Olet pudottanut painoa. Vaatteet istuvat, veriarvot näyttävät paremmilta, ja nyt mietit, mitä tapahtuu, jos lopetat pistokset. Ehkä kustannukset ovat hirveät, ehkä sivuvaikutukset uuvuttivat sinut, tai ehkä vain ajattelit saavuttaneesi maaliviivan. Oli syy mikä tahansa, perimmäinen kysymys on sama: pysyykö paino poissa, vai hiipiikö kaikki takaisin?
Tämä on opetuksellista tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Semaglutidi (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) ja tirzepatidi (Mounjaro, Zepbound) ovat reseptilääkkeitä, jotka lisensoidun lääkärin on määrättävä ja valvottava. Verkossa “vain tutkimuskäyttöön” myytävät versiot eivät ole FDA:n hyväksymiä ihmiskäyttöön. Älä koskaan aloita, muuta tai lopeta annosta itse, äläkä koskaan hanki tai pistä näitä lääkkeitä itse ilman laillista lääketieteellistä hoitoa. Keskustele ensin lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, erityisesti jos käytät muita lääkkeitä tai sinulla on jokin sairaus.
Lyhyt vastaus: Useimmilla ihmisillä GLP-1-lääkkeen lopettaminen johtaa painon takaisin saamiseen. Tämä ei ole tahdonvoiman ongelma eikä sattuma. Nämä lääkkeet muuttavat ruokahaluasi ja biologiaasi niin kauan kuin ne ovat elimistössäsi, ja kun ne poistuvat, nälkäsignaalit ja kehon paine palata vanhaan painoon palaavat myös. Voit pehmentää laskua ja säilyttää osan edistyksestäsi, mutta rehellinen odotus on, että suuri osa painosta palaa, ellet sinulla ole suunnitelmaa.
Laihduttaa
Saada lihaksia
Syödä terveellisesti
Tutustua uusiin keittiöihinMitä tutkimukset todella osoittavat
Meillä on tästä kunnollisia tietoja, ja on syytä olla rehellinen. STEP 1 -tutkimuksessa aikuiset, jotka käyttivät kerran viikossa semaglutidia 2,4 mg, menettivät noin 14,9 % kehonpainostaan 68 viikon aikana.1 Tämä on suuri luku, ja se on osasyy siihen, miksi nämä lääkkeet saivat niin paljon huomiota.
Sitten tutkijat seurasivat ryhmää näistä ihmisistä heidän lopetettuaan lääkityksen. STEP 1 -tutkimuksen jatko-osassa osallistujat, jotka olivat menettäneet keskimäärin noin 17,3 % painostaan, saivat takaisin noin kaksi kolmasosaa tästä menetetyistä painosta vuoden kuluessa lääkkeen ja elämäntapojen tukemisen lopettamisen jälkeen.2 Ei kaikkea, mutta suuren osan. Eikä kyse ollut vain vaa’an lukemasta. Suurin osa niistä kardiometabolisista parannuksista, joita ihmiset olivat saavuttaneet, kuten verenpaine ja verensokeriarvot, palasivat takaisin lähtötasolle.2
Kirjoittajat eivät pitäneet tätä potilaiden epäonnistumisena. He pitivät sitä todisteena siitä, että liikalihavuus käyttäytyy kuin krooninen sairaus, sellainen, joka yleensä tarvitsee jatkuvaa hoitoa yhden lääkekuurin sijaan. Tämä on se osa, jonka monet ihmiset jättävät huomiotta aloittaessaan jonkin näistä lääkkeistä.
Miksi paino palaa
Tässä mekanismi selkokielisesti. GLP-1-lääkitys ei korjaa kertaluonteista ongelmaa ja jätä sinua parantuneeksi. Se toimii jäljittelemällä suolistohormonia, joka kertoo aivoillesi, että olet kylläinen, hidastaa vatsan tyhjenemistä ja vaimentaa jatkuvaa taustamelua nälästä. Kun lääke on aktiivinen, vähemmän syöminen tuntuu melkein helpolta. Annokset pienenevät itsestään. Mielessä pyörivä ruokakeskustelu hiljenee.
Kun lääke otetaan pois, tämä koneisto palaa entiseen toimintaansa. Nälkähormonit palaavat vanhoille tasoilleen. Vatsasi tyhjenee tavalliseen tahtiin. Ja sitten on asetusarvo, paino, jota kehosi tuntuu puolustavan, kuten termostaatti puolustaa lämpötilaa. Kun laihdut, kehosi taistelee saadakseen sen takaisin. Se polttaa hieman vähemmän kaloreita levossa ja lisää ruokahalua. Lääkitys piti tätä painetta kurissa. Ilman sitä paine palaa, ja se on armoton.
