خوردن یک رژیم غذایی متعادل و کمکالری و ورزش منظم، سنگ بنای کاهش وزن هستند، اما برخی داروها میتوانند حمایت قدرتمندی را ارائه دهند.
یکی از این داروها فنترمین است — یکی از محبوبترین داروهای کاهش وزن در جهان.
اثربخشی آن برای کاهش وزن کوتاهمدت در کنار یک رژیم غذایی کمکالری و ورزش ثابت شده است.
کاهش وزن
افزایش عضله
سالم غذا خوردن
کاوش غذاهای جدیدبا این حال، استفاده از فنترمین برای کاهش وزن بدون خطر و عوارض جانبی نیست.
این مقاله هر آنچه را که باید در مورد فنترمین بدانی، از جمله فواید، دوز و عوارض جانبی احتمالی آن را توضیح میدهد.
در این مقاله
فنترمین چیست؟
فنترمین یک داروی تجویزی برای کاهش وزن است.
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) آن را در سال ۱۹۵۹ برای استفاده کوتاهمدت تا ۱۲ هفته برای افراد بالای ۱۶ سال تأیید کرد.
در دهه ۱۹۹۰، تولیدکنندگان دارو فنترمین را با سایر داروهای کاهش وزن ترکیب کردند. این ترکیب دارویی معمولاً فن-فن نامیده میشد.
پس از گزارشهایی از مشکلات قلبی قابل توجه در کاربران، FDA دو داروی دیگر را که در درمان استفاده میشدند — فنفلورامین و دکسفنفلورامین — از بازار خارج کرد.
امروزه، فنترمین میتواند به تنهایی استفاده شود و با نامهای تجاری Adipex-P، Lomaira و Suprenza شناخته میشود. تو همچنین میتوانی آن را در داروهای ترکیبی برای کاهش وزن، مانند Qsymia، که فنترمین و داروی دیگری به نام توپیرامات را ترکیب میکند، پیدا کنی.
فنترمین یک محرک است و فقط با نسخه پزشک در دسترس است. از آنجایی که مصرف فنترمین با خطر وابستگی همراه است، یک ماده کنترلشده محسوب میشود. از نظر شیمیایی شبیه به آمفتامین محرک است که آن هم یک ماده کنترلشده است.
یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است فنترمین را برای تو تجویز کند اگر چاقی داری، که با شاخص توده بدنی (BMI) ۳۰ یا بیشتر تعریف میشود.
متخصصان مراقبتهای بهداشتی همچنین ممکن است آن را برای تو تجویز کنند اگر اضافه وزن داری با BMI ۲۷ یا بیشتر و حداقل یک بیماری مرتبط با وزن، مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا یا دیابت نوع ۲.
با این حال، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی احتمالاً ابتدا سایر استراتژیهای کاهش وزن، مانند ورزش و رژیم غذایی کمکالری را توصیه خواهد کرد.
خلاصه: فنترمین یک داروی مورد تأیید FDA است که برای کاهش وزن در نظر گرفته شده است. ساختار شیمیایی آن شبیه به داروی محرک آمفتامین است و فقط با نسخه پزشک در دسترس است.
فنترمین چگونه کار میکند؟
فنترمین به دستهای از داروها به نام بیاشتهاییزاها تعلق دارد که به عنوان سرکوبکنندههای اشتها نیز شناخته میشوند.
مصرف فنترمین به سرکوب اشتهای تو کمک میکند، در نتیجه میزان کالری مصرفی تو را محدود میکند. با گذشت زمان، این میتواند منجر به کاهش وزن شود.
در حالی که نحوه دقیق کاهش اشتها توسط فنترمین هنوز نامشخص است، تصور میشود که این دارو با افزایش سطح انتقالدهندههای عصبی در مغز تو عمل میکند.
انتقالدهندههای عصبی — مواد شیمیایی نوراپینفرین، سروتونین و دوپامین — پیامرسانهای شیمیایی بدن تو هستند.
هنگامی که سطح این سه ماده شیمیایی در تو افزایش مییابد، احساس گرسنگی تو کاهش مییابد.
