오젬픽을 한동안 사용해 오셨죠. 처음에는 효과가 좋았지만 정체되었을 수도 있고요. 아니면 메스꺼움이 전혀 가라앉지 않았을 수도 있어요. 약국에 약이 계속 없거나 보험 규정이 바뀌었을 수도 있고요. 어떤 이유에서든, 진료실에서, 포럼에서, 또는 효과를 맹신하는 친구로부터 “마운자로"라는 단어가 계속 들려오고, 이제는 전환할 가치가 있는지, 그리고 전환하면 실제로 어떤 일이 일어나는지 궁금하실 거예요.
이것은 의학적 조언이 아닌 교육적인 정보입니다. GLP-1 및 GLP-1/GIP 약물 — 세마글루타이드(오젬픽, 위고비, 라이벨서스), 티르제파타이드(마운자로, 젭바운드), 리라글루타이드(삭센다, 빅토자), 둘라글루타이드(트루리시티)를 포함한 — 은 처방전이 있어야만 사용 가능하며, 면허 있는 임상의의 처방과 감독 하에 사용되어야 합니다. 온라인에서 “연구용"으로 판매되는 제품은 사람에게 사용하도록 FDA 승인을 받지 않았습니다. 의사의 지시 없이 스스로 용량을 시작, 변경 또는 중단하지 마시고, 합법적인 의료 서비스 외부에서 이러한 약물을 구하거나 자가 주사하지 마세요. 특히 다른 약물을 복용 중이거나, 임신 가능성이 있거나, 건강 상태가 좋지 않은 경우 의사나 약사와 먼저 상담하세요.
간단한 답변: 세마글루타이드(오젬픽)에서 티르제파타이드(마운자로)로 전환하는 것은 흔하고 임상의의 지도를 받는 과정이에요. 사람들은 더 많은 체중 감량을 위해, 정체기를 극복하기 위해, 견딜 수 없는 부작용에서 벗어나기 위해, 또는 비용 및 공급 변화 때문에 전환을 합니다. 대부분의 사람들이 예상하지 못하는 점은: 용량을 그대로 이어받지 않는다는 거예요. 티르제파타이드는 자체적으로 낮은 2.5mg 용량부터 시작해서 거기서부터 용량을 늘려나가요. 이는 몸이 다시 적응하는 동안 초기 메스꺼움이 몇 주 동안 다시 나타날 수 있다는 의미예요. 의사와 함께 진행하면 간단한 전환 과정이며, 보통 마지막 오젬픽 주사 후 약 일주일 후에 시작해요.
체중 감량
근육 증가
건강하게 먹기
새로운 요리 탐색사람들이 처음부터 전환하는 이유
단 하나의 이유는 없으며, 여러 가지 이유가 복합적일 수 있어요. 제가 가장 많이 듣는 이유는 다음과 같아요:
더 많은 체중 감량을 원해요. 이게 가장 큰 이유죠. 티르제파타이드는 두 가지 장 호르몬 수용체(GLP-1과 GIP)에 작용하는 반면, 세마글루타이드는 한 가지에만 작용해요. 제2형 당뇨병에 대한 직접 비교 시험(SURPASS-2 시험)에서 티르제파타이드는 혈당과 체중 모두에서 세마글루타이드보다 우수했어요.1 그리고 비만 시험 SURMOUNT-1에서는 최고 용량의 티르제파타이드를 사용한 사람들이 평균적으로 체중의 약 20.9%를 감량했어요.2 이 수치들은 강력하며, 사람들이 전환하는 큰 이유 중 하나예요.
정체기에 도달했어요. 거의 모든 사람이 결국 정체기에 도달해요. 몸이 적응하고, 체중계는 움직이지 않고, 효과가 있던 용량이 더 이상 변화를 주지 않아요. 세마글루타이드로 더 이상 진행할 여지가 없을 때 임상의가 고려할 수 있는 한 가지 옵션은 다른 메커니즘의 약물로 전환하는 거예요.
부작용이 너무 심했어요. 어떤 사람들에게는 세마글루타이드의 메스꺼움, 역류 또는 위장 문제가 견딜 수 있는 수준으로 가라앉지 않아요. 약물을 바꾸는 것이 도움이 될 때도 있지만, 보장된 것은 아니에요. 두 약물 모두 비슷한 종류의 위장 문제를 일으킬 수 있거든요.
비용, 보험 적용 또는 공급 문제. 보험 약제 목록은 변해요. 작년에 적용되던 약이 올해는 아닐 수도 있죠. 약국에 약이 떨어질 수도 있고요. 때로는 전환이 생물학적인 이유보다는 실제로 구할 수 있고 감당할 수 있는 약물이 무엇인지에 대한 문제일 때도 있어요.
