הפרעת אכילה בולמוסית (BED) היא סוג של הפרעת אכילה והאכלה המוכרת כיום כאבחנה רשמית. היא משפיעה על כמעט 2% מהאנשים ברחבי העולם ויכולה לגרום לבעיות בריאות נוספות הקשורות לתזונה, כגון רמות כולסטרול גבוהות וסוכרת.
הפרעות אכילה והאכלה אינן עוסקות רק באוכל, ולכן הן מוכרות כהפרעות פסיכיאטריות. אנשים מפתחים אותן בדרך כלל כדרך להתמודד עם בעיה עמוקה יותר או מצב פסיכולוגי אחר, כגון חרדה או דיכאון.
מאמר זה בוחן את התסמינים, הגורמים והסיכונים הבריאותיים של הפרעת אכילה בולמוסית, וכן כיצד לקבל עזרה ותמיכה כדי להתגבר עליה.
לרדת במשקל
לעלות מסת שריר
לאכול בריא
לחקור מטבחים חדשיםמהי הפרעת אכילה בולמוסית, ומהם התסמינים?
אנשים עם הפרעת אכילה בולמוסית עשויים לאכול כמויות גדולות של מזון בזמן קצר, גם אם אינם רעבים. מתח רגשי או מצוקה משחקים לעיתים קרובות תפקיד ועשויים לעורר תקופה של אכילה בולמוסית.
אדם עשוי לחוש תחושת שחרור או הקלה במהלך בולמוס, אך לחוות תחושות של בושה או אובדן שליטה לאחר מכן.
כדי שאנשי מקצוע בתחום הבריאות יאבחנו הפרעת אכילה בולמוסית, חייבים להיות נוכחים שלושה או יותר מהתסמינים הבאים:
- אכילה מהירה בהרבה מהרגיל
- אכילה עד לתחושת מלאות לא נוחה
- אכילת כמויות גדולות ללא תחושת רעב
- אכילה לבד עקב תחושות מבוכה ובושה
- תחושות אשמה או גועל עצמי
אנשים עם הפרעת אכילה בולמוסית חווים לעיתים קרובות תחושות של אומללות ומצוקה קיצוניות לגבי אכילת היתר שלהם, צורת גופם ומשקלם.
סיכום: הפרעת אכילה בולמוסית מאופיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של צריכה בלתי נשלטת של כמויות גדולות באופן חריג של מזון בזמן קצר. אפיזודות אלו מלוות בתחושות אשמה, בושה ומצוקה פסיכולוגית.
מה גורם להפרעת אכילה בולמוסית?
הגורמים להפרעת אכילה בולמוסית אינם מובנים היטב, אך סביר להניח שהם נובעים ממגוון גורמי סיכון, כולל:
- גנטיקה. אנשים עם BED עשויים להיות בעלי רגישות מוגברת לדופמין, כימיקל במוח האחראי על תחושות של תגמול והנאה. יש גם עדויות חזקות לכך שההפרעה עוברת בתורשה.
- מגדר. BED נפוצה יותר בקרב נשים מאשר בקרב גברים. בארצות הברית, 3.6% מהנשים חוות BED בשלב כלשהו בחייהן, לעומת 2.0% מהגברים. ייתכן שהדבר נובע מגורמים ביולוגיים בסיסיים.
- שינויים במוח. ישנם אינדיקציות לכך שאנשים עם BED עשויים להיות בעלי שינויים במבנה המוח הגורמים לתגובה מוגברת למזון ופחות שליטה עצמית.
- גודל גוף. כמעט 50% מהאנשים עם BED סובלים מהשמנת יתר, ו-25-50% מהמטופלים המחפשים ניתוח לירידה במשקל עומדים בקריטריונים ל-BED. בעיות משקל עשויות להיות הן גורם והן תוצאה של ההפרעה.
- דימוי גוף. אנשים עם BED הם לעיתים קרובות בעלי דימוי גוף שלילי מאוד. חוסר שביעות רצון מהגוף, דיאטה ואכילת יתר תורמים להתפתחות ההפרעה.
- אכילה בולמוסית. הנפגעים מדווחים לעיתים קרובות על היסטוריה של אכילה בולמוסית כתסמין הראשון של ההפרעה. זה כולל אכילה בולמוסית בילדות ובשנות העשרה.
