ជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប៉ុន្មាន, ទម្រង់បែបណា, និងពេលណា

ជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុត — ហើយជារឿយៗត្រូវបានដោះស្រាយមិនបានគ្រប់គ្រាន់ — នៃអាហារូបត្ថម្ភមុនពេលសម្រាល។ ស្ត្រីរហូតដល់ 84% ក្នុងត្រីមាសទីបីខ្វះជាតិដែក នៅក្នុងទិន្នន័យប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់¹ ហើយផលវិបាករបស់វាលាតសន្ធឹងពីភាពអស់កម្លាំងរបស់ម្តាយ រហូតដល់លទ្ធផលទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ត្រីជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះដោយខ្វះជាតិដែករួចទៅហើយ ដោយសារការបាត់បង់ឈាមរដូវជាច្រើនឆ្នាំ ហើយវីតាមីនមុនពេលសម្រាលស្តង់ដារជារឿយៗមិនផ្តល់ជាតិដែកគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដោះស្រាយការខ្វះខាតដែលបានបង្កើតឡើងនោះទេ។

មគ្គុទ្ទេសក៍នេះគ្របដណ្តប់លើអ្វីដែលពិតជាត្រូវការ ពេលណា ទម្រង់បែបណា និងរបៀបដោះស្រាយស្ថានភាពទូទៅ (ការមិនអត់ឱនជាតិដែកតាមមាត់ ការខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរ ការជាសះស្បើយក្រោយពេលសម្រាល)។

ចម្លើយរហ័ស

• ជាតិដែក RDA អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: 27 mg/ថ្ងៃ (កើនឡើងពី 18 mg/ថ្ងៃ ពេលមិនមានផ្ទៃពោះ)
• អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការខ្វះជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: រហូតដល់ 50% នៅពាក់កណ្តាលផ្ទៃពោះ; 84% នៅចុងផ្ទៃពោះក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់
• ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់: ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្តាយ ទម្ងន់កំណើតទាប ប្រហែលជាប៉ះពាល់ដល់ការយល់ដឹងរបស់ទារក
• អនុសាសន៍ស្តង់ដារ: ជាតិដែកប្រចាំថ្ងៃតាមរយៈវីតាមីនមុនពេលសម្រាល (27 mg) ចាប់ផ្តើមមុនពេលមានគភ៌ ជារឿយៗកម្រិតខ្ពស់ជាងប្រសិនបើខ្វះខាត
• ភស្តុតាង Cochrane: ជាតិដែកប្រចាំថ្ងៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកាត់បន្ថយភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្តាយ និងការខ្វះជាតិដែក កាត់បន្ថយទម្ងន់កំណើតទាបបន្តិចបន្តួច²
• ជាតិដែក IV: ចង្អុលបង្ហាញក្នុងត្រីមាសទីពីរ និងទីបីសម្រាប់ការខ្វះខាតដែលបានបង្កើតឡើង ឬការមិនអត់ឱនតាមមាត់

ហេតុអ្វីបានជាតម្រូវការជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះខ្ពស់ម្ល៉េះ

ការមានផ្ទៃពោះបង្កើនតម្រូវការជាតិដែកតាមរយៈយន្តការបីយ៉ាង៖

តើគោលដៅសំខាន់របស់អ្នកគឺជាអ្វី?

បញ្ចុះទម្ងន់ បង្កើនសាច់ដុំ ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ស្វែងយល់ពីមុខម្ហូបថ្មីៗ

Powered by DietGenie

1. ការពង្រីកបរិមាណឈាមរបស់ម្តាយ — កើនឡើង ~45% ដែលតម្រូវឱ្យមានជាតិដែកច្រើនសម្រាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន
2. ការផ្ទេរជាតិដែកទៅសុក និងទារក — ទារកទាញជាតិដែកយ៉ាងសកម្មពីឃ្លាំងស្តុករបស់ម្តាយ ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទីបី
3. ការបាត់បង់ឈាមក្រោយពេលសម្រាល — សូម្បីតែការសម្រាលធម្មតាក៏បាត់បង់ឈាម 300–500 mL; ការវះកាត់ច្រើនជាងនេះ

