שתי תרופות הניתנות בהזרקה שולטות כרגע בכל שיחה על ירידה רפואית במשקל, ואנשים ממשיכים לשאול איזו מהן טובה יותר. זוהי ההשוואה המפורטת בין טירזפטייד לסמגלוטייד שחיפשת: איך כל אחת מהן באמת עובדת, הירידה במשקל שאתה יכול לצפות לה באופן ריאלי, כמה הן עולות, ותופעות הלוואי שמכשילות אנשים. בסוף תדע אילו שאלות להביא לרופא שלך.
זהו מידע חינוכי, לא ייעוץ רפואי. סמגלוטייד (אוזמפיק, ווגובי) וטירזפטייד (מונג’ארו, זפבאונד) הן תרופות מרשם בלבד שיש לרשום ולפקח עליהן על ידי רופא מורשה. חלק מהגרסאות הנמכרות באינטרנט מסומנות “לשימוש מחקרי בלבד” ואינן מאושרות על ידי ה-FDA לשימוש בבני אדם. לעולם אל תתחיל, תשנה או תפסיק מינון בעצמך, ולעולם אל תשיג או תזריק בעצמך אף אחת מהתרופות מחוץ לטיפול רפואי לגיטימי. שוחח עם רופא או רוקח לפני שתעשה משהו, במיוחד אם אתה נוטל תרופות אחרות או סובל ממצב כרוני.
תשובה מהירה: בניסויים ישירים ומקבילים, טירזפטייד מביא לירידה גדולה יותר במשקל בממוצע מאשר סמגלוטייד. טירזפטייד פוגע בקולטן הורמונלי נוסף (GIP) בנוסף ל-GLP-1, ובמינון הגבוה ביותר אנשים איבדו כ-21% ממשקל גופם לעומת כ-15% עבור סמגלוטייד במינון גבוה. שניהם עובדים היטב, שניהם יכולים להיות קשים לבטן, וה"נכון" תלוי במטרות שלך, בביטוח שלך ובאופן שבו גופך סובל כל אחד מהם.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםאיך טירזפטייד וסמגלוטייד באמת עובדים
שניהם שייכים למשפחה הנקראת תרופות GLP-1 לירידה במשקל, אבל הם אינם זהים.
סמגלוטייד היא תרופה בעלת מטרה יחידה. היא מחקה את GLP-1, הורמון מעי שגופך משחרר לאחר אכילה. האות הזה מאט את קצב התרוקנות הקיבה, מדכא את התיאבון במוח, ועוזר לווסת את רמת הסוכר בדם. התוצאה היא שאתה מרגיש שובע מוקדם יותר ונשאר שבע זמן רב יותר, כך שאתה אוכל פחות ללא מאמץ מיוחד.
טירזפטייד הוא אגוניסט כפול. הוא מחקה את GLP-1 וגם הורמון שני בשם GIP (פוליפפטיד אינסולינוטרופי תלוי גלוקוז). נראה שזרוע ה-GIP משפרת את אופן הטיפול של גופך בשומן ובאינסולין, והיא עשויה להפחית בחילות במידה מסוימת. הוספת המנוף השני הזה היא התיאוריה המובילה לכך שטירזפטייד נוטה לעלות על סמגלוטייד על המשקל. התוצאה המעשית היא ששתי התרופות משתיקות את אותות הרעב והשובע, אך טירזפטייד מושך שניים מהמנופים הללו בבת אחת במקום אחד.
טירזפטייד מול סמגלוטייד לירידה במשקל: המספרים
כאן רוב האנשים רוצים נתונים קשיחים, אז הנה הם מהניסויים העיקריים.
ב-STEP 1, מבוגרים עם עודף משקל או השמנת יתר (ללא סוכרת) איבדו בממוצע 14.9% ממשקל גופם במשך 68 שבועות על סמגלוטייד 2.4 מ"ג, לעומת כ-2.4% על פלצבו.1
ב-SURMOUNT-1, אוכלוסייה דומה על טירזפטייד איבדה 15.0% ב-5 מ"ג, 19.5% ב-10 מ"ג, ו-20.9% ב-15 מ"ג במשך 72 שבועות.2
ההשוואה הברורה ביותר היא SURPASS-2, ניסוי ישיר אמיתי באנשים עם סוכרת מסוג 2. טירזפטייד ניצח את סמגלוטייד 1 מ"ג הן בבקרת סוכר בדם והן בירידה במשקל בכל שלושת מינוני הטירזפטייד.3 ניסויים אלה השתמשו במינונים שונים ובקבוצות מעט שונות, אז התייחס לפער כ"טירזפטייד נוטה לנצח", לא כהבדל מדויק.
| סמגלוטייד (2.4 מ"ג) | טירזפטייד (15 מ"ג) | |
|---|---|---|
| קולטנים מושפעים | GLP-1 בלבד | GLP-1 + GIP |
| ירידה ממוצעת במשקל (ניסויי השמנת יתר) | ~15%1 | ~21%2 |
| ניסוי | STEP 1, 68 שבועות | SURMOUNT-1, 72 שבועות |
| מינון | זריקה שבועית | זריקה שבועית |
| שמות מותג | Wegovy, Ozempic | Zepbound, Mounjaro |
| גרסת גלולה | כן (סמגלוטייד דרך הפה) | לא (הזרקה בלבד) |
רוצה הערכה אישית במקום ממוצעי ניסוי? מחשבון זה מציג את הירידה הפוטנציאלית שלך בהתבסס על משקל ההתחלה שלך.
הערכת ירידה במשקל עם GLP-1
רק זכור שממוצעי ניסוי מסתירים מגוון רחב. יש אנשים שיורדים הרבה יותר, יש כאלה שפחות, וחלק משמעותי אינו מגיב חזק לאף אחת מהתרופות.
קריאה מומלצת: מחשבון מינון פפטידים: מתמטיקת שיחזור
תופעות לוואי: איפה הן דומות ואיפה הן שונות
שתי התרופות חולקות את אותו פרופיל תופעות לוואי בסיסי, והוא בעיקר גסטרואינטסטינלי. סקירה של אגוניסטים ל-GLP-1 מצאה שבחילות, הקאות, שלשולים ועצירות הן התלונות הנפוצות ביותר, בדרך כלל הגרועות ביותר כשמתחילים או מעלים מינון ומתמתנות עם הזמן.4
מה שצריך לדעת:
- תסמינים במערכת העיכול הם הסיבה העיקרית שאנשים מפסיקים. עלייה הדרגתית במינון היא הדרך הסטנדרטית לשמור עליהם ניתנים לניהול, וארוחות קטנות יותר ודלות שומן נוטות לעזור בזמן שהמעיים שלך מסתגלים.
- סיכונים נדירים אך חמורים כוללים דלקת לבלב ובעיות בכיס המרה, ושניהם נושאים אזהרה על גידול בבלוטת התריס מסוג C-cell בהתבסס על נתוני מכרסמים; הם אסורים לשימוש אם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של קרצינומה מדולרית של בלוטת התריס או MEN2.4
- איבוד שריר הוא דאגה אמיתית עם ירידה מהירה במשקל על כל אחת מהתרופות. עד רבע מהמשקל שאתה מאבד יכול להיות מסת שריר רזה.5 הגנה על השריר באמצעות מספיק חלבון ואימוני התנגדות חשובה יותר מהתרופה שאתה בוחר.6
לפרטים ספציפיים לתרופה, ראה תופעות לוואי של סמגלוטייד ותופעות לוואי של טירזפטייד, מכיוון שהתדירות והאזהרות המדויקות שונות מעט בין השתיים.
מינון: איך כל אחד עולה בהדרגה
אף אחת מהתרופות לא מתחילה בחוזקה המלאה שלה. אתה מתחיל במינון נמוך ועולה בהדרגה כל ארבעה שבועות בערך כדי לאפשר למערכת העיכול שלך להסתגל.
- סמגלוטייד בדרך כלל מתחיל ב-0.25 מ"ג שבועי ועולה במשך חודשים לכיוון מינון תחזוקה של 2.4 מ"ג לניהול משקל. פרטים מלאים נמצאים במדריך מינון סמגלוטייד שלנו.
- טירזפטייד בדרך כלל מתחיל ב-2.5 מ"ג שבועי ועולה בהדרגה לכיוון 5, 10 או 15 מ"ג. ראה מינון טירזפטייד ללוח הזמנים המלא.
שניהם ניתנים בהזרקה תת-עורית פעם בשבוע שאתה נותן לעצמך בבטן, בירך או בזרוע העליונה. סמגלוטייד מגיע גם בצורת טבליה דרך הפה; טירזפטייד הוא בהזרקה בלבד. דילוג על הטיטרציה האיטית כדי “להגיע לשם מהר יותר” היא הטעות הקלאסית שמביאה אנשים לסבל עם בחילות.
