כל הדיון סביב “רטינול מול רטינואיד” בנוי על אי הבנה, וברגע שתבין/י אותה, השאר יהיה קל. רטינול אינו ההפך מרטינואיד – הוא רטינואיד. “רטינואיד” הוא שם המשפחה לכל נגזרת של ויטמין A המשמשת על העור, ורטינול הוא אחד מבני המשפחה הזו. השאלה האמיתית אינה רטינול או רטינואיד; היא איזה רטינואיד, ועד כמה הוא חזק. מדריך זה מציג את סולם העוצמה המלא כדי שתוכל/י לדעת היכן כל מוצר יושב ולבחור את המתאים לעור שלך.
תשובה מהירה
- רטינואיד = מונח גג לכל מרכיבי ויטמין A לטיפוח העור
- רטינול = רטינואיד ספציפי בעוצמה בינונית שתוכל/י לקנות ללא מרשם
- הם אינם מתחרים; רטינול הוא סוג של רטינואיד
- הדבר שבאמת משתנה הוא עוצמה, הנקבעת לפי מספר שלבי ההמרה שהעור שלך זקוק להם
- החזק ביותר הוא טרטינואין (חומצה רטינואית) במרשם; החלשים ביותר הם אסטרים של רטיניל
למה המונחים מתבלבלים
שיווק הוא בעיקר האשם. מותגים אומרים “רטינואיד” כדי להישמע קליניים ו"רטינול" כדי להישמע נגישים, גם כשהם מתארים את אותה קטגוריה. רופאי עור משתמשים ב"רטינואיד" בדיוק – הוא מכסה הכל, מהאסטר הקוסמטי העדין ביותר ועד לתרופות מרשם. לכן, כאשר תווית מתגאה בכך שמוצר מכיל “רטינואיד”, זה כמעט לא אומר לך כלום על עוצמתו. שם המרכיב והאחוז כן.
שרשרת ההמרה היא כל הסיפור
העור שלך מגיב רק לצורה אחת של ויטמין A: חומצה רטינואית. כל רטינואיד אחר הוא חומר מקדים שצריך להפוך לחומצה רטינואית לפני שהוא עושה משהו. כל שלב המרה עולה בעוצמה.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםאסטרים של רטיניל ← רטינול ← רטינלדהיד ← חומצה רטינואית
אסטר של רטיניל יושב ארבעה שלבים החוצה – הוא צריך להמיר שלוש פעמים. רטינול ממיר פעמיים. רטינלדהיד ממיר פעם אחת. חומצה רטינואית (טרטינואין) היא כבר הצורה הפעילה, ולכן אינה זקוקה להמרה ופועלת ישירות.1 פחות שלבים פירושם חזק ומהיר יותר, אך גם מגרה יותר. השרשרת הבודדת הזו מסבירה את כל הסולם.
סולם העוצמה
| צורה | שלבי המרה לחומר פעיל | עוצמה | זמינות |
|---|---|---|---|
| אסטרים של רטיניל (רטיניל פלמיטט, רטיניל אצטט) | 3 | חלש ביותר | ללא מרשם |
| רטינול | 2 | בינוני | ללא מרשם (0.25%–1%) |
| רטינלדהיד (רטינל) | 1 | חזק | ללא מרשם |
| חומצה רטינואית (טרטינואין, איזוטרטינואין) | 0 | חזק ביותר | מרשם |
כמה הערות על כל שלב:
אסטרים של רטיניל הם העדינים והיציבים ביותר, אך גם הפחות יעילים. טובים לעור רגיש מאוד או כצעד ראשון; צנועים לאנטי-אייג’ינג רציני.
רטינול הוא סוס העבודה של מדף התרופות. יש לו את האיזון הטוב ביותר של עדויות, סבילות וזמינות עבור רוב האנשים. המדריך שלנו לרטינול מכסה אותו במלואו.
