Ако си добил рецепт за Trulicity и потоа си барал онлајн колку тежина ќе изгубиш, веројатно си останал малку збунет. Половина интернет зборува за GLP-1 инјекциите како да ги топат килограмите преку ноќ, а сепак твојот доктор ти го дал Trulicity за шеќерот во крвта и едвај ја спомнал вагата. Двете работи се вистинити истовремено, а јазот меѓу нив е целата приказна овде.
Ова е едукативна информација, а не медицински совет. GLP-1 и GLP-1/GIP лековите — вклучувајќи семаглутид (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), тирзепатид (Mounjaro, Zepbound), лираглутид (Saxenda, Victoza) и дулаглутид (Trulicity) — се само на рецепт и мора да бидат препишани и надгледувани од лиценциран клиничар. Верзиите што се продаваат онлајн како „само за истражувачка употреба“ не се одобрени од FDA за човечка употреба. Никогаш не започнувај, менувај или прекинувај доза самостојно, и никогаш не набавувај или самоинјектирај ги овие лекови надвор од легитимна медицинска нега. Разговарај прво со твојот доктор или фармацевт, особено ако земаш други лекови, можеш да забремениш или имаш здравствена состојба.
Краток одговор: Trulicity е трговско име за дулаглутид, инјекција еднаш неделно произведена од Eli Lilly. Тоа е GLP-1 рецептор агонист одобрен за да помогне во контролата на шеќерот во крвта кај возрасни со дијабетес тип 2, а исто така и за намалување на ризикот од срцев удар и мозочен удар кај луѓе со дијабетес тип 2. Не е одобрен за слабеење. Луѓето обично губат неколку килограми со него, но ефектот е скромен — размисли за неколку килограми, а не за драматичните бројки што си ги видел поврзани со Wegovy или Zepbound.
Намали тежина
Зголеми мускули
Јади здраво
Истражи нови кујниШто е всушност Trulicity
Дулаглутид припаѓа на семејство на лекови наречени GLP-1 рецептор агонисти. GLP-1 е хормон што го ослободува твојот стомак откако ќе јадеш. Тој го поттикнува твојот панкреас да ослободи повеќе инсулин кога шеќерот во крвта е висок, му кажува на твојот црн дроб да го намали производството на гликоза и го забавува празнењето на желудникот за да се чувствуваш сит подолго. Trulicity е долготрајна копија на тој хормон, дизајниран да остане во твоето тело околу една недела по инјекција.
Тој неделен распоред е дел од причината зошто стана популарен. Го инјектираш под кожата — стомак, бут или надлактица — еднаш на секои седум дена, на кој било ден што ти одговара. Пенкалото е дизајнирано така што никогаш не ја гледаш или ракуваш со иглата, што е поважно отколку што мислиш за луѓе кои со години се плашеле од инјекции.
Се појави на пазарот во 2014 година како лек за дијабетес, и тоа е сè уште она за што е наменет според неговата етикета. Разговорот за слабеење дојде подоцна, и тоа главно затоа што неговите понови роднини се покажаа многу подобри во тоа.
Што е одобрено да прави
Trulicity има две одобрени задачи од FDA, и двете се однесуваат на дијабетесот.
Првата е контрола на шеќерот во крвта кај возрасни со дијабетес тип 2. Со зголемување на инсулинот кога ти е потребен и намалување на производството на гликоза, тој го намалува твојот A1c — просекот на шеќерот во крвта во текот на неколку месеци. Докторите често го додаваат на метформин, или заедно со други лекови за дијабетес, кога диетата и прволиниските апчиња не ги доведуваат бројките до посакуваното ниво.
Втората задача е заштита на срцето. Trulicity е одобрен за намалување на ризикот од големи кардиоваскуларни настани — срцев удар, мозочен удар и кардиоваскуларна смрт — кај возрасни со дијабетес тип 2 кои веќе имаат срцеви заболувања или имаат повеќе фактори на ризик за нив. Тоа е навистина голема работа, бидејќи долго време лековите за дијабетес се оценуваа исклучиво според шеќерот во крвта, а некои од нив тивко го зголемуваа ризикот за срцето. Лек што ги намалува и двете е вреден за внимание.
