כנראה שראית את הכותרות: תרופה חדשה לירידה במשקל שגברה כמעט על כל מה שקדם לה בניסויים מוקדמים. התרופה הזו היא רטטרוטייד, והמספרים באמת מדהימים. אבל יש מלכודת שרוב הכתבות מדלגות עליה, אז הנה הגרסה הכנה של מה זה, מה המדע באמת מראה, איך היא משתווה לטירזפטייד, ולמה אי אפשר פשוט לקנות אותה.
זהו מידע חינוכי, לא ייעוץ רפואי. רטטרוטייד נמצא בשלבי מחקר. הוא אינו מאושר על ידי ה-FDA (או כל רגולטור מרכזי) לירידה במשקל, סוכרת, או כל דבר אחר, והוא אינו זמין באופן חוקי במרשם. התרופות סמגלוטייד וטירזפטייד שאליהן הוא מושווה הן תרופות מרשם בלבד וחייבות להיות בפיקוח של רופא מורשה. מה שנקרא “פפטידים למחקר” הנמכרים באינטרנט מסומנים “לשימוש מחקרי בלבד”, אינם מיועדים לשימוש אנושי, ואינם עוברים בקרת איכות כתרופות. שוחח עם רופא או רוקח לפני שאתה מתחיל, משנה או מפסיק כל תרופה או מינון. שום דבר כאן אינו המלצה או הוראה להשיג או לנהל בעצמך חומר לא מאושר.
תשובה מהירה: רטטרוטייד הוא זריקה חד-שבועית הפועלת על שלושה קולטני הורמונים בו-זמנית (GLP-1, GIP וגלוקגון). בניסוי שלב 2, אנשים איבדו עד כ-24% ממשקל גופם ב-48 שבועות במינון הגבוה ביותר 1. זוהי הירידה הגדולה ביותר במשקל שדווחה עבור כל תרופה להשמנה עד כה בניסוי מסוגו. היא עדיין נמצאת בשלבי בדיקה מתקדמים, עם תוצאות שלב 3 וכל החלטת אישור עדיין לפנינו.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםמהו רטטרוטייד?
רטטרוטייד (ייתכן שתראה גם את שם הקוד LY3437943) היא תרופה ניסיונית של חברת Eli Lilly. היא שייכת לאותה משפחה רחבה כמו התרופות שאנשים כבר מכירים לירידה במשקל, תרופות GLP-1 לירידה במשקל, אך היא מוסיפה מטרה שלישית.
רוב התרופות המאושרות פועלות על הורמון מעי אחד או שניים. רטטרוטייד הוא אגוניסט משולש, כלומר מולקולה אחת מפעילה שלושה קולטנים:
- קולטן GLP-1 (מדכא תיאבון, מאט את ריקון הקיבה)
- קולטן GIP (הורמון אינקרטין נוסף הקשור לאינסולין ולמטבוליזם של שומן)
- קולטן גלוקגון (זהו החדש, והוא יכול להעלות את הוצאת האנרגיה ולשרוף שומן בכבד)
החלק הזה של הגלוקגון הוא הטוויסט המעניין. בפני עצמו, גלוקגון מעלה את רמת הסוכר בדם, מה שנשמע מנוגד למטרה. אבל בשילוב עם פעולת GLP-1 ו-GIP חזקה, ההשפעה נטו בניסויים הייתה יותר איבוד שומן ועלייה בכמות הקלוריות שהגוף שורף, ולא רמת סוכר גבוהה יותר בדם.
איך רטטרוטייד עובד בגוף?
תחשוב על זה כאילו שלושה מנופים נמשכים יחד. איתות התיאבון, מהירות תנועת המזון במערכת העיכול שלך, ושריפת אנרגיה – כולם משתנים באותו כיוון.
- התיאבון יורד. כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, רטטרוטייד גורם לך להרגיש שובע מוקדם יותר ולהישאר שבע לזמן ארוך יותר. אנשים פשוט אוכלים פחות בלי להתאמץ.
- שריפת האנרגיה עשויה לעלות. זרוע הגלוקגון נחשבת כדוחפת את הוצאת האנרגיה במנוחה גבוהה יותר, וזה משהו שתרופות GLP-1 טהורות לא ממש עושות.
- שומן בכבד יורד. נתונים מוקדמים הראו הפחתות גדולות בשומן בכבד, מה שחשוב למחלת כבד שומני (מלווה נפוצה להשמנה).
אם אתה רוצה להבין את הביולוגיה הבסיסית של למה הגוף שלך נלחם בירידה במשקל מלכתחילה, המאמר שלנו על הורמונים ומשקל נותן את התמונה הגדולה יותר, ואותם מסלולי תיאבון הם הסיבה לכך שמדכאי תיאבון טבעיים עובדים, רק בעדינות רבה יותר.
מה הראו ניסויי הירידה במשקל של רטטרוטייד?
הנתונים המרכזיים מגיעים מניסוי שלב 2 שפורסם בשנת 2023. מבוגרים עם השמנת יתר חולקו באקראי לפלצבו או למינונים שונים של רטטרוטייד ונצפו במשך 48 שבועות. במינון הגבוה ביותר (12 מ"ג שבועי), הירידה הממוצעת במשקל הגיעה לכ-24% 1. כדי להבין את ההקשר, חלק גדול מהמשתתפים איבדו רבע ממשקל גופם ההתחלתי, תחום שבעבר היה שייך רק לניתוחים בריאטריים.
כמה דברים שכדאי לזכור לגבי תוצאות אלו:
- זה היה ניסוי שלב 2, שנועד בעיקר לבדוק מינונים ובטיחות, עם כמה מאות משתתפים, לא עשרות אלפים כפי שתראה בתוכנית שלב 3 סופית.
- הירידה במשקל עדיין הייתה במגמת ירידה ב-48 שבועות, כלומר אנשים עדיין לא הגיעו לרמה קבועה לחלוטין.
- תופעות הלוואי הנפוצות ביותר היו במערכת העיכול: בחילות, שלשולים, עצירות והקאות, אותה תבנית שנראית בכל קבוצת תרופות זו 2.
אלה מספרים מבטיחים, אך תוצאת שלב 2 היא קו התחלה, לא קו סיום. ניסויי שלב 3 גדולים הם מה שהרגולטורים מסתמכים עליהם, והם קובעים אם הקסם המוקדם מחזיק מעמד באוכלוסייה גדולה ומגוונת בהרבה.
קריאה מומלצת: תופעות לוואי של טירזפטייד: מערכת העיכול, סיכונים ונשירת שיער
רטטרוטייד מול טירזפטייד: איך הם משתווים?
זו ההשוואה שכולם רוצים, כי טירזפטייד (Mounjaro, Zepbound) הוא כרגע השחקן המוביל והוא כבר מאושר. המסגרת הכנה: אי אפשר להשוות ישירות בין ניסויים נפרדים, מכיוון שתכנוני המחקר, האוכלוסיות והמשכים שונים. אבל המספרים הכלליים עדיין שימושיים.
| רטטרוטייד | טירזפטייד | |
|---|---|---|
| מטרות | GLP-1 + GIP + גלוקגון (משולש) | GLP-1 + GIP (כפול) |
| סטטוס | בשלבי מחקר, לא מאושר | מאושר על ידי ה-FDA להשמנה וסוכרת סוג 2 |
| שיא ירידה במשקל בניסוי | ~24% ב-48 שבועות (12 מ"ג) 1 | ~21% ב-72 שבועות (15 מ"ג) 3 |
| מינון | זריקה חד-שבועית | זריקה חד-שבועית |
| זמינות | לא זמין באופן חוקי | מרשם, בפיקוח |
אז על הנייר רטטרוטייד עוקף את טירזפטייד, והוא עשה זאת בפחות זמן (48 לעומת 72 שבועות). יעד הגלוקגון הנוסף הוא התיאוריה המובילה לפער הזה. אבל “נראה טוב יותר בניסוי קטן וקצר יותר” זה לא כמו “הוכח כטוב יותר”, ורק טירזפטייד הוא משהו שרופא יכול לרשום לך בפועל היום. אם אתה שוקל את האפשרויות המאושרות, הפירוט שלנו על סמגלוטייד מול טירזפטייד ומדריך מינון טירזפטייד הם המקום המעשי להתחיל.
האם רטטרוטייד זמין, ומה המינון?
בקיצור: לא, אינך יכול להשיג רטטרוטייד באופן חוקי לירידה במשקל. הוא עדיין בשלבי ניסויים קליניים. אין מוצר מרשם מאושר, אין בית מרקחת שמחזיק אותו כתרופה, ואין לוח זמנים למינון שאושר על ידי ה-FDA לציבור.
כשאנשים מדברים על “מינון רטטרוטייד”, הם בדרך כלל מצטטים את משטרי הניסוי, שהשתמשו בטיטרציה איטית כלפי מעלה החל מכ-1-2 מ"ג שבועי ועלייה במשך חודשים ל-8 או 12 מ"ג. לוחות זמנים אלה התנהלו במסגרת קלינית מבוקרת עם פיקוח רפואי, בדיקות דם והתאמות מינון. הם אינם מתכון להעתקה בבית.
זה בדיוק המקום שבו טמונה הסכנה. מכיוון שרטטרוטייד אינו נמכר כתרופה, המקומות היחידים המציעים אותו הם ספקי “כימיקלים למחקר”, וזה פותח רשימה ארוכה של בעיות.
הסיכונים האמיתיים של קניית רטטרוטייד “למחקר” באינטרנט
אני אהיה בוטה כאן, כי השיווק באינטרנט מבריק והניסוח (“לשימוש מחקרי בלבד”, “לא למאכל אדם”) הוא עלה תאנה משפטי, לא ערובה לבטיחות. הסיכונים מוערמים נגדך:
- אינך יודע מה יש בבקבוקון. שום רגולטור לא בודק את המוצרים האלה. בדיקות עצמאיות של פפטידים מהשוק האפור מעלות באופן קבוע מינונים שגויים, מוצר פגום, מזהמים, או תרכובת שגויה לחלוטין. הסקירה שלנו על האם פפטידים בטוחים מפרטת מה באמת משתבש.
