ナイアシンフラッシュは、コレステロールの問題を治療するナイアシンのサプリメントを大量に摂取した場合によく見られる副作用です。無害ではあるものの、その症状（皮膚が赤く、温かく、かゆくなる）は不快なものです。
ナイアシンフラッシュの症状によって、人々はナイアシンの摂取を止めてしまうことがあります。良いニュースは、ナイアシンフラッシュの発生可能性を減らすことができるということです。
この記事では、ナイアシンフラッシュについて知っておくべきことを説明します：
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ナイアシンフラッシュとは?
ナイアシンフラッシュは、ナイアシンサプリメントを大量に摂取した場合によく見られる副作用です。不快ではあるものの、無害です。
皮膚に赤みが生じ、かゆみや灼熱感を伴うことがあります。
ナイアシンはビタミンB3としても知られており、ビタミンB群の一部で、食物を体のエネルギーに変えるのに不可欠な栄養素です。
サプリメントとしてのナイアシンは、主に高コレステロール値を治療するために使用されます。ニコチン酸は、この目的のために人々が通常使用するサプリメントの形態です。
もう一つのサプリメントであるナイアシンアミドは、顔面紅潮を引き起こしません。しかし、コレステロールなどの血中脂肪を変化させる効果はありません。
ニコチン酸サプリメントには、主に2つの形態があります：
- 即時リリース： 一度に全用量が吸収されます。
- 徐放性： ゆっくりと溶ける特殊コーティング。
ナイアシンフラッシュは、即時放出型のニコチン酸を服用した場合に広く見られる副作用です。即時放出型ナイアシンのサプリメントを大量に摂取した人の少なくとも半数が経験するほど一般的な症状です。
ニコチン酸を大量に摂取すると、毛細血管が拡張し、皮膚表面への血流が増加する反応が起こります。
ある報告では、ニコチン酸を大量に摂取している人は、ほぼ全員がフラッシュを経験するとされています。
一部の抗うつ薬やホルモン補充療法（HRT）を含む他の薬も、フラッシュを誘発する可能性があります。
要旨: ナイアシンフラッシュは、ナイアシンの大量摂取に対する一般的な反応です。毛細血管が拡張し、皮膚表面への血流が増加するときに起こります。
ナイアシンフラッシュの症状
ナイアシンフラッシュが起こる場合、症状は通常サプリメント服用後約15～30分後に起こり、約1時間後に徐々に治まります。
症状は主に顔と上半身に現れ、以下のようなものがあります：
- 皮膚の発赤： 軽い赤みとして現れることもあれば、日焼けのように赤くなることもあります。
- ヒリヒリ感、灼熱感、かゆみ： 不快感や痛みを感じることもあります。
- 触ると温かい： 日焼けと同じように、触ると温かく感じたり、熱く感じたりします。
一般に、高用量のナイアシンには耐性ができます。そのため、ナイアシンを摂取し始めた当初はナイアシンフラッシュを経験しても、それはおそらく時間の経過とともに収まるでしょう。
要旨: ナイアシンフラッシュは日焼けのように感じられることがあります。しかし、症状は通常1時間後には治まります。人々は通常、時間の経過とともにサプリメントに対する耐性を発達させます。
なぜ人々はナイアシンを大量に摂取するのか？
医師は長い間、コレステロール値を改善し心臓病を予防するためにナイアシンを大量に処方してきました。
ナイアシンを大量に摂取すると、血中コレステロールと脂質が以下のように改善することが示されています：
- HDL（善玉）コレステロールを増やす： HDL（善玉）コレステロールを作るのに使われるアポリポタンパク質A1の分解を防ぎます。HDLコレステロールを最大20～40％増加させることができます。
- LDL（悪玉）コレステロールを減らす： ナイアシンは、LDL（悪玉）コレステロールに含まれるアポリポタンパク質Bの分解を早め、肝臓から放出される量を少なくします。LDLコレステロールを5～20％減らすことができます。
- トリグリセリドを下げる： ナイアシンは、トリグリセリドを作るのに不可欠な酵素を阻害します。血中のトリグリセリドを20～50％低下させることができます。
ナイアシンを治療量の1日1,000～2,000mg摂取した場合にのみ、血中脂肪に対するこのようなプラスの効果が得られます。
これを考慮すると、多くの男女の1日の推奨摂取量は14～16mgです。
ナイアシン治療は、フラッシュ以外の副作用を引き起こす可能性があるため、一般的にコレステロールの問題に対する第一選択ではありません。
しかし、コレステロール値がスタチンに反応しない人に処方されることが多いです。
また、スタチン療法に付随して処方されることもあります。
ナイアシンのサプリメントは副作用がある可能性があるため、医薬品と同じように扱い、医師の指導の下でのみ服用すべきです。
要約: ナイアシンの高用量は、一般的にコレステロールとトリグリセリドの改善に使われます。副作用のリスクがあるため、医師の監督下でのみ服用すべきです。
