaż są znacznie rzadsze. Istnieje ostrzeżenie w ramce dotyczące guzów komórek C tarczycy, oparte na badaniach na gryzoniach, dlatego Trulicity nie jest stosowane u osób z osobistą lub rodzinną historią raka rdzeniastego tarczycy lub stanem zwanym MEN 2. Zapalenie trzustki, problemy z pęcherzykiem żółciowym i — w połączeniu z insuliną lub niektórymi innymi lekami na cukrzycę — niski poziom cukru we krwi również znajdują się na liście. Nic z tego nie ma na celu odstraszenia cię od leku, który twój lekarz wybrał z dobrych powodów; to jest rodzaj rzeczy, które sprawiają, że część „nadzorowana przez lekarza” jest bezdyskusyjna.
Jedna praktyczna uwaga: ponieważ te leki spowalniają opróżnianie żołądka, mogą zmieniać sposób wchłaniania innych leków doustnych i były tematem rozmów na temat znieczulenia przed operacją. To kolejny powód, dla którego pełna lista twoich leków powinna być częścią rozmowy.
Jak o tym myśleć
Jeśli masz cukrzycę typu 2, Trulicity to solidny, dobrze ugruntowany wybór: raz w tygodniu, łatwy w użyciu wstrzykiwacz, prawdziwa kontrola poziomu cukru we krwi i udowodnione zmniejszenie ryzyka zawału serca i udaru. Kilka kilogramów, które często idą w parze, to miły bonus.
Jeśli twoim prawdziwym celem jest utrata wagi, Trulicity prawdopodobnie nie jest lekiem, którego chcesz, a dobry lekarz powie ci to samo. Liczby po prostu nie są w tej samej lidze co semaglutyd czy tirzepatyd, i nie ma powodu, aby oczekiwać, że GLP-1 w dawce na cukrzycę będzie działał jak specjalnie zaprojektowany lek na otyłość. Wiedza o tym, jaki problem faktycznie rozwiązujesz, to większość decyzji.
Podsumowanie
Trulicity (dulaglutyd) to cotygodniowy zastrzyk GLP-1 zatwierdzony do kontroli poziomu cukru we krwi w cukrzycy typu 2 i do zmniejszania ryzyka sercowo-naczyniowego u tych pacjentów — nie do odchudzania. Zazwyczaj powoduje umiarkowaną utratę wagi (około 2,9 kg w ciągu dwóch lat w badaniu AWARD-5), ale jest to efekt uboczny, a nie jego cel, i jest on znikomy w porównaniu z tym, co oferują semaglutyd i tirzepatyd. Skutki uboczne to typowe objawy żołądkowo-jelitowe, głównie nudności na początku. Jeśli masz cukrzycę, jest to silna opcja. Jeśli gonisz za wagą, porozmawiaj z lekarzem, czy coś innego lepiej pasuje — i nigdy nie pozyskuj ani nie dawkuj żadnego z tych leków poza prawdziwą opieką medyczną.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎
