ویتامین B12 یک ماده مغذی ضروری است که بدن تو برای فرآیندهایی مانند سنتز DNA، تولید انرژی و عملکرد سیستم عصبی مرکزی به آن نیاز دارد.
با وجود اینکه این ویتامین در بسیاری از غذاها یافت میشود، کمبود و ناکافی بودن B12 نسبتاً رایج است. این اغلب به دلیل مصرف غذایی محدود، سوء جذب، برخی شرایط پزشکی یا استفاده از داروهای کاهنده B12 است.
مطالعات نشان میدهند که تا ۲۰ درصد از افراد بالای ۶۰ سال در ایالات متحده و بریتانیا دچار کمبود ویتامین B12 هستند.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیدبرای اطلاع، سطح B12 بالای ۳۰۰ پیکوگرم در میلیلیتر طبیعی، سطح ۲۰۰-۳۰۰ پیکوگرم در میلیلیتر مرزی و سطح زیر ۲۰۰ پیکوگرم در میلیلیتر کمبود محسوب میشود.
از آنجایی که توانایی جذب B12 از غذا با افزایش سن کاهش مییابد، کمبود آن در بزرگسالان مسنتر شایعتر است. با این حال، این بدان معنا نیست که کودکان و بزرگسالان جوانتر، از جمله زنان باردار و شیرده، نمیتوانند دچار کمبود B12 شوند.
متأسفانه، کمبود B12 اغلب نادیده گرفته شده و اشتباه تشخیص داده میشود. اغلب اوقات، این به دلیل آزمایشهای آزمایشگاهی ناکافی یا به این دلیل است که علائم فقط مختص کمبود ویتامین B12 نیستند.
اگر مشکوک هستی که ممکن است کمبود B12 داشته باشی، مهم است که به یک متخصص مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنی تا در مورد علائم خود صحبت کنی و آزمایشهای مناسب را انجام دهی.
این مقاله ۹ مورد از رایجترین علائم گزارش شده مربوط به کمبود B12 و نحوه تشخیص و درمان این کمبود را پوشش میدهد.
۱. خستگی
اگر B12 بدنت کم باشد، احتمالاً احساس خستگی خواهی کرد.
سلولهای بدن تو برای عملکرد صحیح به B12 نیاز دارند. بنابراین، داشتن سطح ناکافی B12 میتواند تولید طبیعی گلبولهای قرمز خون را کاهش دهد که میتواند انتقال اکسیژن را مختل کند.
به طور خاص، کمبود B12 یا فولات میتواند باعث کمخونی مگالوبلاستیک شود. این وضعیت منجر به تشکیل گلبولهای قرمز بزرگ، غیرطبیعی و نارس و اختلال در سنتز DNA میشود.
وقتی بدن تو به اندازه کافی گلبولهای قرمز سالم برای حمل اکسیژن به بافتها را ندارد، احتمالاً احساس ضعف و خستگی خواهی کرد.
مهم است بدانی که میتوانی دچار خستگی و سایر علائم مربوط به کمبود B12 شوی، حتی زمانی که سطح B12 تو در محدوده طبیعی یا فقط کمی پایینتر از حد طبیعی در نظر گرفته میشود.
۲. پوست رنگپریده یا زرد
یکی دیگر از نشانههایی که میتواند کمبود B12 را نشان دهد، پوست رنگپریده یا زرد است.
مانند وضعیتی به نام کمخونی فقر آهن، کمخونی مربوط به کمبود B12 ممکن است به دلیل کمبود گلبولهای قرمز خون کاملاً بالغ و سالم در بدن، پوست تو را رنگپریده کند.
کمبود B12 همچنین میتواند باعث وضعیتی به نام یرقان شود که پوست و سفیدی چشمان تو را به رنگ زرد در میآورد.
این رنگ به دلیل سطوح بالای بیلیروبین ایجاد میشود، بیلیروبین یک محصول زائد است که هنگام تجزیه گلبولهای قرمز خون توسط بدن تو تولید میشود.
۳. سردرد
کمبود و ناکافی بودن B12 میتواند منجر به عوارض جانبی عصبی، از جمله سردرد شود.
سردردها از جمله رایجترین علائم گزارش شده مربوط به کمبود B12 در بزرگسالان و کودکان هستند.
برخی مطالعات نشان دادهاند که افرادی که مکرراً انواع خاصی از سردرد را تجربه میکنند، احتمال بیشتری دارد که سطح B12 پایینی داشته باشند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ با ۱۴۰ نفر، که نیمی از آنها میگرن داشتند، نشان داد که سطح B12 خون در شرکتکنندگان مبتلا به میگرن به طور قابل توجهی کمتر از افراد بدون سابقه میگرن بود.
این مطالعه همچنین نشان داد که افرادی که بالاترین سطح B12 را داشتند، ۸۰ درصد کمتر از شرکتکنندگان با پایینترین سطح B12، احتمال ابتلا به میگرن را داشتند.
