Schudłeś. Ubrania pasują, wyniki badań krwi są lepsze, a teraz zastanawiasz się, co się stanie, jeśli przestaniesz brać zastrzyki. Może koszt jest zbyt wysoki, może skutki uboczne cię wykończyły, a może po prostu uznałeś, że osiągnąłeś metę. Niezależnie od powodu, pytanie jest to samo: czy waga się utrzyma, czy wszystko wróci?
To są informacje edukacyjne, a nie porady medyczne. Semaglutyd (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) i tirzepatyd (Mounjaro, Zepbound) to leki dostępne wyłącznie na receptę, które muszą być przepisane i nadzorowane przez licencjonowanego lekarza. Wersje sprzedawane online jako “wyłącznie do celów badawczych” nie są zatwierdzone przez FDA do stosowania u ludzi. Nigdy nie rozpoczynaj, nie zmieniaj ani nie przerywaj dawki na własną rękę i nigdy nie pozyskuj ani nie wstrzykuj sobie tych leków poza legalną opieką medyczną. Najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, zwłaszcza jeśli przyjmujesz inne leki lub masz problemy zdrowotne.
Szybka odpowiedź: Dla większości ludzi odstawienie GLP-1 prowadzi do ponownego przybierania na wadze. To nie jest problem z silną wolą ani przypadek. Leki te działają poprzez zmianę apetytu i biologii, gdy są w twoim organizmie, a gdy przestają działać, sygnały głodu i presja organizmu, by wrócić do starej wagi, również powracają. Możesz złagodzić ten proces i zachować część swoich postępów, ale szczerze mówiąc, spora część wagi wróci, chyba że masz plan.
Schudnąć
Zbudować mięśnie
Jeść zdrowo
Poznać nowe kuchnieCo faktycznie pokazują badania
Mamy na ten temat sporo danych i warto o tym otwarcie mówić. W badaniu STEP 1 dorośli przyjmujący raz w tygodniu semaglutyd w dawce 2,4 mg stracili około 14,9% masy ciała w ciągu 68 tygodni.1 To duża liczba i dlatego leki te zyskały tak wiele uwagi.
Następnie badacze obserwowali grupę tych osób po odstawieniu leku. W rozszerzeniu badania STEP 1 uczestnicy, którzy stracili średnio około 17,3% wagi, odzyskali około dwie trzecie tej utraconej wagi w ciągu roku po odstawieniu leku i wsparcia w zakresie stylu życia.2 Nie wszystko, ale dużą część. I nie chodziło tylko o liczbę na wadze. Większość popraw kardiometabolicznych, które ludzie osiągnęli, takich jak ciśnienie krwi i markery cukru we krwi, wróciła do poziomu początkowego.2
Autorzy nie uznali tego za porażkę pacjentów. Uznali to za dowód, że otyłość zachowuje się jak choroba przewlekła, która zazwyczaj wymaga ciągłego leczenia, a nie jednorazowej kuracji. To jest część, którą wiele osób pomija, gdy zaczyna brać jeden z tych leków.
Dlaczego waga wraca
Oto mechanizm, w prostych słowach. Lek GLP-1 nie naprawia jednorazowego problemu, a następnie pozostawia cię wyleczonym. Działa poprzez naśladowanie hormonu jelitowego, który mówi twojemu mózgowi, że jesteś syty, spowalnia opróżnianie żołądka i wycisza ciągły szum głodu. Gdy lek jest aktywny, jedzenie mniej wydaje się prawie łatwe. Porcje same się zmniejszają. Mentalne rozmyślania o jedzeniu cichną.
Odstaw lek, a ten mechanizm wraca do poprzedniego stanu. Hormony głodu wracają do swoich starych poziomów. Twój żołądek opróżnia się w swoim zwykłym tempie. A potem jest punkt nastawczy, waga, którą twoje ciało wydaje się bronić, tak jak termostat broni temperatury. Po schudnięciu twoje ciało walczy, aby ją odzyskać. Spala nieco mniej kalorii w spoczynku i zwiększa apetyt. Lek powstrzymywał tę presję. Bez niego presja wraca i jest nieubłagana.