Joten takaisin saaminen ei tarkoita, että olisit heikko. Se on biologiaa, joka tekee juuri sen, mihin se on ohjelmoitu. Tämän ymmärtäminen muuttaa lähestymistapaasi lopettamiseen, koska lakkaat syyttämästä itseäsi ja alat rakentaa todellisia puolustuksia. Jos haluat pidemmän version siitä, miten nämä lääkkeet alun perin toimivat, käsittelemme sitä oppaassamme GLP-1-lääkkeet painonpudotukseen.
Ehdotettu sinulle: Saxenda (Liraglutidi): Miten päivittäinen pistos toimii
Miksi ihmiset lopettavat joka tapauksessa
Jos painon takaisin saaminen on niin yleistä, miksi kukaan lopettaa? On monia todellisia syitä, ja useimmilla ei ole mitään tekemistä motivaation kanssa.
- Kustannukset ja vakuutus. Nämä lääkkeet ovat kalliita, ja kattavuus on epätasaista. Kun resepti maksaa satoja dollareita kuukaudessa omasta pussista, “toistaiseksi” lakkaa olemasta realistista monille kotitalouksille.
- Sivuvaikutukset. Pahoinvointi, ummetus, refluksi ja yleinen suoliston kurjuus saavat jotkut ihmiset lopettamaan, varsinkin jos se ei koskaan täysin tasaantunut.
- Toimitusvajeet. On ollut aikoja, jolloin apteekit eivät yksinkertaisesti pystyneet täyttämään reseptejä, pakottaen ihmiset lopettamaan, halusivatpa he tai eivät.
- Raskausaikaiset suunnitelmat. Näitä lääkkeitä ei suositella raskauden aikana, joten kaikkien, jotka yrittävät tulla raskaaksi, on lopetettava etukäteen.
- Tavoitteen saavuttaminen. Jotkut ihmiset saavuttavat tavoitepainon ja olettavat, että työ on tehty, samalla tavalla kuin antibioottikuurin lopettamisen jälkeen.
Kaikki nämä ovat oikeutettuja. Ongelma on siinä, että keho ei välitä syystäsi. Biologia reagoi samalla tavalla riippumatta siitä, miksi lääke lopetettiin, minkä vuoksi lopettamisen “miten” on niin tärkeää.
Miten lopettaa tyylikkäämmin
Ei ole olemassa taianomaista tapaa lopettaa GLP-1-lääkitys ja taata, että paino pysyy poissa. Mutta on olemassa fiksumpia ja tyhmempiä tapoja tehdä se, ja fiksu tapa sisältää aina lääkärisi. Keskustele heidän kanssaan ennen kuin muutat mitään. Muutama lähestymistapa, jotka yleensä nousevat esiin:
Vähennä annosta sen sijaan, että lopettaisit kylmiltään. Sen sijaan, että siirtyisit täydestä annoksesta ei mihinkään yhdessä yössä, jotkut lääkärit vähentävät annosta vähitellen. Ajatuksena on antaa ruokahalun palata vaiheittain sen sijaan, että se palaisi kaikki kerralla, jotta et ylläty äkillisestä nälän paluusta.
Harkitse pienempää ylläpitoannosta. Täysin lopettaminen ei ole ainoa vaihtoehto. Jotkut ihmiset siirtyvät pienempään, jatkuvaan ylläpitoannokseen sen sijaan, että lopettaisivat kokonaan. He pitävät juuri tarpeeksi ruokahalua hillitsevää vaikutusta ylläpitääkseen painoaan ilman täysiä kustannuksia tai sivuvaikutuksia. Sopiko tämä sinulle, on keskustelun paikka lääkärisi kanssa. Jos annostelu yleensä on epäselvää, semaglutidiannostuksen erittelymme käy läpi, miten vaiheet yleensä toimivat.
Odota reboundia ja suunnittele sen varalle. Tämä on se iso juttu. Ruokahalusi palaa, ja se tuntuu luultavasti dramaattiselta verrattuna siihen hiljaisuuteen, johon totuit. Jos kohtelet sitä yllätyksenä, menetät nopeasti maata. Jos kohtelet sitä ennustettavana asiana, voit rakentaa sen ympärille rakenteen etukäteen, asettaa ateria-aikataulut, poistaa helposti saatavilla olevan roskaruuan talosta, hankkia tukea ja päättää etukäteen, miten käsittelet ensimmäiset nälkäiset viikot.
Se, mikä erottaa ihmiset, jotka säilyttävät suurimman osan tuloksistaan, niistä, jotka eivät, on harvoin annoksen vähentämisaikataulu. Se on se, käyttivätkö he lääkitysaikansa tapojen vakiinnuttamiseen, jotka voivat seistä omilla jaloillaan.
