Gali turėti visiškai normalų bendro testosterono kiekį laboratorijos ataskaitoje ir vis tiek jaustis, kad tavo hormonai išsiderinę. Priežastis dažnai yra baltymas, apie kurį dauguma žmonių niekada nėra girdėję: lytinius hormonus surišantis globulinas, arba LPLH. Jis veikia kaip kempinė tavo kraujyje, sugerdamas testosteroną ir estrogeną, kad jie negalėtų pasiekti tavo ląstelių. Kiek LPLH turi, lemia, kiek tavo lytinių hormonų iš tikrųjų yra laisvi atlikti savo darbą – todėl LPLH supratimas dažnai paaiškina simptomus, kurių „bendrieji“ hormonų skaičiai negali.
Štai ką daro LPLH, kas jį didina ar mažina, ir kodėl „laisvoji“ frakcija yra tas skaičius, kuris iš tikrųjų svarbus.
Trumpas atsakymas
- Kas tai: tavo kepenų gaminamas baltymas, kuris kraujyje suriša testosteroną ir estradiolį
- Ką jis kontroliuoja: „laisvojo“ (naudojamo) lytinio hormono kiekį, prieinamą tavo audiniams
- Aukštas LPLH: daugiau hormono užrakinta, mažiau laisvo testosterono – gali reikšti žemo testosterono simptomus, nepaisant normalaus bendrojo lygio
- Žemas LPLH: daugiau laisvo hormono, bet tai yra raudona vėliava, rodanti atsparumą insulinui ir medžiagų apykaitos problemas
- Pagrindiniai veiksniai: insulinas, skydliaukės hormonas, estrogenas, kepenų sveikata ir kūno svoris
- Kodėl tai svarbu: laisvųjų ir biologiškai prieinamų hormonų lygiai dažnai geriau paaiškina simptomus nei vien tik bendras testosteronas
Ką iš tikrųjų daro LPLH
LPLH yra transporto baltymas, kurį išskiria tavo kepenys. Jis keliauja per tavo kraują, prisijungdamas prie lytinių steroidinių hormonų – pirmiausia testosterono ir estradiolio – ir tvirtai juos laikydamas. Kol hormonas yra surištas su LPLH, jis iš esmės yra neveiksnus. Jis negali patekti į ląsteles ar veikti audinių.
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuvesTavo bendras testosteronas pasiskirsto į tris dalis:
| Frakcija | Apytiksliai kiekis | Naudojama? |
|---|---|---|
| Surištas su LPLH | ~40–60% | Ne – tvirtai užrakintas |
| Surištas su albuminu | ~40–50% | Silpnai surištas, dažniausiai prieinamas |
| Laisvas (nesurištas) | ~1–3% | Taip – visiškai aktyvus |
Laisvoji frakcija plius silpnai su albuminu surišta frakcija sudaro tavo biologiškai prieinamą hormoną – tą dalį, kuri iš tikrųjų pasiekia tavo ląsteles. LPLH, nuspręsdamas, kiek bus užrakinta, nustato šio naudingo telkinio dydį. Būtent todėl du žmonės, turintys identišką bendrą testosterono kiekį, gali jaustis visiškai skirtingai.
Laisvieji vs. bendrieji hormonai
Tai yra koncepcija, kuri viską sujungia. Kai gydytojas matuoja „bendrą testosteroną“, jis skaičiuoja viską – surištą ir laisvą. Tačiau tavo kūnas reaguoja tik į tai, kas yra laisva arba silpnai surišta.
Jei tavo LPLH yra aukštas, didelė tavo testosterono dalis yra „įkalinta“. Gali turėti normalų ar net gerą bendrą kiekį, bet trūkti svarbaus laisvojo hormono, ir jausti klasikinius simptomus: sumažėjusį libido, nuovargį, prastą atsistatymą. Jei tavo LPLH yra žemas, daugiau tavo testosterono yra laisvo, todėl nedidelis bendras kiekis gali reikšti pakankamą funkciją.
Štai kodėl, kai simptomai ir bendras lygis nesutampa, geras tyrimas apima laisvąjį arba apskaičiuotą biologiškai prieinamą testosteroną, o ne tik bendrąjį. Jei dirbi su savo lygiais, mūsų vadovai apie būdus, kaip padidinti testosteroną ir testosteroną didinantį maistą apima įvestis – tačiau LPLH yra filtras, per kurį tie hormonai turi praeiti.
