Większość probiotyków to bakterie. Saccharomyces boulardii jest inny — to niepatogenny drożdżak, który przeżywa kwas żołądkowy, nie jest wrażliwy na antybiotyki (co jest dużą zaletą) i ma silniejsze dowody kliniczne na kilka schorzeń niż większość bakteryjnych probiotyków.
W jednym konkretnym zastosowaniu — zapobieganiu biegunce poantybiotykowej, zwłaszcza u dzieci — jest to jeden z najlepiej przebadanych probiotyków, z poziomem dowodów przewyższającym większość popularnych szczepów Lactobacillus i Bifidobacterium.
Oto, co S. boulardii faktycznie robi, kiedy go używać i jak go dobrze przyjmować.
Schudnąć
Zbudować mięśnie
Jeść zdrowo
Poznać nowe kuchnieCo to jest
Saccharomyces boulardii to szczep drożdży pierwotnie wyizolowany z owoców liczi i mangostanu w Indochinach w latach 20. XX wieku. Najlepiej przebadaną formą jest szczep CNCM I-745, sprzedawany pod markami takimi jak Florastor.
Kluczowe cechy, które odróżniają go od probiotyków bakteryjnych:
- To drożdżak (eukariot), a nie bakteria
- Odporny na antybiotyki — antybiotyki go nie zabijają, co czyni go użytecznym podczas kuracji antybiotykowych
- Dobrze przeżywa kwas żołądkowy
- Nie kolonizuje trwale jelit — przechodzi przez nie w ciągu 3–5 dni po zaprzestaniu przyjmowania
- Wysoka tolerancja na ciepło — bardziej stabilny na półce niż wiele probiotyków bakteryjnych
Te właściwości sprawiają, że S. boulardii jest wyjątkowo użyteczny w scenariuszach, w których probiotyki bakteryjne mają trudności.
Co badania silnie potwierdzają
1. Zapobieganie biegunce poantybiotykowej (AAD) — najsilniejsze dowody
Antybiotyki zakłócają mikrobiom jelitowy. Około 5–25% dorosłych i jeszcze więcej dzieci rozwija biegunkę w trakcie lub po kuracji antybiotykowej. S. boulardii dramatycznie zmniejsza to ryzyko.
Systematyczny przegląd Cochrane z 2019 roku, obejmujący 33 badania na 6352 dzieciach, wykazał, że probiotyki zmniejszyły częstość występowania AAD z 19% w grupie kontrolnej do 8% w grupie probiotycznej — liczba potrzebna do leczenia (NNT) wyniosła 9, aby zapobiec jednemu przypadkowi AAD. Probiotyki w wyższych dawkach (≥5 miliardów CFU/dzień) były skuteczniejsze niż niższe dawki, z NNT wynoszącym 6.1 S. boulardii i Lactobacillus rhamnosus zostały specjalnie wymienione jako posiadające silne dowody.
W przypadku dorosłych podobne dowody pokazują, że S. boulardii zmniejsza ryzyko AAD mniej więcej o połowę.
2. Zapobieganie i nawroty Clostridioides difficile (C. diff)
S. boulardii ma solidne dowody na zapobieganie nawrotom C. diff — poważnemu powikłaniu po zaburzeniach jelitowych wywołanych antybiotykami. Szczególnie badany jako dodatek do standardowego leczenia u pacjentów z nawracającymi infekcjami C. diff.
Mniej skuteczny samodzielnie w przypadku aktywnego C. diff niż jako profilaktyka lub dodatek.
3. Biegunka podróżnych
Wiele badań pokazuje, że S. boulardii rozpoczęty 5–7 dni przed podróżą i kontynuowany przez całą podróż zmniejsza ryzyko biegunki podróżnych o około 30%. Nie jest to całkowita profilaktyka, ale znaczące zmniejszenie.
4. Leczenie Helicobacter pylori
Dodany do standardowych schematów antybiotykowych H. pylori, S. boulardii zmniejsza skutki uboczne i może poprawić wskaźniki eradykacji. Stosowany jako dodatek w wielu wytycznych.
5. Ostra biegunka infekcyjna (dzieci)
Skraca czas trwania ostrych epizodów biegunki o około 1 dzień w badaniach pediatrycznych. Szczególnie oparty na dowodach w przypadku biegunki rotawirusowej i ostrego zapalenia żołądka i jelit.
Gdzie dowody są umiarkowane lub mieszane
Choroby zapalne jelit (IBD)
Niektóre dowody na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jako leczenie wspomagające; mieszane w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Nie jest to terapia podstawowa.