Więc ponowne przybieranie na wadze to nie twoja słabość. To biologia robi dokładnie to, do czego jest zaprogramowana. Zrozumienie tego zmienia sposób, w jaki podchodzisz do odstawiania, ponieważ przestajesz obwiniać siebie i zaczynasz budować rzeczywiste mechanizmy obronne. Jeśli chcesz dłuższą wersję tego, jak te leki w ogóle działają, opisujemy to w naszym przewodniku po GLP-1 w celu utraty wagi.
Sugerowane dla ciebie: Saxenda (Liraglutyd): Jak działa codzienna iniekcja
Dlaczego ludzie i tak przestają
Jeśli ponowne przybieranie na wadze jest tak powszechne, dlaczego ktokolwiek przestaje? Istnieje wiele prawdziwych powodów, a większość z nich nie ma nic wspólnego z motywacją.
- Koszt i ubezpieczenie. Te leki są drogie, a pokrycie kosztów jest niejednolite. Kiedy recepta kosztuje setki dolarów miesięcznie z własnej kieszeni, “na zawsze” przestaje być realistyczne dla wielu gospodarstw domowych.
- Skutki uboczne. Nudności, zaparcia, refluks i ogólne dolegliwości jelitowe zniechęcają niektórych ludzi, zwłaszcza jeśli nigdy w pełni nie ustąpiły.
- Braki w dostawach. Były okresy, kiedy apteki po prostu nie mogły realizować recept, zmuszając ludzi do odstawienia, czy tego chcieli, czy nie.
- Plany ciążowe. Leki te nie są zalecane w czasie ciąży, więc każda osoba próbująca zajść w ciążę musi je wcześniej odstawić.
- Osiągnięcie celu. Niektórzy ludzie osiągają docelową wagę i zakładają, że praca jest wykonana, tak jak kończy się kurację antybiotykami.
Wszystkie te powody są uzasadnione. Problem polega na tym, że ciało nie dba o twój powód. Biologia reaguje w ten sam sposób, niezależnie od tego, dlaczego lek został odstawiony, dlatego “jak” odstawić, ma tak duże znaczenie.
Jak odstawić bardziej łagodnie
Nie ma magicznego sposobu na odstawienie GLP-1 i zagwarantowanie, że waga się utrzyma. Ale są mądrzejsze i głupsze sposoby na to, a mądry sposób zawsze obejmuje twojego lekarza. Porozmawiaj z nim, zanim cokolwiek zmienisz. Kilka podejść, które często się pojawiają:
Stopniowe zmniejszanie dawki zamiast nagłego odstawienia. Zamiast przechodzić z pełnej dawki do niczego z dnia na dzień, niektórzy lekarze stopniowo zmniejszają dawkę. Chodzi o to, aby apetyt wracał etapami, a nie od razu, abyś nie został zaskoczony nagłym powrotem głodu.
Rozważ niższą dawkę podtrzymującą. Całkowite odstawienie nie jest jedyną opcją. Niektórzy ludzie przechodzą na niższą, ciągłą dawkę podtrzymującą, zamiast całkowicie odstawiać. Zachowują wystarczająco dużo efektu wyciszającego apetyt, aby utrzymać wagę bez pełnych kosztów lub obciążenia skutkami ubocznymi. Czy to ci odpowiada, to temat do rozmowy z lekarzem. Jeśli dawkowanie ogólnie jest niejasne, nasz przegląd dawkowania semaglutydu wyjaśnia, jak zazwyczaj działają poszczególne etapy.
Spodziewaj się odbicia i zaplanuj je. To jest najważniejsze. Twój apetyt wróci i prawdopodobnie będzie to dramatyczne w porównaniu do ciszy, do której się przyzwyczaiłeś. Jeśli potraktujesz to jako niespodziankę, szybko stracisz grunt pod nogami. Jeśli potraktujesz to jako przewidywalną rzecz, możesz z wyprzedzeniem zbudować wokół niej strukturę, ustalić rutynę posiłków, usunąć z domu łatwo dostępne śmieciowe jedzenie, zorganizować wsparcie i z góry zdecydować, jak poradzisz sobie z pierwszymi kilkoma głodnymi tygodniami.
To, co odróżnia ludzi, którzy zachowują większość swoich rezultatów, od tych, którzy tego nie robią, rzadko jest harmonogram zmniejszania dawki. Chodzi o to, czy wykorzystali czas na leku, aby utrwalić nawyki, które mogą samodzielnie funkcjonować.