تحقیقات همچنان در حال بررسی این موضوع است که آیا درمان با B12 میتواند علائم سردرد میگرنی را در برخی افراد بهبود بخشد یا خیر.
۴. علائم افسردگی
B12 برای عملکرد صحیح سیستم عصبی مرکزی تو ضروری است و کمبود این ماده مغذی میتواند بر سلامت روان تو تأثیر بگذارد.
به طور خاص، کمبود B12 با افزایش خطر ابتلا به افسردگی مرتبط است.
داشتن سطح پایین B12 میتواند باعث افزایش سطح یک اسید آمینه حاوی گوگرد به نام هموسیستئین شود. به نوبه خود، این ممکن است با افزایش استرس اکسیداتیو، آسیب DNA و مرگ سلولی در بدن به ایجاد افسردگی کمک کند.
یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ با ۱۳۲ کودک و نوجوان، ۸۹ نفر با افسردگی و ۴۳ نفر بدون افسردگی، نشان داد که شرکتکنندگان مبتلا به افسردگی سطح B12 پایینتر و سطح هموسیستئین بالاتری نسبت به افراد بدون افسردگی داشتند.
علاوه بر علائم افسردگی، سطح پایین B12 ممکن است منجر به سایر بیماریهای روانی، از جمله روانپریشی و اختلالات خلقی شود.
مطالعه پیشنهادی: تیامین (ویتامین B1): علائم و درمان کمبود
۵. مشکلات گوارشی
کمبود B12 همچنین ممکن است باعث اسهال، حالت تهوع، یبوست، نفخ، گاز و سایر علائم گوارشی شود.
این مشکلات میتوانند هم بزرگسالان و هم کودکان را تحت تأثیر قرار دهند.
البته به یاد داشته باش که بسیاری از این علائم غیر اختصاصی هستند و میتوانند توسط عوامل دیگری ایجاد شوند. به عنوان مثال، عدم تحمل غذایی، داروها و عفونتها همگی میتوانند منجر به اسهال شوند.
۶. مشکل در تمرکز و اختلال ذهنی
از آنجایی که کمبود B12 به طور منفی بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر میگذارد، افراد با سطح پایین B12 ممکن است احساس گیجی داشته باشند و در تمرکز و انجام وظایف مشکل داشته باشند.
بزرگسالان مسنتر به ویژه در معرض خطر این عوارض جانبی هستند زیرا خطر کمبود B12 با افزایش سن افزایش مییابد.
بسیاری از مطالعات، سطوح پایین B12 را با عملکرد ذهنی بدتر در بزرگسالان مسنتر مرتبط دانستهاند.
خوشبختانه، مطالعات نشان میدهند که اختلال ذهنی مربوط به سطوح پایین B12 میتواند با درمان B12 بهبود یابد.
به عنوان مثال، یک مطالعه در سال ۲۰۲۰ به ۲۰۲ نفر با اختلال ذهنی خفیف و سطوح پایین یا پایین-نرمال B12 و سطوح بالای هموسیستئین، به مدت ۳ ماه درمان جایگزینی B12 داد.
پس از درمان، ۸۴ درصد از شرکتکنندگان بهبود قابل توجهی در علائمی مانند تمرکز ضعیف، کاهش حافظه و فراموشی گزارش کردند.
۷. درد و التهاب دهان و زبان
گلوسیت یک اصطلاح پزشکی است که به زبان ملتهب، قرمز و دردناک اشاره دارد. این میتواند ناشی از کمبود B12 باشد.
در افراد مبتلا به این کمبود، گلوسیت میتواند همراه با استوماتیت ظاهر شود که با زخمها و التهاب در دهان مشخص میشود.
با وجود اینکه گلوسیت و استوماتیت در افراد مبتلا به کمخونی ناشی از کمبود B12 شایع هستند، اما میتوانند بدون کمخونی نیز رخ دهند و میتوانند نشانهای از کمبود اولیه B12 باشند.
با این حال، گلوسیت همچنین میتواند ناشی از کمبود سایر مواد مغذی مانند فولات، ریبوفلاوین (B2) و نیاسین (B3) باشد.
۸. پارستزی در دستها و پاها
پارستزی یک اصطلاح پزشکی است که به احساس سوزش یا سوزنسوزن شدن در برخی نواحی بدن، مانند دستها و پاها اشاره دارد.
بسیاری از بزرگسالان و کودکان مبتلا به کمبود B12 گزارش میکنند که پارستزی را تجربه میکنند.
متأسفانه، این علامت کمبود B12 با علائم مربوط به نوروپاتی دیابتی همپوشانی دارد – آسیب عصبی ناشی از قند خون بالا که میتواند باعث درد و بیحسی در اندامها شود.
افرادی که دیابت دارند و متفورمین مصرف میکنند، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به کمبود B12 هستند زیرا این دارو میتواند جذب ویتامین B12 را در بدن کاهش دهد.
بنابراین، کمبود B12 میتواند در افراد دیابتی به اشتباه به عنوان نوروپاتی محیطی تشخیص داده شود.