- טראומה רגשית. אירועי חיים מלחיצים, כגון התעללות, מוות, פרידה מבן משפחה או תאונת דרכים, הם גורמי סיכון. בריונות בילדות עקב משקל עשויה גם היא לתרום.
- מצבים פסיכולוגיים אחרים. כמעט 80% מהאנשים עם BED סובלים מלפחות הפרעה פסיכולוגית אחת נוספת, כגון פוביות, דיכאון, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), הפרעה דו-קוטבית, חרדה או שימוש לרעה בחומרים.
אפיזודה של אכילה בולמוסית יכולה להיגרם על ידי מתח, דיאטה, רגשות שליליים הקשורים למשקל הגוף או צורת הגוף, זמינות מזון או שעמום.
סיכום: הגורמים ל-BED אינם ידועים במלואם. כמו בהפרעות אכילה אחרות, מגוון סיכונים גנטיים, סביבתיים, חברתיים ופסיכולוגיים קשורים להתפתחותה.
כיצד מאבחנים הפרעת אכילה בולמוסית?
אמנם יש אנשים שעשויים מדי פעם לאכול יותר מדי, כמו בחג ההודיה או במסיבה, אך אין זה אומר שהם סובלים מ-BED, למרות שחוו חלק מהתסמינים המפורטים לעיל.
BED מתחילה בדרך כלל בשנות העשרה המאוחרות עד תחילת שנות העשרים, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל. אנשים בדרך כלל זקוקים לתמיכה כדי להתגבר על BED ולפתח מערכת יחסים בריאה עם אוכל. אם לא מטפלים בה, BED יכולה להימשך שנים רבות.
כדי לאבחן, אדם חייב לחוות לפחות אפיזודה אחת של אכילה בולמוסית בשבוע במשך שלושה חודשים לפחות.
החומרה נעה בין קלה, המאופיינת באפיזודה אחת עד שלוש של אכילה בולמוסית בשבוע, ועד קיצונית, המאופיינת ב-14 אפיזודות או יותר בשבוע.
מאפיין חשוב נוסף הוא אי נקיטת פעולה “לביטול” בולמוס. משמעות הדבר היא שבניגוד לבולימיה, אדם עם BED אינו מקיא, נוטל משלשלים או מתאמן יתר על המידה כדי לנסות ולנטרל אפיזודה של בולמוס.
כמו הפרעות אכילה אחרות, היא נפוצה יותר בקרב נשים מאשר גברים. עם זאת, היא נפוצה יותר בקרב גברים מאשר סוגים אחרים של הפרעות אכילה.
מהם הסיכונים הבריאותיים?
BED קשורה למספר סיכונים בריאותיים פיזיים, רגשיים וחברתיים משמעותיים.
עד 50% מהאנשים עם BED סובלים מהשמנת יתר. עם זאת, ההפרעה היא גם גורם סיכון עצמאי לעלייה במשקל ולהתפתחות השמנת יתר. זאת בשל צריכת הקלוריות המוגברת במהלך אפיזודות של בולמוס.
השמנת יתר לבדה מגבירה את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת מסוג 2 וסרטן.
עם זאת, כמה מחקרים מצאו כי אנשים עם BED נמצאים בסיכון גבוה אף יותר לפתח בעיות בריאות אלו, בהשוואה לאנשים עם השמנת יתר באותו משקל שאינם סובלים מ-BED.
סיכונים בריאותיים נוספים הקשורים ל-BED כוללים בעיות שינה, מצבי כאב כרוניים, אסתמה ותסמונת המעי הרגיז (IBS).
בקרב נשים, המצב קשור לסיכון לבעיות פוריות, סיבוכי הריון והתפתחות תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
מחקרים הראו כי אנשים עם BED מדווחים על אתגרים באינטראקציות חברתיות, בהשוואה לאנשים ללא המצב.
בנוסף, לאנשים עם BED יש שיעור גבוה של אשפוזים, טיפול אמבולטורי וביקורים בחדר מיון, בהשוואה לאלה שאינם סובלים מהפרעת אכילה או האכלה.
למרות שסיכונים בריאותיים אלו משמעותיים, קיימים מספר טיפולים יעילים ל-BED.