Sugerowane dla ciebie: Szum jedzeniowy: Czym jest i jak go wyciszyć
Utrzymanie rezultatów
Podczas gdy lek wykonywał ciężką pracę nad apetytem, dał ci okno. Mądrym posunięciem jest wykorzystanie tego okna do zbudowania nudnych rzeczy, które faktycznie utrzymują wagę po odstawieniu leku. Cztery rzeczy mają największe znaczenie.
Białko. Spożywanie wystarczającej ilości białka chroni mięśnie podczas odchudzania i pomaga czuć się sytym później, co ma duże znaczenie, gdy efekt sytości leku zanika. Warto to dobrze dopracować, zanim przestaniesz. Mówimy o tym szczegółowo w co jeść na GLP-1.
Trening siłowy. Podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia z masą własnego ciała spełniają dwie funkcje. Zachowują mięśnie, które w przeciwnym razie straciłbyś podczas odchudzania, a mięśnie zapobiegają obniżeniu spoczynkowego metabolizmu tak nisko, jak by to miało miejsce w innym przypadku. To częściowo kompensuje presję punktu nastawczego, która ciągnie cię z powrotem w górę.
Sen. Krótki sen zwiększa hormony głodu i pogarsza zachcianki, co jest ostatnią rzeczą, której chcesz, gdy apetyt już wraca. Jest darmowy i niedoceniany.
Rutyna, którą faktycznie możesz utrzymać. Nie ścisły plan, który porzucisz za trzy tygodnie, ale zrównoważony wzorzec posiłków, ruchu i nawyków, które możesz wykonywać na autopilocie. Cały sens polega na czymś, co przetrwa bez wsparcia leku. Nasz artykuł o sposobach na utrzymanie utraty wagi szczegółowo opisuje, jak to zbudować.
A jeśli waga wzrośnie po odstawieniu, nie panikuj i nie traktuj tego jako całkowitej porażki. Kilka kilogramów z powrotem to normalne i do odzyskania. Uściślij nawyki, oprzyj się na zbudowanej strukturze, a jeśli utkniesz, nasze wskazówki dotyczące przełamywania plateau w odchudzaniu mogą pomóc. Celem nie jest perfekcja. Chodzi o to, żeby nie cofnąć się całkowicie.
Sugerowane dla ciebie: Przejście z Ozempicu na Mounjaro: Co musisz wiedzieć
Szybkie przeformułowanie
Jeszcze jedna rzecz, bo to ludzi myli. Jeśli okaże się, że potrzebujesz leku, aby utrzymać stałą wagę, to nie jest to osobista porażka. To ta sama sytuacja, co ktoś, kto potrzebuje leku, aby utrzymać ciśnienie krwi w normie. Nikt nie myśli gorzej o osobie, która codziennie bierze tabletkę na ciśnienie, a ciało, które broni wyższej wagi, nie jest inne. To chroniczna rzeczywistość biologiczna, a nie wada charakteru.
Mimo to, lek to nie cała historia. Lek może kontrolować apetyt, ale to, ile utrzymasz, zależy od tego, co robisz – jedzenia, treningu, snu, rutyny. Lek i twoje nawyki nie są rywalami. To zespół, a nawyki decydują o tym, jak silny jest ten zespół.
Podsumowanie
Odstawienie GLP-1 zazwyczaj oznacza powrót części wagi, ponieważ lek leczy twój apetyt i biologię, a nie jednorazowy problem. Rozszerzenie badania STEP 1 pokazało, że ludzie odzyskali około dwie trzecie tego, co stracili w ciągu roku po odstawieniu, a ich korzyści metaboliczne również zanikły.2 To jest uczciwa podstawa. Ale to podstawa, którą możesz pokonać, odstawiając lek powoli i rozważnie z lekarzem, rozważając dawkę podtrzymującą, jeśli całkowite odstawienie nie jest konieczne, spodziewając się powrotu głodu i wykorzystując czas na leku do budowania nawyków, które utrzymają się same. Potrzeba długotrwałego stosowania leku to normalna rzeczywistość medyczna, a nie porażka. I cokolwiek robisz, decyzję o odstawieniu, zmniejszeniu dawki lub kontynuowaniu podejmuj z lekarzem, nigdy samodzielnie.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