ナイアシンフラッシュは危険か？
いいえ、ナイアシンフラッシュは無害です。
しかし、ナイアシンを大量に摂取すると、他のもっと危険な副作用を引き起こす可能性があります。
その中で最も有害なのは肝臓障害です。ナイアシンを大量に摂取すると胃痙攣を起こすこともあるため、胃潰瘍や出血が活発な場合は服用しないことが重要です。
また、高用量で先天性欠損症を引き起こす可能性のあるカテゴリーCの薬物であるため、妊娠している場合は高用量を服用すべきではありません。
興味深いことに、フラッシュは有害ではないものの、治療中断の理由としてしばしば挙げられます。
処方通りにナイアシンを摂取しなければ、心臓病の予防には全く効果がありません。
報告によると、ナイアシンを処方された人の5～20％は、フラッシュが原因で使用を中止しています。
ナイアシンフラッシュを経験している場合、またはこれらのサプリメントの副作用について心配がある場合は、医療提供者に相談してください。ナイアシンフラッシュの可能性を減らす方法や代替治療について話し合うことができます。
また、これらのサプリメントを自己判断で摂取することは避けてください。より有害な副作用を引き起こす可能性があります。
要約: ナイアシンフラッシュは無害ですが、サプリメントには他の有害な副作用のリスクもあります。
ナイアシンフラッシュの予防法
ナイアシンフラッシュを防ぐための主な戦略は以下の通りです：
- 別の処方を試す。 即時放出型ナイアシンを服用している人の約50％がフラッシュを経験しますが、徐放型ナイアシンはフラッシュが起こりにくく、起こった場合でも症状は軽く短時間です(1、4、11)。ただし、徐放性製剤は肝障害のリスクが高い可能性があります。
- アスピリンを服用する。 ナイアシン服用の30分前にアスピリン325mgを服用すると、フラッシュリスクを減らせます。抗ヒスタミン薬やイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も効果的です。
- 徐々に慣らす。 500mgの少量から始め、2か月かけて徐々に1,000mg、最終的に2,000mgまで増やす方法があります。この戦略はフラッシュをほぼ回避できます。
- おやつを食べる。 食事中または低脂肪の夜食と一緒にナイアシンを摂取すると効果的です。
- リンゴを食べる。 初期の研究では、ナイアシン摂取前にリンゴやアップルソースを食べると、アスピリンと同様の効果が得られる可能性があります。リンゴに含まれるペクチンが保護効果に関与しているようです。
要旨: アスピリン服用やおやつを食べること、投与量の徐々の増加、処方変更がナイアシンフラッシュの予防に役立つ可能性があります。
ナイアシンの形態の違い
前述のように、顔面紅潮などの不快な症状を避けるために、徐放性または長時間作用型ナイアシンを選ぶ人もいます。
しかし、これらの形態は即時放出型ナイアシンとは異なり、異なる健康影響を引き起こす可能性があります。
長時間作用型ナイアシンは、通常12時間を超える長時間にわたり吸収されるため、顔面紅潮が有意に減少します。
しかし、ナイアシンは体内で分解されるため、長時間作用型ナイアシンの服用は肝臓に有害な影響を及ぼす可能性があります。
まれではありますが、即時放出型ナイアシンから長時間作用型ナイアシンへの切り替えや用量の大幅な増加は、重篤な肝障害を引き起こすことがあります。
さらに、ナイアシンの吸収性はサプリメントの種類によって異なります。
例えば、ニコチン酸はほぼ100％吸収され、ナイアシンの血中濃度を約30分で最適範囲まで上昇させます。
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対照的に、イノシトールヘキサニコチネート（IHN）は“洗い流さない”ナイアシンですが、ニコチン酸ほど吸収されません。
吸収率には大きなばらつきがあり、平均70％が血中に吸収されます。
IHNは血清ナイアシンを増加させる効果がニコチン酸よりかなり低く、血中濃度を至適範囲近くまで上昇させるのに6～12時間かかります。
ナイアシンのピーク血中濃度は、ニコチン酸補給時にIHN補給時の100倍以上になると示唆する研究もあります。
また、IHNは血中脂質レベルにはほとんど影響を与えないという研究結果もあります。
ナイアシンの吸収性は使用される形態によって大きく異なるため、特定の健康ニーズに最適な形態について医療従事者に相談することをお勧めします。
要旨: 吸収性はナイアシンの形態によって異なります。種類によっては血中濃度を効果的に上げるものもあります。
概要
ナイアシンフラッシュは不快な体験となり得ますが、ナイアシン大量療法による無害な副作用であり、予防も可能です。
とはいえ、ナイアシンを大量に摂取すると、他の有害な副作用が生じる可能性があります。
健康上の理由でナイアシンを大量に摂取する場合は、必ず医師の指導の下で行ってください。