Ehdotettu sinulle: Ruokamelu: Mitä se on ja miten hiljentää se
Tulosten säilyttäminen
Vaikka lääkitys teki suurimman osan työstä ruokahalun suhteen, se antoi sinulle mahdollisuuden. Fiksu liike on käyttää tämä mahdollisuus rakentaa ne tylsät asiat, jotka todella pitävät painon poissa, kun lääke on poissa. Neljä asiaa ovat tärkeimpiä.
Proteiini. Riittävä proteiinin saanti suojaa lihaksia laihduttaessasi ja auttaa sinua tuntemaan olosi kylläiseksi jälkeenpäin, mikä on erittäin tärkeää, kun lääkkeen kylläisyysvaikutus hiipuu. Kannattaa panostaa tähän hyvissä ajoin ennen lopettamista. Käsittelemme tätä tarkemmin artikkelissamme mitä syödä GLP-1-lääkityksen aikana.
Vastusvoimaharjoittelu. Painojen nostaminen tai kehonpainoharjoittelu tekee kaksi asiaa. Se säilyttää lihakset, jotka muuten menettäisit painonpudotuksen aikana, ja lihakset estävät lepoaineenvaihduntasi vajoamasta niin alas kuin se muuten vajoaisi. Tämä kompensoi osittain asetusarvon painetta, joka vetää sinua takaisin ylös.
Uni. Lyhyt uni lisää nälkähormoneja ja pahentaa mielihaluja, mikä on viimeinen asia, jonka haluat, kun ruokahalu jo palaa. Se on ilmaista ja aliarvostettua.
Rutiini, jonka voit todella pitää. Ei tiukka suunnitelma, jonka hylkäät kolmessa viikossa, vaan kestävä aterioiden, liikunnan ja tapojen malli, jota voit noudattaa automaattisesti. Koko pointti on jotain, joka selviää ilman lääkityksen tukea. Artikkelimme tapoja ylläpitää painonpudotusta syventyy sen rakentamiseen.
Ja jos vaaka hiipii ylöspäin lopettamisen jälkeen, älä panikoi äläkä tulkitse sitä täydelliseksi epäonnistumiseksi. Muutama kilo takaisin on normaalia ja palautettavissa. Tiukenna tapoja, nojaa rakentamaasi rakenteeseen, ja jos jumiudut, ohjeemme painonpudotuksen tasanteen murtamiseen voivat auttaa. Tavoitteena ei ole täydellisyys. Ei ole tarkoitus luisua kokonaan takaisin.
Ehdotettu sinulle: Ozempicista Mounjaroon vaihtaminen: Mitä tietää
Lyhyt uudelleenmäärittely
Vielä yksi asia, koska se hämmentää ihmisiä. Jos huomaat tarvitsevasi lääkitystä pitääksesi painosi vakaana, se ei ole henkilökohtainen epäonnistuminen. Se on sama tilanne kuin jollakin, joka tarvitsee lääkitystä pitääkseen verenpaineensa kurissa. Kukaan ei ajattele vähemmän ihmisestä, joka ottaa verenpainepillerin joka päivä, ja keho, joka puolustaa korkeampaa painoa, ei ole erilainen. Se on krooninen biologinen todellisuus, ei luonteenpiirre.
Tästä huolimatta lääkitys ei ole koko tarina. Lääke voi pitää ruokahalun kurissa, mutta se, kuinka paljon pidät, riippuu edelleen siitä, mitä teet – syömisestä, harjoittelusta, unesta, rutiineista. Lääkitys ja tapasi eivät ole kilpailijoita. Ne ovat tiimi, ja tavat päättävät, kuinka vahva tiimi on.
Lopputulos
GLP-1-lääkkeen lopettaminen tarkoittaa yleensä painon takaisin saamista, koska lääke hoitaa ruokahaluasi ja biologiaasi eikä paranna kertaluonteista ongelmaa. STEP 1 -jatkotutkimus osoitti ihmisten saavan takaisin noin kaksi kolmasosaa menettämästään painosta vuoden kuluessa lopettamisesta, ja heidän aineenvaihdunnalliset hyödytkin hiipuivat.2 Tämä on rehellinen lähtökohta. Mutta se on lähtökohta, jonka voit voittaa lopettamalla hitaasti ja harkitusti lääkärisi kanssa, harkitsemalla ylläpitoannosta, jos täydellinen lopettaminen ei ole välttämätöntä, odottamalla nälän palaamista ja käyttämällä lääkitysaikaasi tapojen rakentamiseen, jotka pitävät itsestään. Lääkityksen tarvitseminen pitkällä aikavälillä on normaali lääketieteellinen todellisuus, ei tappio. Ja mitä tahansa teetkin, tee päätös lopettaa, vähentää annosta tai jatkaa lääkärisi kanssa, älä koskaan yksin.
Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PubMed ↩︎
Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564. PubMed ↩︎ ↩︎ ↩︎