Забележи што не е на тој список: слабеење. Нема одобрение од FDA за Trulicity како третман за дебелина, и тоа е намерна разлика, а не техничка работа.
Предложено читање: Wegovy наспроти Zepbound: Кој победува за слабеење?
Прашањето за тежината
Еве ја искрената верзија. Да, луѓето обично губат малку тежина со Trulicity. Ефектот на намалување на апетитот и забавување на желудникот е реален, и со текот на месеците тоа обично се покажува на вагата. Но, „малку“ е клучниот збор.
Во AWARD-5, двегодишно испитување кај луѓе со дијабетес тип 2 кои веќе земале метформин, дулаглутид во доза од 1,5 mg довел до приближно 2,9 kg губење на тежината, во споредба со околу 1,75 kg кај луѓе кои земале ситаглиптин (различна класа на апчиња за дијабетес).1 Тоа е вистинска разлика, и дошло со подобра контрола на шеќерот во крвта — но 2,9 kg за две години се неколку килограми, а не трансформација. Ако си дошол со надеж дека инјекцијата ќе ја заврши тешката работа, таа бројка вреди да се размисли.
Токму затоа твојот доктор го постави Trulicity во контекст на твојот дијабетес, а не на твојот струк. Губењето на тежината е добредојдена споредна придобивка за лек за шеќер во крвта. Тоа не е главната вест.
Ако тежината е навистина твојата главна цел, пејзажот изгледа поинаку, и вреди да се разбере зошто. Поголемата слика за тоа како овие лекови се споредуваат за губење маснотии е опфатена во нашиот преглед на GLP-1 лекови за слабеење, што е добро место за почеток ако ги мериш опциите.
Зошто не е ѕвезда за слабеење
Светот на GLP-1 се движеше брзо, а Trulicity беше прескокнат. Особено два лека ги ресетираа очекувањата.
Семаглутид — продаван како Ozempic за дијабетес и Wegovy за слабеење — произведува значително поголеми загуби отколку дулаглутид, што е дел од причината зошто стана име што сите го знаат. (Работите со Ozempic наспроти Wegovy збунуваат многу луѓе, бидејќи тие се иста молекула во различни дози; ние тоа го разјаснуваме во Ozempic vs Wegovy.)
Потоа дојде тирзепатид — Mounjaro и Zepbound — кој погодува два рецептори на хормони во цревата наместо еден, GLP-1 и GIP заедно. Во SURMOUNT-1, големото испитување за дебелина, луѓето на највисока доза на тирзепатид изгубиле околу 20,9% од нивната телесна тежина во текот на 72 недели.2 Стави го тоа до неколкуте килограми на дулаглутид и можеш да видиш зошто секој што е фокусиран на тежината е насочен кон поновите опции. Ако те интересира како се разликуваат двата водечки лека, семаглутид наспроти тирзепатид го објаснува тоа.
Ништо од ова не го прави Trulicity лош лек. Тоа е добар лек за дијабетес и срце. Едноставно не е алатката по која посегнуваш кога килограмите се поентата. За луѓе чија цел навистина е тежината, лек како лираглутид (Saxenda) беше постарата наменска опција — па дури и тоа е надминато; споредбата лираглутид наспроти семаглутид и нашиот објаснувач за Saxenda објаснуваат каде се вклопува сега.
Предложено читање: Оземпик наспроти Мунџаро: Како се споредуваат
Дозирање, со едноставни термини
Trulicity доаѓа во четири неделни дози: 0,75 mg, 1,5 mg, 3,0 mg и 4,5 mg. Општиот пристап е да се започне со ниска доза и да се зголемува само ако е потребно, што му дава време на твојот стомак да се прилагоди и ја прави раната мачнина поподнослива.
Почетната точка е обично 0,75 mg еднаш неделно. Оттаму, клиничар може да те префрли на 1,5 mg за подобра контрола на шеќерот во крвта, а дозите од 3,0 mg и 4,5 mg постојат за луѓе на кои им е потребно поголемо намалување на гликозата отколку што го обезбедуваат пониските дози. Повисоките дози обично доаѓаат со малку поголемо губење на тежината и малку поголемо намалување на A1c, но и малку повеќе несакани ефекти на желудникот — тоа е рамнотежа што твојот лекар ја одредува со тебе, а не скала по која се качуваш сам.