با این حال، ممکن است در عرض چند هفته نسبت به اثرات سرکوبکننده اشتهای فنترمین تحمل پیدا کنی. اگر این اتفاق افتاد، با متخصص مراقبتهای بهداشتی که آن را تجویز کرده است صحبت کن.
خلاصه: تصور میشود فنترمین با افزایش سطح انتقالدهندههای عصبی در مغز تو، اشتهای تو را کاهش میدهد.
فنترمین برای چه مواردی استفاده میشود؟
فنترمین اغلب برای کاهش وزن استفاده میشود، اما ممکن است در ترکیب با داروی توپیرامات برای کمک به برخی اختلالات خوردن، مانند اختلال پرخوری (BED) نیز استفاده شود.
فنترمین برای کاهش وزن موثر است
چندین مطالعه بالینی نشان دادهاند که فنترمین میتواند از کاهش وزن قابل توجهی حمایت کند.
اگرچه FDA آن را فقط برای استفاده کوتاهمدت کمتر از ۱۲ هفته تأیید کرده است، متخصصان مراقبتهای بهداشتی اغلب فنترمین را به صورت “آف-لیبل” (خارج از موارد تأیید شده) برای استفاده طولانیتر تجویز میکنند.
پزشکان ممکن است آن را به صورت متناوب تجویز کنند، به این معنی که تو برای یک دوره مشخص از دارو استراحت میکنی و سپس دوباره آن را شروع میکنی.
میانگین کاهش وزن هنگام مصرف فنترمین، ۳٪ از وزن اولیه بدن تو پس از ۳ ماه و ۵-۷٪ پس از ۶ ماه است. برخی افراد حتی کاهش وزن بیشتری را گزارش میکنند.
برای درک بهتر این موضوع، کاهش وزن ۵-۷٪ برای فردی که ۲۰۰ پوند (۹۰.۷ کیلوگرم) وزن دارد، ۱۰-۱۴ پوند (۴.۵-۶.۴ کیلوگرم) است.
با این حال، همه به یک شکل به این دارو پاسخ نمیدهند. اگر پس از ۳ ماه استفاده از آن، وزن زیادی کم نکردهای، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی ممکن است قطع دارو را توصیه کند.
علاوه بر این، به نظر میرسد اثربخشی آن پس از استفاده طولانیمدت بیش از یک سال به تدریج کاهش مییابد.
در حالی که فنترمین برای کاهش وزن موثر است، ممکن است در ترکیب با توپیرامات بهتر عمل کند.
توپیرامات دارویی است که به تنهایی برای درمان تشنج استفاده شده است، اما مانند فنترمین، خواص کاهشدهنده اشتها نیز دارد.
توپیرامات و فنترمین یک داروی ترکیبی است که با نام تجاری Qsymia فروخته میشود. FDA آن را در سال ۲۰۱۲ به عنوان مکملی برای رفتارهای سبک زندگی سالم مانند افزایش ورزش و رژیم غذایی کمکالری تأیید کرد.
در مقایسه با سه داروی دیگر که معمولاً برای کاهش وزن تجویز میشوند، ترکیب فنترمین و توپیرامات با بالاترین احتمال از دست دادن حداقل ۵٪ از وزن اولیه بدن همراه بود.
علاوه بر این، یک تحلیل اخیر از مطالعات نشان داد که افرادی که داروی ترکیبی فنترمین و توپیرامات مصرف کردند، به طور متوسط ۱۶ پوند (۷.۳ کیلوگرم) وزن کم کردند در مقایسه با دارونما.
برای کسانی که دارو را بیش از ۵۶ هفته مصرف کردند، این عدد به ۱۷.۸ پوند (۸ کیلوگرم) افزایش یافت.