តម្លៃជាតិដែកសរុបនៃការមានផ្ទៃពោះពេញលេញគឺប្រហែល 1,000 mg — លើសពីអ្វីដែលស្ត្រីអាចស្រូបយកពីរបបអាហារធម្មតា សូម្បីតែជាមួយនឹងប្រភពជាតិដែកល្អក៏ដោយ។ នេះជាមូលហេតុដែលការបន្ថែមមិនមែនជាជម្រើសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើននោះទេ; ការគណនាមិនដំណើរការដោយគ្មានវាទេ។

ភស្តុតាង Cochrane អំពីជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ Cochrane ឆ្នាំ 2024 នៃ 57 ការសាកល្បង និងស្ត្រី 48,971 នាក់បានវាយតម្លៃការបន្ថែមជាតិដែកតាមមាត់ប្រចាំថ្ងៃអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។² ការរកឃើញសំខាន់ៗ៖

លទ្ធផលរបស់ម្តាយ (ជាតិដែកតែម្នាក់ឯងធៀបនឹង placebo):

• ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្តាយ: 4.0% ធៀបនឹង 7.4% (RR 0.30, ការកាត់បន្ថយយ៉ាងច្រើន)
• ការខ្វះជាតិដែកនៅពេលសម្រាល: 44.0% ធៀបនឹង 66.0% (RR 0.51)
• ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការខ្វះជាតិដែកនៅពេលសម្រាល: 5.0% ធៀបនឹង 18.4% (RR 0.41)
• គ្មានផលប៉ះពាល់ច្បាស់លាស់លើការស្លាប់របស់ម្តាយ (កម្រ)

លទ្ធផលទារក (ជាតិដែកតែម្នាក់ឯងធៀបនឹង placebo):

• ទម្ងន់កំណើតទាប: 5.2% ធៀបនឹង 6.1% (RR 0.84, ការកាត់បន្ថយបន្តិចបន្តួច)
• គ្មានភាពខុសគ្នាច្បាស់លាស់នៃទម្ងន់កំណើត ការសម្រាលមិនគ្រប់ខែ ការស្លាប់ទារកទើបនឹងកើត ឬភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត

ជាតិដែក + អាស៊ីតហ្វូលិក ធៀបនឹង placebo:

• កាត់បន្ថយភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្តាយនៅពេលសម្រាល (12.1% ធៀបនឹង 25.5%)
• ការកើនឡើងបន្តិចបន្តួចនៃទម្ងន់កំណើតទារក (+57.7 g)

ភស្តុតាងគាំទ្រការបន្ថែមជាតិដែកប្រចាំថ្ងៃស្តង់ដារពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ។ ផលប៉ះពាល់លើលទ្ធផល hematologic របស់ម្តាយគឺច្បាស់លាស់; ផលប៉ះពាល់លើលទ្ធផលទារកគឺបន្តិចបន្តួចប៉ុន្តែពិតប្រាកដ។

ការអានដែលបានណែនាំ: អូមេហ្គា-3 សម្រាប់ភាពមានកូន៖ DHA, EPA, ដូស និងប្រភព

ស្ថានភាពជាតិដែកមុនពេលមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់

ការពិតដែលស្ត្រីភាគច្រើនមិនត្រូវបានប្រាប់៖ ការចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះដោយខ្វះជាតិដែកធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងការខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរក្នុងត្រីមាសទីបី។ ស្ត្រីជាច្រើនចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះដោយមាន ferritin ទាបពីការបាត់បង់ឈាមរដូវជាច្រើនឆ្នាំដែលមិនធ្លាប់ត្រូវបានជំនួសឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។

លំដាប់ដ៏ល្អបំផុត:

