Le trouble de la boulimie (BED) est un type de trouble de l’alimentation et du comportement alimentaire qui est désormais reconnu comme un diagnostic officiel. Il touche près de 2 % des personnes dans le monde et peut entraîner d’autres problèmes de santé liés à l’alimentation, tels qu’un taux de cholestérol élevé et le diabète.
Les troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire ne concernent pas uniquement la nourriture, c’est pourquoi ils sont reconnus comme des troubles psychiatriques. Les gens les développent généralement pour faire face à un problème plus profond ou à un autre trouble psychologique, comme l’anxiété ou la dépression.
Cet article examine les symptômes, les causes et les risques pour la santé de l’hyperphagie boulimique, ainsi que la façon d’obtenir de l’aide et du soutien pour la surmonter.
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Qu’est-ce que l’hyperphagie boulimique et quels sont les symptômes?
Les personnes souffrant de frénésie alimentaire peuvent manger beaucoup de nourriture en peu de temps, même si elles n’ont pas faim. Le stress ou le déstressage émotionnel joue souvent un rôle et peut déclencher une période de frénésie alimentaire.
Une personne peut ressentir un sentiment de libération ou de soulagement pendant une crise de boulimie, mais éprouver des sentiments de honte ou de perte de contrôle par la suite.
Pour qu’un professionnel de la santé puisse diagnostiquer un trouble de la boulimie, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents.:
- manger beaucoup plus rapidement que la normale
- manger jusqu’à être inconfortablement rassasié
- manger de grandes quantités sans avoir faim
- manger seul en raison de sentiments de gêne et de honte
- Sentiments de culpabilité ou de dégoût de soi
Les personnes souffrant d’hyperphagie boulimique éprouvent souvent des sentiments de malheur et de détresse extrêmes à propos de leurs excès alimentaires, de leur silhouette et de leur poids.
Résumé: L’hyperphagie boulimique se caractérise par des épisodes répétés d’ingestion incontrôlée de quantités inhabituellement importantes de nourriture sur une courte période. Ces épisodes sont accompagnés de sentiments de culpabilité, de honte et de détresse psychologique.
Quelles sont les causes de la boulimie?
Les causes de l’hyperphagie boulimique ne sont pas bien comprises, mais elles sont probablement dues à une variété de facteurs de risque, notamment:
- Génétique. Les personnes atteintes de BED peuvent avoir une sensibilité accrue à la dopamine, une substance chimique dans le cerveau qui est responsable des sentiments de récompense et de plaisir. Il existe également des preuves solides que le trouble est héréditaire.
- Gender. Le BED est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Aux États-Unis, 3,6 % des femmes connaissent le BED à un moment donné de leur vie, contre 2,0 % des hommes. Cela peut être dû à des facteurs biologiques sous-jacents.
- Changements dans le cerveau. Il y a des indications que les personnes atteintes de BED peuvent avoir des changements dans la structure du cerveau qui entraînent une réponse accrue à la nourriture et moins de maîtrise de soi.
- Taille corporelle. Près de 50 % des personnes souffrant de BED sont obèses, et 25 à 50 % des patients cherchant une chirurgie de perte de poids répondent aux critères du BED. Les problèmes de poids peuvent être à la fois une cause et un résultat du trouble.
- Image corporelle. Les personnes atteintes de BED ont souvent une image corporelle très négative. L’insatisfaction corporelle, les régimes et la suralimentation contribuent au développement du trouble.
- Les crises de boulimie. Les personnes concernées rapportent souvent des antécédents de crises de boulimie comme premier symptôme du trouble. Cela inclut les crises de boulimie pendant l’enfance et l’adolescence.
- Traumatisme émotionnel. Les événements stressants de la vie, comme la maltraitance, le décès, la séparation d’un membre de la famille ou un accident de voiture, sont des facteurs de risque. Les brimades subies pendant l’enfance en raison du poids peuvent aussi contribuer.
- Autres troubles psychologiques. Près de 80 % des personnes atteintes de BED ont au moins un autre trouble psychologique, comme les phobies, la dépression, le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), le trouble bipolaire, l’anxiété ou la toxicomanie.
Un épisode de frénésie alimentaire peut être déclenché par le stress, un régime, des sentiments négatifs liés au poids ou à la silhouette, la disponibilité de la nourriture ou l’ennui.
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Summary: Les causes du BED ne sont pas entièrement connues. Comme pour les autres troubles alimentaires, une variété de risques génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques sont associés à son développement.
Comment est diagnostiqué le trouble de la boulimie?
Bien que certaines personnes puissent occasionnellement faire des excès alimentaires, par exemple à l’occasion de Thanksgiving ou d’une fête, cela ne signifie pas qu’elles ont un BED, même si elles ont ressenti certains des symptômes énumérés ci-dessus.
Le BED commence généralement à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine, bien qu’il puisse survenir à tout âge. Les gens ont généralement besoin de soutien pour les aider à surmonter le BED et à développer une relation saine avec la nourriture. S’il n’est pas traité, le BED peut durer de nombreuses années.
Pour être diagnostiquée, une personne doit avoir eu au moins un épisode de frénésie alimentaire par semaine pendant au moins trois mois.
La gravité va de légère, qui se caractérise par un à trois épisodes de frénésie alimentaire par semaine, à extrême, qui se caractérise par 14 épisodes ou plus par semaine.
Une autre caractéristique importante est de ne pas prendre de mesures pour “annuler” une frénésie alimentaire. Cela signifie que, contrairement à la boulimie, une personne atteinte de BED ne vomit pas, ne prend pas de laxatifs ou ne fait pas d’exercice excessif pour essayer de contrer une crise de boulimie.
Comme les autres troubles alimentaires, il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes que d’autres types de troubles alimentaires.
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Quels sont les risques pour la santé?
Le BED est associé à plusieurs risques importants pour la santé physique, émotionnelle et sociale.
Jusqu’à 50 % des personnes atteintes de BED sont obèses. Cependant, ce trouble est aussi un facteur de risque indépendant de prise de poids et de développement de l’obésité. Cela est dû à l’augmentation de l’apport calorique pendant les épisodes d’hyperphagie boulimique.
À elle seule, l’obésité augmente le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et de cancer.
Cependant, certaines études ont révélé que les personnes souffrant de BED ont un risque encore plus grand de développer ces problèmes de santé, par rapport aux personnes obèses du même poids qui ne souffrent pas de BED.
Les autres risques pour la santé associés au BED sont les problèmes de sommeil, les problèmes de douleur chronique, l’asthme et le syndrome du côlon irritable (SCI).
Chez les femmes, cette affection est associée à un risque de problèmes de fertilité, de complications de grossesse et de développement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Des recherches ont montré que les personnes atteintes de BED signalent des difficultés en matière d’interactions sociales, par rapport aux personnes qui n’en souffrent pas.
De plus, les personnes atteintes de BED ont un taux élevé d’hospitalisation, de soins ambulatoires et de visites aux urgences, par rapport à celles qui ne souffrent pas de troubles de l’alimentation ou du comportement alimentaire.
Bien que ces risques pour la santé soient importants, il existe plusieurs traitements efficaces pour le BED.
Summary: Le BED est lié à un risque accru de prise de poids et d’obésité, ainsi qu’aux maladies associées comme le diabète et les maladies cardiaques. Il existe également d’autres risques pour la santé, notamment des problèmes de sommeil, des douleurs chroniques, des problèmes de santé mentale et une qualité de vie réduite.
Quelles sont les options de traitement de l’hyperphagie boulimique?
Le plan de traitement du BED dépend des causes et de la gravité du trouble alimentaire, ainsi que des objectifs individuels.
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Le traitement peut cibler les comportements de boulimie, l’excès de poids, l’image corporelle, les problèmes de santé mentale, ou une combinaison de ces éléments.
Les options thérapeutiques comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie de perte de poids et les médicaments. Elles peuvent être menées de manière individuelle, en groupe ou sous forme d’auto-assistance.
Chez certaines personnes, un seul type de thérapie peut être nécessaire, tandis que d’autres devront essayer différentes combinaisons jusqu’à ce qu’elles trouvent la bonne solution.
Un professionnel de la santé médicale ou mentale peut fournir des conseils sur le choix d’un plan de traitement individuel.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le BED se concentre sur l’analyse des relations entre les pensées, les sentiments et les comportements négatifs liés à l’alimentation, à la silhouette et au poids.
Une fois que les causes des émotions et des schémas négatifs ont été identifiées, des stratégies peuvent être élaborées pour aider les gens à les changer.
Les interventions spécifiques comprennent la fixation d’objectifs, l’autosurveillance, la régularité des repas, le changement des pensées sur soi et son poids, et l’encouragement d’habitudes saines de contrôle du poids.
Il a été démontré que la TCC dirigée par un thérapeute est le traitement le plus efficace pour les personnes souffrant de BED. Une étude a révélé qu’après 20 sessions de TCC, 79% des participants n’avaient plus de crises de boulimie, et que 59% d’entre eux réussissaient toujours après un an.