너무 큰 기대를 하기 전에 솔직한 주의사항 하나: 시험 평균은 평균일 뿐이에요. 어떤 사람들은 티르제파타이드로 훨씬 더 많이 감량하고, 어떤 사람들은 세마글루타이드와 비슷하게 감량하며, 소수의 사람들은 잘 반응하지 않아요. 전환은 많은 사람들에게 더 많은 감량 가능성을 높여주지만, 모든 사람에게 약속하는 것은 아니에요. 두 약물이 어떻게 비교되는지 더 자세히 알고 싶으시면, 저희의 오젬픽 vs 마운자로 분석과 세마글루타이드 vs 티르제파타이드 비교 글에서 제가 여기서 다룰 수 있는 것보다 더 자세히 설명하고 있어요.
용량은 그대로 이어지지 않아요 (이것이 사람들을 놀라게 하죠)
거의 모든 사람을 혼란스럽게 하는 부분이니 분명히 말씀드릴게요: 티르제파타이드 용량은 이전 세마글루타이드 용량과 아무런 관련이 없어요.
오젬픽 2mg으로 최대 용량을 사용했더라도 상관없어요. 티르제파타이드를 시작할 때는 자체적인 2.5mg 시작 용량부터 시작해요. 거기서부터 임상의는 약 4주마다 용량을 늘려나가요. 5mg, 7.5mg 등으로, 견딜 수 있는 한 계속 늘려나가는 거죠.3 두 약물은 완전히 다른 용량 체계를 가진 다른 분자이므로 밀리그램 수치는 비교할 수 없어요. 한 약물의 “고용량"이 다른 약물의 “고용량"이 아니에요.
낮은 시작점은 의도적인 거예요. 위가 새로운 약물에 적응할 시간을 주기 위함이죠. 세마글루타이드에서 사용하던 용량에 맞추기 위해 티르제파타이드 고용량으로 바로 건너뛰려고 하는 것은 느린 용량 조절이 방지하도록 설계된 바로 그런 행동이에요. 그렇게 하면 메스꺼움으로 고통받게 될 거예요.
각 용량 체계가 어떻게 구성되어 있는지 보고 싶으시면, 저희가 티르제파타이드 용량 일정과 세마글루타이드 용량 일정을 따로 정리해 두었어요. 나란히 놓고 보면 왜 한 용량을 다른 용량으로 단순히 바꿀 수 없는지 명확해질 거예요.
부작용 재설정: 2라운드를 준비하세요
낮은 용량부터 다시 시작하고 다시 늘려나가기 때문에 초기 부작용이 다시 나타날 수 있어요. 메스꺼움, 포만감, 가끔 아침에 속이 안 좋거나, 때로는 변비나 역류 등, 많은 사람들이 오젬픽을 처음 사용했을 때 기억하는 것과 같은 증상들이죠.3 초기 증상에 익숙해져서 잊고 있었다면, 이것은 반갑지 않은 놀라움일 수 있어요.
다행히도 보통 일시적인 현상이에요. 몸이 GLP-1/GIP 약물에 다시 적응하면서 위장 증상은 처음처럼 완화되는 경향이 있어요. 느린 증량은 바로 이것을 압도적이지 않고 관리할 수 있도록 하기 위해 존재하는 거예요.
재설정 기간 동안 도움이 되는 몇 가지 사항:
- 적은 양을 먹고 배가 부르면 멈추세요. 이 약물들은 정말 빨리 배가 불러지고, 그 이상으로 먹으면 메스꺼움을 유발해요.
- 기름지고, 무겁고, 매우 풍부한 식사는 피하세요. 이런 음식들이 속이 안 좋아지는 주범인 경우가 많아요.
- 수분과 섬유질을 충분히 섭취하여 변비가 시작되기 전에 예방하세요.
- 정말로 심하면 임상의에게 알리세요. 임상의는 용량을 늘리기 전에 더 오랫동안 같은 용량을 유지하도록 할 수 있는데, 이것이 종종 상황을 완화시켜 줘요.
이 모든 것이 특별한 것은 아니에요. 대부분 세마글루타이드를 처음 사용했을 때를 극복하는 데 사용했던 것과 같은 방법들이죠.
전환 시기는 보통 어떻게 되나요?
두 가지 약물을 동시에 복용하는 것도 아니고, 이전 약물에서 “해독"할 필요도 없어요. 실제로 전환은 보통 마지막 주간 세마글루타이드 용량 투여 후 약 일주일 후에 이루어져요. 그래서 첫 티르제파타이드 주사는 다음 오젬픽 주사를 맞을 시기와 거의 일치하게 되죠.