Kas didina LPLH
| Priežastis | Kodėl didina LPLH |
|---|---|
| Senėjimas | LPLH linkęs didėti su amžiumi, mažindamas laisvą testosteroną vyresniems vyrams |
| Estrogenas | Didesnis estrogeno kiekis (įskaitant kai kurias geriamąsias kontraceptines priemones ir PHT) didina LPLH gamybą |
| Skydliaukės hormonas | Hipertiroidizmas ir skydliaukės hormonas stipriai didina LPLH |
| Mažas kalorijų suvartojimas / liesumas | Labai liesos būsenos ir kalorijų apribojimas gali padidinti LPLH |
| Kepenų ligos | Kai kurios kepenų ligos didina LPLH |
| Tam tikri vaistai | Antiestrogenai, tokie kaip tamoksifenas, ir kai kurie kiti vaistai jį didina |
Kepenys čia yra kontrolės centras. Estrogeniniai ir skydliaukės signalai padidina LPLH geno ekspresiją kepenų ląstelėse, todėl skydliaukės būklė ir estrogeno lygis taip patikimai keičia LPLH.1
Rekomenduojama perskaityti: Kaip natūraliai padidinti augimo hormoną
Kas mažina LPLH
| Priežastis | Kodėl mažina LPLH |
|---|---|
| Atsparumas insulinui | Didelis insulino kiekis slopina kepenų LPLH gamybą – didžiausias veiksnys |
| Nutukimas | Stipriai susijęs su mažu LPLH, daugiausia per insuliną |
| 2 tipo diabeto rizika | Žemas LPLH yra pripažintas medžiagų apykaitos ligų žymeklis ir prognozė |
| Didelis androgenų kiekis | Perteklinis testosteronas ar anaboliniai steroidai mažina LPLH |
| Hipotiroidizmas | Nepakankamai aktyvi skydliaukė mažina LPLH |
| Daug cukraus turinčios dietos | Didelis gliukozės ir fruktozės suvartojimas mažina LPLH ekspresiją kepenyse |
Čia išsiskiria insulinas. Kai kepenys veikiamos didelio insulino kiekio ir padidina riebalų gamybą, jos gamina mažiau LPLH.1 Tai tas pats mechanizmas, veikiantis policistinių kiaušidžių sindromo atveju, kai kompensacinė hiperinsulinemija slopina kepenų LPLH ir sustiprina laisvuosius androgenus.2 Žemas LPLH nėra tik hormonų keistenybė – tai ankstyvas įspėjamasis ženklas. Žemas plazmos LPLH yra nustatytas rizikos veiksnys, susijęs su didelio cukraus kiekio kraujyje ir 2 tipo diabeto išsivystymu, ypač moterims.1 Kitaip tariant, žemas LPLH įprastame tyrime gali būti pirmasis užuomina apie besivystantį atsparumą insulinui, kartais dar prieš tai, kai gliukozės kiekis atrodo nenormalus.
Kada LPLH skaičiai gali klaidinti
Kelios situacijos klaidina žmones:
- Aukštas LPLH maskuoja žemą laisvąjį testosteroną: bendras testosteronas atrodo gerai, bet tiek daug jo yra surišta, kad jautiesi prastai – sprendimas yra žiūrėti į laisvųjų ar biologiškai prieinamų lygius, o ne siekti bendrojo.
- Žemas LPLH išpučia vaizdą: bendras testosteronas atrodo žemas, bet daug jo yra laisvo, todėl funkcija gali būti gera – ir pats žemas LPLH yra tai, ką reikia tirti metaboliškai.
- Geriamojo estrogeno poveikis: pradėjus vartoti geriamąsias kontraceptines priemones, kurių sudėtyje yra estrogeno, arba PHT, LPLH gali pakilti tiek, kad sumažėtų laisvas testosteronas, o tai kartais paaiškina sumažėjusį libido.
Praktiškas žingsnis, kai simptomas ir bendras hormono lygis nesutampa: patikrink LPLH ir apskaičiuok laisvąją frakciją. Tada vaizdas paprastai tampa aiškus.
Rekomenduojama perskaityti: Feritino lygis: normalus diapazonas, tikslas ir ką jie reiškia
Ką daryti
Tu negydai LPLH tiesiogiai – tu gydai tai, kas jį lemia. Kadangi insulinas yra dominuojantis veiksnys, naudingiausi pokyčiai yra metaboliniai:
- Pagerink jautrumą insulinui. Numesti antsvorį, auginti raumenis ir sumažinti rafinuoto cukraus vartojimą – tai yra didžiausias žingsnis, norint sumažinti LPLH. Mūsų vadovas apie fizinio aktyvumo naudą sveikatai paaiškina, kodėl jėgos treniruotės čia yra svarbios.
- Pasitikrink skydliaukę. Tiek per didelis, tiek per mažas skydliaukės aktyvumas keičia LPLH; skydliaukės būklės koregavimas jį normalizuoja.
- Peržiūrėk savo vaistus. Geriamasis estrogenas ir tam tikri vaistai didina LPLH; jei laisvas testosteronas sumažėjo pradėjus vartoti vieną iš jų, verta tai aptarti.
- Palaikyk kepenų sveikatą. Kadangi kepenys gamina LPLH, bet kas, kas jas apkrauna, gali iškraipyti lygius.
- Interpretuk kontekste. Visada skaityk LPLH kartu su bendraisiais ir laisvaisiais hormonais, o ne atskirai.
Esmė
LPLH yra tavo lytinių hormonų vartininkas – jis sprendžia, kiek testosterono ir estrogeno yra užrakinta, o kiek laisva veikti. Štai kodėl tavo laisvųjų ir biologiškai prieinamų lygių rodikliai dažnai geriau paaiškina simptomus nei vien tik bendras testosteronas. Aukštas LPLH gali palikti tave funkciniu požiūriu žemame lygyje, nepaisant normalaus bendrojo kiekio; žemas LPLH atlaisvina daugiau hormono, bet rodo atsparumą insulinui ir metabolinę riziką. Insulinas, skydliaukės hormonas, estrogenas ir kepenų sveikata yra pagrindiniai reguliatoriai. Tu negydai paties LPLH – tu tvarkai metabolinius ir hormoninius veiksnius, kurie jį lemia, ir visada interpretuoji jį kontekste. Apie likusius šios hormonų šeimos narius skaityk DHEA, pregnenoloną ir IGF-1.
Pugeat M, Nader N, Hogeveen K, Raverot G, Déchaud H, Grenot C. Sex hormone-binding globulin gene expression in the liver: drugs and the metabolic syndrome. Mol Cell Endocrinol. 2010;316(1):53-9. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, Azziz R. Polycystic ovary syndrome: etiology, pathogenesis and diagnosis. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(4):219-31. PubMed | DOI +++ ↩︎