La TCC d’auto-assistance guidée est une autre option. Dans ce format, les participants reçoivent généralement un manuel à travailler par eux-mêmes, ainsi que la possibilité d’assister à quelques réunions supplémentaires avec un thérapeute pour les guider et fixer des objectifs.
La forme de thérapie d’auto-assistance est souvent moins chère et plus accessible, et il existe des sites Web et des applications mobiles qui offrent un soutien. La TCC d’auto-assistance est une alternative efficace à la TCC traditionnelle.
Summary: La TCC se concentre sur l’identification des sentiments et comportements négatifs à l’origine des crises de boulimie et aide à mettre en place des stratégies pour les améliorer. C’est le traitement BED le plus efficace et il peut être effectué avec un thérapeute ou dans un format d’auto-assistance.
Psychothérapie interpersonnelle
La psychothérapie interpersonnelle (IPT) est basée sur l’idée que la frénésie alimentaire est un mécanisme d’adaptation à des problèmes personnels non résolus tels que le deuil, les conflits relationnels, les changements de vie importants ou les problèmes sociaux sous-jacents.
L’objectif est d’identifier le problème spécifique lié au comportement alimentaire négatif, de le reconnaître, puis d’apporter des changements constructifs pendant 12 à 16 semaines.
La thérapie peut se dérouler en groupe ou en tête-à-tête avec un thérapeute qualifié, et elle peut parfois être associée à une TCC.
Il existe des preuves solides que ce type de thérapie a des effets positifs à court et à long terme sur la réduction des comportements de boulimie. C’est la seule autre thérapie dont les résultats à long terme sont aussi bons que ceux de la TCC.
Il peut être particulièrement efficace pour les personnes souffrant de formes plus sévères d’hyperphagie boulimique et celles ayant une faible estime de soi.
Summary: L’IPT considère les crises de boulimie comme un mécanisme d’adaptation à des problèmes personnels sous-jacents. Elle traite les comportements de frénésie alimentaire en reconnaissant et en traitant ces problèmes sous-jacents. C’est une thérapie efficace, en particulier pour les cas graves.
Thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique (DBT) considère la frénésie alimentaire comme une réaction émotionnelle à des expériences négatives que la personne n’a pas d’autre moyen de gérer.
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Elle apprend aux gens à réguler leurs réponses émotionnelles afin qu’ils puissent faire face aux situations négatives de la vie quotidienne sans avoir recours à la boulimie.
Les quatre domaines clés du traitement dans la TCD sont la pleine conscience, la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et l’efficacité interpersonnelle.
Une étude incluant 44 femmes souffrant de BED qui ont suivi une TCD a montré que 89% d’entre elles avaient arrêté de faire des crises de boulimie à la fin de la thérapie, bien que ce chiffre soit tombé à 56% lors du suivi de 6 mois.
Cependant, il existe peu d’informations sur l’efficacité à long terme de la TCD et sur la façon dont elle se compare à la TCC et à la TPI.
Bien que la recherche sur ce traitement soit prometteuse, d’autres études sont nécessaires pour déterminer s’il pourrait être appliqué à toutes les personnes atteintes de BED.
Summary: La TCD considère la frénésie alimentaire comme une réponse aux expériences négatives de la vie quotidienne. Elle utilise des techniques comme la pleine conscience et la régulation des émotions pour aider les gens à mieux faire face et à arrêter de faire des crises de boulimie. On ne sait pas si elle est efficace à long terme.
Thérapie de perte de poids
La thérapie comportementale de perte de poids vise à aider les gens à perdre du poids, ce qui peut réduire les comportements de boulimie en améliorant l’estime de soi et l’image corporelle.
L’objectif est d’apporter des changements progressifs à un mode de vie sain en ce qui concerne l’alimentation et l’exercice, ainsi que de surveiller l’apport alimentaire et les pensées concernant la nourriture tout au long de la journée. Une perte de poids d’environ 0,5 kg par semaine est attendue.
Si la thérapie de perte de poids peut aider à améliorer l’image corporelle et à réduire le poids et les risques pour la santé liés à l’obésité, elle n’est pas aussi efficace que la TCC ou la TPI pour arrêter les crises de boulimie.
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Comme pour le traitement régulier de l’obésité, il a été démontré que la thérapie comportementale de perte de poids n’aide les gens à atteindre qu’une perte de poids modérée et à court terme.
Cependant, elle peut encore être une bonne option pour les personnes qui n’ont pas réussi avec d’autres thérapies ou qui souhaitent principalement perdre du poids.