در نتیجه، بسیاری از کارشناسان توصیه میکنند که افرادی که متفورمین مصرف میکنند، به طور منظم برای کمبود ویتامین B12 غربالگری شوند.
مطالعه پیشنهادی: ویتامین ب کمپلکس: فواید، عوارض جانبی و راهنمای دوز
۹. سایر علائم و نشانههای کمبود B12
علاوه بر علائم بالا، کمبود B12 ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- گرفتگی و ضعف عضلانی. کمبود B12 به طور منفی بر عملکرد اعصاب حرکتی و حسی تأثیر میگذارد که میتواند باعث گرفتگی و ضعف عضلانی شود.
- اختلال در هماهنگی. آتاکسی، یا اختلال در تعادل و هماهنگی، یک علامت عصبی است که میتواند ناشی از کمبود B12 باشد. بنابراین، فرد مبتلا به کمبود B12 ممکن است در راه رفتن و حفظ تعادل مشکل داشته باشد.
- اختلال نعوظ. مردان مبتلا به کمبود B12 ممکن است در نتیجه افزایش سطح هموسیستئین در بدن دچار اختلال نعوظ شوند.
- اختلالات بینایی. کمبود B12 ممکن است باعث اختلالات بینایی شود، احتمالاً به دلیل آسیب به عصب بینایی.
چگونه کمبود B12 تشخیص داده و درمان میشود؟
از آنجایی که علائم کمبود ویتامین B12 مختص این وضعیت نیستند، ممکن است تشخیص داده نشود یا اشتباه تشخیص داده شود.
اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه میکنی، مهم است که آنها را با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در میان بگذاری.
این امر به ویژه اگر:
- رژیم غذایی محدودکنندهای مانند رژیم وگان را دنبال میکنی
- بالای ۶۰ سال سن داری
- باردار یا شیرده هستی
- یک بیماری پزشکی داری که میتواند سطح B12 را کاهش دهد
- داروی کاهنده B12 مانند متفورمین یا مهارکنندههای پمپ پروتون مصرف میکنی
علاوه بر اطلاع از علائم تو و انجام معاینه فیزیکی، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی میتواند با تجویز آزمایش خون، کمبود B12 را رد کند.
این آزمایشها میتوانند شامل موارد زیر باشند:
- سطح B12
- سطح فولات
- شمارش کامل خون (CBC) با اسمیر محیطی
- سطح متیلمالونیک اسید (MMA)
- سطح هموسیستئین
اگر با سطح B12 خیلی پایین تشخیص داده شوی، متخصص مراقبتهای بهداشتی تو مناسبترین درمان را توصیه خواهد کرد. این ممکن است شامل تزریق B12، مکملهای خوراکی B12، یا رسیدگی به یک بیماری زمینهای باشد که میتواند باعث کمبود شود.
تزریق B12 معمولاً برای افرادی توصیه میشود که نمیتوانند B12 را به درستی از غذا یا مکملها جذب کنند، مانند کسانی که جراحی بایپس معده انجام دادهاند یا افراد مبتلا به برخی بیماریهای خودایمنی.
مکملها و تزریق B12 حتی در دوزهای بالا نیز ایمن و به خوبی تحمل میشوند.
خلاصه: اگر متخصص مراقبتهای بهداشتی تو فکر میکند که ممکن است B12 بدنت کم باشد، آزمایش خون مناسب را برای ارزیابی سطح B12 تو تجویز خواهد کرد. درمان کمبود B12 معمولاً شامل مکملهای خوراکی یا تزریق است.
مطالعه پیشنهادی: 9 فایده ویتامین B6 (پیریدوکسین) برای سلامتی با پشتوانه علمی
خلاصه
کمبود B12 میتواند علائم مختلفی از جمله خستگی، سردرد، افسردگی، پوست رنگپریده یا زرد، اختلال ذهنی و درد و التهاب در دهان و زبان ایجاد کند.
بسیاری از علائم ناشی از سطوح پایین B12 مختص کمبود B12 نیستند، که میتواند باعث شود این وضعیت تشخیص داده نشود.
اگر هر یک از علائم ذکر شده در بالا را تجربه میکنی، مهم است که به یک متخصص مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنی تا آزمایشهای مناسب را انجام دهی و درمان صحیح را دریافت کنی.
نکته سریع
اگر B12 بدنت کم است، متخصص مراقبتهای بهداشتی تو احتمالاً یک مکمل خوراکی یا تزریق را توصیه خواهد کرد.
علاوه بر این، اگر مصرف غذایی کم علت باشد، افزایش مصرف غذاهای غنی از B12، مانند ماهی و صدف، گوشت احشاء و تخممرغ، ایده خوبی است.
اگر رژیم غذایی وگان یا گیاهخواری را دنبال میکنی، مصرف غذاهای غنی شده با B12، مانند مخمر تغذیهای و شیر گیاهی، و مصرف مکمل B12 میتواند به تو کمک کند تا سطوح بهینه را حفظ کنی.
