סאכרומיצס בולרדי: יתרונות, שימושים וכיצד הוא שונה

רוב הפרוביוטיקה היא חיידקים. Saccharomyces boulardii שונה – זהו שמר לא פתוגני ששורד את חומצת הקיבה, אינו מושפע מאנטיביוטיקה (יתרון משמעותי), ויש לו עדויות קליניות חזקות יותר למספר מצבים מאשר רוב הפרוביוטיקה החיידקית.

לשימוש ספציפי אחד – מניעת שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, במיוחד בילדים – הוא אחד הפרוביוטיקה הנחקרים ביותר הקיימים, עם רמות עדויות גבוהות מרוב זני הלקטובצילוס והביפידובקטריום הפופולריים.

הנה מה ש-S. boulardii באמת עושה, מתי להשתמש בו ואיך לקחת אותו נכון.

מהי המטרה העיקרית שלך?

לרדת במשקל לעלות מסת שריר לאכול בריא לחקור מטבחים חדשים

Powered by DietGenie

מה זה

Saccharomyces boulardii הוא זן שמרים שבודד במקור מפירות ליצ’י ומנגוסטין בהודו-סין בשנות ה-20 של המאה הקודמת. הצורה הנחקרת ביותר היא זן CNCM I-745, הנמכר תחת שמות מותג כמו Florastor.

תכונות מפתח המבדילות אותו מפרוביוטיקה חיידקית:

• זהו שמר (איקריוט), לא חיידק
• עמיד לאנטיביוטיקה – אנטיביוטיקה אינה הורגת אותו, מה שהופך אותו לשימושי במהלך טיפולים אנטיביוטיים
• שורד היטב את חומצת הקיבה
• אינו מתיישב באופן קבוע במעי – עובר דרך המערכת תוך 3-5 ימים לאחר הפסקת השימוש
• סבילות חום גבוהה – יציב יותר על המדף מרוב הפרוביוטיקה החיידקית

תכונות אלו הופכות את S. boulardii לשימושי באופן ייחודי בתרחישים שבהם פרוביוטיקה חיידקית מתקשה.

מה שהמחקר תומך בו בחזקה

1. מניעת שלשול הקשור לאנטיביוטיקה (AAD) – העדויות החזקות ביותר

אנטיביוטיקה משבשת את מיקרוביום המעי. כ-5-25% מהמבוגרים ואף יותר ילדים מפתחים שלשול במהלך או לאחר טיפולים אנטיביוטיים. S. boulardii מפחית באופן דרמטי סיכון זה.

סקירה שיטתית של קוקרן משנת 2019 של 33 מחקרים ב-6,352 ילדים הראתה שפרוביוטיקה הפחיתה את שכיחות ה-AAD מ-19% בקבוצת הביקורת ל-8% בקבוצת הפרוביוטיקה – מספר נדרש לטיפול (NNT) של 9 כדי למנוע מקרה אחד של AAD. פרוביוטיקה במינון גבוה יותר (≥5 מיליארד CFU/יום) הייתה יעילה יותר ממינונים נמוכים יותר, עם NNT של 6.¹ S. boulardii ו-Lactobacillus rhamnosus צוינו במיוחד כבעלי עדויות חזקות.

עבור מבוגרים, עדויות דומות מראות ש-S. boulardii מפחית בערך בחצי את הסיכון ל-AAD.

2. מניעת הישנות של Clostridioides difficile (C. diff)

ל-S. boulardii יש עדויות מוצקות למניעת הישנות של C. diff – סיבוך חמור לאחר שיבוש מעיים הנגרם על ידי אנטיביוטיקה. נחקר במיוחד כתוספת לטיפול סטנדרטי בחולים עם זיהומי C. diff חוזרים.

פחות יעיל לבדו עבור C. diff פעיל מאשר כמניעה או כתוספת.

3. שלשול מטיילים

ניסויים מרובים מראים ש-S. boulardii שהחל 5-7 ימים לפני הנסיעה והמשיך לאורך כל הטיול מפחית את הסיכון לשלשול מטיילים בכ-30%. לא מניעה מוחלטת, אך הפחתה משמעותית.

קריאה מומלצת: מתי הזמן הטוב ביותר לקחת פרוביוטיקה? תובנות מומחים

4. טיפול ב-Helicobacter pylori

כאשר הוא מתווסף למשטרים אנטיביוטיים סטנדרטיים ל-H. pylori, S. boulardii מפחית תופעות לוואי ועשוי לשפר את שיעורי ההדברה. משמש כתוספת בהנחיות רבות.

