低カリウム食品：腎臓に優しいリスト（そして誰が必要か）

もしお医者さんからカリウムに注意するように言われたら、最初に疑問に思うのは「実際にどんな食べ物がカリウムが少ないんだろう？」ということですよね。ここでは、食事の組み立てに役立つ低カリウム食品と、注意すべき高カリウム食品を分かりやすくリストアップしました。でも、その前に大切な質問があります。なぜなら、多くの人が不必要にカリウムを制限しているからです。

簡単な答え: 低カリウム食品には、りんご、ベリー類、ぶどう、白いパンやご飯、いんげん、きゅうり、キャベツ、カリフラワーなどがあります。制限すべき高カリウム食品には、じゃがいも、トマト、バナナ、オレンジ、アボカド、豆類、乳製品などがあります。しかし、あなたがカリウムを制限する必要があるかどうかは、腎臓の病期と血液検査の結果によります。初期の腎臓病の多くの人は制限する必要がなく、健康な農産物を不必要に減らすことにはデメリットもあります¹。カリウムの制限は、常に検査結果と医療チームのアドバイスに基づいて行い、不安から決めるのはやめましょう。

まず：そもそもカリウムを制限する必要があるの？

これは大切なことなので、最初に説明します。カリウムは、心臓、筋肉、神経の働きを司る必須の栄養素で、最も健康的な食品に含まれています。制限する必要があるのは、血中のカリウム値が高い（高カリウム血症）場合、またはそのリスクがある場合のみで、これは通常、より進行した腎臓病や特定の血圧の薬を服用している場合に起こります。

腎臓の健康、気にしてる？

腎臓の健康には食事が大切です。目標を選んで、あなたに合ったプランを手に入れましょう。

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**初期のCKD（慢性腎臓病）でカリウム値が正常な人は、通常、低カリウム食は全く必要ありません。**それでも制限すると、心臓や腸に良い果物、野菜、豆類を理由なく減らすことになります。より進行した病気の場合でも、植物性食品中心の低タンパク質食に関する研究では、多くの人が恐れるような高カリウム血症を自動的に引き起こすわけではないことが示唆されています²。ですから、最初にとるべき行動はカリウムを減らすことではなく、血液検査の結果を確認し、医療チームに制限が必要かどうか尋ねることです。

食事の基本となる低カリウム食品

もしカリウムを抑える必要があるなら、これらが頼りになる食品です（ただし、分量も重要です。低カリウム食品でも大量に食べればカリウムは増えます）。

果物

• りんご
• ベリー類（ブルーベリー、いちご、ラズベリー）
• ぶどう
• パイナップル
• 桃（生、適量）
• スイカ（少量）

野菜

• いんげん
• きゅうり
• キャベツ
• カリフラワー
• ピーマン
• レタス
• 玉ねぎ
• ズッキーニとナス

穀物とタンパク質

• 白いパン、白米、白いパスタ
• コーンフレーク、クリームオブウィート
• 卵、鶏肉、魚（カリウムは中程度 — 分量が重要です）

制限すべき高カリウム食品

これらはほとんどの人にとって健康的な食品です。問題は、制限が必要な場合にカリウムの量が多いことです。

意外に思う人もいるかもしれませんが、塩分代替品です。多くの「無塩」調味料は、ナトリウムを塩化カリウムに置き換えています。これは、カリウムを制限している場合にはまさに避けたいものです。ラベルをよく確認しましょう。

アク抜きテクニック：じゃがいもも食べられる

高カリウムの野菜を完全に排除する必要はありません。アク抜きをすれば、かなりの量のカリウムを取り除くことができます。

1. 野菜の皮をむき、薄切りにするか、小さく角切りにします。
2. たっぷりのぬるま湯に、少なくとも数時間（長い方が良いです）浸します。
3. 水気を切り、浸した水ではなく、新しい水で調理します。

これは、カリウムが水溶性で、捨てた水に溶け出すためです。じゃがいもからカリウムを完全に除去するわけではありませんが、制限されていた食品を、たまに分量を守って食べられるようにすることができます。一般的に、煮ることは、焼いたり揚げたりするよりもカリウムを減らします。なぜなら、ミネラルが調理水に溶け出すからです。

缶詰、乾燥、ジュース：意外な落とし穴

食品の加工方法によってカリウムの量が変化し、時には人々を驚かせることがあります。

• 缶詰の果物や野菜は、新鮮なものよりもカリウムが少ない場合があります。なぜなら、一部が液体に溶け出すからです。ただし、水気を切り、すすぎ、シロップや塩水は使わない場合に限ります。
• ドライフルーツ（レーズン、アプリコット、デーツ）は逆です。乾燥させることでカリウムが少量に凝縮されるため、少しの量でもカリウムが多くなります。
• 果物や野菜ジュース — 特にオレンジ、トマト、プルーンジュース — は、数個分の果物のカリウムをグラス1杯に詰め込んでおり、満腹感のある食物繊維は含まれていません。制限している場合は、ジュースよりも低カリウムの生の果物を選びましょう。
• トマト製品（ペースト、ソース、ケチャップ）は、煮詰めることでカリウムが濃縮されるため、ピザやパスタソースはすぐにカリウムが多くなってしまいます。

分量も大切

人々が見落としがちな微妙な点があります。「低カリウム」は「無制限」と同じではありません。どんな食品でも、十分に食べればカリウムは増えていきます。小さなリンゴは低カリウムですが、「低カリウム」の果物を大量に使ったフルーツサラダは、それでも総量を押し上げる可能性があります。制限している場合は、食品の選択だけでなく、分量にも注意しましょう。管理栄養士が、目標とする1日のカリウム摂取量を教えてくれるでしょう。

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全体像の中でこの情報はどこに位置づけられるか

カリウムは、ナトリウム、リン、タンパク質と並んで、腎臓病食で管理される4つの栄養素の1つにすぎません。全体的な枠組みについては、腎臓病食のガイドをご覧ください。食品の選択肢を広げるには、腎臓病の人が食べるべき食品と腎臓病の人が避けるべき食品を合わせて読み、腎臓病食の献立プランで実践してみましょう。

まとめ

りんご、ベリー類、ぶどう、いんげん、キャベツ、カリフラワー、白い穀物などの低カリウム食品は、カリウムを抑える必要がある場合に美味しく食べるのに役立ちます。一方、じゃがいも、トマト、バナナ、豆類、乳製品は、制限すべき高カリウム食品です。アク抜きをすれば、高カリウム食品の一部を少量で摂取できますし、分量に注意することで総量を管理できます。しかし、これらすべてよりも重要な最初のステップは、血液検査の結果と医療チームに、本当にカリウムを制限する必要があるのかどうかを確認することです。なぜなら、初期の腎臓病の多くの人は制限する必要がなく、理由もなく健康な農産物を諦めることは誰の助けにもならないからです。