סיכום: BED קשורה לסיכון מוגבר לעלייה במשקל ולהשמנת יתר, כמו גם למחלות נלוות כמו סוכרת ומחלות לב. קיימים גם סיכונים בריאותיים אחרים, כולל בעיות שינה, כאב כרוני, בעיות נפשיות ואיכות חיים ירודה.
קריאה מומלצת: 12 יתרונות בריאותיים מוכחים מדעית של מדיטציה
מהן אפשרויות הטיפול בהפרעת אכילה בולמוסית?
תוכנית הטיפול ב-BED תלויה בגורמים ובחומרת הפרעת האכילה, כמו גם ביעדים האישיים.
הטיפול עשוי להתמקד בהתנהגויות אכילה בולמוסית, עודף משקל, דימוי גוף, בעיות נפשיות, או שילוב של אלה.
אפשרויות הטיפול כוללות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, פסיכותרפיה בין-אישית, טיפול דיאלקטי התנהגותי, טיפול לירידה במשקל ותרופות. אלה עשויים להתבצע באופן פרטני, במסגרת קבוצתית או בפורמט של עזרה עצמית.
אצל חלק מהאנשים, ייתכן שיידרש רק סוג אחד של טיפול, בעוד שאחרים יצטרכו לנסות שילובים שונים עד שימצאו את ההתאמה הנכונה.
איש מקצוע רפואי או פסיכולוגי יכול לספק ייעוץ בבחירת תוכנית טיפול אישית.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי
טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ל-BED מתמקד בניתוח הקשרים בין מחשבות, רגשות והתנהגויות שליליות הקשורות לאכילה, צורת גוף ומשקל.
לאחר שזוהו הגורמים לרגשות ולדפוסים שליליים, ניתן לפתח אסטרטגיות שיעזרו לאנשים לשנות אותם.
התערבויות ספציפיות כוללות הצבת יעדים, ניטור עצמי, השגת דפוסי ארוחות קבועים, שינוי מחשבות על העצמי והמשקל, ועידוד הרגלי שליטה במשקל בריאים.
CBT בהנחיית מטפל הוכח כטיפול היעיל ביותר עבור אנשים עם BED. מחקר אחד מצא כי לאחר 20 מפגשי CBT, 79% מהמשתתפים הפסיקו לאכול בולמוסית, כאשר 59% מהם עדיין הצליחו לאחר שנה.
לחלופין, CBT מודרך לעזרה עצמית הוא אפשרות נוספת. בפורמט זה, המשתתפים מקבלים בדרך כלל מדריך לעבודה עצמית, יחד עם הזדמנות להשתתף בכמה פגישות נוספות עם מטפל שיעזור להנחות אותם ולהציב יעדים.
צורת הטיפול העצמי היא לעיתים קרובות זולה ונגישה יותר, וישנם אתרים ואפליקציות ניידות המציעות תמיכה. CBT לעזרה עצמית הוא חלופה יעילה ל-CBT מסורתי.
סיכום: CBT מתמקד בזיהוי הרגשות וההתנהגויות השליליות הגורמות לאכילה בולמוסית ועוזר ליישם אסטרטגיות לשיפורן. זהו הטיפול היעיל ביותר ב-BED וניתן לבצע אותו עם מטפל או בפורמט של עזרה עצמית.
קריאה מומלצת: 10 דרכים חכמות להפסיק לאכול מאוחר בלילה
פסיכותרפיה בין-אישית
פסיכותרפיה בין-אישית (IPT) מבוססת על הרעיון שאכילה בולמוסית היא מנגנון התמודדות לבעיות אישיות בלתי פתורות כגון אבל, קונפליקטים ביחסים, שינויים משמעותיים בחיים או בעיות חברתיות בסיסיות.
המטרה היא לזהות את הבעיה הספציפית הקשורה להתנהגות האכילה השלילית, להכיר בה, ולאחר מכן לבצע שינויים בונים במשך 12–16 שבועות.
הטיפול עשוי להיות בפורמט קבוצתי או באופן פרטני עם מטפל מיומן, ולעיתים הוא עשוי להיות משולב עם CBT.
ישנן עדויות חזקות לכך שלסוג טיפול זה יש השפעות חיוביות הן לטווח קצר והן לטווח ארוך על הפחתת התנהגות אכילה בולמוסית. זהו הטיפול היחיד האחר עם תוצאות ארוכות טווח טובות כמו CBT.