5. שלשול זיהומי חריף (ילדים)

מפחית את משך פרקי השלשול החריף בכיום אחד בערך בניסויים בילדים. מבוסס עדויות במיוחד עבור שלשול רוטה-וירוס וגסטרואנטריטיס חריפה.

היכן שהעדויות מתונות או מעורבות

מחלת מעי דלקתית (IBD)

ישנן עדויות מסוימות לקוליטיס כיבית כטיפול משלים; מעורבות למחלת קרוהן. אינו טיפול ראשוני.

תסמונת המעי הרגיז (IBS)

עדויות מתונות לשיפור תסמינים, במיוחד IBS עם שלשול דומיננטי (IBS-D).

אקנה ומצבי עור

תיאורטי באמצעות ציר מעי-עור; עדויות קליניות דלות.

מחלות אוטואימוניות

עניין תיאורטי; עדויות קליניות ראשוניות.

היכן שהעדויות חלשות או חסרות

• “חיזוק חיסוני” כללי
• ירידה במשקל
• בריאות נפשית
• אנטי-אייג’ינג
• מניעת סרטן

אל תיקח S. boulardii עבור אלה – יש לו שימושים ספציפיים, לא רחבים.

איך להשתמש בו

מינון סטנדרטי

• 5 מיליארד CFU ליום (כ-250 מ"ג של S. boulardii CNCM I-745) הוא המינון היעיל הטיפוסי
• פרוטוקולים מסוימים משתמשים ב-10 מיליארד CFU/יום לתרחישים חמורים יותר

תזמון במהלך אנטיביוטיקה

זהו היתרון הייחודי:

• התחל כאשר האנטיביוטיקה מתחילה (או תוך 48 שעות)
• המשך לאורך כל הטיפול האנטיביוטי
• המשך לפחות 7-14 ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה

בניגוד לפרוביוטיקה חיידקית, אינך צריך להרחיק את S. boulardii ממינוני אנטיביוטיקה – הוא עמיד לאנטיביוטיקה.

תזמון למניעה

לשלשול מטיילים:

• התחל 5-7 ימים לפני הנסיעה
• המשך לאורך כל הטיול
• המשך 7 ימים לאחר החזרה

למניעת C. diff בחולים בסיכון גבוה:

קריאה מומלצת: יתרונות CoQ10: מה המדע מראה על קואנזים Q10

• לעיתים קרובות מתחילים במהלך הטיפול האנטיביוטי וממשיכים לטווח ארוך בפרוטוקולים מסוימים

עם או בלי אוכל

שניהם עובדים. קלינאים מסוימים ממליצים עם אוכל לסבילות מעט טובה יותר.

צורות זמינות

• קפסולות – הנפוצות ביותר, יציבות בטמפרטורת החדר
• שקיות אבקה – לילדים או לאנשים שאינם יכולים לבלוע קפסולות
• נוזל – פחות נפוץ

קירור אינו נדרש עבור רוב המוצרים, בניגוד לפרוביוטיקה חיידקית רבות.

מי צריך לשקול זאת

מועמדים חזקים:

• כל מי שמתחיל טיפול אנטיביוטי (במיוחד רחב טווח, במיוחד קלינדמיצין, פלואורוקווינולונים, צפלוספורינים)
• ילדים הנוטלים אנטיביוטיקה (העדויות הגבוהות ביותר)
• היסטוריה של C. difficile חוזר
• נסיעה לאזורים בסיכון גבוה (במיוחד מקסיקו, הודו, חלקים מאפריקה)
• מדוכאי חיסון אך לא באופן חמור (זהירות – ראה להלן)
• שלשול זיהומי חריף חוזר

מי צריך להיות זהיר

מדוכאי חיסון חמורים

S. boulardii הוא בדרך כלל לא פתוגני, אך דווחו מקרים נדירים של פונגמיה (שמרים בזרם הדם) ב:

• חולים עם צנתרים ורידיים מרכזיים
• אנשים מדוכאי חיסון חמורים (HIV עם CD4 נמוך, לאחר השתלה, נויטרופניה חמורה)
• חולים ביחידה לטיפול נמרץ
• פגים

עבור אוכלוסיות אלו, התייעץ עם רופא לפני השימוש.

אלרגיות לשמרים

נדיר אך אפשרי. אלרגיות חמורות לשמרים הן התווית נגד.

הריון

נחשב בדרך כלל בטוח במינונים סטנדרטיים; התייעץ עם ספק שירותי בריאות.

מחלה קריטית

בתי חולים מסוימים נמנעים מכל פרוביוטיקה בחולים ביחידה לטיפול נמרץ עקב סיכון לזיהום בזרם הדם.