1. ប៉ុន្មានខែមុនពេលព្យាយាម: ពិនិត្យ ferritin (គោលដៅ >70 ng/mL មុនពេលមានផ្ទៃពោះ)
2. ប្រសិនបើខ្វះខាត: បំពេញបន្ថែមមុនពេលមានគភ៌ — សូមមើល ការខ្វះជាតិដែកចំពោះស្ត្រី, កម្រិត ferritin, អាហារបំប៉នជាតិដែកសម្រាប់ស្ត្រី
3. ចាប់ពីពេលមានគភ៌: បន្តជាតិដែកតាមរយៈវីតាមីនមុនពេលសម្រាល (27 mg/ថ្ងៃ)
4. រៀងរាល់ត្រីមាស: ពិនិត្យ ferritin ឡើងវិញរួមជាមួយអេម៉ូក្លូប៊ីន
5. ប្រសិនបើខ្វះខាតពាក់កណ្តាលផ្ទៃពោះ: កម្រិតខ្ពស់ជាង ឬជាតិដែក IV តាមការសមស្រប
6. ក្រោយពេលសម្រាល: បន្តជាតិដែក ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងពេលសម្រាល ឬការបំបៅដោះកូន

នេះគឺជាឧត្តមគតិជាក់ស្តែង។ ស្ត្រីជាច្រើននឹងមិនបានធ្វើតេស្ត ferritin មុនពេលមានគភ៌ទេ — មិនអីទេ គ្រាន់តែចាប់ផ្តើមឥឡូវនេះ។

ការអានដែលបានណែនាំ: Inositol សម្រាប់ PCOS: សមាមាត្រ 40:1, កម្រិតថ្នាំ, និងរបៀបប្រើ

ពិធីការមុនពេលសម្រាលស្តង់ដារ

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនមានការខ្វះជាតិដែកដែលគេស្គាល់នៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះ៖

មូលដ្ឋានគ្រឹះ:

• វីតាមីនមុនពេលសម្រាល ជាមួយនឹងជាតិដែកធាតុ 27 mg ប្រចាំថ្ងៃ
• ចាប់ផ្តើម 3 ខែមុនពេលព្យាយាម ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ច្បាស់ជាឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលមានផ្ទៃពោះ
• បន្តពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅដោះកូន

សម្រាប់រូបភាពវីតាមីនមុនពេលសម្រាលកាន់តែទូលំទូលាយ៖ វីតាមីនមុនពេលសម្រាល គ្របដណ្តប់លើអ្វីដែលត្រូវរកមើល។ សម្រាប់ក្របខ័ណ្ឌអាហារូបត្ថម្ភអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ អាហារូបត្ថម្ភក្រោយពេលសម្រាល (សម្រាប់ផ្នែកក្រោយពេលសម្រាល)។

ពេលខ្វះខាត៖ ពិធីការកម្រិតខ្ពស់

ប្រសិនបើ ferritin ទាបរួចទៅហើយនៅពេលចាប់ផ្តើមមានផ្ទៃពោះ ឬកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបន្ថែមបន្ថែមគឺចាំបាច់។

ពិធីការដែលបានកែប្រែសម្រាប់ការខ្វះជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលបានបញ្ជាក់:

• 65–120 mg ជាតិដែកធាតុប្រចាំថ្ងៃ (លើសពីអ្វីដែលមាននៅក្នុងវីតាមីនមុនពេលសម្រាលស្តង់ដារ)
• អ្នកអនុវត្តខ្លះណែនាំការប្រើថ្នាំឆ្លាស់ថ្ងៃដូចចំពោះស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះ³ ទោះបីជាពិធីការប្រចាំថ្ងៃនៅតែជាស្តង់ដារអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ
• ជាមួយនឹងវីតាមីន C សម្រាប់ការស្រូបយក
• ឆ្ងាយពីកាហ្វេ តែ ផលិតផលទឹកដោះគោ កាល់ស្យូម (កាល់ស្យូម និងជាតិដែកមុនពេលសម្រាលភាគច្រើនមានកម្រិតទាបដោយចេតនាព្រោះវាប្រកួតប្រជែងគ្នា)
• បន្តពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ និងយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែក្រោយពេលសម្រាល