علاوه بر این، میزان کاهش وزن با دوز افزایش یافت. میانگین کاهش وزن عبارت بود از:
- ۷.۸ پوند (۳.۵۵ کیلوگرم) برای دوز ۳.۷۵/۲۳ میلیگرم (فنترمین/توپیرامات)
- ۱۶ پوند (۷.۲۷ کیلوگرم) برای دوز ۷.۵/۴۶ میلیگرم
- ۱۸ پوند (۸.۲۵ کیلوگرم) برای دوز ۱۵/۹۲ میلیگرم
در مصرفکنندگان فنترمین-توپیرامات، کاهش وزن منجر به کاهش قابل توجهی در دور کمر و همچنین بهبود حساسیت به انسولین، بهبود مدیریت قند خون و کاهش فشار خون شد.
مطالعه پیشنهادی: ۱۵ نکته موثر برای غلبه بر پرخوری عصبی
فنترمین ممکن است برای برخی اختلالات خوردن مفید باشد
ترکیب فنترمین و توپیرامات ممکن است به کاهش پرخوری در افراد مبتلا به BED و پرخوری عصبی کمک کند.
BED با خوردن مقادیر زیادی غذا، اغلب به سرعت و تا حد ناراحتی، مشخص میشود. همچنین با احساس از دست دادن کنترل در طول پرخوری، و همچنین احساس شرم یا گناه پس از آن همراه است.
پرخوری عصبی شامل همان رفتار پرخوری است که در BED وجود دارد، اما شامل رفتارهایی نیز میشود که افراد برای جبران اثرات پرخوری استفاده میکنند، مانند استفراغ خودخواسته.
در یک مطالعه کوچک ۱۲ هفتهای بر روی افراد مبتلا به BED که اضافه وزن داشتند، افرادی که ترکیب دارویی فنترمین و توپیرامات را مصرف کردند، کاهش قابل توجهی در دفعات پرخوری را تجربه کردند.
در یک مطالعه ۱۲ هفتهای دیگر، افراد مبتلا به BED یا پرخوری عصبی ترکیب دارویی یا دارونما را دریافت کردند.
در طول ۲۸ روز، درمان با ترکیب فنترمین و توپیرامات تعداد روزهای پرخوری شرکتکنندگان را از ۱۶.۲ به ۴.۲ کاهش داد. همین نتایج در گروه دارونما مشاهده نشد.
در حالی که این نتایج امیدوارکننده هستند، مطالعات بزرگتر هنوز مورد نیاز است.
اگر فکر میکنی BED، پرخوری عصبی یا اختلال خوردن داری، مهم است که با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی صحبت کنی.
خلاصه: فنترمین در ترکیب با توپیرامات نشان داده شده است که کاهش وزن قابل توجهی را ترویج میکند و ممکن است به کاهش بروز دورههای پرخوری کمک کند.
مطالعه پیشنهادی: چرا گرسنگی دادن به خودت برای کاهش وزن بد است: خطرات سلامتی
دوز و اشکال فنترمین
دوزهای فنترمین بسته به شکل و غلظت آن متفاوت است.
فنترمین
قبل از سال ۲۰۱۶، تنها دوزهای موجود فنترمین ۱۵، ۳۰ و ۳۷.۵ میلیگرم بودند.
با این حال، از آنجایی که بهترین روش برای پزشکان تجویز کمترین دوز موثر است، FDA یک فرمول ۸ میلیگرمی (Lomaira) را در سال ۲۰۱۶ تأیید کرد که میتواند تا سه بار در روز حداقل ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف شود.
اگر دوز بالاتری (۱۵، ۳۰ یا ۳۷.۵ میلیگرم) برای تو تجویز شده است، میتوانی آن را یک بار در روز صبح قبل از صبحانه یا ۱-۲ ساعت بعد از صبحانه مصرف کنی.
برای جلوگیری از بیخوابی یا مشکل در به خواب رفتن یا ماندن در خواب، باید از مصرف آخرین دوز در اواخر روز خودداری کنی.
فنترمین و توپیرامات
ترکیب فنترمین و توپیرامات — که با نام تجاری Qsymia فروخته میشود — دارویی است که برای کاهش وزن استفاده میشود.
