Tu zaudēji svaru. Drēbes der, asins analīzes ir labākas, un tagad tu domā, kas notiks, ja pārtrauksi injekcijas. Varbūt izmaksas ir nežēlīgas, varbūt blakusparādības tevi nomocīja, vai varbūt tu vienkārši domāji, ka esi sasniedzis finiša līniju. Lai kāds būtu iemesls, pamatjautājums ir viens un tas pats: vai svars paliks nost, vai arī tas viss atgriezīsies?
Šī ir izglītojoša informācija, nevis medicīnisks padoms. Semaglutīds (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) un tirzepatīds (Mounjaro, Zepbound) ir recepšu zāles, kuras drīkst izrakstīt un uzraudzīt tikai licencēts ārsts. Tiešsaistē pārdotās versijas, kas paredzētas “tikai pētniecībai”, nav FDA apstiprinātas lietošanai cilvēkiem. Nekad nesāc, nemaini vai nepārtrauc devu pats, un nekad neiegādājies vai neinjicē šīs zāles ārpus likumīgas medicīniskās aprūpes. Vispirms konsultējies ar savu ārstu vai farmaceitu, īpaši, ja lieto citas zāles vai tev ir veselības problēmas.
Īsa atbilde: Lielākajai daļai cilvēku GLP-1 lietošanas pārtraukšana izraisa svara atgūšanu. Tā nav gribasspēka problēma un nav nejaušība. Šīs zāles darbojas, mainot tavu apetīti un bioloģiju, kamēr tās ir tavā sistēmā, un, kad tās pamet organismu, atgriežas arī izsalkuma signāli un organisma spiediens atgriezties pie vecā svara. Tu vari mīkstināt piezemēšanos un saglabāt daļu no sava progresa, taču godīga cerība ir tāda, ka liela daļa svara atgriezīsies, ja vien tev nav plāna.
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Ēst veselīgi
Izpētīt jaunas virtuvesKo patiesībā liecina pētījumi
Mums ir pienācīgi dati par to, un ir vērts par to runāt atklāti. STEP 1 pētījumā pieaugušie, kas lietoja semaglutīdu 2,4 mg reizi nedēļā, zaudēja aptuveni 14,9% no sava ķermeņa svara 68 nedēļu laikā.1 Tas ir liels skaitlis, un tas ir viens no iemesliem, kāpēc šīs zāles ieguva tik lielu uzmanību.
Pēc tam pētnieki sekoja līdzi daļai no šiem cilvēkiem pēc tam, kad viņi pārtrauca zāļu lietošanu. STEP 1 pētījuma pagarinājumā dalībnieki, kuri bija zaudējuši vidēji aptuveni 17,3%, atguva aptuveni divas trešdaļas no zaudētā svara gada laikā pēc zāļu un dzīvesveida atbalsta pārtraukšanas.2 Ne visu, bet lielu daļu. Un tas nebija tikai skaitlis uz svariem. Lielākā daļa kardiometabolisko uzlabojumu, ko cilvēki bija ieguvuši, piemēram, asinsspiediens un cukura līmenis asinīs, pakāpeniski atgriezās sākuma stāvoklī.2
Autori to neuzskatīja par pacientu neveiksmi. Viņi to uzskatīja par pierādījumu tam, ka aptaukošanās uzvedas kā hroniska slimība, kurai parasti nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, nevis vienreizējs medikamentu kurss. Tā ir tā daļa, ko daudzi cilvēki nepamana, kad sāk lietot kādu no šīm zālēm.
Kāpēc svars atgriežas
Lūk, mehānisms, vienkāršiem vārdiem. GLP-1 medikaments neatrisina vienreizēju problēmu un pēc tam tevi neizārstē. Tas darbojas, atdarinot zarnu hormonu, kas tavām smadzenēm signalizē, ka esi paēdis, palēnina kuņģa iztukšošanās ātrumu un nomierina pastāvīgo izsalkuma fona troksni. Kamēr zāles ir aktīvas, ēst mazāk šķiet gandrīz viegli. Porcijas pašas samazinās. Garīgā tērzēšana par ēdienu apklust.
Atņem zāles, un šis mehānisms atgriežas pie tā, kā tas darbojās iepriekš. Izsalkuma hormoni atgriežas savā iepriekšējā līmenī. Tavs kuņģis iztukšojas ierastajā tempā. Un tad ir iestatītais punkts, svars, ko tavs ķermenis, šķiet, aizstāv tāpat kā termostats aizstāv temperatūru. Pēc svara zaudēšanas tavs ķermenis cīnās, lai to atgūtu. Tas nedaudz mazāk sadedzina kalorijas miera stāvoklī un palielina apetīti. Medikaments noturēja šo spiedienu. Bez tā spiediens atgriežas, un tas ir nerimstošs.