הוא עשוי להיות יעיל במיוחד עבור אנשים עם צורות חמורות יותר של אכילה בולמוסית ואלה עם הערכה עצמית נמוכה יותר.
סיכום: IPT רואה באכילה בולמוסית מנגנון התמודדות לבעיות אישיות בסיסיות. הוא מטפל בהתנהגויות אכילה בולמוסית על ידי הכרה וטיפול בבעיות הבסיסיות הללו. זהו טיפול מוצלח, במיוחד למקרים חמורים.
טיפול דיאלקטי התנהגותי
טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) רואה באכילה בולמוסית תגובה רגשית לחוויות שליליות שאין לאדם דרך אחרת להתמודד איתן.
הוא מלמד אנשים לווסת את תגובותיהם הרגשיות כדי שיוכלו להתמודד עם מצבים שליליים בחיי היומיום ללא בולמוס.
ארבעת תחומי הטיפול העיקריים ב-DBT הם מיינדפולנס, סבילות למצוקה, ויסות רגשי ויעילות בין-אישית.
מחקר שכלל 44 נשים עם BED שעברו DBT הראה כי 89% מהן הפסיקו לאכול בולמוסית עד סוף הטיפול, אם כי שיעור זה ירד ל-56% במעקב של 6 חודשים.
עם זאת, יש מעט מידע על היעילות ארוכת הטווח של DBT וכיצד היא משתווה ל-CBT ו-IPT.
בעוד שמחקר על טיפול זה מבטיח, יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם ניתן ליישם אותו על כל האנשים עם BED.
סיכום: DBT רואה באכילה בולמוסית תגובה לחוויות שליליות בחיי היומיום. הוא משתמש בטכניקות כמו מיינדפולנס וויסות רגשות כדי לעזור לאנשים להתמודד טוב יותר ולהפסיק לאכול בולמוסית. לא ברור אם הוא יעיל בטווח הארוך.
טיפול לירידה במשקל
טיפול התנהגותי לירידה במשקל נועד לעזור לאנשים לרדת במשקל, מה שעשוי להפחית התנהגות אכילה בולמוסית על ידי שיפור ההערכה העצמית ודימוי הגוף.
הכוונה היא לבצע שינויים הדרגתיים באורח חיים בריא בכל הנוגע לתזונה ופעילות גופנית, וכן לנטר את צריכת המזון והמחשבות על אוכל לאורך היום. צפויה ירידה במשקל של כ-0.5 ק״ג בשבוע.
אמנם טיפול לירידה במשקל עשוי לעזור לשפר את דימוי הגוף ולהפחית משקל ואת הסיכונים הבריאותיים הקשורים להשמנת יתר, אך הוא אינו יעיל כמו CBT או IPT בהפסקת אכילה בולמוסית.
כמו בטיפול רגיל לירידה במשקל עבור השמנת יתר, טיפול התנהגותי לירידה במשקל הוכח כמסייע לאנשים להשיג ירידה מתונה במשקל לטווח קצר בלבד.
עם זאת, הוא עדיין עשוי להיות אופציה טובה עבור אנשים שלא הצליחו עם טיפולים אחרים או שמעוניינים בעיקר בירידה במשקל.
סיכום: טיפול לירידה במשקל נועד לשפר את תסמיני האכילה הבולמוסית על ידי הפחתת משקל בתקווה שזה ישפר את דימוי הגוף. הוא אינו מוצלח כמו CBT או טיפול בין-אישי, אך הוא עשוי להיות שימושי עבור אנשים מסוימים.
קריאה מומלצת: איך להפסיק לאכול יותר מדי: 23 טיפים פשוטים לשליטה באכילה
תרופות
נמצאו מספר תרופות לטיפול באכילה בולמוסית, והן לעיתים קרובות זולות ומהירות יותר מטיפול מסורתי.
עם זאת, אף תרופה קיימת אינה יעילה בטיפול ב-BED כמו טיפולים התנהגותיים.
הטיפולים הזמינים כוללים נוגדי דיכאון, תרופות אנטי-אפילפטיות כמו טופירמט, ותרופות המשמשות באופן מסורתי להפרעות היפראקטיביות, כגון ליסדקסאמפטמין.
מחקרים מצאו כי לתרופות יש יתרון על פני פלצבו להפחתה לטווח קצר של אכילה בולמוסית. תרופות הוכחו כיעילות ב-48.7%, בעוד שפלצבו הוכח כיעיל ב-28.5%.
