کل بحث “رتینول در مقابل رتینوئید” بر اساس یک سوءتفاهم بنا شده است، و وقتی این را بفهمی بقیه آسان میشود. رتینول در مقابل رتینوئید نیست — بلکه خودش یک رتینوئید است. “رتینوئید” نام خانوادگی برای هر مشتق ویتامین A است که روی پوست استفاده میشود، و رتینول یکی از اعضای این خانواده است. سوال واقعی رتینول یا رتینوئید نیست؛ بلکه کدام رتینوئید، و چقدر قوی است. این راهنما نردبان قدرت کامل را توضیح میدهد تا بتوانی جایگاه هر محصول را تشخیص دهی و یکی را انتخاب کنی که با پوستت سازگار باشد.
پاسخ سریع
- رتینوئید = اصطلاح کلی برای تمام مواد تشکیلدهنده مراقبت از پوست حاوی ویتامین A
- رتینول = یک رتینوئید خاص با قدرت متوسط که میتوانی بدون نسخه بخری
- آنها رقیب یکدیگر نیستند؛ رتینول نوعی رتینوئید است
- چیزی که واقعاً متفاوت است قدرت است، که با تعداد مراحل تبدیلی که پوستت نیاز دارد تعیین میشود
- قویترین آنها ترتینوئین تجویزی (اسید رتینوئیک) است؛ ضعیفترین آنها استرهای رتینیل هستند
چرا اصطلاحات گیجکننده میشوند
بیشتر تقصیر بازاریابی است. برندها برای اینکه بالینی به نظر برسند میگویند “رتینوئید” و برای اینکه قابل دسترس به نظر برسند میگویند “رتینول”، حتی وقتی که دارند یک دسته مشابه را توصیف میکنند. متخصصان پوست از “رتینوئید” دقیقاً استفاده میکنند — این اصطلاح همه چیز را از ملایمترین استر آرایشی تا داروهای تجویزی پوشش میدهد. بنابراین وقتی یک برچسب ادعا میکند که محصولی حاوی “یک رتینوئید” است، این تقریباً هیچ چیز در مورد قدرت آن به تو نمیگوید. نام و درصد ماده تشکیلدهنده است که مهم است.
زنجیره تبدیل کل ماجراست
پوست تو فقط به یک شکل از ویتامین A پاسخ میدهد: اسید رتینوئیک. هر رتینوئید دیگری یک پیشساز است که قبل از اینکه کاری انجام دهد، باید به اسید رتینوئیک تبدیل شود. هر مرحله تبدیل، از قدرت آن میکاهد.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیداسترهای رتینیل → رتینول → رتینالدئید → اسید رتینوئیک
یک استر رتینیل چهار پله فاصله دارد — باید سه بار تبدیل شود. رتینول دو بار تبدیل میشود. رتینالدئید یک بار تبدیل میشود. اسید رتینوئیک (ترتینوئین) از قبل شکل فعال است، بنابراین نیازی به تبدیل ندارد و مستقیماً عمل میکند.1 مراحل کمتر به معنای قویتر و سریعتر است، اما تحریککنندهتر نیز هست. این زنجیره واحد کل نردبان را توضیح میدهد.
نردبان قدرت
| فرم | مراحل تبدیل به فعال | قدرت | دسترسی |
|---|---|---|---|
| استرهای رتینیل (رتینیل پالمیتات، رتینیل استات) | 3 | ضعیفترین | بدون نسخه |
| رتینول | 2 | متوسط | بدون نسخه (0.25%–1%) |
| رتینالدئید (رتینال) | 1 | قوی | بدون نسخه |
| اسید رتینوئیک (ترتینوئین، ایزوترتینوئین) | 0 | قویترین | تجویزی |
چند نکته در مورد هر پله:
استرهای رتینیل ملایمترین و پایدارترین هستند، اما کمترین اثربخشی را نیز دارند. برای پوستهای بسیار حساس یا به عنوان اولین قدم مناسب هستند؛ برای ضد پیری جدی متوسط هستند.
رتینول اسب بارکش قفسه داروخانهها است. برای اکثر مردم بهترین تعادل بین شواهد، تحملپذیری و دسترسی را دارد. راهنمای رتینول ما آن را به طور کامل پوشش میدهد.
رتینالدئید (اغلب با برچسب “رتینال”) یک مرحله با فعال شدن فاصله دارد، بنابراین به طور محسوسی قویتر از رتینول است در حالی که هنوز بدون نسخه در دسترس است. یک بررسی از محصولات آرایشی حاوی ویتامین A به این نتیجه رسید که محصولات رتینالدئید بیشترین حمایت را از آزمایشهای بزرگ در میان گزینههای بدون نسخه برای پوست پیر دارند.2 اگر رتینول برایت خیلی ملایم است اما نمیتوانی نسخه بگیری، این گام منطقی بعدی است.
اسید رتینوئیک — که به عنوان ترتینوئین (و داروی خوراکی آکنه ایزوترتینوئین) فروخته میشود — خود مولکول فعال است. این استاندارد طلایی درماتولوژی برای پیری ناشی از نور خورشید است، با دههها داده آزمایشگاهی پشت آن.3 همچنین احتمال تحریککنندگی آن بیشتر است، و دقیقاً به همین دلیل است که تحت کنترل نسخه است.
سرعت عمل هر کدام
قدرت فقط شدت اثر را تغییر نمیدهد — بلکه سرعت مشاهده آن را نیز تغییر میدهد. از آنجا که ترتینوئین از قبل شکل فعال است، پوست تو بلافاصله واکنش نشان میدهد و تغییرات قابل مشاهده معمولاً سریعتر، اغلب در عرض چند ماه، ظاهر میشوند. رتینول، با دو مرحله تبدیل در مسیر، به همین روش عمل میکند اما در یک بازه زمانی طولانیتر؛ تغییرات معنیدار معمولاً در حدود 8 تا 12 هفته ظاهر میشوند، با فواید کلاژنسازی که در طول ماههای بیشتری افزایش مییابند.4 رتینالدئید در این میان قرار میگیرد. استرهای رتینیل کندترین هستند، تا حدی به این دلیل که مقدار کمی از آنچه استفاده میکنی به شکل فعال میرسد.
این نکته ارزش دانستن دارد زیرا انتظارات تعیین میکند که آیا افراد به یک محصول پایبند میمانند یا خیر. اگر از یک استر ملایم بدون نسخه استفاده میکنی و انتظار سرعت ترتینوئین تجویزی را داری، ناامید خواهی شد و احتمالاً آن را کنار میگذاری. صبرت را با پلهای که در آن هستی هماهنگ کن.
مطالعه پیشنهادی: پپتیدها برای پوست: کدامها مؤثرند، بهعلاوه بهترین انواع
نکتهای در مورد پایداری و بستهبندی
دو رتینوئید با درصد یکسان هنوز هم میتوانند عملکرد متفاوتی داشته باشند به دلیل نحوه فرمولاسیون و بستهبندی آنها. رتینول و رتینالدئید در معرض نور و هوا تخریب میشوند، به همین دلیل محصولات بهتر در بستهبندیهای مات و بدون هوا به جای شیشههای شفاف عرضه میشوند. استرهای رتینیل پایدارتر هستند، که یکی از دلایلی است که در محصولاتی که زیر نور روشن روی قفسهها میمانند، دیده میشوند. هیچ یک از اینها نردبان را تغییر نمیدهد، اما توضیح میدهد که چرا یک رتینول با فرمولاسیون خوب میتواند از یک رتینول با بستهبندی نامناسب با همان قدرت بهتر عمل کند — مولکول باید تا زمانی که به پوستت میرسد دستنخورده باقی بماند.
آیا رتینوئید قویتر به معنای نتایج بهتر است؟
تا یک حدی. یک رتینوئید قویتر اسید رتینوئیک بیشتری به پوستت میرساند، و اسید رتینوئیک بیشتر به طور کلی به معنای اثرات سریعتر و برجستهتر کلاژنسازی و بازسازی سلولی است.4 اما “قویتر” تنها در صورتی کمک میکند که پوستت آن را تحمل کند. یک رتینوئید قوی که تو را آنقدر تحریک میکند که نمیتوانی به طور مداوم از آن استفاده کنی، از یک رتینوئید ملایم که واقعاً سه شب در هفته استفاده میکنی، شکست میخورد. ثبات بر شدت غلبه میکند.
