DHEA הוא הורמון הסטרואיד הנפוץ ביותר שמסתובב בדם שלך, ורוב האנשים מעולם לא שמעו עליו. בלוטות האדרנל שלך מפיקות אותו בכמויות גדולות בשנות העשרים לחייך, ואז הייצור יורד משנה לשנה עד שבשנות השבעים לחייך, אתה פועל על חלק קטן ממה שייצרת פעם. הירידה היציבה הזו היא הסיבה ש-DHEA משווק כגלולה נגד הזדקנות. המציאות מעניינת יותר, ודורשת יותר זהירות, ממה שתוויות התוספים מציעות.
הנה מה ש-DHEA באמת, למה הוא יורד עם הגיל, ומה המחקר באמת מראה על נטילתו.
תשובה מהירה
- מה זה: דהידרואפיאנדרוסטרון, הורמון סטרואידי המיוצר בעיקר על ידי בלוטות האדרנל; הוא אבן בניין שהגוף שלך ממיר לטסטוסטרון ואסטרוגן
- הירידה: מגיע לשיא בסביבות גיל 20–25, ואז יורד בערך 2–3% בשנה; בגיל 70–80 יש לך כ-10–20% מרמות השיא
- ראיות חזקות לטובת: החלפה אצל אנשים עם אי ספיקת אדרנל מאובחנת (מחלת אדיסון)
- ראיות חלשות או מעורבות לטובת: הזדקנות בריאה, זיכרון, אנרגיה, “חיוניות” אצל אנשים עם תפקוד אדרנל תקין
- סיכונים אמיתיים: אקנה, שינויים בשיער, העמקת קול אצל נשים, חששות מסרטן רגיש להורמונים, והוא אסור בספורט תחרותי
- הכלל: בדוק לפני שאתה מטפל, ועשה זאת עם רופא – לא מהמדף
מה DHEA באמת עושה
DHEA וצורת האחסון המסולפת שלו, DHEA-S, מיוצרים בעיקר באזור הרשתי של בלוטות האדרנל שלך, אותם איברים שמייצרים קורטיזול. בניגוד לקורטיזול ואלדוסטרון, שנשארים יציבים יחסית, הפרשת DHEA יורדת באופן דרמטי עם הגיל.1 כמות קטנה מגיעה גם מהגונדות ומהמוח, שם DHEA פועל כנוירוסטרואיד.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםהדבר המרכזי שיש להבין: DHEA הוא בעיקר חומר מקדים. בפני עצמו הוא די חלש. השפעתו נובעת מהיותו מומר ברקמות שלך להורמוני מין חזקים יותר – טסטוסטרון ואסטרדיול. המרה זו היא הסיבה ש-DHEA חשוב לשרירים, למצב רוח, לליבידו ולעצמות, וגם למה הוא נושא את אותם סיכונים כמו ההורמונים שהוא הופך אליהם.
אם אתה רוצה את התמונה הגדולה יותר של איך הורמוני האדרנל שלך מתקשרים, המדריך שלנו על קורטיזול מכסה את צד הלחץ של אותן בלוטות.
הירידה הקשורה לגיל
עקומת ה-DHEA היא אחת הדפוסים האמינים ביותר באנדוקרינולוגיה. הרמות מגיעות לשיא בשנות העשרים המוקדמות שלך ואז יורדות בהתמדה – בסביבות 2 עד 3 אחוזים בשנה עבור רוב האנשים. עד שאתה מגיע לשנות השבעים והשמונים שלך, אתה מייצר רק חלק קטן מהתפוקה הצעירה שלך. חוקרים מכנים זאת לעיתים “אדרנופאוזה”.
| גיל משוער | רמת DHEA-S יחסית לשיא |
|---|---|
| 20–30 | 100% (שיא) |
| 40 | ~70% |
| 60 | ~30–40% |
| 70–80 | ~10–20% |
השאלה הגדולה הפתוחה היא האם ירידה זו היא גורם להזדקנות או פשוט סמן שלה. תעשיית התוספים מניחה את הראשון. אך סקירה מקיפה של הראיות הגיעה למסקנה שהירידה הקשורה לגיל ב-DHEA אינה מייצגת בבירור חסר מזיק שיש לתקן אצל אנשים בריאים אחרת.1 הבחנה זו חשובה, מכיוון ש"נמוך לגילך" ו"חסר" אינם אותו דבר.
היכן שהראיות חזקות באמת
יש מצב אחד שבו להחלפת DHEA יש גיבוי מוצק: אנשים שבלוטות האדרנל שלהם באמת לא יכולות לייצר אותו.
באי ספיקת אדרנל ראשונית (מחלת אדיסון), הבלוטות נכשלות בכל החזיתות, כך שייצור DHEA קורס יחד עם קורטיזול. ניסוי אקראי מבוקר בן 12 חודשים ב-106 אנשים עם אדיסון נתן 50 מ"ג DHEA מדי יום ומצא יתרונות מדידים: הוא הפך את אובדן צפיפות העצם בצוואר הירך, הגביר את מסת הגוף הרזה, ושיפר מדד אחד של רווחה פסיכולוגית.2 הוא לא תיקן הכל – עייפות, קוגניציה ותפקוד מיני לא השתפרו באופן משמעותי, וכמה נשים מבוגרות סבלו מתופעות לוואי אנדרוגניות קלות – אך האות היה אמיתי אצל אנשים שהיו חסרים באמת.
זהו הדפוס במחקר DHEA: הוא נוטה לעזור כאשר יש חסר אמיתי לתקן, ועושה הרבה פחות אצל אנשים שרמותיהם פשוט נמוכות יותר ממה שהיו בגיל 25.