این دارو در چهار دوز موجود است که قدرت آنها از ۳.۷۵ تا ۱۵ میلیگرم فنترمین و ۲۳ تا ۹۲ میلیگرم توپیرامات متغیر است. این دارو به صورت کپسول آهستهرهش ارائه میشود که باید صبح مصرف شود.
پس از مصرف کمترین دوز به مدت ۱۴ روز، پزشک تو میتواند تصمیم بگیرد که تو را به دوز بالاتر منتقل کند.
طبق گفته FDA، اگر پس از ۱۲ هفته مصرف بالاترین دوز روزانه، ۳٪ از وزن بدن خود را از دست ندهی، باید مصرف دارو را متوقف کنی.
خلاصه: دوز فنترمین متفاوت است، بسته به اینکه به تنهایی یا در کنار توپیرامات استفاده شود.
مطالعه پیشنهادی: ملینها برای کاهش وزن: آیا موثر و ایمن هستند؟
عوارض جانبی و اقدامات احتیاطی فنترمین
فنترمین به تنهایی فقط برای استفاده کوتاهمدت طراحی شده است، زیرا مطالعات طولانیمدت کمی در مورد ایمنی آن وجود دارد.
یک مطالعه مشاهده کرد که افراد هنگام مصرف فنترمین تا ۲۴ ماه، عوارض جانبی قابل توجهی را تجربه نکردند.
با این حال، FDA فنترمین را در ترکیب با توپیرامات برای استفاده طولانیمدت تأیید کرده است، زیرا دوزهای دو ماده تشکیلدهنده کمتر از حداکثر دوزهای داروهای منفرد است.
شایعترین عوارض جانبی گزارش شده فنترمین و فنترمین و توپیرامات ترکیبی عبارتند از:
- خشکی دهان
- مشکلات خواب
- سرگیجه
- تپش قلب
- گرگرفتگی پوست
- خستگی
- یبوست
- تحریکپذیری
- حالت تهوع
- استفراغ
در حالی که نادر است، برخی عوارض جانبی شدید ممکن است رخ دهد، مانند افزایش فشار خون، افکار خودکشی، اسیدوز متابولیک، افزایش سطح کراتینین، آسیب جنینی، مشکلات بینایی، اختلال شناختی و هیپوکالمی.
اگر بیماری قلبی، پرکاری تیروئید، گلوکوم، بیماری شدید کلیوی یا کبدی داری، یا اگر باردار یا شیرده هستی، نباید فنترمین مصرف کنی.
فنترمین همچنین نباید در ترکیب با مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، دستهای از داروها که برای درمان افسردگی استفاده میشوند، تجویز شود.
اگر داروهای دیگری مانند داروهای ضد فشار خون یا ضد صرع مصرف میکنی، با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی صحبت کن.
متخصص مراقبتهای بهداشتی تو تعیین خواهد کرد که آیا فنترمین برای تو مناسب و ایمن است یا خیر.
خلاصه: در حالی که برخی عوارض جانبی رایج با استفاده از فنترمین و توپیرامات مرتبط هستند، اکثر افراد آن را به خوبی تحمل میکنند. با این حال، افرادی که شرایط خاصی دارند یا باردار یا شیرده هستند، نباید از فنترمین و توپیرامات استفاده کنند.
راههای سالم برای ترویج و حفظ کاهش وزن
اغلب، متخصصان مراقبتهای بهداشتی فنترمین و توپیرامات را پس از آنکه تو سایر تغییرات سبک زندگی را برای کاهش وزن امتحان کردهای اما نتایج قابل توجهی ندیدهای، تجویز میکنند.
در حالی که فنترمین میتواند یک کمک قدرتمند برای کاهش وزن باشد، تنها راه اثبات شده برای کاهش وزن و حفظ آن در درازمدت، مشارکت در رفتارهای سبک زندگی سالم است.
بدون ایجاد این تغییرات عادتی، ممکن است هر وزنی را که از دست دادهای — و احتمالاً بیشتر — پس از قطع مصرف فنترمین، دوباره به دست آوری.
در عوض، بهتر است عادات سبک زندگی سالم و پایدار را که فراتر از کاهش وزن به سلامتی کمک میکنند، در اولویت قرار دهی.