Sugerowane dla ciebie: Korzyści z CoQ10: Co nauka mówi o koenzymie Q10
Zespół jelita drażliwego (IBS)
Skromne dowody na poprawę objawów, szczególnie w przypadku IBS z przewagą biegunki (IBS-D).
Trądzik i choroby skóry
Teoretyczne poprzez oś jelitowo-skórną; dowody kliniczne skąpe.
Choroby autoimmunologiczne
Zainteresowanie teoretyczne; dowody kliniczne wstępne.
Gdzie dowody są słabe lub nieobecne
- Ogólne “wzmocnienie odporności”
- Utrata wagi
- Zdrowie psychiczne
- Przeciwstarzeniowe
- Zapobieganie rakowi
Nie bierz S. boulardii w tych celach — ma on specyficzne zastosowania, a nie szerokie.
Jak go używać
Standardowa dawka
- 5 miliardów CFU dziennie (około 250 mg S. boulardii CNCM I-745) to typowa skuteczna dawka
- Niektóre protokoły stosują 10 miliardów CFU/dzień w bardziej poważnych scenariuszach
Czas przyjmowania podczas antybiotykoterapii
To jest wyjątkowa zaleta:
- Rozpocznij, gdy zaczynasz antybiotyki (lub w ciągu 48 godzin)
- Kontynuuj przez cały okres antybiotykoterapii
- Kontynuuj przez co najmniej 7–14 dni po zakończeniu antybiotykoterapii
W przeciwieństwie do probiotyków bakteryjnych, nie musisz oddzielać S. boulardii od dawek antybiotyków — jest on odporny na antybiotyki.
Czas przyjmowania w celach profilaktycznych
W przypadku biegunki podróżnych:
- Rozpocznij 5–7 dni przed podróżą
- Kontynuuj przez całą podróż
- Kontynuuj przez 7 dni po powrocie
W przypadku zapobiegania C. diff u pacjentów wysokiego ryzyka:
- Często rozpoczynany podczas kuracji antybiotykowej i kontynuowany długoterminowo w niektórych protokołach
Z jedzeniem lub bez
Obie opcje działają. Niektórzy klinicyści zalecają przyjmowanie z jedzeniem dla nieco lepszej tolerancji.
Dostępne formy
- Kapsułki — najczęstsze, stabilne w temperaturze pokojowej
- Saszetki z proszkiem — dla dzieci lub osób, które nie mogą połykać kapsułek
- Płyn — mniej powszechny
Większość produktów nie wymaga przechowywania w lodówce, w przeciwieństwie do wielu probiotyków bakteryjnych.
Sugerowane dla ciebie: 5 możliwych skutków ubocznych stosowania probiotyków
Kto powinien to rozważyć
Silni kandydaci:
- Każdy, kto rozpoczyna kurację antybiotykową (zwłaszcza antybiotyki o szerokim spektrum, szczególnie klindamycyna, fluorochinolony, cefalosporyny)
- Dzieci przyjmujące antybiotyki (najsilniejsze dowody)
- Historia nawracających infekcji C. difficile
- Podróże do regionów wysokiego ryzyka (szczególnie Meksyk, Indie, części Afryki)
- Osoby z obniżoną odpornością, ale nie w ciężkim stopniu (ostrożnie — patrz poniżej)
- Nawracająca ostra biegunka infekcyjna
Kto powinien zachować ostrożność
Osoby z ciężkim niedoborem odporności
S. boulardii jest zazwyczaj niepatogenny, ale rzadkie przypadki fungemii (drożdżaki we krwi) zgłaszano u:
- Pacjentów z cewnikami centralnymi
- Osób z ciężkim niedoborem odporności (HIV z niskim poziomem CD4, po przeszczepie, ciężka neutropenia)
- Pacjentów na OIOM-ie
- Wcześniaków
W przypadku tych populacji skonsultuj się z lekarzem przed użyciem.
Alergie na drożdże
Rzadkie, ale możliwe. Ciężkie alergie na drożdże są przeciwwskazaniem.
Ciąża
Ogólnie uważany za bezpieczny w standardowych dawkach; skonsultuj się z lekarzem.
Choroby krytyczne
Niektóre szpitale unikają wszystkich probiotyków u pacjentów na OIOM-ie ze względu na ryzyko infekcji krwi.
Skutki uboczne
Dla większości użytkowników S. boulardii jest bardzo dobrze tolerowany. Typowe drobne efekty:
- Gazy i wzdęcia w pierwszym tygodniu (zazwyczaj ustępują)
- Zaparcia u niektórych użytkowników (rzadko)
- Łagodny dyskomfort w jamie brzusznej
Poważne skutki są rzadkie i zazwyczaj ograniczone do populacji z niedoborem odporności, jak wspomniano powyżej.