Tātad svara atgūšana nav tavs vājums. Tā ir bioloģija, kas dara tieši to, kam tā ir paredzēta. Izpratne par to maina tavu pieeju zāļu pārtraukšanai, jo tu pārtrauc vainot sevi un sāc veidot reālu aizsardzību. Ja vēlies garāku versiju par to, kā šīs zāles vispār darbojas, mēs to aplūkojam mūsu ceļvedī par GLP-1 svara zaudēšanai.
Ieteicamais lasāmais: Saxenda (Liraglutīds): Kā darbojas ikdienas injekcija
Kāpēc cilvēki tomēr pārtrauc lietošanu
Ja svara atgūšana ir tik izplatīta, kāpēc kāds vispār pārtrauc lietošanu? Daudz reālu iemeslu, un lielākajai daļai nav nekāda sakara ar motivāciju.
- Izmaksas un apdrošināšana. Šīs zāles ir dārgas, un apdrošināšanas segums ir nevienmērīgs. Kad recepte mēnesī maksā simtiem dolāru no savas kabatas, “bezgalīgi” daudzām mājsaimniecībām vairs nav reāli.
- Blakusparādības. Slikta dūša, aizcietējumi, reflukss un vispārējas zarnu problēmas dažus cilvēkus attur no lietošanas, īpaši, ja tās nekad pilnībā nepāriet.
- Piegādes trūkumi. Ir bijuši periodi, kad aptiekas vienkārši nevarēja izpildīt receptes, piespiežot cilvēkus pārtraukt lietošanu neatkarīgi no tā, vai viņi to vēlējās vai nē.
- Grūtniecības plāni. Šīs zāles nav ieteicamas grūtniecības laikā, tāpēc ikvienam, kas mēģina ieņemt bērnu, tās jāpārtrauc lietot laicīgi.
- Mērķa sasniegšana. Daži cilvēki sasniedz mērķa svaru un uzskata, ka darbs ir paveikts, tāpat kā tu pabeigtu antibiotiku kursu.
Visi šie iemesli ir likumīgi. Problēma ir tā, ka ķermenim ir vienalga par tavu iemeslu. Bioloģija reaģē vienādi neatkarīgi no tā, kāpēc zāles tika pārtrauktas, tāpēc “kā” pārtraukt lietošanu ir tik svarīgi.
Kā pārtraukt lietošanu graciozāk
Nav maģiska veida, kā pārtraukt GLP-1 lietošanu un garantēt, ka svars paliks nost. Bet ir gudrāki un dumjāki veidi, kā to darīt, un gudrais veids vienmēr ietver tavu ārstu. Pirms kaut ko maini, runā ar viņu. Dažas pieejas, kas mēdz parādīties:
Samazini devu, nevis pārtrauc pēkšņi. Tā vietā, lai no pilnas devas pārietu uz neko vienā naktī, daži klīnicisti pakāpeniski samazina devu. Ideja ir ļaut apetītei atgriezties pakāpeniski, nevis visu uzreiz, lai tevi nepārsteigtu pēkšņa izsalkuma atgriešanās.
Apsver zemāku uzturošo devu. Pilnīga pārtraukšana nav vienīgā iespēja. Daži cilvēki pāriet uz zemāku, nepārtrauktu uzturošo devu, nevis pilnībā pārtrauc lietošanu. Viņi saglabā pietiekami daudz apetīti nomācošā efekta, lai noturētu savu svaru bez pilnām izmaksām vai blakusparādībām. Vai tas tev der, ir saruna ar tavu ārstu. Ja dozēšana kopumā ir neskaidra, mūsu semaglutīda devas sadalījums izskaidro, kā parasti darbojas soļi.
Sagaidi atsitienu un plāno to. Tas ir lielais. Tava apetīte atgriezīsies, un tā, iespējams, šķitīs dramatiska salīdzinājumā ar klusumu, pie kura tu pieradi. Ja tu to uztversi kā pārsteigumu, tu ātri zaudēsi pozīcijas. Ja tu to uztversi kā paredzamu lietu, tu vari iepriekš izveidot struktūru, noteikt ēdienreižu kārtību, iztīrīt viegli pieejamos nevēlamos ēdienus no mājas, sagatavot atbalstu un iepriekš izlemt, kā tu tiksi galā ar pirmajām dažām izsalkušajām nedēļām.
Tas, kas atšķir cilvēkus, kuri saglabā lielāko daļu savu rezultātu, no tiem, kuri to nedara, reti ir devas samazināšanas grafiks. Tas ir tas, vai viņi izmantoja savu laiku, lietojot zāles, lai nostiprinātu ieradumus, kas var pastāvēt paši par sevi.