이것이 깔끔하게 작동하는 이유는 티르제파타이드를 시작하기 전에 세마글루타이드를 몸에서 완전히 제거할 필요가 없기 때문이에요. 임상의는 환자의 병력과 현재 상태에 따라 정확한 계획을 세우지만, 일반적인 형태는 다음과 같아요: 마지막 오젬픽 용량 투여 후 약 일주일 기다렸다가 티르제파타이드 2.5mg으로 시작하는 거죠. 아주 간단해요. 어떤 경우든, 시기는 처방의와 상의해야 할 문제이지, 스스로 즉흥적으로 결정할 일이 아니에요.
당신을 위해 제안: 마운자로 vs 젭바운드: 차이점은 무엇인가요?
브랜드 이름에 대한 간단한 설명
이것은 많은 사람들을 혼란스럽게 하므로 잠시 시간을 할애할 가치가 있어요. 마운자로와 젭바운드는 같은 약이에요. 둘 다 티르제파타이드죠. 마운자로는 제2형 당뇨병에 승인된 브랜드이고, 젭바운드는 체중 관리에 승인된 브랜드예요. 같은 분자, 같은 용량 체계, 다른 라벨과 다른 승인 용도죠.
이것은 오젬픽과 위고비가 모두 세마글루타이드인 오젬픽 상황과 비슷해요. 오젬픽은 당뇨병용, 위고비는 체중용이죠. 그래서 치료받는 이유와 보험 적용 여부에 따라 “마운자로” 전환이 실제로는 젭바운드로 처방될 수도 있어요. 활성 성분은 어느 쪽이든 동일해요. GLP-1 약물이 체중 감량을 위해 어떻게 사용되는지에 대한 더 넓은 맥락을 원하시면, 저희의 체중 감량을 위한 GLP-1 가이드가 전체 범주를 다루고 있어요.
현실적으로 기대할 수 있는 결과
전환의 주된 이유가 더 많은 체중 감량이라면, 현실적인 기대는 다시 하향 추세가 시작되는 것이지만, 티르제파타이드의 시간표에 따라 점진적으로 진행되는 것이지 즉각적인 감소는 아니에요. 2.5mg부터 시작한다는 것을 기억하세요. 이것은 낮고 부드러운 용량이에요. 의미 있는 결과는 세마글루타이드를 처음 시작했을 때처럼, 다음 몇 달 동안 더 높은 용량으로 올라갈수록 나타나는 경향이 있어요.
그러니 2.5mg으로 처음 몇 주 동안 체중계가 많이 움직이지 않는다고 해서 당황하지 마세요. 그건 예상되는 일이에요. 중단했던 곳에서 다시 시작하는 것이 아니라, 다시 용량을 조절하는 과정이니까요. 시험에서 나타난 더 큰 체중 감량 수치는 더 높은 용량에 도달하여 장기간 유지한 사람들에게서 나온 거예요.2
그리고 주로 부작용에서 벗어나기 위해 전환했다면, 충분히 시도해 보세요. 어떤 사람들은 티르제파타이드를 더 잘 견디고, 어떤 사람들은 비슷하다고 느껴요. 몇 단계 용량을 늘려보기 전까지는 몸이 어떻게 반응할지 알 수 없을 거예요. 항상 임상의와 소통하세요. 그들은 속도를 조절하거나, 단계를 멈추거나, 여러분이 기대했던 대로 진행되지 않을 경우 계획을 다시 생각할 수 있는 분들이에요.
결론
오젬픽에서 마운자로로 전환하는 것은 흔한 일이며, 의사의 지도를 받으면 보통 복잡하지 않아요. 사람들은 더 많은 체중 감량을 위해, 정체기를 깨기 위해, 부작용에서 벗어나기 위해, 또는 비용 및 공급 문제 때문에 전환을 해요. 가장 중요한 것은 이해해야 할 점은: 티르제파타이드의 낮은 2.5mg 용량부터 다시 시작하여 몇 달에 걸쳐 용량을 늘려나가야 한다는 거예요. 이전 세마글루타이드 용량은 그대로 이어지지 않아요. 이는 몸이 다시 적응하는 동안 초기 위장 부작용이 한동안 다시 나타날 수 있다는 의미예요. 전환은 일반적으로 마지막 오젬픽 용량 투여 후 약 일주일 후에 이루어지며, 이전 약물을 몸에서 빼낼 필요는 없어요. 전환할 가치가 있는지는 여러분의 이유, 병력, 보험 적용 여부, 그리고 목표에 따라 달라지며, 이 모든 것은 임상의가 여러분과 함께 고려해야 할 부분이에요. 그들과 상담하고 계획을 세우세요.
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