ទម្រង់៖

• Ferrous sulfate — ស្តង់ដារ តម្លៃថោក
• Ferrous bisglycinate — ស្រាលជាងប្រសិនបើផលប៉ះពាល់ក្រពះពោះវៀនជាបញ្ហា
• Iron protein succinylate — អត់ធ្មត់បានល្អជាងសម្រាប់អ្នកខ្លះ
• Polysaccharide iron complex — ជម្រើសដែលអត់ធ្មត់បានល្អ

សូមមើល អាហារបំប៉នជាតិដែកសម្រាប់ស្ត្រី សម្រាប់រូបភាពអាហារបំប៉នកាន់តែទូលំទូលាយ។

ពេលជាតិដែកតាមមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់៖ ជាតិដែក IV អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការពិនិត្យឡើងវិញ JAMA ឆ្នាំ 2025 បញ្ជាក់ថា ជាតិដែក IV ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងត្រីមាសទីពីរ និងទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការខ្វះជាតិដែកដែលមិនឆ្លើយតបនឹងជាតិដែកតាមមាត់ ឬសម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនអាចអត់ធ្មត់នឹងជាតិដែកតាមមាត់។¹

នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ ទម្រង់ជាតិដែក IV ទំនើប (ferric carboxymaltose, ferric derisomaltose, iron sucrose) មានសុវត្ថិភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ផ្តល់ជាតិដែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជៀសវាងបញ្ហាការស្រូបយកក្រពះពោះវៀនទាំងស្រុង។ ការបញ្ចូលជាតិដែក IV តែមួយដងអាចផ្តល់ជាតិដែកបានច្រើនដូចជាការបន្ថែមតាមមាត់ជាច្រើនខែ។

ពេលណាជាតិដែក IV សមស្របអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ:

• ការខ្វះជាតិដែកដែលបានបង្កើតឡើង (ferritin ទាប) មិនឆ្លើយតបនឹងជាតិដែកតាមមាត់
• ការមិនអត់ឱនតាមមាត់ធ្ងន់ធ្ងរ (ផលប៉ះពាល់ក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរពេកមិនអាចរក្សាបាន)
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យកែតម្រូវយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• ការមានផ្ទៃពោះយឺតជាមួយនឹងការខ្វះខាតយ៉ាងសំខាន់ (ជាតិដែកតាមមាត់យឺតពេកក្នុងការកែតម្រូវទាន់ពេល)
• ជំងឺរលាកពោះវៀន ឬការស្រូបយកមិនបានល្អផ្សេងទៀត
• ក្រោយការវះកាត់ bariatric
• ប្រវត្តិហូរឈាមក្រោយពេលសម្រាលជាមួយនឹងភាពស្លេកស្លាំងជាប់រហូត

ជាធម្មតាមិនមែនជាជម្រើសដំបូងទេ: ការខ្វះខាតស្រាលនៅដើមផ្ទៃពោះ ភាពស្លេកស្លាំងស្រាលដែលមិនមានរោគសញ្ញា។

ការសម្រេចចិត្តប្រើជាតិដែក IV គឺជាការព្យាបាល — ពិភាក្សាជាមួយ акушер ឬអ្នកឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រមាតា-ទារករបស់អ្នក។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះគឺឆ្ពោះទៅរកការប្រើប្រាស់ជាតិដែក IV កាន់តែទូលំទូលាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពីព្រោះទម្រង់សុវត្ថិភាពគឺល្អឥតខ្ចោះ ហើយអត្ថប្រយោជន៍ល្បឿនគឺពិតប្រាកដ។

ការអានដែលបានណែនាំ: កម្រិតវីតាមីន B12៖ តើអ្នកត្រូវការប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃ?

រោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យធ្វើតេស្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រោគសញ្ញាមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនងាយស្រួលសន្មតថា “គ្រាន់តែមានផ្ទៃពោះ” ប៉ុន្តែអាចបង្ហាញពីការខ្វះជាតិដែក៖

• ភាពអស់កម្លាំងលើសពីអ្វីដែលរំពឹងទុកសម្រាប់ត្រីមាស
• ពិបាកដកដង្ហើមលើសពីកម្រិតស្រាល
• Pica — ការចង់បានខ្លាំង ជាប់រហូតសម្រាប់ទឹកកក ធូលី ក្រដាស ឬសារធាតុមិនមែនអាហារ
• រោគសញ្ញាជើងមិនស្រួល — ជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងការមានផ្ទៃពោះដែលខ្វះជាតិដែក
• ជ្រុះសក់ (សញ្ញាដំបូង)
• វិលមុខ ឬដួលសន្លប់
• ស្បែកស្លេក ឬភ្នាសភ្នែកស្លេក
• ការថយចុះការអត់ធ្មត់ក្នុងការហាត់ប្រាណច្រើនជាងការរំពឹងទុក

រោគសញ្ញា pica គឺពិសេស។ ប្រសិនបើអ្នកទំពារទឹកកកឥតឈប់ឈរ សូមប្រាប់ OB របស់អ្នក — នោះគឺជាសញ្ញាខ្វះជាតិដែកបុរាណដែលជារឿយៗត្រូវបានគេបដិសេធថាជា “គ្រាន់តែជាការចង់បានចម្លែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ”។

ការពិចារណាសម្រាប់ត្រីមាសនីមួយៗ

ត្រីមាសទីមួយ

• តម្រូវការជាតិដែកកើនឡើងបន្តិចបន្តួចប៉ុន្តែមិនខ្លាំង
• វីតាមីនមុនពេលសម្រាលស្តង់ដារ (27 mg/ថ្ងៃ) គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន
• ទទួលបាន ferritin មូលដ្ឋានប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់មាន
• ដោះស្រាយការខ្វះខាតដែលមានស្រាប់ឥឡូវនេះ
• ចង្អោរអាចធ្វើឱ្យជាតិដែកពិបាកអត់ធ្មត់ — ប្តូរទៅការប្រើថ្នាំពេលល្ងាច ឬទម្រង់ផ្សេង

ត្រីមាសទីពីរ

• តម្រូវការជាតិដែកកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលបរិមាណឈាមពង្រីក
• ពិនិត្យ ferritin ប្រហែល 16–20 សប្តាហ៍
• ប្រសិនបើខ្វះខាត សូមបង្កើនកម្រិត (កម្រិតខ្ពស់តាមមាត់ ឬ IV)
• នេះគឺជាបង្អួចដែលជាតិដែក IV ក្លាយជាជម្រើសពិតប្រាកដប្រសិនបើតាមមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់
• គោលដៅសម្រាប់ ferritin >30 ng/mL អប្បបរមា; តាមឧត្ដមគតិខ្ពស់ជាងនេះ

ត្រីមាសទីបី

• តម្រូវការជាតិដែកខ្ពស់បំផុត
• 84% នៃស្ត្រីក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ខ្វះជាតិដែកនៅចំណុចនេះ
• អេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានពិនិត្យនៅចន្លោះពេលស្តង់ដារ
• ប្រសិនបើស្លេកស្លាំង (Hb <11 g/dL ក្នុងត្រីមាសទីបី) ជាតិដែកបន្ថែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ
• ជាតិដែក IV ត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅដើម្បីកែតម្រូវការខ្វះខាតយ៉ាងឆាប់រហ័សមុនពេលសម្រាល
• ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងរជិតសម្រាលបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម

ជាតិដែកក្រោយពេលសម្រាល

6 ខែដំបូងក្រោយពេលសម្រាលជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងការបាត់បង់ជាតិដែកបន្ត៖

