Lielākā daļa probiotiķu ir baktērijas. Saccharomyces boulardii ir atšķirīgs — tas ir nepatogēns raugs, kas izdzīvo kuņģa skābē, to neietekmē antibiotikas (liela priekšrocība), un tam ir spēcīgāki klīniskie pierādījumi vairākiem stāvokļiem nekā lielākajai daļai baktēriju probiotiķu.
Vienam specifiskam lietojumam — antibiotiku izraisītas caurejas profilaksei, īpaši bērniem — tas ir viens no vislabāk pētītajiem pieejamajiem probiotiķiem, ar pierādījumu līmeņiem, kas pārsniedz lielāko daļu populāro Lactobacillus un Bifidobacterium celmu.
Lūk, ko S. boulardii patiesībā dara, kad to lietot un kā to pareizi lietot.
Zaudēt svaru
Audzēt muskuļus
Ēst veselīgi
Izpētīt jaunas virtuvesKas tas ir
Saccharomyces boulardii ir rauga celms, kas sākotnēji tika izolēts no ličī un mangostāna augļiem Indoķīnā 20. gadsimta 20. gados. Visvairāk pētītā forma ir CNCM I-745 celms, ko pārdod ar tādiem zīmoliem kā Florastor.
Galvenās īpašības, kas to atšķir no baktēriju probiotiķiem:
- Tas ir raugs (eikariots), nevis baktērija
- Antibiotikām izturīgs — antibiotikas to nenogalina, padarot to noderīgu antibiotiku kursu laikā
- Labi izdzīvo kuņģa skābē
- Nepastāvīgi nekolonizē zarnas — iziet cauri 3–5 dienu laikā pēc lietošanas pārtraukšanas
- Spēcīga karstumizturība — stabilāks uzglabāšanā nekā daudzi baktēriju probiotiķi
Šīs īpašības padara S. boulardii unikāli noderīgu scenārijos, kur baktēriju probiotiķiem ir grūti.
Ko pētījumi stingri apstiprina
1. Antibiotiku izraisītas caurejas (AAD) profilakse — visspēcīgākie pierādījumi
Antibiotikas izjauc zarnu mikrobiomu. Aptuveni 5–25% pieaugušo un vēl vairāk bērnu attīsta caureju antibiotiku kursu laikā vai pēc tiem. S. boulardii dramatiski samazina šo risku.
- gada Cochrane sistemātiskais pārskats par 33 pētījumiem ar 6352 bērniem parādīja, ka probiotiķi samazināja AAD sastopamību no 19% kontroles grupā līdz 8% probiotiķu grupā — nepieciešamais ārstējamo skaits (NNT) bija 9, lai novērstu vienu AAD gadījumu. Lielākas devas probiotiķi (≥5 miljardi KVV/dienā) bija efektīvāki nekā mazākas devas, ar NNT 6.1 S. boulardii un Lactobacillus rhamnosus tika īpaši minēti kā tādi, kam ir spēcīgi pierādījumi.
Pieaugušajiem līdzīgi pierādījumi liecina, ka S. boulardii aptuveni uz pusi samazina AAD risku.
2. Clostridioides difficile (C. diff) profilakse un recidīvs
S. boulardii ir pārliecinoši pierādījumi C. diff recidīva profilaksei — nopietna komplikācija pēc antibiotiku izraisītas zarnu darbības traucējumiem. Īpaši pētīts kā papildinājums standarta ārstēšanai pacientiem ar atkārtotām C. diff infekcijām.
Mazāk efektīvs viens pats aktīvai C. diff nekā profilaksei vai papildinājumam.
3. Ceļotāju caureja
Vairāki pētījumi liecina, ka S. boulardii, kas sākts 5–7 dienas pirms ceļojuma un turpināts visa ceļojuma laikā, samazina ceļotāju caurejas risku par aptuveni 30%. Ne pilnīga profilakse, bet nozīmīgs samazinājums.
4. Helicobacter pylori ārstēšana
Pievienojot standarta H. pylori antibiotiku shēmām, S. boulardii samazina blakusparādības un var uzlabot izskaušanas rādītājus. Daudzās vadlīnijās tiek izmantots kā papildinājums.
5. Akūta infekcioza caureja (bērniem)
Samazina akūtas caurejas epizožu ilgumu par aptuveni 1 dienu pediatrijas pētījumos. Īpaši pierādīts rotavīrusa caurejas un akūta gastroenterīta gadījumā.
Kur pierādījumi ir mēreni vai jaukti
Iekaisīga zarnu slimība (IBD)
Daži pierādījumi par čūlaino kolītu kā papildterapiju; jaukti par Krona slimību. Nav primārā terapija.