רטינלדהיד (לרוב מסומן כ"רטינל") הוא צעד אחד מהצורה הפעילה, ולכן הוא חזק באופן ניכר מרטינול ועדיין זמין ללא מרשם. סקירה של קוסמטיקה המכילה ויטמין A הגיעה למסקנה שמוצרי רטינלדהיד זוכים לתמיכה הגדולה ביותר במחקרים גדולים מבין האפשרויות ללא מרשם לעור מזדקן.2 אם רטינול מרגיש עדין מדי אך אינך יכול/ה לקבל מרשם, זהו הצעד ההגיוני הבא.
חומצה רטינואית – נמכרת כטרטינואין (והתרופה דרך הפה לאקנה איזוטרטינואין) – היא המולקולה הפעילה עצמה. זהו תקן הזהב בדרמטולוגיה לטיפול בהזדקנות עור כתוצאה מחשיפה לשמש, עם עשרות שנים של נתוני ניסויים מאחוריה.3 היא גם בעלת הסיכוי הגבוה ביותר לגרום לגירוי, וזו בדיוק הסיבה שהיא נשלטת במרשם.
כמה מהר כל אחד פועל
עוצמה לא רק משנה את עוצמת ההשפעה – היא משנה את מהירות הופעת התוצאות. מכיוון שטרטינואין הוא כבר הצורה הפעילה, העור שלך מגיב מיד ושינויים גלויים נוטים להופיע מהר יותר, לעיתים קרובות תוך מספר חודשים. רטינול, עם שני שלבי המרה בדרך, פועל באותה צורה אך בטווח זמן ארוך יותר; שינויים משמעותיים מופיעים בדרך כלל סביב 8 עד 12 שבועות, עם יתרונות הקולגן הנבנים לאורך חודשים רבים נוספים.4 רטינלדהיד נוחת באמצע. אסטרים של רטיניל הם האיטיים ביותר, בין השאר מכיוון שמעט מאוד ממה שאת/ה מורח/ת מגיע אי פעם לצורה הפעילה.
חשוב לדעת זאת מכיוון שציפיות מניעות אם אנשים נשארים עם מוצר. אם את/ה משתמש/ת באסטר עדין ללא מרשם ומצפה/ה למהירות של טרטינואין במרשם, תתאכזב/י וכנראה תפסיק/י. התאם/י את סבלנותך לשלב שבו את/ה נמצא/ת.
הערה על יציבות ואריזה
שני רטינואידים באותו אחוז עדיין יכולים לתפקד באופן שונה בגלל אופן הניסוח והאריזה שלהם. רטינול ורטינלדהיד מתפרקים בחשיפה לאור ואוויר, ולכן המוצרים הטובים יותר מגיעים באריזה אטומה לאור ואוויר, ולא בצנצנות שקופות. אסטרים של רטיניל יציבים יותר, וזו אחת הסיבות שהם מופיעים במוצרים שיושבים על מדפים תחת אור בהיר. שום דבר מזה לא משנה את הסולם, אבל זה מסביר מדוע רטינול מנוסח היטב יכול לעלות על רטינול ארוז ברשלנות באותה עוצמה – המולקולה צריכה להישאר שלמה עד שהיא מגיעה לעור שלך.
קריאה מומלצת: פפטידים לעור: מה עובד, בתוספת הסוגים הטובים ביותר
האם רטינואיד חזק יותר פירושו תוצאות טובות יותר?
עד לנקודה מסוימת. רטינואיד חזק יותר מספק יותר חומצה רטינואית לעור שלך, ויותר חומצה רטינואית בדרך כלל פירושה השפעות מהירות ובולטות יותר על קולגן וחידוש תאים.4 אבל “חזק יותר” עוזר רק אם העור שלך סובל אותו. רטינואיד עוצמתי שמשאיר אותך מגורה מדי לשימוש עקבי יפסיד לרטינואיד עדין שאת/ה אכן מורח/ת שלושה לילות בשבוע. עקביות מנצחת עוצמה.
