Dauguma probiotikų yra bakterijos. Saccharomyces boulardii yra kitoks – tai nepatogeninės mielės, kurios atlaiko skrandžio rūgštį, nepaveikiamos antibiotikų (didžiulis privalumas) ir turi stipresnių klinikinių įrodymų kelioms ligoms gydyti nei dauguma bakterinių probiotikų.
Vienam konkrečiam naudojimui – su antibiotikais susijusio viduriavimo prevencijai, ypač vaikams – tai vienas geriausiai ištirtų probiotikų, kurio įrodymų lygis viršija daugumos populiarių Lactobacillus ir Bifidobacterium padermių.
Štai ką S. boulardii iš tikrųjų daro, kada jį vartoti ir kaip tai daryti tinkamai.
Numesti svorio
Priaugti raumenų
Valgyti sveikai
Tyrinėti naujas virtuvesKas tai yra
Saccharomyces boulardii yra mielių padermė, iš pradžių išskirta iš ličių ir mangostanų vaisių Indokinijoje 1920-aisiais. Labiausiai ištirta forma yra CNCM I-745 padermė, parduodama tokiais prekių ženklais kaip Florastor.
Pagrindinės savybės, išskiriančios jį iš bakterinių probiotikų:
- Tai mielės (eukariotas), o ne bakterija
- Atsparus antibiotikams – antibiotikai jo nenaikina, todėl jis naudingas vartojant antibiotikus
- Gerai atlaiko skrandžio rūgštį
- Nuolat nekolonizuoja žarnyno – praeina per 3–5 dienas po vartojimo nutraukimo
- Stiprus atsparumas karščiui – stabilesnis lentynoje nei daugelis bakterinių probiotikų
Šios savybės daro S. boulardii unikaliai naudingu tais atvejais, kai bakteriniai probiotikai yra neveiksmingi.
Ką tvirtai patvirtina tyrimai
1. Su antibiotikais susijusio viduriavimo (SAV) prevencija – stipriausi įrodymai
Antibiotikai sutrikdo žarnyno mikrobiomą. Apie 5–25% suaugusiųjų ir dar daugiau vaikų viduriuoja vartojant antibiotikus arba po jų. S. boulardii dramatiškai sumažina šią riziką.
2019 m. Cochrane sisteminėje apžvalgoje, apimančioje 33 tyrimus su 6 352 vaikais, parodyta, kad probiotikai sumažino SAV dažnį nuo 19% kontrolinėje grupėje iki 8% probiotikų grupėje – reikėjo gydyti 9 asmenis (NNT), kad būtų išvengta vieno SAV atvejo. Didesnės dozės probiotikai (≥5 milijardai KSV/d.) buvo veiksmingesni nei mažesnės dozės, o NNT buvo 6.1 S. boulardii ir Lactobacillus rhamnosus buvo konkrečiai paminėti kaip turintys stiprių įrodymų.
Suaugusiems, panašūs įrodymai rodo, kad S. boulardii maždaug perpus sumažina SAV riziką.
2. Clostridioides difficile (C. diff) prevencija ir pasikartojimas
S. boulardii turi tvirtų įrodymų, kad padeda išvengti C. diff pasikartojimo – rimtos komplikacijos po antibiotikų sukeltų žarnyno sutrikimų. Ypač ištirtas kaip papildoma priemonė standartiniam gydymui pacientams, sergantiems pasikartojančiomis C. diff infekcijomis.
Mažiau veiksmingas vienas aktyviam C. diff nei kaip prevencija ar papildoma priemonė.
3. Keliautojų viduriavimas
Daugybė tyrimų rodo, kad S. boulardii, pradėtas vartoti 5–7 dienas prieš kelionę ir tęsiamas visos kelionės metu, sumažina keliautojų viduriavimo riziką maždaug 30%. Tai nėra visiška prevencija, bet reikšmingas sumažinimas.
4. Helicobacter pylori gydymas
Pridėjus prie standartinių H. pylori antibiotikų režimų, S. boulardii sumažina šalutinį poveikį ir gali pagerinti eradikacijos rodiklius. Naudojamas kaip papildoma priemonė daugelyje gairių.
5. Ūminis infekcinis viduriavimas (vaikams)
Vaikų tyrimuose sumažina ūminio viduriavimo epizodų trukmę maždaug 1 diena. Ypač pagrįstas įrodymais rotavirusinio viduriavimo ir ūminio gastroenterito atveju.
Kur įrodymai yra vidutiniai arba mišrūs
Uždegiminė žarnyno liga (UŽL)
Kai kurie įrodymai dėl opinio kolito kaip papildomo gydymo; mišrūs dėl Krono ligos. Tai nėra pirminė terapija.
Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS)
Nedideli įrodymai dėl simptomų pagerėjimo, ypač viduriavimu pasireiškiančio DŽS (DŽS-V).
Rekomenduojama perskaityti: Kofermento Q10 nauda: ką mokslas rodo apie Kofermentą Q10
Spuogai ir odos ligos
Teorinis per žarnyno-odos ašį; klinikiniai įrodymai reti.
Autoimuninės ligos
Teorinis susidomėjimas; klinikiniai įrodymai preliminarūs.
Kur įrodymai yra silpni arba jų nėra
- Bendras “imuniteto stiprinimas”
- Svorio metimas
- Psichinė sveikata
- Senėjimo stabdymas
- Vėžio prevencija
Nevartokite S. boulardii šiems tikslams – jis turi specifinių, o ne plačių naudojimo atvejų.
Kaip jį vartoti
Standartinė dozė
- 5 milijardai KSV per dieną (apie 250 mg S. boulardii CNCM I-745) yra tipinė veiksminga dozė
- Kai kurie protokolai naudoja 10 milijardų KSV/dieną sunkesniais atvejais
Vartojimo laikas vartojant antibiotikus
Tai unikalus privalumas:
- Pradėkite vartoti, kai pradedate vartoti antibiotikus (arba per 48 valandas)
- Tęskite visą antibiotikų kursą
- Tęskite bent 7–14 dienų po antibiotikų vartojimo pabaigos
Skirtingai nei bakteriniai probiotikai, S. boulardii nereikia vartoti atskirai nuo antibiotikų dozių – jis atsparus antibiotikams.
Vartojimo laikas prevencijai
Keliautojų viduriavimui:
- Pradėkite vartoti 5–7 dienas prieš kelionę
- Tęskite visos kelionės metu
- Tęskite 7 dienas po grįžimo
C. diff prevencijai didelės rizikos pacientams:
- Dažnai pradedamas vartoti antibiotikų kurso metu ir tęsiamas ilgą laiką kai kuriuose protokoluose
Su maistu ar be jo
Abu variantai tinka. Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti su maistu, kad būtų šiek tiek geriau toleruojamas.
Galimos formos
- Kapsulės – dažniausiai, stabilios kambario temperatūroje
- Miltelių pakeliai – vaikams arba žmonėms, kurie negali nuryti kapsulių
- Skystis – rečiau
Daugumai produktų nereikia šaldymo, skirtingai nei daugeliui bakterinių probiotikų.
Kam vertėtų apsvarstyti
Stiprūs kandidatai:
- Kiekvienas, pradedantis antibiotikų kursą (ypač plataus spektro, ypač klindamicinas, fluorochinolonai, cefalosporinai)
- Vaikai, vartojantys antibiotikus (didžiausi įrodymai)
- Pasikartojančios C. difficile istorija
- Kelionės į didelės rizikos regionus (ypač Meksika, Indija, Afrikos dalys)
- Imunokompromituoti, bet ne sunkiai (atsargiai – žr. toliau)
- Pasikartojantis ūminis infekcinis viduriavimas
Kam reikėtų būti atsargiems
Sunkiai imunokompromituoti
S. boulardii paprastai yra nepatogeninis, tačiau reti fungemijos (mielių kraujyje) atvejai buvo pranešti:
- Pacientams su centriniais veniniais kateteriais
- Sunkiai imunokompromituotiems asmenims (ŽIV su mažu CD4, po transplantacijos, sunkia neutropenija)
- Intensyviosios terapijos skyriaus pacientams
- Priešlaikiniams kūdikiams
Šiems asmenims prieš vartojant pasikonsultuok su gydytoju.
Rekomenduojama perskaityti: 5 probiotikų šalutiniai poveikiai ir kaip juos sumažinti
Alergija mielėms
Reta, bet įmanoma. Sunkios alergijos mielėms yra kontraindikacija.
Nėštumas
Paprastai laikomas saugiu standartinėmis dozėmis; pasikonsultuok su gydytoju.
Kritinė būklė
Kai kurios ligoninės vengia visų probiotikų intensyviosios terapijos skyriaus pacientams dėl kraujotakos infekcijos rizikos.
Šalutinis poveikis
Daugumai vartotojų S. boulardii yra labai gerai toleruojamas. Dažni nedideli šalutiniai poveikiai:
- Dujos ir pilvo pūtimas pirmąją savaitę (paprastai praeina)
- Vidurių užkietėjimas kai kuriems vartotojams (reta)
- Nedidelis pilvo diskomfortas
Rimti šalutiniai poveikiai yra reti ir paprastai apsiriboja imunokompromituotais asmenimis, kaip minėta aukščiau.