Kairinātu zarnu sindroms (KZS)
Mēreni pierādījumi par simptomu uzlabošanos, īpaši caurejas dominējošā KZS (KZS-C).
Pinnes un ādas slimības
Teorētiski caur zarnu-ādas asi; klīniskie pierādījumi reti.
Ieteicamais lasāmais: CoQ10 Ieguvumi: Ko Zinātne Saka par Koenzīmu Q10
Autoimūnas slimības
Teorētiska interese; klīniskie pierādījumi sākotnēji.
Kur pierādījumi ir vāji vai nav
- Vispārējs “imunitātes stiprināšana”
- Svara zudums
- Garīgā veselība
- Pretnovecošanās
- Vēža profilakse
Nelieto S. boulardii šiem mērķiem — tam ir specifiski, nevis plaši lietojumi.
Kā to lietot
Standarta deva
- 5 miljardi KVV dienā (aptuveni 250 mg S. boulardii CNCM I-745) ir tipiskā efektīvā deva
- Dažos protokolos smagākos gadījumos izmanto 10 miljardus KVV/dienā
Laiks antibiotiku lietošanas laikā
Šī ir unikāla priekšrocība:
- Sāc, kad sāc lietot antibiotikas (vai 48 stundu laikā)
- Turpini visu antibiotiku kursu
- Turpini vismaz 7–14 dienas pēc antibiotiku kursa beigām
Atšķirībā no baktēriju probiotiķiem, tev nav nepieciešams atdalīt S. boulardii no antibiotiku devām — tas ir antibiotikām izturīgs.
Laiks profilaksei
Ceļotāju caurejai:
- Sāc 5–7 dienas pirms ceļojuma
- Turpini visa ceļojuma laikā
- Turpini 7 dienas pēc atgriešanās
C. diff profilaksei augsta riska pacientiem:
- Bieži sāk antibiotiku kursa laikā un turpina ilgtermiņā dažos protokolos
Ar vai bez ēdiena
Abi strādā. Daži klīnicisti iesaka lietot kopā ar ēdienu, lai nodrošinātu nedaudz labāku panesamību.
Pieejamās formas
- Kapsulas — visizplatītākās, stabilas istabas temperatūrā
- Pulvera paciņas — bērniem vai cilvēkiem, kuri nevar norīt kapsulas
- Šķidrums — retāk sastopams
Lielākajai daļai produktu nav nepieciešama atdzesēšana, atšķirībā no daudziem baktēriju probiotiķiem.
Kam to vajadzētu apsvērt
Spēcīgi kandidāti:
- Ikviens, kas sāk antibiotiku kursu (īpaši plaša spektra, īpaši klindamicīnu, fluorhinolonus, cefalosporīnus)
- Bērni, kas lieto antibiotikas (visaugstākie pierādījumi)
- Anamnēzē atkārtota C. difficile
- Ceļojumi uz augsta riska reģioniem (īpaši Meksika, Indija, Āfrikas daļas)
- Imūnkompromitēti, bet ne smagi (piesardzība — skatīt zemāk)
- Atkārtota akūta infekcioza caureja
Kam jābūt piesardzīgiem
Smagi imūnkompromitēti
S. boulardii parasti nav patogēns, taču reti ir ziņots par fungēmijas (raugs asinsritē) gadījumiem:
- Pacientiem ar centrālajiem venozajiem katetriem
- Smagi imūnkompromitētiem indivīdiem (HIV ar zemu CD4, pēc transplantācijas, smaga neitropēnija)
- Intensīvās terapijas nodaļas pacientiem
- Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
Šīm populācijām pirms lietošanas konsultējies ar ārstu.
Ieteicamais lasāmais: 5 probiotiku blakusparādības un kā tās mazināt
Rauga alerģijas
Reti, bet iespējami. Smagas rauga alerģijas ir kontrindikācija.
Grūtniecība
Parasti uzskatāms par drošu standarta devās; konsultējies ar ārstu.
Kritiskas slimības
Dažas slimnīcas izvairās no visiem probiotiķiem intensīvās terapijas nodaļas pacientiem asinsrites infekcijas riska dēļ.
Blakusparādības
Lielākajai daļai lietotāju S. boulardii ir ļoti labi panesams. Biežas nelielas blakusparādības:
- Gāzes un vēdera uzpūšanās pirmajā nedēļā (parasti izzūd)
- Aizcietējums dažiem lietotājiem (reti)
- Neliels diskomforts vēderā
Nopietnas blakusparādības ir retas un parasti aprobežojas ar imūnkompromitētām populācijām, kā minēts iepriekš.