- המעמד החוקי מעורפל ומסוכן. מכירת תרופות לא מאושרות לשימוש אנושי אינה חוקית, ולכן הכל מסומן “למחקר בלבד”. קרא האם פפטידים חוקיים לפני שאתה מניח שרכישה אינה מזיקה.
- אין פיקוח רפואי. קבוצת תרופות זו עלולה לגרום לבחילות והקאות משמעותיות, בעיות בכיס המרה, דלקת לבלב במקרים נדירים, והיא נושאת התוויות נגד (כמו היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן בלוטת התריס מדולרי) 2. ניסויים מסננים אנשים ומנטרים אותם. אתר אינטרנט אינו עושה אף אחד מהם.
- טעויות מינון קלות ובעלות השלכות. הרכבה ומדידה נכונה של זריקה קשה באמת לביצוע, וטעות מתמטית עלולה לגרום למנת יתר פי כמה.
- איבוד שריר הוא עלות נסתרת. ירידה מהירה במשקל בתרופות אלו עלולה להפחית מסת גוף רזה, לא רק שומן, אלא אם כן אתה מגן עליה באופן פעיל עם חלבון ואימוני התנגדות 4. ללא הדרכה, משתמשי “מחקר” רבים מאבדים שריר שהם יתחרטו עליו.
אם אתה נחוש להבין את המכניקה בכל זאת, הנה מחשבון הרכבה, הכלול אך ורק להבנה חינוכית של המתמטיקה הכרוכה, ולא כעידוד לניהול עצמי של כל חומר.
קריאה מומלצת: סמגלוטייד וטירזפטייד מורכבים: האם הם בטוחים?
מחשבון המסת פפטידים
למידע נוסף על ביצוע חישוב זה (שוב, כרקע, לא כהוראות לשימוש בתרופות לא מאושרות), ראה את הדף הייעודי של מחשבון מינון פפטידים.
למה ההייפ צריך בדיקת מציאות
רעיון האגוניסט המשולש מרגש באופן לגיטימי, ורטטרוטייד עשוי בהחלט להפוך לתרופה מרכזית אם שלב 3 יאשר את הנתונים המוקדמים. כל הקבוצה כבר הראתה שהיא עושה יותר מאשר להקטין את היקף המותניים, סמגלוטייד הפחית אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים בכ-20% בניסוי השמנה גדול 5, מה שמרמז שתרופות אלו משפיעות על הבריאות לטווח הארוך, לא רק על המשקל.
אבל שלוש נקודות מפוכחות:
- מאושר מנצח ניסיוני. תרופות שאתה יכול לקבל בפיקוח, כמו סמגלוטייד וטירזפטייד, כבר מספקות תוצאות דרמטיות עם פרופיל בטיחות ידוע.
- מספרי הניסוי מצטמצמים בעולם האמיתי. היענות, תופעות לוואי ושונות אישית תמיד מורידות את התוצאות הממוצעות מחוץ למחקר מבוקר.
- שום תרופה לא מחליפה את היסודות. צריכת חלבון, אימוני התנגדות, סיבים ותזונה, ושינה – כל אלה קובעים כמה מהירידה שלך היא שומן לעומת שריר והאם היא נשמרת.
בשורה התחתונה
רטטרוטייד היא התרופה החזקה ביותר להשמנה שנראתה בניסויים מוקדמים עד כה, אגוניסט משולש אמיתי שהביא לירידה של עד כ-24% במשקל ב-48 שבועות 1. זוהי אבן דרך מדעית אמיתית. אבל היא עדיין בשלבי מחקר, אינה זמינה באופן חוקי, והגרסאות “למחקר” הנמכרות באינטרנט הן הימור בלתי מוסדר על בריאותך. אם אתה רוצה תוצאות שתוכל לפעול לפיהן בפועל, הצעד החכם הוא לדבר עם רופא על אפשרויות מאושרות ומפוקחות, ולשלב כל מה שאתה עושה עם היסודות הלא זוהרים המגנים על השרירים שלך ושומרים על המשקל. רטטרוטייד הוא משהו שכדאי לעקוב אחריו, לא משהו שכדאי לרדוף אחריו.
Jastreboff AM, et al. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023;389(6):514-526. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Ghusn W, Hurtado MD. Glucagon-like Receptor-1 agonists for obesity: Weight loss outcomes, tolerability, side effects, and risks. Obes Pillars. 2024;12:100127. PubMed ↩︎ ↩︎
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PubMed ↩︎
Neeland IJ, Linge J, Birkenfeld AL. Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies. Diabetes Obes Metab. 2024;26 Suppl 4:16-27. PubMed ↩︎
Lincoff AM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. PubMed ↩︎