• ការបាត់បង់ឈាមពេលសម្រាល (300–500 mL ជាធម្មតា; ច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការវះកាត់ ឬការហូរឈាម)
• តម្រូវការកើនឡើងបន្តអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនដំបូង (ទោះបីជាមាតិកាជាតិដែកក្នុងទឹកដោះម្តាយមានកម្រិតទាបក៏ដោយ)
• ការវិលត្រឡប់មកវិញនៃរដូវយឺតដែលអាចកើតមាន → ទីបំផុតរដូវធ្ងន់ជាងធម្មតាប្រសិនបើការបំបៅដោះកូនកំពុងថយចុះ
• ឃ្លាំងស្តុកដែល depleted រួចទៅហើយពីការមានផ្ទៃពោះ

ពិនិត្យ ferritin និងអេម៉ូក្លូប៊ីនឡើងវិញនៅ៖

• 6 សប្តាហ៍ក្រោយពេលសម្រាល (ជាមួយនឹងការពិនិត្យក្រោយពេលសម្រាលស្តង់ដារ)
• 3 ខែក្រោយពេលសម្រាល ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា
• 6 ខែក្រោយពេលសម្រាល សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងពេលសម្រាល ឬរោគសញ្ញាជាប់រហូត

ភាពអស់កម្លាំងជាប់រហូត 3+ ខែក្រោយពេលសម្រាល ជារឿយៗជាការខ្វះជាតិដែក — សូមមើល ការជាសះស្បើយក្រោយពេលសម្រាល, អាហារូបត្ថម្ភក្រោយពេលសម្រាល, និង ការជ្រុះសក់ក្រោយពេលសម្រាល (ដែលជារឿយៗទាក់ទងនឹងជាតិដែកផងដែរ)។

ការអានដែលបានណែនាំ: ហ្វូឡេត ទល់នឹង ហ្វូលិកអាស៊ីត៖ ភាពខុសគ្នា, MTHFR, និងគួរលេបមួយណា

ប្រភពអាហាររួមជាមួយនឹងអាហារបំប៉ន

របបអាហារផ្តល់មូលដ្ឋានគ្រឹះប៉ុន្តែកម្រជំនួសអាហារបំប៉នអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ បង្កើន៖

• ជាតិដែក Heme (ស្រូបយកបានល្អបំផុត): សាច់គោ សាច់ចៀម សាច់បក្សីខ្មៅ ត្រីសាឌីន អាហារសមុទ្រ (ចម្អិនឱ្យបានល្អ)
• ជាតិដែក Non-heme: សណ្តែកសៀង សណ្តែកបណ្តុះ សណ្តែក តៅហ៊ូ ស្ពៃខ្មៅ គ្រាប់ល្ពៅ ធញ្ញជាតិដែលបានពង្រឹង
• ការផ្គូផ្គងវីតាមីន C: ម្ទេស ក្រូច ផ្លែស្ត្របឺរី ប៉េងប៉ោះ គីវី
• ជៀសវាងសារធាតុទប់ស្កាត់ នៅពេលទទួលទានអាហារសម្បូរជាតិដែក៖ កំណត់កាហ្វេ/តែ បំបែកអាហារសម្បូរកាល់ស្យូម

ការពិចារណាអាហារជាក់លាក់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ៖ អាហារដែលត្រូវញ៉ាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, អាហារដែលត្រូវជៀសវាងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ សម្រាប់ប្រភពអាហារជាតិដែកកាន់តែទូលំទូលាយ៖ អាហារសម្បូរជាតិដែក, អាហាររុក្ខជាតិសម្បូរជាតិដែក, និង វិធីបង្កើនការស្រូបយកជាតិដែក។

ពេលណាត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជាតិដែកមិនមែនជាជំនួយជាសកលទេ សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះក៏ដោយ៖