תופעות לוואי

עבור רוב המשתמשים, S. boulardii נסבל היטב. תופעות לוואי קלות נפוצות:

• גזים ונפיחות בשבוע הראשון (בדרך כלל חולף)
• עצירות אצל חלק מהמשתמשים (נדיר)
• אי נוחות קלה בבטן

תופעות לוואי חמורות נדירות ובדרך כלל מוגבלות לאוכלוסיות מדוכאות חיסון כאמור לעיל.

איך לבחור מוצר איכותי

חפש:

• מזהה זן ספציפי – “CNCM I-745” (הנחקר ביותר) או “Saccharomyces boulardii var. boulardii”
• ספירת CFU גלויה – בדרך כלל 5 מיליארד CFU למנה
• מותג בעל מוניטין – Florastor, Jarrow, NOW, ומותגים מבוססים דומים
• חיי מדף יציבים ללא קירור
• נבדק על ידי צד שלישי

הימנע מ:

• תיוג מעורפל (רק “Saccharomyces” ללא זן)
• תערובות קנייניות המסתירות את הכמות בפועל
• מוצרים זולים באופן חשוד (S. boulardii אמיתי עולה כסף לייצור)

עלות

15-30 דולר לחודש עבור מוצר איכותי הנלקח מדי יום. פחות אם משתמשים בו רק במהלך טיפולים אנטיביוטיים או נסיעות.

קריאה מומלצת: 5 תופעות לוואי של פרוביוטיקה וכיצד להפחית אותן

S. boulardii לעומת פרוביוטיקה אחרת

מתי כל אחד הגיוני?

להקשר פרוביוטי רחב יותר, ראה פרוביוטיקה ו-יתרונות בריאותיים של פרוביוטיקה.

שאלות נפוצות

האם אני יכול לקחת אותו עם פרוביוטיקה חיידקית? כן – מנגנונים שונים. יש אנשים שמשלבים אותם, במיוחד במהלך טיפולים אנטיביוטיים.

כמה זמן עד שהוא עובד? למניעת שלשול: מתחיל לעבוד תוך 1-2 ימים. למניעת C. diff: מגן לאורך כל הטיפול.

האם הוא ישנה את המעי שלי לצמיתות? לא – S. boulardii אינו מתיישב. הוא עובר דרך המערכת תוך 3-5 ימים לאחר הפסקת השימוש. זוהי תכונה לשימושים מסוימים.

האם הוא בטוח לטווח ארוך? עבור רוב האנשים, כן. שנים של שימוש נחקרו ללא בעיות משמעותיות. החריגים הם אוכלוסיות מדוכאות חיסון.

האם עלי לקחת אותו מדי יום או רק בעת הצורך? רוב העדויות תומכות בשימוש מצבי (במהלך אנטיביוטיקה, לפני נסיעה, במהלך טיפול ב-C. diff) ולא בשימוש יומיומי מתמשך. לבעיות כרוניות במערכת העיכול, שימוש יומיומי בהנחיה רפואית.

האם ילדים יכולים לקחת אותו? כן – עדויות פדיאטריות משמעותיות. תכשירים פדיאטריים זמינים.

האם זה זהה לשמרי בירה? לא – אורגניזם שונה לחלוטין. לשמרי בירה (S. cerevisiae) אין את אותן השפעות.

האם הוא יתנגש עם התרופות שלי? בדרך כלל אינטראקציות מינימליות. אופיו העמיד לאנטיביוטיקה אומר שהוא אינו מתנגש עם אנטיביוטיקה. התייעץ עם ספק שירותי בריאות אם אתה נוטל תרופות מדכאות חיסון.

השורה התחתונה

Saccharomyces boulardii הוא אחד הפרוביוטיקה עם העדויות הטובות ביותר לתרחישים ספציפיים: שלשול הקשור לאנטיביוטיקה, מניעת C. difficile, שלשול מטיילים ושלשול זיהומי חריף בילדים. זהותו כשמר ולא כחיידק ועמידותו לאנטיביוטיקה הופכות אותו לשימושי באופן ייחודי במהלך טיפולים אנטיביוטיים. קח 5 מיליארד CFU/יום עם מוצר איכותי, התחל עם אנטיביוטיקה או 5-7 ימים לפני נסיעה, והמשך 1-2 שבועות לאחר סיום הגורם המפעיל. פרופיל בטיחות מצוין במבוגרים בריאים; התייעץ עם רופא אם אתה מדוכא חיסון באופן חמור. לשימושים ספציפיים אלה, הוא עולה על רוב הפרוביוטיקה החיידקית.