Причината зошто сето ова мора да оди преку клиничар не е бирократска претпазливост. Промените на дозата, што друго земаш, функцијата на бубрезите, дали можеш да забремениш — сето тоа влијае на тоа што е безбедно, и тоа се токму работите што се пропуштаат кога луѓето се обидуваат сами да управуваат со лек на рецепт.
Несакани ефекти што можеш да ги очекуваш
Профилот на несакани ефекти е оној што се појавува низ целата оваа класа на лекови, и тој е претежно поврзан со цревата.3 Мачнината е главна. Во AWARD-5, мачнината ја зафатила околу 17% од луѓето на дулаглутид 1,5 mg.1 Можеш исто така да доживееш повраќање, дијареа, запек, лошо варење или општо чувство на одбивност кон храна, особено во првите неколку недели и веднаш по зголемување на дозата. Кај повеќето луѓе тоа исчезнува како што телото се прилагодува, што е целата логика зад започнувањето со ниска доза.
Неколку посериозни работи се наоѓаат на етикетата за предупредување и вреди да се знаат, иако се многу поретки. Постои предупредување за тумори на тироидни Ц-клетки врз основа на студии на глодари, така што Trulicity не се користи кај луѓе со лична или семејна историја на медуларен карцином на тироидната жлезда или состојба наречена MEN 2. Панкреатитис, проблеми со жолчното кесе и — кога се комбинира со инсулин или одредени други лекови за дијабетес — низок шеќер во крвта се исто така на списокот. Ништо од ова не е наменето да те исплаши од лек што твојот доктор го избрал од добри причини; тоа е она што го прави делот „надгледуван од клиничар“ незаменлив.
Една практична забелешка: бидејќи овие лекови го забавуваат празнењето на желудникот, тие можат да го променат начинот на апсорпција на други орални лекови, и тие биле тема на разговор околу анестезијата пред операција. Тоа е уште една причина зошто твојата целосна листа на лекови припаѓа во разговорот.
Предложено читање: Рибелсус: Објаснета оралната семаглутидна пилула
Како да размислуваш за тоа
Ако имаш дијабетес тип 2, Trulicity е цврст, добро воспоставен избор: еднаш неделно, лесно пенкало, вистинска контрола на шеќерот во крвта и докажано намалување на ризикот од срцев удар и мозочен удар. Неколкуте килограми што често доаѓаат со него се убав бонус.
Ако твојата вистинска цел е слабеење, Trulicity веројатно не е лекот што го сакаш, а добар клиничар ќе ти го каже истото. Бројките едноставно не се во иста лига како семаглутид или тирзепатид, и нема причина да се очекува GLP-1 со доза за дијабетес да се однесува како наменски лек за дебелина. Знаењето кој проблем всушност го решаваш е најголемиот дел од одлуката.
Крајна линија
Trulicity (дулаглутид) е инјекција на GLP-1 еднаш неделно одобрена за контрола на шеќерот во крвта кај дијабетес тип 2 и за намалување на кардиоваскуларниот ризик кај тие пациенти — не за слабеење. Тој има тенденција да намали скромна количина на тежина (приближно 2,9 kg за две години во AWARD-5), но тоа е споредна придобивка, а не негова цел, и е засенето од она што го даваат семаглутид и тирзепатид. Несаканите ефекти се вообичаените гастроинтестинални, главно мачнина на почетокот. Ако имаш дијабетес, тоа е силна опција. Ако ја бркаш вагата, разговарај со твојот доктор дали нешто друго подобро одговара — и никогаш не набавувај или дозирај ниту еден од овие лекови надвор од вистинска медицинска нега.
Weinstock RS, et al. Safety and efficacy of once-weekly dulaglutide versus sitagliptin after 2 years in metformin-treated patients with type 2 diabetes (AWARD-5): a randomized, phase III study. Diabetes Obes Metab. 2015;17(9):849-858. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed +++ ↩︎