Ieteicamais lasāmais: Pārtikas troksnis: Kas tas ir un kā to nomierināt
Rezultātu saglabāšana
Kamēr medikamenti veica smago darbu ar apetīti, tie tev deva iespēju. Gudrs solis ir izmantot šo iespēju, lai izveidotu garlaicīgas lietas, kas patiesībā notur svaru, kad zāles ir pazudušas. Četras lietas ir vissvarīgākās.
Olbaltumvielas. Pietiekams olbaltumvielu daudzums aizsargā muskuļus, kamēr tu zaudē svaru, un palīdz justies paēdušam pēc tam, kas ir ļoti svarīgi, kad zāļu sāta efekts izzūd. Ir vērts to labi pielāgot, pirms tu pārtrauc lietošanu. Mēs par to runājam sīkāk sadaļā ko ēst, lietojot GLP-1.
Pretestības treniņi. Svaru celšana vai ķermeņa svara vingrinājumi veic divus darbus. Tie saglabā muskuļus, ko tu citādi zaudētu svara zaudēšanas laikā, un muskuļi neļauj tavai miera vielmaiņai noslīdēt tik zemu, kā tas būtu citādi. Tas daļēji kompensē iestatītā punkta spiedienu, kas tevi velk atpakaļ uz augšu.
Miegs. Īss miegs palielina izsalkuma hormonus un pasliktina tieksmes, kas ir pēdējā lieta, ko tu vēlies, kad apetīte jau atgriežas. Tas ir bez maksas un nenovērtēts.
Rutīna, ko tu patiešām vari ievērot. Ne stingrs plāns, ko tu pametīsi pēc trim nedēļām, bet ilgtspējīgs ēdienreižu, kustību un ieradumu modelis, ko tu vari veikt automātiski. Visa jēga ir kaut kas, kas izdzīvo bez medikamentu atbalsta. Mūsu raksts par veidiem, kā saglabāt svara zudumu sīkāk aplūko tā izveidi.
Un, ja svari pēc pārtraukšanas rāda pieaugumu, nekrīti panikā un neuztver to kā pilnīgu neveiksmi. Daži atgūti kilogrami ir normāli un atgūstami. Nostiprini ieradumus, paļaujies uz izveidoto struktūru, un, ja tu apstājies, mūsu piezīmes par svara zaudēšanas plato pārvarēšanu var palīdzēt. Mērķis nav pilnība. Tas nav pilnīgs atgriešanās.
Ieteicamais lasāmais: Pāreja no Ozempic uz Mounjaro: Kas jāzina
Ātra pārdomāšana
Vēl viena lieta, jo tā cilvēkus mulsina. Ja tu atklāj, ka tev ir nepieciešami medikamenti, lai saglabātu stabilu svaru, tā nav personīga neveiksme. Tā ir tāda pati situācija kā cilvēkam, kuram ir nepieciešami medikamenti, lai saglabātu asinsspiedienu normas robežās. Neviens nedomā sliktāk par cilvēku, kurš katru dienu lieto asinsspiediena tabletes, un ķermenis, kas aizstāv lielāku svaru, nav atšķirīgs. Tā ir hroniska bioloģiska realitāte, nevis rakstura trūkums.
Tomēr medikamenti nav viss stāsts. Zāles var kontrolēt apetīti, bet tas, cik daudz tu saglabā, joprojām ir atkarīgs no tā, ko tu dari – ēšana, treniņi, miegs, rutīna. Medikamenti un tavi ieradumi nav sāncenši. Tie ir komanda, un ieradumi nosaka, cik spēcīga ir komanda.
Apakšējā rinda
GLP-1 lietošanas pārtraukšana parasti nozīmē, ka daļa svara atgriežas, jo zāles ārstē tavu apetīti un bioloģiju, nevis izārstē vienreizēju problēmu. STEP 1 pagarinājums parādīja, ka cilvēki atguva aptuveni divas trešdaļas no zaudētā gada laikā pēc pārtraukšanas, un arī viņu vielmaiņas uzlabojumi izzuda.2 Tas ir godīgs sākuma punkts. Bet tas ir sākuma punkts, ko tu vari pārspēt, lēnām un apzināti pārtraucot lietošanu kopā ar savu ārstu, apsverot uzturošo devu, ja pilnīga pārtraukšana nav nepieciešama, sagaidot izsalkuma atgriešanos un izmantojot laiku, lietojot zāles, lai izveidotu ieradumus, kas pastāv paši par sevi. Medikamentu nepieciešamība ilgtermiņā ir normāla medicīniska realitāte, nevis sakāve. Un, lai ko tu darītu, pieņem lēmumu pārtraukt, samazināt devu vai turpināt lietošanu kopā ar savu ārstu, nekad ne pats.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