Kaip pasirinkti kokybišką produktą
Ieškok:
- Konkrečios padermės identifikatoriaus – “CNCM I-745” (geriausiai ištirtas) arba “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
- Nurodyto KSV kiekio – paprastai 5 milijardai KSV vienoje dozėje
- Patikimo prekės ženklo – Florastor, Jarrow, NOW ir panašių žinomų prekių ženklų
- Stabilaus galiojimo laiko be šaldymo
- Trečiųjų šalių patikrintas
Venk:
- Neaiškaus ženklinimo (tik “Saccharomyces” be padermės)
- Patentuotų mišinių, kurie slepia faktinį kiekį
- Įtartinai pigių produktų (tikras S. boulardii gamyba kainuoja)
Kaina
15–30 USD per mėnesį už kokybišką produktą, vartojamą kasdien. Mažiau, jei vartojama tik antibiotikų kursų ar kelionių metu.
S. boulardii vs. kiti probiotikai
Kada kiekvienas turi prasmę?
| Scenarijus | Geriausias probiotikas |
|---|---|
| Vartojant antibiotikus | S. boulardii (atsparus antibiotikams) |
| C. diff prevencija | S. boulardii |
| Keliautojų viduriavimas | S. boulardii |
| Bendra žarnyno sveikata | Daugiapaderminis bakterinis probiotikas |
| Makšties/ŠTI palaikymas | L. rhamnosus GR-1 + L. reuteri RC-14 (žr. probiotikai moterims) |
| DŽS palaikymas | Specifinės bakterijų padermės (Bifidobacterium infantis ir kt.) |
| Ūminis infekcinis viduriavimas (vaikams) | S. boulardii arba L. rhamnosus GG |
Išsamesnės informacijos apie probiotikus ieškok probiotikai ir probiotikų nauda sveikatai.
Rekomenduojama perskaityti: Spanguolių piliulės: nauda, šalutinis poveikis, dozavimo gidas
Dažni klausimai
Ar galiu vartoti kartu su bakteriniais probiotikais? Taip – skirtingi mechanizmai. Kai kurie žmonės juos derina, ypač vartojant antibiotikus.
Per kiek laiko pradeda veikti? Viduriavimo prevencijai: pradeda veikti per 1–2 dienas. C. diff prevencijai: saugo viso gydymo kurso metu.
Ar jis visam laikui pakeis mano žarnyną? Ne – S. boulardii nekolonizuoja. Jis praeina per 3–5 dienas po vartojimo nutraukimo. Tai yra privalumas kai kuriems naudojimo atvejams.
Ar saugu vartoti ilgą laiką? Daugumai žmonių – taip. Ilgametis vartojimas buvo tirtas be reikšmingų problemų. Išimtys yra imunokompromituoti asmenys.
Ar turėčiau vartoti kasdien, ar tik prireikus? Dauguma įrodymų patvirtina situacinį vartojimą (vartojant antibiotikus, prieš kelionę, gydant C. diff), o ne nuolatinį kasdienį vartojimą. Lėtinėms virškinimo trakto problemoms – kasdienis vartojimas prižiūrint gydytojui.
Ar vaikai gali jį vartoti? Taip – yra daug pediatrinių įrodymų. Yra specialių pediatrinių formulių.
Ar tai tas pats, kas maistinės mielės? Ne – visiškai skirtingas organizmas. Maistinės mielės (S. cerevisiae) neturi tokio paties poveikio.
Ar jis sąveikaus su mano vaistais? Paprastai minimali sąveika. Atsparumas antibiotikams reiškia, kad jis nesąveikauja su antibiotikais. Pasikonsultuok su gydytoju, jei vartoji imunosupresantus.
Esmė
Saccharomyces boulardii yra vienas geriausiai įrodytų probiotikų specifiniams scenarijams: su antibiotikais susijusiam viduriavimui, C. difficile prevencijai, keliautojų viduriavimui ir ūminiam infekciniam viduriavimui vaikams. Jo mielių, o ne bakterijų, tapatybė ir atsparumas antibiotikams daro jį unikaliai naudingu vartojant antibiotikus. Vartok 5 milijardus KSV per dieną su kokybišku produktu, pradėk vartoti kartu su antibiotikais arba 5–7 dienas prieš kelionę, tęsk 1–2 savaites po to, kai baigiasi priežastis. Puikus saugumo profilis sveikiems suaugusiems; pasikonsultuok su gydytoju, jei esi sunkiai imunokompromituotas. Šiems specifiniams naudojimo atvejams jis pranašesnis už daugumą bakterinių probiotikų.