היכן שהראיות חלשות
עבור מבוגרים בריאים, התמונה מאכזבת. ניסויים שבדקו באופן ספציפי DHEA ותפקוד קוגניטיבי לא מצאו תמיכה משכנעת לזיכרון או ליתרונות קוגניטיביים אחרים אצל אנשים מבוגרים רגילים, וסקירות רחבות יותר של DHEA כטיפול אנטי-אייג’ינג הגיעו לאותה מסקנה – אין השפעות מועילות משמעותיות אצל נבדקים קשישים בריאים, וסיבות לזהירות אמיתית.1
זהו הפער בין השיווק לנתונים. DHEA נמכר כפתרון לאנרגיה נמוכה, ירידה בליבידו, ערפל מוחי, והאטה כללית של ההזדקנות. הניסויים באנשים עם תפקוד אדרנל תקין לרוב אינם מגבים זאת. אם כבר עברת על החשודים הרגילים – שינה, אימונים, מתח – DHEA כנראה לא יהיה החלק החסר. המאמרים שלנו על דרכים להגברת טסטוסטרון וטיפים לשינה טובה יותר מכסים מנופים עם ראיות טובות בהרבה.
קריאה מומלצת: תוספי תזונה לשחלות פוליציסטיות: מדריך מבוסס ראיות למה שעובד
הסיכונים שאנשים מדלגים עליהם
מכיוון ש-DHEA מומר לאנדרוגנים ואסטרוגנים, הוא נושא את חסרונות ההורמונים הללו:
- אצל נשים: אקנה, עור שמן, שיער פנים, ובמקרים מסוימים העמקת קול – אלה יכולים להיות קבועים
- סרטנים רגישים להורמונים: מכיוון ש-DHEA מעלה אסטרוגן וטסטוסטרון, קיים חשש תיאורטי ואמיתי לגבי הזנת גידולים תלויי הורמונים (שד, ערמונית)
- רמות סופרה-פיזיולוגיות: גם במינונים צנועים, חלק מהאנשים חורגים מטווח ההורמונים התקין, וזה בדיוק מה שאתה לא רוצה
- בקרת איכות: כתוסף ללא מרשם במדינות רבות, מוצרי DHEA משתנים מאוד בתכולה בפועל לעומת מה שמופיע על התווית
שום דבר מזה לא אומר ש-DHEA מסוכן לכולם. זה אומר שזה הורמון אמיתי עם השפעות הורמונליות אמיתיות, ו"טבעי" לא אומר “לא מזיק”.
למה ספורטאים לא יכולים לגעת בו
DHEA נמצא ברשימת החומרים האסורים של הסוכנות העולמית נגד סמים בספורט (WADA), ומסיבה מוגדרת: הוא מעלה טסטוסטרון. מחקר כפול סמיות מוצלב בקרב גברים ונשים צעירים מאומנים באופן חובבני נתן 100 מ"ג DHEA מדי יום במשך ארבעה שבועות וראה עליות משמעותיות ב-DHEA-S, אנדרוסטנדיון, טסטוסטרון, DHT ואסטרון – כאשר קפיצת הטסטוסטרון הייתה גדולה במיוחד אצל נשים.3 זו בדיוק הסיבה שהוא אסור. אם אתה מתחרה בכל ענף ספורט נבדק, DHEA מחוץ לתחום, נקודה.
אם אתה שוקל DHEA
הדרך ההגיונית משעממת אך נכונה:
- בדוק קודם. בדיקת דם ל-DHEA-S תגיד לך אם אתה באמת נמוך. אל תשלים הורמון שלא מדדת.
- מצא את הסיבה. DHEA נמוך באמת יכול להצביע על בעיות אדרנל ששווה לאבחן, לא לטשטש.
- עבוד עם רופא. אם החלפה הגיונית, המינון הוא בדרך כלל צנוע (לרוב 25–50 מ"ג, נמוך יותר לנשים) ומנוטר באמצעות בדיקות דם חוזרות.
- בדוק מחדש רמות. המטרה היא להחזיר טווח תקין, לא לדחוף רמות גבוהות באופן סופרה-פיזיולוגי.
- דלג עליו אם אתה מתחרה. אין יוצאים מן הכלל בספורט נבדק.
עבור אשכול ההורמונים הרחב יותר שאליו זה מתחבר, ראה את הצלילות העמוקות שלנו על פרגננולון, SHBG, וIGF-1.
בשורה התחתונה
DHEA הוא הורמון האדרנל הנפוץ ביותר שלך ואבן בניין אמיתית לטסטוסטרון ואסטרוגן, וזו בדיוק הסיבה שהוא גם מעניין וגם מסוכן. הוא יורד בהתמדה עם הגיל, אך ירידה זו נראית יותר כסמן להזדקנות מאשר חסר שיש לתקן אצל אנשים בריאים. הראיות החזקות צרות – החלפה עוזרת לאנשים עם אי ספיקת אדרנל מאובחנת. עבור כל השאר שרודפים אחרי אנרגיה, זיכרון או השפעות אנטי-אייג’ינג, הניסויים מאכזבים ברובם, תופעות הלוואי האנדרוגניות אמיתיות, והוא אסור בספורט. בדוק לפני שאתה מטפל, ועשה זאת עם רופא ולא עם מדף תוספים.
Arlt W. Dehydroepiandrosterone and ageing. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(3):363-80. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎ ↩︎
Gurnell EM, Hunt PJ, Curran SE, et al. Long-term DHEA replacement in primary adrenal insufficiency: a randomized, controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;93(2):400-9. PubMed | DOI ↩︎
Collomp K, Buisson C, Gravisse N, et al. Effects of short-term DHEA intake on hormonal responses in young recreationally trained athletes: modulation by gender. Endocrine. 2018;59(3):538-546. PubMed | DOI +++ ↩︎