همچنین یک سقف وجود دارد. هنگامی که پوستت به اندازه کافی اسید رتینوئیک دریافت میکند تا پاسخ گیرنده را تحریک کند، استفاده بیشتر از آن بیشتر باعث تحریک میشود تا فایده. به همین دلیل است که پریدن مستقیم به قویترین گزینه معمولاً یک اشتباه است.
پس کدام را باید استفاده کنی؟
بستگی به پوست و اهدافت دارد:
- تازهکار در استفاده از رتینوئیدها، پوست معمولی تا حساس: با رتینول 0.25%–0.5% شروع کن. راهنمای رتینول برای مبتدیان را ببین.
- رتینول را به خوبی تحمل میکنی، بیشتر میخواهی: به رتینالدئید یا رتینول با درصد بالاتر برو.
- پیری ناشی از نور خورشید یا آکنه مقاوم: با یک متخصص پوست در مورد ترتینوئین تجویزی صحبت کن.
- پوست بسیار واکنشپذیر، یا رتینوئیدها مدام تو را تحریک میکنند: جایگزینهای ملایمتر رتینول مانند باکوچیول را در نظر بگیر.
هر پلهای که هستی، روتین حمایتی یکسان است: شبها استفاده کن، به آرامی شروع کن، سد دفاعی پوستت را سالم نگه دار، و روزانه از ضد آفتاب استفاده کن — بهترین مواد تشکیلدهنده ضد آفتاب را ببین. همه رتینوئیدها حساسیت به نور خورشید را افزایش میدهند، بنابراین ضد آفتاب اختیاری نیست. و مشخصات تحریککنندگی با بالا رفتن از نردبان افزایش مییابد، که ما در عوارض جانبی رتینول آن را پوشش میدهیم.
مطالعه پیشنهادی: شستشوی دو مرحلهای: چیست و چه کسی به آن نیاز دارد؟
یک نکته ایمنی که برای کل خانواده صدق میکند
جدای از نردبان قدرت، هر رتینوئید یک قانون سخت دارد: در دوران بارداری استفاده نشود. رتینوئیدهای خوراکی به شدت تراتوژنیک هستند، و رتینوئیدهای موضعی — از جمله رتینول بدون نسخه — به دلیل احتیاط در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمیشوند.5 این امر هم برای ملایمترین استر رتینیل و هم برای ترتینوئین تجویزی صدق میکند. هیچ یک از اینها جایگزین توصیه پزشک یا متخصص پوست تو نیست.
نتیجه نهایی
رتینول در مقابل رتینوئید یک انتخاب اشتباه است — رتینول یک نوع رتینوئید است که در میانه نردبان قدرت قرار دارد که با تعداد مراحل تبدیلی که پوستت نیاز دارد تعیین میشود.1 استرهای رتینیل ضعیفترین هستند، سپس رتینول، سپس رتینالدئید، با ترتینوئین تجویزی (اسید رتینوئیک) در بالا به عنوان خود شکل فعال.23 قویتر بودن به طور خودکار بهتر نیست؛ انتخاب صحیح قویترین رتینوئیدی است که پوستت به طور مداوم تحمل میکند. ملایم شروع کن، فقط در صورتی که پوستت آن را تحمل کرد به سمت بالا حرکت کن، از سد دفاعی پوستت حمایت کن، از ضد آفتاب استفاده کن، و در دوران بارداری از همه آنها اجتناب کن.5
Kang S. The mechanism of action of topical retinoids. Cutis. 2005;75(2 Suppl):10-13. PubMed ↩︎ ↩︎
Babamiri K, Nassab R. Cosmeceuticals: the evidence behind the retinoids. Aesthet Surg J. 2010;30(1):74-77. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
Sumita JM, Miot HA, Soares JLM, et al. Tretinoin (0.05% cream vs. 5% peel) for photoaging and field cancerization of the forearms: randomized, evaluator-blinded, clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(10):1819-1826. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
Yaar M, Gilchrest BA. Photoageing: mechanism, prevention and therapy. Br J Dermatol. 2007;157(5):874-887. PubMed | DOI ↩︎ ↩︎
American Academy of Dermatology. Retinoid or retinol? aad.org. Link +++ ↩︎ ↩︎