• Hemochromatosis — ស្ថានភាពផ្ទុកជាតិដែកលើសហ្សែន។ ប្រសិនបើអ្នកមាននេះ ពិធីការជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។
• Thalassemia — ស្ថានភាពដែលមានស្រាប់ដែលប៉ះពាល់ដល់ការគ្រប់គ្រងជាតិដែក
• Ferritin ខ្ពស់ដែលមានស្រាប់ — ស្រាវជ្រាវមុនពេលបន្ថែមទៀត
• ទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ — គ្រប់គ្រងដោយទម្រង់ស្រាលជាង ម៉ាញ៉េស្យូម ជាតិសរសៃ ការផ្តល់ជាតិទឹក; កុំគ្រាន់តែឈប់ប្រើជាតិដែក

សម្រាប់ផ្នែកប្រុងប្រយ័ត្នកាន់តែទូលំទូលាយ៖ ហេតុអ្វីបានជាជាតិដែកច្រើនពេកបង្កគ្រោះថ្នាក់។

ការអានដែលបានណែនាំ: តើត្រូវការជាតិដែកប៉ុន្មានក្នុងមួយថ្ងៃ? ការណែនាំកម្រិតថ្នាំតាមអាយុ

ចុះជាតិដែករវាងការមានផ្ទៃពោះវិញ?

ចន្លោះពេលរវាងការមានផ្ទៃពោះ គឺជាពេលដែលស្ត្រីជាច្រើនកសាងឃ្លាំងស្តុកជាតិដែកឡើងវិញដែលត្រូវបានបាត់បង់ដោយការមានផ្ទៃពោះពីមុន។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសប្រសិនបើ៖

• ការមានផ្ទៃពោះនៅជិតគ្នា (<24 ខែដាច់ពីគ្នា)
• អ្នកធ្លាប់មានការហូរឈាមក្រោយពេលសម្រាល
• អ្នកមានការហូរឈាមរដូវខ្លាំងរវាងការមានផ្ទៃពោះ
• អ្នកកំពុងបំបៅដោះកូនខណៈពេលដែលកំពុងរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះមួយទៀត

ការពិនិត្យ ferritin 12+ ខែមុនពេលរៀបចំផែនការមានគភ៌មួយទៀតគឺសមហេតុផលសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងប្រភេទណាមួយទាំងនេះ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ជាតិដែកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាអន្តរាគមន៍អាហារូបត្ថម្ភមុនពេលសម្រាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់បំផុតមួយ ដោយមានភស្តុតាងកម្រិត Cochrane គាំទ្រការបន្ថែមប្រចាំថ្ងៃពេញមួយការមានផ្ទៃពោះដើម្បីកាត់បន្ថយភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្តាយ ការខ្វះជាតិដែកនៅពេលសម្រាល និងទម្ងន់កំណើតទាប។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវីតាមីនមុនពេលសម្រាល (27 mg ជាតិដែកធាតុប្រចាំថ្ងៃ) មុនពេលមានគភ៌ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន; ពិនិត្យ ferritin នៅពេលចាប់ផ្តើម និងរៀងរាល់ត្រីមាស; បង្កើនកម្រិតជាតិដែកតាមមាត់ ឬ IV នៅពេលដែលការខ្វះខាតត្រូវបានបញ្ជាក់; បន្តការគាំទ្រជាតិដែកក្រោយពេលសម្រាល។ ស្ត្រីរហូតដល់ 84% ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះខ្វះជាតិដែក — សន្មតថាអ្នកអាចជាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេ ហើយផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយការធ្វើតេស្តឈាម។ សម្រាប់រូបភាពជាតិដែកកាន់តែទូលំទូលាយចំពោះស្ត្រី៖ ការខ្វះជាតិដែកចំពោះស្ត្រី។ សម្រាប់ការបកស្រាយ ferritin៖ កម្រិត ferritin។ សម្រាប់ផ្នែកហូរឈាមខ្លាំង៖ ជាតិដែកសម្រាប់រដូវខ្លាំង។ សម្រាប់ការជាសះស្បើយក្រោយពេលសម្រាល៖ ការជាសះស្បើយក្រោយពេលសម្រាល។