עלות וזמינות
המחיר לעיתים קרובות קובע זאת יותר מהנתונים. בארה"ב, שניהם עולים בערך 1,000-1,350 דולר לחודש במחיר מחירון ללא ביטוח, אם כי כרטיסי חיסכון של יצרנים, תוכניות תשלום במזומן וכיסוי משנים את המספר האמיתי באופן עצום. הכיסוי עבור מותגי ירידה במשקל (Wegovy, Zepbound) פחות אחיד מאשר עבור מותגי סוכרת (Ozempic, Mounjaro).
כמה נקודות מעשיות:
קריאה מומלצת: תזונת GLP-1: מה לאכול עם סמגלוטייד וטירזפטייד
- אינדיקציות לסוכרת נוטות יותר להיות מכוסות מאשר השמנת יתר בלבד.
- קיימות גרסאות מורכבות אך הן מעלות שאלות איכותיות וחוקיות; שוק ה"לשימוש מחקרי בלבד" בפרט אינו מאושר לשימוש בבני אדם.
- האספקה הייתה מוגבלת לעיתים, כך שזמינות של מינון ספציפי יכולה להשפיע על הבחירה לא פחות מההעדפה האישית שלך.
מי עשוי לבחור מה?
אף אחד מהם אינו “הטוב ביותר” באופן אוניברסלי. דרך סבירה לחשוב על זה:
- נטה לכיוון טירזפטייד אם ירידה מקסימלית במשקל היא בראש סדר העדיפויות ואתה סובל אותו, מכיוון שהירידה הממוצעת גבוהה יותר.2
- נטה לכיוון סמגלוטייד אם אתה רוצה את האפשרות של גלולה יומית, רוצה את התרופה עם הרקורד הארוך ביותר בעולם האמיתי, או שזו פשוט התרופה שהביטוח שלך מכסה. לסמגלוטייד יש גם נתונים חזקים על תוצאות קרדיווסקולריות: בניסוי SELECT הוא הפחית אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים בכ-20% באנשים עם השמנת יתר ומחלת לב קיימת.7
- שניהם עובדים ככלי, לא כתרופה. ברגע שאתה מפסיק, התיאבון חוזר והמשקל נוטה לחזור, ולכן שניהם משתלבים בצורה הטובה ביותר עם הרגלים עמידים. המדריך שלנו לשמירה על ירידה במשקל מכסה את החלק ששומר על התוצאות.
מה לגבי התרופות החדשות יותר?
התחום אינו עומד במקום. רטטרוטייד הוא אגוניסט תלת-קולטני (GLP-1, GIP וגלוקגון) שהביא לירידה של כ-24% במשקל ב-48 שבועות בניסוי שלב 2.8 הוא עדיין לא מאושר, אבל הוא מרמז שהדפוס של טירזפטייד-על-סמגלוטייד, יותר מטרות משמעותן יותר ירידה, עשוי להימשך. בקצה השני, לירגלוטייד מול סמגלוטייד מראה כיצד תרופת ה-GLP-1 היומית הישנה יותר עומדת מול המצטרפים החדשים השבועיים.
בשורה התחתונה
בהשוואה בין טירזפטייד לסמגלוטייד, טירזפטייד בדרך כלל מביא לירידה גדולה יותר במשקל בזכות פעולתו הכפולה של GLP-1/GIP, עם ממוצעים במינון הגבוה ביותר קרוב ל-21% לעומת כ-15% עבור סמגלוטייד. אבל סמגלוטייד מביא אפשרות לגלולה יומית, רקורד ארוך יותר, ויתרונות מוכחים ללב. תופעות לוואי, מינון, ובמיוחד עלות וכיסוי דומים מספיק כך שהגורם המכריע הוא בדרך כלל אישי. שניהם חזקים, שניהם ניתנים במרשם בלבד, ושניהם עובדים בצורה הטובה ביותר לצד חלבון, אימוני התנגדות והרגלים שאתה יכול לשמור. הבא את ההשוואה הזו לרופא שלך והחליטו יחד.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
Frias JP, et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021;385(6):503-515. PubMed ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Nunn E, et al. Antibody blockade of activin type II receptors preserves skeletal muscle mass and enhances fat loss during GLP-1 receptor agonism. Mol Metab. 2024;80:101880. PubMed ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed ↩︎
Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. PubMed +++ ↩︎