הן עשויות גם להפחית תיאבון, אובססיות, כפייתיות ותסמיני דיכאון.
למרות שהשפעות אלו נשמעות מבטיחות, רוב המחקרים נערכו על פני תקופות קצרות, ולכן עדיין נדרשים נתונים על ההשפעות ארוכות הטווח.
בנוסף, תופעות לוואי של הטיפול עשויות לכלול כאבי ראש, בעיות בטן, הפרעות שינה, עלייה בלחץ הדם וחרדה.
מכיוון שאנשים רבים עם BED סובלים ממצבים נפשיים אחרים, כגון חרדה ודיכאון, הם עשויים לקבל גם תרופות נוספות לטיפול באלה.
סיכום: תרופות עשויות לעזור לשפר אכילה בולמוסית בטווח הקצר. עם זאת, יש צורך במחקרים ארוכי טווח. תרופות בדרך כלל אינן יעילות כמו טיפולים התנהגותיים ויכולות להיות להן תופעות לוואי.
כיצד להתגבר על אכילה בולמוסית
הצעד הראשון בהתגברות על אכילה בולמוסית הוא שיחה עם איש מקצוע רפואי. אדם זה יכול לעזור באבחון, לקבוע את חומרת ההפרעה ולהמליץ על הטיפול המתאים ביותר.
באופן כללי, הטיפול היעיל ביותר הוא CBT, אך קיים מגוון רחב של טיפולים. בהתאם לנסיבות האישיות, טיפול אחד בלבד או שילוב של טיפולים עשויים לעבוד בצורה הטובה ביותר.
לא משנה איזו אסטרטגיית טיפול נבחרת, חשוב גם לבחור באורח חיים בריא ובתזונה נכונה במידת האפשר.
להלן כמה אסטרטגיות מועילות נוספות:
- נהל יומן אוכל ומצב רוח. זיהוי טריגרים אישיים הוא צעד חשוב בלמידה כיצד לשלוט בדחפים בולמוסיים.
- תרגל מיינדפולנס. זה יכול לעזור להגביר את המודעות לטריגרים בולמוסיים תוך כדי עזרה בהגברת השליטה העצמית ושמירה על קבלה עצמית.
- מצא מישהו לדבר איתו. חשוב לקבל תמיכה, בין אם זה באמצעות בן זוג, משפחה, חבר, קבוצות תמיכה באכילה בולמוסית או באינטרנט.
- בחר מזונות בריאים. תזונה המורכבת ממזונות עשירים בחלבון ושומנים בריאים, ארוחות קבועות ומזונות מלאים תעזור לספק רעב ולספק חומרים מזינים נחוצים.
- התחל להתאמן. פעילות גופנית יכולה לעזור לשפר את הירידה במשקל, לשפר את דימוי הגוף, להפחית תסמיני חרדה ולשפר את מצב הרוח.
- קבל מספיק שינה. חוסר שינה קשור לצריכת קלוריות גבוהה יותר ולדפוסי אכילה לא סדירים. מומלץ לישון לפחות 7–8 שעות שינה איכותיות בלילה.
סיכום: CBT ו-IPT הן אפשרויות הטיפול הטובות ביותר ל-BED. אסטרטגיות נוספות כוללות ניהול יומן אוכל ומצב רוח, תרגול מיינדפולנס, מציאת תמיכה, בחירת מזונות בריאים, פעילות גופנית וקבלת מספיק שינה.
סיכום
הפרעת אכילה בולמוסית היא הפרעת אכילה והאכלה נפוצה, שאם לא מטפלים בה, עלולה להשפיע באופן חמור על בריאותו של האדם.
היא מאופיינת באפיזודות חוזרות ובלתי נשלטות של אכילת כמויות גדולות של מזון, ולעיתים קרובות מלווה בתחושות בושה ואשמה.
היא יכולה להשפיע לרעה על הבריאות הכללית, משקל הגוף, ההערכה העצמית והבריאות הנפשית.
למרבה המזל, קיימים טיפולים יעילים מאוד ל-BED, כולל CBT ו-IPT. ניתן לשלב אסטרטגיות רבות לאורח חיים בריא בחיי היומיום.
הצעד הראשון בהתגברות על BED הוא לבקש עזרה מאיש מקצוע רפואי.