Kā izvēlēties kvalitatīvu produktu
Meklē:
- Specifisku celma identifikatoru — “CNCM I-745” (visvairāk pētītais) vai “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
- Atklātu KVV skaitu — parasti 5 miljardi KVV uz devu
- Cienījamu zīmolu — Florastor, Jarrow, NOW un līdzīgi atzīti zīmoli
- Stabilu glabāšanas laiku bez atdzesēšanas
- Trešās puses pārbaudīts
Izvairies no:
- Neskaidra marķējuma (tikai “Saccharomyces” bez celma)
- Patentētiem maisījumiem, kas slēpj faktisko daudzumu
- Aizdomīgi lētiem produktiem (īsts S. boulardii ražošana maksā naudu)
Izmaksas
15–30 USD/mēnesī par kvalitatīvu produktu, kas tiek lietots katru dienu. Mazāk, ja lieto tikai antibiotiku kursu laikā vai ceļojot.
S. boulardii pret citiem probiotiķiem
Kad katrs no tiem ir jēgpilns?
| Scenārijs | Labākais probiotiķis |
|---|---|
| Antibiotiku lietošanas laikā | S. boulardii (antibiotikām izturīgs) |
| C. diff profilakse | S. boulardii |
| Ceļotāju caureja | S. boulardii |
| Vispārējā zarnu veselība | Daudzcelmu baktēriju probiotiķis |
| Vaginālais/urīnceļu atbalsts | L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (skat. probiotiķi sievietēm) |
| KZS atbalsts | Specifiski baktēriju celmi (Bifidobacterium infantis utt.) |
| Akūta infekcioza caureja (bērniem) | S. boulardii vai L. rhamnosus GG |
Plašākam probiotiķu kontekstam skati probiotiķi un probiotiķu ieguvumi veselībai.
Ieteicamais lasāmais: Dzērveņu tabletes: ieguvumi, blaknes, devas ceļvedis
Bieži uzdotie jautājumi
Vai es varu to lietot kopā ar baktēriju probiotiķiem? Jā — atšķirīgi mehānismi. Daži cilvēki tos lieto kopā, īpaši antibiotiku kursu laikā.
Cik ilgi paiet, līdz tas sāk darboties? Caurejas profilaksei: sāk darboties 1–2 dienu laikā. C. diff profilaksei: aizsargā visa ārstēšanas kursa laikā.
Vai tas pastāvīgi mainīs manas zarnas? Nē — S. boulardii nekolonizē. Tas iziet cauri 3–5 dienu laikā pēc lietošanas pārtraukšanas. Dažiem lietojumiem tā ir priekšrocība.
Vai tas ir drošs ilgtermiņā? Lielākajai daļai cilvēku — jā. Gadiem ilgi lietošana ir pētīta bez nozīmīgām problēmām. Izņēmumi ir imūnkompromitētas populācijas.
Vai man tas jālieto katru dienu vai tikai pēc vajadzības? Lielākā daļa pierādījumu atbalsta situatīvu lietošanu (antibiotiku lietošanas laikā, pirms ceļojuma, C. diff ārstēšanas laikā), nevis nepārtrauktu ikdienas lietošanu. Hronisku kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā — ikdienas lietošana medicīniskā uzraudzībā.
Vai bērni to var lietot? Jā — būtiski pediatrijas pierādījumi. Pieejamas pediatrijas formulas.
Vai tas ir tas pats, kas uztura raugs? Nē — pilnīgi atšķirīgs organisms. Uztura raugam (S. cerevisiae) nav tādas pašas iedarbības.
Vai tas mijiedarbosies ar manām zālēm? Parasti minimāla mijiedarbība. Antibiotikām izturīgā daba nozīmē, ka tas nemijiedarbojas ar antibiotikām. Apspriedies ar ārstu, ja lieto imūnsupresantus.
Kopsavilkums
Saccharomyces boulardii ir viens no vislabāk pierādītajiem probiotiķiem specifiskiem scenārijiem: antibiotiku izraisīta caureja, C. difficile profilakse, ceļotāju caureja un akūta infekcioza caureja bērniem. Tā rauga, nevis baktērijas identitāte un antibiotiku rezistence padara to unikāli noderīgu antibiotiku kursu laikā. Lieto 5 miljardus KVV/dienā ar kvalitatīvu produktu, sāc ar antibiotikām vai 5–7 dienas pirms ceļojuma, turpini 1–2 nedēļas pēc izraisītāja beigām. Lielisks drošības profils veseliem pieaugušajiem; konsultējies ar ārstu, ja esi smagi imūnkompromitēts. Šiem specifiskajiem lietojumiem tas pārspēj lielāko daļu baktēriju probiotiķu.