יש גם תקרת זכוכית. ברגע שהעור שלך מקבל מספיק חומצה רטינואית כדי להפעיל את תגובת הקולטנים, הוספת כמות נוספת בעיקר מוסיפה גירוי, לא תועלת. לכן קפיצה ישר לאפשרות החזקה ביותר היא בדרך כלל טעות.
אז באיזה מהם כדאי לך להשתמש?
זה תלוי בעור שלך ובמטרות שלך:
- חדש/ה לרטינואידים, עור רגיל עד רגיש: התחל/י עם רטינול 0.25%–0.5%. ראה/י רטינול למתחילים.
- סובל/ת רטינול היטב, רוצה/ה יותר: עלה/י לרטינלדהיד או לרטינול באחוז גבוה יותר.
- הזדקנות עור משמעותית כתוצאה מחשיפה לשמש או אקנה עקשן: דבר/י עם רופא/ת עור על טרטינואין במרשם.
- עור מגיב מאוד, או שרטינואידים ממשיכים לגרות אותך: שקול/י חלופות רטינול עדינות יותר כמו בקוכויול.
בכל שלב שבו את/ה נמצא/ת, שגרת התמיכה זהה: יש למרוח בלילה, לבנות בהדרגה, לשמור על מחסום העור שלך בריא, ולמרוח מקדם הגנה יומי – ראה/י מרכיבי קרם הגנה הטובים ביותר. כל הרטינואידים מגבירים את רגישות השמש, ולכן קרם הגנה אינו אופציונלי. ופרופיל הגירוי עולה ככל שאת/ה עולה בסולם, כפי שאנו מכסים בתופעות לוואי של רטינול.
נקודת בטיחות אחת החלה על כל המשפחה
ללא קשר לסולם העוצמה, כל רטינואיד חולק כלל קשה אחד: לא במהלך הריון. רטינואידים דרך הפה הם טרטוגניים מאוד, ורטינואידים מקומיים – כולל רטינול ללא מרשם – אינם מומלצים במהלך הריון והנקה מתוך זהירות.5 זה חל על האסטר העדין ביותר של רטיניל בדיוק כמו על טרטינואין במרשם. שום דבר מזה אינו תחליף לייעוץ מרופא/ה או רופא/ת עור משלך.
בשורה התחתונה
רטינול מול רטינואיד היא בחירה שגויה – רטינול הוא סוג אחד של רטינואיד, היושב באמצע הבינוני של סולם עוצמה הנקבע על ידי מספר שלבי ההמרה שהעור שלך זקוק להם.1 אסטרים של רטיניל הם החלשים ביותר, ואז רטינול, ואז רטינלדהיד, כאשר טרטינואין במרשם (חומצה רטינואית) נמצא בראש כצורה הפעילה עצמה.23 חזק יותר אינו בהכרח טוב יותר; הבחירה הנכונה היא הרטינואיד העוצמתי ביותר שהעור שלך יסבול בעקביות. התחל/י בעדינות, עלה/י רק אם העור שלך מתמודד עם זה, תמכ/י במחסום העור שלך, מרח/י מקדם הגנה, והימנע/י מכולם במהלך ההריון.5
Kang S. The mechanism of action of topical retinoids. Cutis. 2005;75(2 Suppl):10-13. PubMed ↩︎ ↩︎
Babamiri K, Nassab R. Cosmeceuticals: the evidence behind the retinoids. Aesthet Surg J. 2010;30(1):74-77. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
Sumita JM, Miot HA, Soares JLM, et al. Tretinoin (0.05% cream vs. 5% peel) for photoaging and field cancerization of the forearms: randomized, evaluator-blinded, clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(10):1819-1826. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
Yaar M, Gilchrest BA. Photoageing: mechanism, prevention and therapy. Br J Dermatol. 2007;157(5):874-887. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
American Academy of Dermatology. Retinoid or retinol? aad.org. Link ↩︎ ↩︎