Jak wybrać produkt wysokiej jakości
Szukaj:
- Konkretnego identyfikatora szczepu — “CNCM I-745” (najlepiej przebadany) lub “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
- Ujawnionej liczby CFU — zazwyczaj 5 miliardów CFU na dawkę
- Renomowanej marki — Florastor, Jarrow, NOW i podobne uznane marki
- Stabilnego okresu przydatności do spożycia bez konieczności przechowywania w lodówce
- Testowanego przez stronę trzecią
Unikaj:
- Nieprecyzyjnych etykiet (tylko “Saccharomyces” bez szczepu)
- Zastrzeżonych mieszanek, które ukrywają rzeczywistą ilość
- Podejrzanie tanich produktów (prawdziwy S. boulardii kosztuje w produkcji)
Koszt
15–30 USD/miesiąc za produkt wysokiej jakości przyjmowany codziennie. Mniej, jeśli używany tylko podczas kuracji antybiotykowych lub podróży.
Sugerowane dla ciebie: Czy tabletki z żurawiną są dla Ciebie dobre? Korzyści, skutki uboczne i dawkowanie
S. boulardii a inne probiotyki
Kiedy każdy z nich ma sens?
| Scenariusz | Najlepszy probiotyk |
|---|---|
| Podczas antybiotykoterapii | S. boulardii (odporny na antybiotyki) |
| Zapobieganie C. diff | S. boulardii |
| Biegunka podróżnych | S. boulardii |
| Ogólne zdrowie jelit | Probiotyk bakteryjny wieloszczepowy |
| Wsparcie pochwy/UKM | L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (zobacz probiotyki dla kobiet) |
| Wsparcie IBS | Specyficzne szczepy bakteryjne (Bifidobacterium infantis itp.) |
| Ostra biegunka infekcyjna (dzieci) | S. boulardii lub L. rhamnosus GG |
Więcej na temat probiotyków znajdziesz w artykułach probiotyki i korzyści zdrowotne probiotyków.
Częste pytania
Czy mogę przyjmować go z probiotykami bakteryjnymi? Tak — mają różne mechanizmy działania. Niektórzy ludzie łączą je, szczególnie podczas kuracji antybiotykowych.
Jak długo trwa, zanim zacznie działać? W przypadku zapobiegania biegunce: zaczyna działać w ciągu 1–2 dni. W przypadku zapobiegania C. diff: chroni przez cały okres leczenia.
Czy trwale zmieni moje jelita? Nie — S. boulardii nie kolonizuje. Przechodzi przez jelita w ciągu 3–5 dni po zaprzestaniu przyjmowania. Jest to cecha przydatna w niektórych zastosowaniach.
Czy jest bezpieczny w długotrwałym stosowaniu? Dla większości ludzi tak. Lata stosowania były badane bez znaczących problemów. Wyjątkiem są populacje z niedoborem odporności.
Czy powinienem przyjmować go codziennie, czy tylko w razie potrzeby? Większość dowodów potwierdza stosowanie sytuacyjne (podczas antybiotykoterapii, przed podróżą, podczas leczenia C. diff), a nie ciągłe codzienne stosowanie. W przypadku przewlekłych problemów żołądkowo-jelitowych, codzienne stosowanie pod nadzorem lekarza.
Czy dzieci mogą go przyjmować? Tak — istnieją liczne dowody pediatryczne. Dostępne są preparaty pediatryczne.
Czy to to samo co drożdże odżywcze? Nie — to zupełnie inny organizm. Drożdże odżywcze (S. cerevisiae) nie mają tych samych efektów.
Czy będzie wchodzić w interakcje z moimi lekami? Ogólnie minimalne interakcje. Odporność na antybiotyki oznacza, że nie wchodzi w interakcje z antybiotykami. Omów to z lekarzem, jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne.
Podsumowanie
Saccharomyces boulardii to jeden z najlepiej udokumentowanych probiotyków w konkretnych scenariuszach: biegunka poantybiotykowa, zapobieganie C. difficile, biegunka podróżnych i ostra biegunka infekcyjna u dzieci. Jego tożsamość jako drożdżaka, a nie bakterii, oraz odporność na antybiotyki sprawiają, że jest wyjątkowo użyteczny podczas kuracji antybiotykowych. Przyjmuj 5 miliardów CFU dziennie z produktem wysokiej jakości, rozpocznij z antybiotykami lub 5–7 dni przed podróżą, kontynuuj przez 1–2 tygodnie po ustąpieniu czynnika wywołującego. Doskonały profil bezpieczeństwa u zdrowych dorosłych; skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz ciężki niedobór odporności. W tych konkretnych zastosowaniach przewyższa większość probiotyków bakteryjnych.