تحقیقات گسترده نشان داده است که ورزش، رژیم غذایی مغذی، مدیریت استرس و خواب کافی برای ارتقای سلامت بهتر و کاهش خطر بیماری ضروری هستند.
علاوه بر این، مصرف طولانیمدت دارو بدون خطر نیست و هزینه آن میتواند افزایش یابد، به خصوص اگر بیمه نداشته باشی.
به همین دلایل، یک متخصص مراقبتهای بهداشتی احتمالاً به تو توصیه میکند که قبل از توصیه یک داروی کاهش وزن، تغییرات سبک زندگی سالم را ایجاد کنی.
برخی از نمونههای تغییرات سبک زندگی سالم که میتوانی ایجاد کنی عبارتند از:
- خوردن یک رژیم غذایی کمکالری. اگر اضافه وزن داری که باید کم کنی، میتوانی سعی کنی ۳۰۰-۵۰۰ کالری کمتر در روز مصرف کنی. یک متخصص تغذیه میتواند به تو کمک کند تا این محدوده را بر اساس ترجیحات و اهداف تو تنظیم کند.
- اولویت دادن به غذاهای غنی از مواد مغذی. غذاهای غنی از مواد مغذی مانند میوهها و سبزیجات نسبتاً کمکالری و سرشار از مواد مغذی مانند فیبر، ویتامینها و مواد معدنی هستند.
- افزایش فعالیت بدنی. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ورزش هوازی متوسط مانند پیادهروی سریع یا دویدن را توصیه میکند.
- خواب بیشتر. اگرچه نیازهای فردی متفاوت است، سعی کن ۷-۹ ساعت در شب بخوابی.
- تلاش برای مدیریت سطح استرس خود. مدیریت استرس میتواند به کاهش پرخوری احساسی و التهاب کمک کند. میتوانی استراتژیهایی مانند مدیتیشن، پیادهروی، معاشرت با دوستان و خانواده، یا صحبت با یک متخصص آموزشدیده را امتحان کنی.
- امتحان استراتژیهای رفتاری. تغییرات رفتاری که ممکن است مفید باشند شامل خودنظارتی بر مصرف غذا، فعالیت بدنی و وزن تو و انجام تنظیمات لازم است.
ایجاد این تغییرات سبک زندگی میتواند دشوار باشد و تو مجبور نیستی همه آنها را یکباره انجام دهی. در عوض، به آرامی رفتارهای سالم جدید را در طول زمان وارد زندگی خود کن. این به ترویج نتایج پایدار و طولانیمدت کمک خواهد کرد.
خلاصه: تغییرات سبک زندگی و رفتاری سنگ بنای کاهش وزن و حفظ موفقیتآمیز آن هستند.
خلاصه
فنترمین یک داروی سرکوبکننده اشتها و قرص کاهش وزن است که فقط با نسخه پزشک و برای استفاده کوتاهمدت تأیید شده است.
ترکیب فنترمین و توپیرامات حتی موثرتر از فنترمین به تنهایی به نظر میرسد و برای استفاده طولانیمدت تأیید شده است. همچنین ممکن است به کاهش دورههای پرخوری در افراد مبتلا به BED کمک کند.
عوارض جانبی رایج شامل خشکی دهان، سرگیجه، خستگی، تحریکپذیری و یبوست است. اگر بیماری قلبی، پرکاری تیروئید، گلوکوم، بیماری شدید کلیوی یا کبدی داری، یا اگر باردار یا شیرده هستی، نباید از این دارو استفاده کنی.
همچنین، اگر داروهای خاصی مانند مهارکنندههای مونوآمین اکسیداز (MAOIs) مصرف میکنی، حتماً قبل از امتحان فنترمین با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی مشورت کن.
در حالی که فنترمین میتواند ابزار مفیدی برای کاهش وزن باشد، به عنوان درمان خط اول توصیه نمیشود. در عوض، بهتر است تغییرات سبک زندگی سالم را برای موفقیت طولانیمدت در اولویت قرار دهی.