Résumé: La thérapie de perte de poids vise à améliorer les symptômes de frénésie alimentaire en réduisant le poids dans l’espoir que cela améliore l’image corporelle. Elle n’a pas autant de succès que la TCC ou la thérapie interpersonnelle, mais elle peut être utile pour certaines personnes.
Médicaments
Plusieurs médicaments ont été trouvés pour traiter l’hyperphagie boulimique et sont souvent moins chers et plus rapides que la thérapie traditionnelle.
Cependant, aucun médicament actuel n’est aussi efficace pour traiter le BED que les thérapies comportementales.
Les traitements disponibles sont les antidépresseurs, les antiépileptiques comme le topiramate et les médicaments traditionnellement utilisés pour les troubles de l’hyperactivité, comme la lisdexamfétamine.
Les recherches ont montré que les médicaments ont un avantage par rapport à un placebo pour la réduction à court terme des crises de boulimie. Les médicaments se sont avérés efficaces à 48,7%, tandis que les placebos l’ont été à 28,5%.
Ils peuvent également réduire l’appétit, les obsessions, les compulsions et les symptômes de la dépression.
Bien que ces effets semblent prometteurs, la plupart des études ont été menées sur de courtes périodes, donc les données sur les effets à long terme sont encore nécessaires.
En outre, les effets secondaires du traitement peuvent inclure des maux de tête, des problèmes d’estomac, des troubles du sommeil, une augmentation de la pression sanguine et de l’anxiété.
Comme de nombreuses personnes atteintes de BED ont d’autres problèmes de santé mentale, tels que l’anxiété et la dépression, elles peuvent également recevoir des médicaments supplémentaires pour traiter ces problèmes.
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Summary: Les médicaments peuvent aider à améliorer l’hyperphagie boulimique à court terme. Cependant, des études à long terme sont nécessaires. Les médicaments ne sont généralement pas aussi efficaces que les thérapies comportementales et peuvent avoir des effets secondaires.
Comment surmonter les crises de boulimie
La première étape pour surmonter l’hyperphagie boulimique est de parler à un professionnel de la santé. Cette personne peut aider à établir un diagnostic, déterminer la gravité du trouble et recommander le traitement le plus approprié.
En général, le traitement le plus efficace est la TCC, mais il existe une gamme de traitements. Selon les circonstances individuelles, une seule thérapie ou une combinaison peut être la plus efficace.
Quelle que soit la stratégie de traitement utilisée, il est important de faire également des choix de mode de vie et de régime alimentaire sains lorsque c’est possible.
Voici quelques stratégies utiles supplémentaires:
- Tenir un journal des aliments et des humeurs. Identifier les déclencheurs personnels est une étape importante pour apprendre à contrôler les impulsions de frénésie.
- Pratiquer la pleine conscience. Cela peut aider à prendre conscience des déclencheurs de fringales tout en aidant à augmenter la maîtrise de soi et à maintenir l’acceptation de soi.
- Trouver quelqu’un à qui parler. Il est important d’avoir du soutien, que ce soit par le biais d’un partenaire, de la famille, d’un ami, de groupes de soutien aux boulimiques ou en ligne.
- Choisis des aliments sains. Un régime composé d’aliments riches en protéines et en graisses saines, de repas réguliers et d’aliments entiers aidera à satisfaire la faim et à fournir les nutriments nécessaires.
- Commence à faire de l’exercice. L’exercice peut aider à renforcer la perte de poids, améliorer l’image corporelle, réduire les symptômes d’anxiété et améliorer l’humeur.
- Dors suffisamment. Le manque de sommeil est associé à un apport calorique plus élevé et à des habitudes alimentaires irrégulières. Il est recommandé de dormir au moins 7-8 heures de bon sommeil par nuit.
Résumé: La TCC et le TPI sont les meilleures options de traitement du BED. Les autres stratégies comprennent la tenue d’un journal des aliments et de l’humeur, la pratique de la pleine conscience, la recherche de soutien, le choix d’aliments sains, l’exercice et un sommeil suffisant.
Résumé
L’hyperphagie boulimique est un trouble alimentaire courant qui, s’il n’est pas traité, peut sérieusement affecter la santé d’une personne.
Elle se caractérise par des épisodes répétés et incontrôlés de consommation de grandes quantités de nourriture et s’accompagne souvent de sentiments de honte et de culpabilité.
Elle peut avoir des effets négatifs sur la santé générale, le poids corporel, l’estime de soi et la santé mentale.
Heureusement, des traitements très efficaces sont disponibles pour le BED, notamment la TCC et la TPI. De nombreuses stratégies pour un mode de vie sain peuvent être intégrées dans la vie quotidienne.
La première étape pour surmonter le BED est de demander l’aide d’un professionnel de la santé.
